成人胆总管囊肿38例临床分析

目的 探讨胆总管囊肿不同手术方式对预后的影响.方法 通过对38例不同种类成人胆总管囊肿的临床表现和不同手术方式进行比较.结果 行胆总管囊肿空肠Roux-Y吻合术5例.行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术27例,间置空肠肝总管十二指肠内引流术2例.单纯囊肿切除1例.肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术3例.3例癌变患者均在半年内死亡.结论 胆总管囊肿首选囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术.     

肝内胆管结石术式选择的体会

探讨肝内胆管结石手术方式。方法：对1995年3月～1998年7月收治的肝内胆管结石108例,采用手术89例,其中左肝外叶切除或左半肝切除加胆总管切开T管引流术44例,左肝外叶或左半肝切除加胆总管Roux－y吻合术者9例;右半肝隔面切开取石加胆总管切开T管引流者17例,右半肝隔面切开取石加胆管空肠Roux－y吻合术6例;胆总管切开取石加胆总管空肠Roux－y吻合术7例;左肝外叶切除加右半肝隔面切开取石加胆总管空肠Roux－y吻合术5例,胆总管切开T管引流术1例。结果：术后经BUS及T管造影无残留结石、门诊随访3～36个月无复发。提示：对肝内胆管结石采用联合术式是可行的。     

肝内胆管结石术式选择的体会

目的：探讨肝内胆管结石手术方式。方法：对１９９５年３月￣１９９８年７月收治的肝内胆管结石１０８例，采用手术８９例，其中左肝外叶切除或左半肝切除加胆总管切开Ｔ管引流术４４例，左肝外叶或左半肝切除加胆总管Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术者９例；右半肝隔面切开取石加胆总管切开Ｔ管引流者１７例，右半肝隔面切开取石加胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术６例胆总管切开取石加胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术７例；左肝外叶切除加右半肝隔面切     

胆道手术前后的观察与护理

将我院98例胆道手术病人手术前后的护理总结如下1 临床资料自1996年10月～20001年10月,收治98例胆道手术病人,男37例,女61例,平均年龄43.5岁。其中行胆总管切开取石加“T”型管引流术58例,胆总管十二指肠吻合术13例,胆总管空肠Roux-Y吻合术23例,肝部分切除加胆总管空肠Roux-Y吻合术3例,左肝外叶切除术加左肝管空肠Roux-     

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗（附29例报告）

目的探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症手术治疗体会。方法2005年1月至2009年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症29例患者,其中手术治疗32例次,囊肿外引流3例,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;合并胆管癌2例,均行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。23例经0．5～5年随访,随访率79．3％,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术。术中应注意勿损伤门静脉及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿切除困难者,不必强求全层切除囊肿,可行内层剥离切除。     

成人先天性胆总管囊肿19例外科诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法对2005年6月-2011年7月收治的19例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。术前分别行B超、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）。19例手术患者,依Flanigan分型I型15例行囊肿切除、胆管空肠Roux—Y吻合11例,因急性胆管炎、胆管结石行单纯胆总管切开取石、T管引流2例,行单纯囊肿空肠襻式吻合1例,囊肿空肠RouX—en—Y吻合术1例。Ⅱ型2例,Ⅲ型1例均行囊肿切除、胆管修补、T管引流。Ⅳ型1例行肝外胆管囊肿切除,肝外胆管空肠Roux—Y式吻合。结果术后短期出现胆汁漏2例,无胰漏,并发急性水肿型胰腺炎1例,经对症处理痊愈。17例经半年-6年随访,随访率89．5％,14例效果满意;2例术后间断发作返流性胆管炎,给予对症处理,其中1例是囊肿空肠襻式吻合术式。1例囊肿空肠Y式吻合患者术后3年体检发现残余囊壁恶变,后行胰十二指肠切除。结论术前要明确诊断及分型。手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的基本的、合理的术式。     

手术治疗成人先天性胆总管囊肿32例

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗.方法 回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料.结果 全组病例术前均行B超检查,确诊率100%.12例Ⅰ型和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术.术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ型和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式.     

三种不同手术方式治疗肝内胆管结石的效果评价

目的 探讨胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术、高位胆管切开取石+T 管引流术、肝叶(段)切除+T 管引流术不同手术方式对肝内胆管结石的临床治疗效果。方法 确诊为肝内胆管结石的患者292例,其中胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术组48例,高位胆管切开取石+T 管引流术组106例,肝叶(段)切除+T 管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的情况,并对纳入研究病例进行2年随访。结果 肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石残存率要低于其他两组,差异相比具有统计学意义(P<0.05);且肝叶(段)切除+T 管引流术组取净肝内胆结石率要高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T 管引流术组的结石复发率要低于其他两组差异相比具有统计学意义(P<0.05);肝叶(段)切除+T 管引流术组的胆管炎复发率要低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);但肝叶(段)切除+T 管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y 吻合术、胆总管切开取石+T 管引流术的并发症发生率分别为31.88%、25.00%、18.87%,经统计学分析,肝叶(段)切除+T 管引流术并发症大于胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术并发症、胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肝叶(段)切除+T 管引流术可以降低结石结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率要大于其他两组,由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应当具体情况具体分析,以采用适当的手术方法取得更好饿临床疗效。     

复杂肝胆管结石手术治疗的探讨

采用肝左叶切除、左肝管和胆管干切开与空肠 Roux-en-Y 吻合术,左右肝管及胆管干 Y形切开与空肠 Roux-en-Y 吻合术以及胆管空肠双口 Roux-en-Y 吻合术等三种术式,治疗复杂肝胆管结石33例,取得较好疗效。     

成人先天性胆管囊性扩张症的治疗

目的总结53例成人先天性胆管囊性扩张症的治疗经验。方法对53例成人先天性胆管囊性扩张症患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例均经术前影像学检查诊断。Todanni分型Ⅰ型有39例，Ⅱ型1例，Ⅳa型7例，Ⅳb型2例，Ⅴ型(Caroli病)4例。行胆管囊肿全切除(或 肝叶切除) 胆管空肠Roux-Y吻合43例；其他术式10例。术后发生并发症27例。随访47例，随访时间5～94个月，34例胆总管囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合者28例症状消失。7例恶变者术后中位生存期12.8个月。结论囊肿切除和(或)肝叶切除 胆管空肠Roux-Y吻合术应作为成人胆管囊性扩张症的首选术式。     

成人先天性胆总管囊肿临床诊治体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿临床诊断及治疗体会。方法回顾性分析29例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果 29例患者均行B超检查确诊,26例I型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,3例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流。术后出现胆漏1例,胆管炎2例,经非手术治疗治愈。结论 B超是成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,首选术式是囊肿切除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,操作简便,术后效果好,并发症少、安全。     

胆管囊肿癌变11例诊疗分析

目的 探讨成人胆管囊肿癌变的诊断、治疗、预防。方法 对1996～2002年11例胆管囊肿癌变的临床病理资料进行回顾分析,对比手术方式和生存期。结果 胆管囊肿切除、胆管空肠吻合术4例,胆管探查、T管引流术2例。肿瘤及胆管囊壁切除胆管成形、胆总管十二指肠吻合、活检、胰头十二指肠切除并肝门部胆管空肠吻合术、切除原胆肠吻合各1例。1例根治性切除者至今已存活3．6年,其余中位生存时间13．6个月。结论 用影像学等检查早期发现本病,及早根治性治疗是提高本病生存率及改善生活质量的关键,早期切除胆管囊肿可以减少胆管囊肿癌变的发生。     

成人先天性胆总管囊肿12例诊疗分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿诊断及治疗经验。方法回顾性分析本院12例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果12例患者均行B超检查，确诊率为78％。10例Ⅰ型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en-Y吻合术，2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流。术后发生胆管炎2例，胆漏1例，经非手术治疗治愈。结论B超安全，操作简单，可以作为CCC首选的无创检查，若临床怀疑该病，ERCP，MRCP更具优点，如有条件应予检查。术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术为佳，该术式操作简便，安全，术后效果好，并发症少。     

胆肠吻合术后再手术12例临床分析

目的：探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理。方法：对本院1995年1月～2010年6月收治的12例胆肠吻合术后再手术的患者进行回顾性分析。结果：12例患者手术均获成功,胆管空肠吻合术后,吻合口瘢痕狭窄伴结石形成10例,切开胆肠吻合口,取净结石,重建吻合口。对伴有肝内胆管良性狭窄结石形成的患者,配合胆道镜取净结石。先天性胆总管囊肿与空肠吻合,伴有肝左外叶胆管多发结石,肝左外叶萎缩1例,切除胆总管囊肿,取净肝胆管内结石,切除萎缩的肝左外叶。胆总管十二指肠吻合术后伴发肝内外胆管多发结石,急性化脓性鹏管炎1例,急诊手术,取净胆总管内结石,取出部分肝内胆管结石,留置T管,术后多次以纤维胆道镜经T管窦道取石,取净肝内胆管残余结百。结论：胆肠吻合口狭窄、肝内胆管狭窄及并发结石是再手术的主要原因,胆肠吻合方式、技术缺陷是再手术的重要因素。     

成人Ⅰ型先天性胆管扩张症31例诊治分析

目的探讨成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症31例患者的临床资料。结果 31例均行B超检查,准确诊断24例;行CT检查26例,准确诊断22例;行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查23例,均准确诊断。31例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后短期胆漏3例,无胰漏,无死亡。25例经0.5~10年随访,3例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管结石及恶变发生。结论 MRCP是确诊成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的重要检查手段;外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

成人型胆总管囊肿的外科治疗体会

目的 :总结 15例成人型胆总管囊肿患者的治疗经验。方法 :对 1990年～ 2 0 0 0年间收治的 15例成人型胆总管囊肿患者的临床资料进行分析。结果 :临床表现多数不典型 ,常导致误诊 ,其中 8例合并胆胰系统其他疾病 ,2例合并癌变 ,15例中 9例行 B超检查 ,8例行内窥镜逆行胆管胰腺造影术 ( ERCP)检查 ,6例行腹部 CT检查 ,1例行 MRI检查 ,均确诊 ,手术以内引流为主 ,术式以囊肿切除、肝管空肠 Roux- y吻合术为主 ,术后并发症以胆道系统感染多见 ,均治疗痊愈 ,全组无死亡。结论 :成人型胆总管囊肿易误诊 ,ERCP、CT、MRI对明确本病分型、指导手术有帮助。对行内引流术的患者应加强随访 ,对 型、 型成人型胆总管囊肿采用囊肿全切除术、肝管空肠 Roux- y吻合术。对 V型即 Caroli病可考虑行患侧肝切除术 ,对肝内弥漫性胆管囊肿者 ,可考虑行肝移植术     

先天性胆管囊状扩张症的诊断及手术治疗分析

目的探讨先天性胆管囊肿的诊断及手术治疗策略。方法回顾分析2006年7月至2010年3月8例胆管囊肿手术治疗情况。结果 3例行囊肿切除、肝管空场Roux-en-Y吻合;2例行肝门部囊肿大部切除,左右肝管重建整形,与空肠袢大口径吻合;2例胆总管囊肿切除,并左半肝切除;1例仅行肝左叶切除。结论 B超、CT和MRCP检查结合可以快速、准确的对胆管囊肿做出诊断和分型;根据不同分型采取有效的手术治疗方式,可以取得良好的治疗效果。     

先天性胆总管囊肿的诊疗

目的 通过对24例病例的诊治结果分析，探讨先天性胆总管囊肿的术式；方法 本组病例6例行囊肿十二指肠吻合，2例行囊肿空肠吻合术，16例行囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术；结果 内引流术后并发症有胆道感染，胆道结石囊肿癌变，吻合口狭窄，需二次手术；囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术效果较好。结论 先天性胆总管囊肿以切除囊肿，Roux-Y吻合术及胆肠重建为宜。     

肝切除治疗肝胆管结石248例效果分析

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的效果,总结肝切除治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析248例肝胆管结石术前、术中定位、方式选择和治疗效果.回顾性分析肝切除治疗248例肝胆管结石的临床资料,其中行左肝外叶切除146例,左半肝切除39例,右肝段切除61例,右半肝切除2例.44例合并高位胆管狭窄,行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合术.结果 本组病例术后残余结石率为11.7％.随访发现总优良率达86.0％,其中左肝结石为96.0％,右肝结石为87.0％,全肝结石为80.1％.结论 肝叶切除结合高位胆管狭窄切开整形、胆肠吻合,配合术中、术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石的有效方法.     

肝切除术治疗肝内胆管结石的效果观察和预后分析

目的观察和分析肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法选取86例肝内胆管结石者,分别给予肝切除术和其他类型手术（肝胆管切开取石术＋T管引流术、肝胆管切开取石术＋胆肠内引流术、肝门部胆管切开整形术＋胆管空肠Roux-Y吻合术）且对所有患者手术治疗优良率、并发症和残石率进行观察及数据的统计学处理分析。结果肝切除术优良率达94.64%、高于其他类型手术,且肝切除术以右半肝切除术优良率低（80.00%）;同时肝切除术与其他类型手术并发症相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而肝切除术结石残留率（7.14%）低于其他类型手术（P〈0.05）。结论肝切除术治疗肝内胆管结石效果显著,能有效取尽结石、解除梗阻、通畅引流、改善预后。