乳腺叶状肿瘤29例诊疗分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的诊断和治疗策略.方法 回顾性分析收治并经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤患者共计29例,平均发病年龄为39.8岁;并行手术或病理证实.结果 29例乳腺叶状肿瘤中良性为12例、交界性10例、恶性7例,均行手术治疗,其中肿瘤局部切除术6例,肿瘤扩大局部切除术16例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术 3 例;随访25例,平均随访2.3年.结论 乳腺叶状肿瘤被认为是一系列的肿瘤疾病,术前空心针穿刺活检有助诊断.手术治疗是主要的治疗方式,应实施规范化的手术并结合患者的临床病理学特点实施个体化的治疗,术后注意局部高复发倾向,定期随访.     

22例乳腺叶状肿瘤诊治分析

目的：分析乳腺叶状肿瘤的病理特征和临床表现，探讨诊治方法。方法：回顾性分析22例经病理证实的乳腺叶状肿瘤。结果：行乳房肿瘤扩大切除术9例，乳房切除术4例，乳房改良根治术2例，行乳房肿瘤局部切除术7例，4例乳房肿瘤局部切除术后出现复发，局部复发率19％，结论：乳腺叶状肿瘤术前确诊较困难，其局部复发与是否手术彻底切除密切相关，对病理诊断为巨纤维腺瘤者，局部切除术后应加强随访。     

空芯针穿刺活检在乳腺肿瘤术前诊断中的应用

目的探讨空芯针穿刺活检在乳腺肿瘤术前诊断中的应用价值。方法福建医科大学附属漳州市医普外三科2008年8月-2012年12月对86例可触及肿块的乳腺肿瘤患者进行空芯针穿刺活组织检查。结合手术后常规石蜡切片病理检查,对空芯针穿刺活检（CNB）标本和切除活检（EP）标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果86例乳腺肿瘤患者经空芯针穿刺活检组织学诊断：乳腺癌67例,导管上皮不典型增生4例,其他病变15例（其中叶状肿瘤2例,纤维腺瘤4例,乳腺腺病6例,乳腺炎症3例）。术后常规病理检查显示：乳腺癌71例,其他病变15例（其中叶状肿瘤2例,纤维腺瘤5例,乳腺腺病4例,乳腺炎症3例,导管内乳头状瘤1例）。空芯针穿刺活组织检查乳腺癌病理诊断符合率（敏感性）为95．349％（82／86）,特异性（阳性率）为100％,假阴性4．651％,无假阳性。结论空芯针穿刺活组织检查简便易行、安全性高,是一种敏感性高、特异性强的乳腺肿瘤诊断方法,具有较高的临床应用价值。     

乳腺分叶状肿瘤19例临床分析

目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的诊断和手术原则.方法回顾性分析该院2007年1月-2012年9月19例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料.结果 19例患者中行改良根治术1例,乳房单纯切除术2例,肿瘤局部扩大切除术16例,随访16例,随访时间3～50个月,平均25个月,2例行局部切除术后复发.结论 乳腺分叶状肿瘤术前诊断有一定困难,局部复发与手术切除范围有关.良性、交界性和首次诊断为恶性的行局部扩大切除.复发性应行单纯乳房切除术.     

乳腺肿块穿刺组织学诊断探析

目的探讨超声引导下的空芯针组织学穿刺活检（core neddle biopsy,CNB）在乳腺肿块术前诊断的临床应用价值。方法选取本院收治的198例乳腺肿块患者,采用空芯针穿刺活检获取组织条行石蜡切片病理诊断及免疫组织化学检查。对比CNB与手术切除肿垛（EP）病理活检的诊断符合率。结果198例乳腺疾病患者经CNB诊断为恶性157例,良性41例,CNB与手术切除组织病理学活检的病理诊断符合率为98．9％．CNB病理诊断的良性乳腺肿块符合率为95．1％,恶性肿瘤符合率为100．0％。结论超声引导下乳腺空芯针穿刺活检是一种操作简单、快速、安全并具重复性的术前诊断方法,能比较准确地存手术前确定肿块的病理性质,具有重要的临床应用价值。     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

乳腺叶状肿瘤临床分析

目的：探讨乳腺叶状肿瘤复发因素,为选择合理术式提供依据。方法回顾性分析北京大学第三医院1999年1月至2011年4月间经手术并经病理诊断的69例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况。结果69例中,恶性8例,交界性19例,良性42例;行肿物切除术5例,行局部扩大切除术47例,行单纯乳房切除术7例,行单纯切除＋即刻再造术4例,行改良根治术6例。随访54例,4例局部复发,良性2例,交界性2例。肺转移2例,死亡1例,脊柱转移1例,均为恶性叶状肿瘤患者。结论局部扩大切除术（至少保持切缘2 cm）为良性及交界性叶状肿瘤（直径＜7 cm）首选手术方式,对直径＞7 cm的交界性及恶性病例,应尽早行乳腺切除术。     

乳腺肿块超声引导下粗针穿刺活检组织64例临床病理分析

目的探讨粗针穿刺病理活检对于乳腺肿块术前诊断及良恶性鉴别中的应用价值。方法收集我院64例患者采用超声引导行穿刺组织病理活检的乳腺肿块的资料,对其穿刺组织病理结果进行分析,并与术后病理活检结果对比,从而评估穿刺组织病理活检在乳腺肿块病例中的诊断价值。结果 64例患者中良性病变33例(51.6%),其中包括炎症疾病6例(9.4%),纤维腺瘤25例(32.8%),良性叶状肿瘤2例(3.1%);恶性肿瘤28例(43.8%),包括乳腺浸润性导管癌27例(42.2%),淋巴瘤1例(1.6%)。本组病例阳性率为95.4%,准确率为98.4%。结论超声引导下粗针穿刺活检具有方便、创伤小、有较高的阳性率及准确率,在乳腺肿块的早期诊断方便具有重要意义。     

临床分析乳腺叶状瘤的病理诊断

目的分析乳腺叶状瘤的病理及临床特点。方法回顾性分析我院2007年6月至2013年2月收治的52例乳腺叶状瘤患者的临床病理资料,对其病理特征以及治疗情况进行观察分析。结果本组研究资料中52例患者,其中良性38例(占73.08%),交界性10例(占19.23%),恶性4例(占7.69%)。38例良性叶状肿瘤行扩大肿块切除术,10例交界性叶状瘤患者行单纯乳腺切除术(包括腺体、胸大肌膜及皮肤),4例恶性叶状瘤患者行改良根治乳腺切除术,随访至今,52例患者中复发6例,其中交界性3例,恶性3例,因发生肺转移死亡1例,复发率为11.54%。结论乳腺叶状瘤是一种较少见的乳腺肿瘤,病理组织学检查是其可靠的诊断方法,交界性和恶性叶状肿瘤容易复发,手术切除是临床上主要的治疗方法。     

10例乳腺分叶状肿瘤的临床分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤分类与复发转移的关系极其临床特点和治疗原则.方法回顾2000年1月至2004年12月收治的10例乳腺分叶状肿瘤的临床和病理资料,病理资料经专家复查.结果患者术前均做B超和钼靶检查.按WHO分类标准,其中良性5例,恶性2例,交界性3例.行肿块切除1例,扩大切除术3例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术2例.所有患者随访至今,平均随访16个月(3-42个月).其中1例良性行局部切除者术后复发为交界性.结论乳腺分叶状肿瘤确诊靠病理检查.术中冰冻检查应列为常规,以指导临床治疗.治疗以肿块扩大切除术为首选,恶性或肿块大者可行乳腺单纯切除术.     

乳腺肿块核芯针穿刺活检的临床应用

目的：探讨经皮核芯针穿刺活检乳腺肿块的临床应用价值。方法：对138例乳腺肿块患者术前行经皮核芯针穿刺，取得病理学诊断后再与手术病检结果进行对比，分析其诊断价值。结果：138例中穿刺成功137例，1例穿刺失误（所取为脂肪组织），穿刺成功率为99.28％。术前穿刺活检诊断乳腺癌87例，良性病变47例，乳腺组织3例，脂肪组织伴出血1例。135例患者施行了手术，经手术病检证实其诊断符合率达92.75％，假阴性率占7.2％，无假阳性，阳性预测值100％。结论：经皮核芯针穿刺活检创伤小、操作简单安全、诊断准确率较高，是乳房肿块定性诊断的首选方法。     

超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块60例临床分析

目的探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块临床效果。方法对60例乳腺良性肿块患者,在超声引导下采用巴德微创旋切技术治疗单发、多发乳腺肿块,手术时间为1～45min,平均为25min;术后3—6个月临床查体结合超声检查均未发现局部病灶残留和复发,切口瘢痕形成不明显。结果60例患者手术时均能实时超声监测下进行,显示率100％;微创旋切手术能够完整切除乳房肿块。切除肿块病理分型：纤维腺瘤25例、囊肿2例、乳腺囊性增生3例、乳腺腺病12例、脂肪瘤3例、叶状肿瘤1例,其他14例兼顾二项诊断。结论超声引导下巴德旋切系统对乳腺良性肿块穿刺准确、切除率高、创伤小、操作安全,是符合美学观点的治疗方法。     

彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断价值比较

目的 探讨彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 分析经病理证实的95例乳腺肿瘤的彩色多普勒超声、钼靶X线的诊断符合率,并与两者结合的诊断符合率比较.结果 彩色多普勒超声与钼靶X线的诊断符合率分别为84.2%、83.2%,两者相结合诊断符合率为92.6%.结论 彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺肿瘤具有同等价值,两者结合可提高诊断符合率.     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿物的鉴别诊断

目的利用彩色多普勒超声血流情况鉴别诊断乳腺肿物的良恶性,提高超声检查的准确率。方法对我院自2010年7月至2013年1月的所有超声检查中有乳腺肿物并且肿物的彩色多普勒图像显示有血流的病例共453例进行汇总分析,根据最后病理证实的结果,总结他们的血流供应情况,得到对乳腺良恶性肿物的血流图像特点。结果 453例病例中经病理证实为乳腺恶性肿物的60例,乳腺纤维瘤的153例,乳腺增生症的223例其中伴有乳腺纤维腺瘤样结构形成的有122例,还有17例为乳腺叶状肿瘤。结论乳腺肿物在二维超声上的表现有时是很难区分良恶性的,所以彩色多普勒超声提供的血流情况更能反映肿物的供血情况,为我们鉴别诊断乳腺肿物的良恶性提供可靠的依据。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用

目的评价乳腺癌前哨淋巴结（SLN）预测腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法选择我科2007年6月～2008年12月间收治的女性患者60例,所有病例均符合以下条件：（1）原发乳腺单发肿瘤,直径〈5cm。（2）临床体检,腋窝淋巴结无肿大。行肿瘤局部切除,送术中冰冻病检为恶性,予美蓝局部注射后行前哨淋巴结活检（SLNB）,完成乳腺癌改良根治术。术后根据美国SLNB的评判标准进行评价。结果本组60例病人中有54例成功取到SLN,检出率为90％（54／60）。所有病例均行腋窝淋巴结清扫（ALND）。术后病检结果：SLN和ALN均为阳性者18例;SLN阳性,ALN阴性者4例;SLN阴性,ALN阳性1例;其余31例SLN及ALN均为阴性。根据SLNB的评判标准进行评价,准确率为90．7％,假阴性率为5．3％。结论美蓝注射后行SLNB可以反映ALN的状况。SLNB通过微创手术来了解ALN有无转移,创伤小,并发症少,但用于指导ALND时,必须达到很高的准确性。     

超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像在诊断乳腺疾病中的临床应用价值。方法分析近年来本院收治60例乳腺患者的超声弹性成像检查资料,利用弹性成像5分评分法,对弹性成像诊断结果与手术病理对照进行分析。结果病理结果：良性43例（55个结节）,恶性17例（20个结节）。超声弹性成像的诊断恶性病变敏感性为85．0％,特异性为89．1％,准确性为88．0％。结论超声弹性成像对鉴别乳腺肿瘤的良、恶性有其独到的优势,可提高对乳腺恶性肿瘤的诊断,值得临床推广应用。     

高频超声引导细针针吸细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值

目的分析高频超声引导下细针针吸细胞学检查（FNAC）对乳腺肿块的诊断价值。方法回顾分析248例患者共276个乳腺肿块的FNAC结果,并与手术病理结果对照或随访2年以上的结果对照。结果 276个乳腺肿块中,涂片不满意20个,占7.2%。经手术证实的163个肿块中,乳腺癌45个,FNAC明确诊断41个,准确诊断率91.1%,手术证实乳腺良性肿瘤及病变118个,FNAC明确诊断109个,准确诊断率92.4%,综合准确诊断率92.0%。结论 FNAC能为临床乳腺肿块的术前诊断提供重要的参考价值。     

Survivin在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系研究

目的探讨Survivin在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学S-P法及对术前未行放、化疗及新辅助化疗的乳腺癌组织40例和正常乳腺组织15例蜡块标本进行Survivin检测。观察Survivin在乳腺癌中的表达及与临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织中Survivin阳性率为67.5%,正常乳腺组织中无Survivin表达,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Survivin在不同年龄、肿瘤发生部位及直径、有无淋巴结转移及不同分化程度乳腺癌患者中的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Survivin在乳腺癌组织中高表达,提示该基因在乳腺癌发生及发展过程中起着重要作用,有助于准确判断乳腺癌的预后。     

彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性病变诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性疾病诊断中的价值。方法选择本院2009年1月-2011年12月就诊的乳腺肿块患者85例,所有患者均经本院超声检查,且所有患者最后行穿刺活检或肿块切除,经病理确诊。结果85例患者中,超声诊断良性肿块50例,恶性肿块35例,经病理证实良性肿块45例,恶性肿块40例,超声诊断符合率为94．12％。误诊的5例中,经病理诊断均为乳腺癌。结论彩色多普勒超声检查在乳腺良恶性病变中具有较高的诊断价值．值得临床推广。