低血糖致癫痫性发作临床研究

目的探讨低血糖致癫痫性发作的临床发作的特点、病因、发病机制及治疗措施。方法对30例低血糖致癫痫性发作患者的临床表现结合相关文献资料进行系统分析、研究。结果中老年糖尿病患者多见;其次是胰岛细胞瘤;癫痫性发作形式多样,脑电图典型癫痫波比例小;静脉快速注射高糖可迅速缓解症状,终止癫痫性发作,意识通常多能恢复;非癫痫性持续状态不用抗癫痫治疗。结论低血糖可诱发癫痫性发作,纠正低血糖是终止癫痫性发作的关键;病因治疗预防低血糖癫痫性发作从而防止脑功能的损伤。     

低血糖昏迷的临床治疗体会

目的：讨论临床低血糖昏迷的治疗特点及方法。方法：对2010年1月～2013年10月本院96例成年人低血糖患者进行分析，其中糖尿病患者82人，胰岛细胞瘤性3例，非胰岛细胞瘤性低血糖1例，低血糖症患者10例；低血糖昏迷时患者血糖浓度为＜2．8mmol／L，在明确诊断之后，对患者低血糖昏迷时给予注射高糖。结果：96例患者中抢救之后临床症状明显好转者80例，逐渐好转者13例，仍昏迷者3例，给予其脑保护剂，预防脑水肿药物后，逐渐好转。患者出院后无明显意识障碍、神经系统体征者86例，有智力下降、反应迟钝者10例。结论：低血糖昏迷是低血糖的晚期症状，非胰岛细胞瘤性低血糖、代谢较快的未成年人很容易产生低血糖症状，临床中易被忽略，明确诊断之后应对其病因积极治疗，及时给予葡萄糖的补充以改善低血糖症状，尽量减少大脑的损伤。     

降低严重药物性低血糖症病死率的探讨

由于糖尿病患病率的迅速增长，降糖药物的使用日益广泛，药物性低血糖症也随之显著增多。严重药物性低血糖是一种临床重症，处理失当，往往造成致命性危险。近年，我科根据患者的具体情况，采用相应的综合治疗措施，成功抢救了一批严重药物性低血糖症患者，现总结如下。l资料和方法1．1病例选择：1990年1月至1996年6月间，我科共收治由于各种降糖药物所致血糖低于2．8mmol／L的低血糖症患者gi例。伴有昏迷、抽搐、癫痫发作等神经系统症状，或按常规处理后，仍有反复低血糖发作的严重药物性低血糖症共28例。其中伴有昏迷、抽搐、癫痫发作24…     

糖代谢障碍继发癫痫

各种原因引起的低血糖以及糖尿病酮症或非酮症高血糖都可能影响中枢神经系统,从而引起癫痫发作.1 低血糖继发癫痫1.1 病因及分类①器质性低血糖:即胰岛或胰外原发病变,造成胰岛素C肽或胰岛素类似物分泌增多所致.如胰岛细胞瘤.②功能性低血糖:即无原发病变,由于营养、药物因素(包括服用降糖药过     

低血糖症97例临床分析

目的：探讨糖尿病低血糖症的临床特点、诱发因素及处理方法。方法：回顾性分析97例低血糖症患者的临床资料,其中,糖尿病低血糖症78例,其他原因低血糖19例。结果：97例低血糖症患者中,用药不当是主要原因,低血糖昏迷可被误诊为脑血管意外、癫痫等。经积极抢救治疗后,93例症状缓解,3例留有精神症状后遗症,1例死亡。其他原因低血糖中,胰岛素瘤占首位,其次为肝源性低血糖。结论：①糖尿病合理用药是减少糖尿病低血糖症的重要措施;②对于有意识障碍的急诊患者常规即刻查血糖和及时、合理应用葡萄糖治疗是减少诊治误差的重要环节;③非糖尿病合并低血糖者应积极寻找病因。     

腹泻并发低血糖昏迷1例报告

背景低血糖症是多种病因引起的以血糖浓度降低。目的对1例腹泻并发低血糖昏迷患者的病例进行分析。方法:患者,男,84岁,出现腹泻并发低血糖昏迷,对其进行降糖治疗。结果与结论该患者是因腹泻,摄食不足,未调整降糖药物而致的低血糖症。患者联合服用3种降糖药物,易发生低血糖反应。对患有糖尿病的老年人,一旦有摄食不足、呕吐、腹泻等症状时,应用降糖药物要慎重,高度警惕无交感神经兴奋表现的低血糖症。     

胰岛β细胞瘤

胰岛β细胞瘤不多见,由于它的临床主要表现是精神方面的症状,容易误诊为“癫痫”,“精神分裂症”,或其它精神病。本文报告我科1982～1983年活检中遇见的两例胰岛β细胞瘤。临床资料病检号分别为:82-1021,83-62。两例均为男性.发病年龄:一为25岁,一为53岁。职业:一为教师,一为农民。籍贯:一为贵县人,一为东兰人。两例的主要表现均为发作性昏倒、昏迷、抽搐。多在饥饿时发作,尤以夏季、天热、劳累后发作较频繁,一例每月发作两次,发作前无何诱因及先兆症状,症状发作时经口服糖水或注射葡     

老年糖尿病患者无预知症状低血糖发作的原因分析

按是否有自主神经兴奋症状 ,可将低血糖分为伴预知症状低血糖 (ＡＨ)与无预知症状低血糖 (ＵＨ)。后者因无自主神经兴奋症状 ,加之老年糖尿病患者合并有神经损害 ,胰岛Ｂ细胞释放延迟 ,反复发作低血糖刺激 ,降糖药物的使用 (尤其是优降糖的使用 )不当 ,ＵＨ发作的机率增高 ,极易造成严重的心脑并发症的发生 ,值得临床高度重视。我们对ＵＨ发作原因进行了分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　对象　本文总结了 1992年 10月～ 1998年 10月在我院住院的老年糖尿病患者 1472例次 ,发生低血糖者共 52 0例次 ,其中将无预知症状的低血糖发作病例 12 0…     

老年糖尿病低血糖症60例临床分析

目的：探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点。方法：对60例老年糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年糖尿病低血糖症诱发因素有食量不足或未按时进食、运动过量、感染、使用降糖药物、腹泻、肾衰竭并血液透析、饮酒等。临床表现有的为典型低血糖症状，或表现为昏迷、嗜睡、精神异常、癫痫样发等脑功能障碍症状。确诊低血糖后，立即给予补糖。本组51例症状缓解、血糖恢复，3例遗留轻度痴呆，2例死亡。结论：对老年人突发昏迷、精神异常等，应想到低血糖症的可能，需立即监测血糖并进行处理。     

癫痫型胰岛细胞瘤2例报告

胰岛细胞瘤又称胰岛素瘤或B细胞瘤,为罕见病例,本病突出表现有低血糖型、精神失常型、癫痫型以及综合征。任何年龄都可发病,多发于35-55岁。1病例资料本院收治的2例患者均以癫痫样发作伴有其他表现,曾在其他医院以癔病、精神病、脑血管病、癫痫等治疗无效,头颅CT扫描示未见异常     

老年人迟发性癫痫的临床与背景脑电图变化研究

目的探讨老年人癫痫的发病原因、临床特点和背景EEG的变化规律.方法对98例≥60岁临床确诊为癫痫病患者的临床症状、病史、辅助检查进行统计.结果病因明确85例(86.73%),单纯部分性发作12例,复杂性部分性发作32例,复杂性部分性发作发展为全部性发作24例,全部性发作26例,不能分类的发作4例.EEG异常77例,有痫波放电9例,47例睡眠诱发中11例(23.4%)出现痫样波放电.结论老年人迟发性癫痫多数病因明确,发作形式为复杂部分性发作,EEG异常率高,但痫样波异常放电率低,应重视睡眠诱发.     

低血糖症81例临床分析

目的：探讨低血糖症临床诊治中出现误差的原因和对策。方法：回顾性分析81例低血糖症患者的临床资料,其中,糖尿病低血糖症73例,其他原因低血糖8例。结果：73例糖尿病低血糖症患者中,患者用药不当是主要原因,低血糖昏迷可被误诊为脑血管意外、癫痫等。经积极抢救治疗后,70例症状缓解,3例留有精神症状后遗症,无一例死亡。其他原因低血糖中,胰岛素瘤占首位,其次为糖尿病早期反应性低血糖和肝源性低血糖。结论：①糖尿病合理用药是减少糖尿病低血糖症的重要措施。②低血糖症的临床症状多样、复杂,对于有意识障碍的急诊患者常规即刻查血糖和及时、合理应用葡萄糖治疗是减少诊治误差的重要环节。③注意糖尿病早期反应性低血糖。④非糖尿病合并低血糖者应积极寻找病因。     

尿毒症伴发低血糖症临床分析

目的:探讨尿毒症患者发生低血糖症的病因和发病机制。方法:分析近10年来68例尿毒症伴发低血糖症患者的病因、临床表现及口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果。结果:尿毒症伴发低血糖症患者的病因为自发性低血糖、胰岛素及口服降糖药物使用不当及服用可导致低血糖症的药物如普萘洛尔等。结论:尿毒症患者因多种因素可以引发低血糖症,临床表现复杂多变,有时易被误诊,应给予足够重视。     

低血糖症19例原因分析

本报道19例各种原因所致的低血糖症，并探讨其发病机制：药物性低血糖是降糖药物常见的副作用；胰外肿瘤可以以低血糖昏迷为首发表现；甲亢并发反复低血糖昏迷较少见；而静滴极化液亦常有低血糖症发作。     

以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症31例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症的临床特点及发病机制和原因。方法:回顾性分析31例以神经系统症状为主要表现的低血糖症反应病例的临床表现、诊治经过。结果:以神经系统损害为主要表现的低血糖症常见于老年糖尿病患者,多有长期服用降糖药物的病史,发病前常有感染、入量不足或其他并发症而未及时调整用药等诱因,可表现为不同程度的意识障碍或不同形式的精神症状,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论:以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症容易误诊、漏诊,患者出现神经系统损害症状时应及时查血糖,尽快纠正低血糖状态。     

16例社区老年糖尿病患者低血糖症的临床治疗分析

目的 探讨社区老年糖尿病患者发生低血糖症的临床病因、临床特点及治疗和预防低血糖发生的方法.方法 回顾分析2008年1月～2011年6月期间收治的16例老年糖尿病患者的临床资料,研究与患者低血糖发生相关的危险因素.结果 所有确诊者立即停用降糖药及胰岛素,并给予相应治疗至患者症状缓解,神志转清,血糖稳定在8～10mmol/L.此后继续观察24h血糖变化,16例病人经监测未发生反复低血糖,6h内血糖恢复稳定9例,6～24h血糖恢复稳定7例.16例病人血糖恢复常态后继续给予原发病治疗.结论 由于老年人多脏器功能减退,要充分认识老年人糖尿病低血糖症的临床特点及变化规律,应用降糖药物剂量应相应减少,做好低血糖的预防工作,避免低血糖发生.     

低血糖症病因与治疗分析（附33例报告）

[目的]探讨低血糖症的发病病因、早期诊断治疗对预后转归的重要性。[方法]选取2008年1月至2010年10月间我院内分泌科收治的低血糖症患者33例,对其发病病因、发病时间长短、合并症情况等进行详细询问、分析,并及时予以补充葡萄糖注射液,必要时给予糖皮质激素等治疗。观察患者临床症状改善情况、葡萄糖用量、糖皮质激素的使用、住院时间长短及预后转归相关指标的影响。[结果]本组药源性低血糖发生28例,所占比例为84．85％;发病至诊断时间〈6h患者30例,其中1例合并脑血管意外,请神经科会诊,治疗后病情稳定,症状消失,未遗留后遗症;其他29例经治疗均症状完全缓解,出院。发病时间≥6h患者3例,其中1例合并脑血管意外,请神经科会诊,治疗后症状缓解,遗留偏瘫后遗症;1例由于入院前昏迷时间过长（〉24h）,后治疗无好转,家属放弃治疗、自动出院;1例查出胰岛细胞瘤转上级医院手术,后随访,无低血糖再发。[结论]药源性低血糖是低血糖症的主要病因,危害较大,早期诊断,去除诱因,积极抢救,预后相对较好。     

以脑功能障碍为主的低血糖症73例临床分析

目的 探讨以脑功能障碍为主要表现的低血糖症的临床特点及发病机制。方法 回顾分析73例低血糖反应致脑功能障碍的临床资料。结果 糖尿病降糖治疗药物剂量调控不佳是造成该症的主要原因,临床主要表现为昏迷、偏瘫、癫痫、精神异常等,其发病机制复杂,可能和血糖下降速度快、病人年龄大、存在脑动脉硬化以及低血糖引起脑血管痉挛或神经的选择性损伤等因素有关。结论 凡遇诊断未明的脑功能障碍者应常规检查血糖,以尽快确诊治疗。此外,糖尿病病人合理使用降糖药物、定期监测血糖是预防低血糖症的关键。     

老年人迟发性癫痫的临床与脑电图变化研究

目的：探讨老年人癫痫的发病原因、临床特点和背景EEG的变化规律。方法：对98例≥60岁的临床确诊有癫痫病患者的临床症状、病史、辅助检查进行统计。结果：病因明确85例（86．73％）,单纯部分性发作12例,复杂部分性发作32例,复杂性部分性发作发展为全部性发作24例,全部性发作26例,不能分类的发作4例。EEG异常77例,有痫波放电9例,47例睡眠诱发中11例（23．4％）出现痫样皮放电。结论：老年人迟发性癫痫多数病因明确,发作形式为复杂部分性发作,EEG异常率高,但痫样波异常放电率低,应重视睡眠诱发。     

儿童腔隙性脑梗死与癫痫发作的关系

①目的　探讨儿童腔隙性脑梗死 (LCI )与癫痫发作的关系及其临床特点。②方法　回顾并对比分析 16例首发表现为痫性发作的病儿以及 4 4 4例非LCI癫痫病儿的临床资料。③结果　LCI癫痫发作病儿发病年龄、发作类型、相关病史、EEG与MRI或CT的定位一致性以及抗癫痫药物疗效等均与非LCI痫性发作病儿有显著差异 (χ2 =10 .5 7～ 30 .6 6 ,P <0 .0 5、0 .0 1)。特别是LCI痫性发作病儿在痫性放电灶、影像学表现、发作类型及神经系统定位体征等方面存在非常高的定位一致性。④结论　LCI可能是部分儿童隐源性癫痫的主要原因之一。临床上对低龄癫痫儿童应常规进行EEG和MRI或CT检查 ,以早期明确LCI的病因