原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究

目的：建立原发性肝癌血瘀证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法：在流行病学调查的基础上，以血瘀证辨证参考标准进行辨证，根据相关因素在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分，并以此为基础建立量化诊断标准；然后对量化诊断标准进行检验；最后建立程度分级标准。结果：原发性肝癌血瘀证量化诊断标准为20分；量化诊断标准回归性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上，阳性似然比分别为69．27％和28．7％；程度分级标准：轻度20～30分．中度31～42分，重度≥43分。结论：同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比较。原发性肝癌血瘀证量化标准有以下几个特点：(1)符合原发性肝癌的临床特点；(2)统计严谨；(3)相关因素赋分合理；(4)验证严格；(5)符合中医临床实际。     

中医肝脏辨证标准规范化研究——肝阳上亢证辨证标准

通过5113例临床流行病学调查,找出症状出现率在50%以上,具有肝的特征性症状,请专家反复咨询,确定主证,采用主证辨证法,制订了肝阳上亢证的临床辨证标准,并用异病同证、同病异证对比的方法,寻找肝阳上亢证的辅助诊断指标。     

原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究

目的:建立原发性肝癌血瘀证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准).方法:在流行病学调查的基础上,以血瘀证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准;然后对量化诊断标准进行检验;最后建立程度分级标准.结果:原发性肝癌血瘀证量化诊断标准为20分;量化诊断标准回归性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在80％以上,阳性似然比分别为69.27%和28.7%;程度分级标准:轻度20～30分,中度31～42分,重度≥43分.结论:同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比较,原发性肝癌血瘀证量化标准有以下几个特点:(1)符合原发性肝癌的临床特点;(2)统计严谨;(3)相关因素赋分合理;(4)验证严格;(5)符合中医临床实际.     

介入与手术切除治疗后对原发性肝癌中医证的对比研究

采用统一辨证标准和资料处理方法的临床流行病学调研方案，从2060例患者调查问卷中随机抽取100例介入者(介入后1月内)，100例未介入者；100例手术者(手术后1月内)，100例未手术者，对其各证侯出现情况进行统计分析，以期探讨介入、手术对肝癌证型的影响。结果表明，介入会伤阴、助热、生湿，而手术会耗气、伤阴血。     

原发性肝癌脾气虚证量化标准的研究

目的建立原发性肝癌脾气虚证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法选择457例患者,在流行病学调查的基础上,以脾气虚证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在脾气虚证组和非脾气虚证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准;然后对量化诊断标准进行检验,最后建立程度分级标准。结果原发性肝癌脾气虚证量化诊断标准最低分为34分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在85%以上,阳性似然比分别为9.6和11.33;程度分级标准:轻度34～48分,中度49～62分,重度≥63分。结论本原发性肝癌脾气虚证量化标准的特点是:①较符合原发性肝癌的特点;②统计学方法运用较为严谨;③验证较为严谨;④较符合中医临床实际。     

2060例原发性肝癌中医证候分布规律的临床流行病学调查研究

采用统一辨证标准和资料处理方法的大样本临床流行病学调研方案 ,临床调查原发性肝癌 2 0 6 0例。结果表明 ,原发性肝癌病机复杂 ,其常见证候分布依次为肝血瘀阻、脾气虚、肝郁气滞、脾虚湿阻、肝胃不和、脾胃湿热、肝阴虚、肾阴虚等 ;肝癌各期的证候分布互有异同。研究结果提示 ,肝血瘀阻、脾虚气滞是肝癌的根本病机 ;肝癌的特点是肝脾同病 ,治疗应肝脾同治     

建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准的方法研究

目的 :建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准 (包括量化诊断标准和程度分级标准 )。方法 :在流行病学调查的基础上 ,以肾阴虚证辨证参考标准进行辨证 ,根据相关因素在肾阴虚证组和非肾阴虚证组中出现状况的差异进行赋分 ,并以此为基础建立量化诊断标准 ,然后对量化诊断标准进行检验 ,最后建立程度分级标准。结果 :原发性肝癌肾阴虚证量化诊断标准为 38分 ,量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在 80 %以上 ,阳性似然比分别为 16 .0 9和 10 .80。程度分级标准 :轻度 38～ 4 4分 ,中度 4 5～ 5 4分 ,重度≥ 5 5分。结论 :与肾阴虚证辨证参考标准相比较 ,本量化标准符合原发性肝癌的临床实际 ,统计和检验严谨 ,更具有临床实用和推广价值。     

原发性肝癌证素分布规律研究

目的:探讨原发性肝癌患者的证素分布规律。方法:应用临床流行病学研究方法,收集927例原发性肝癌临床病例,采用SPSS统计软件,进行描述分析和聚类分析,归纳肝癌病证的症状、舌脉等诊断信息,探析病位、病性证素的分布规律。结果:临床上原发性肝癌常见临床特征主要有4类,分别为肝、肾病位特征和湿、血瘀、阴虚病性特征组合;肝病位特征和气虚、血瘀病性特征组合;肝、脾病位特征和气滞、气虚、血瘀病性特征组合;肝、胆、脾病位特征和湿、热、气虚、水停病性特征组合。结论:肝癌病位在肝,与脾、胆、胃、肾相关;病性以气滞、血瘀为主,可兼有痰、湿、热、气虚、阴虚、血虚、阳虚、水停等病性。     

原发性肝癌的中医证素特征研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据。方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等。结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P0.001);积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21%)、阴虚(57.24%)、肝(53.95%)、热(51.97%)。通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关(r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026);肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关(r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455)。结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关。     

原发性肝癌中医病因辨证施治小结

中医对原发性肝癌的治疗最有特色的就是辨证论治,如病因辨证、八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。本文通过查阅文献总结关于中医治疗原发性肝癌的病因辨证,分析概括原发性肝癌病因辨证的治疗方法,为临床使用病因辨证治疗原发性肝癌提供依据。     

支气管扩张证中医辨证分型规律的研究

研究支气管扩张证中医辨证分型规律。通过文献资料系统回顾和大样本临床流行病学的前瞻性调查研究,初步总结支扩辨证分型规律,并分析支扩的证候分布规律与痰培养、影像学表现的相关性。结果：文献回顾初步认为支扩分为五型：痰热壅肺证(44．61％)、肝火犯肺证(28．55%)、肺阴虚证(16．71％)、寒痰阻肺证(4．54%)、气虚血瘀证(2．76％);对563例支扩患者的调查显示,在临床上支扩多见四种证型,包括痰热壅肺证(45．65％)、肝火犯肺证(24．51％)、肺脾气虚证(22．38％)、气阴两虚证(7．46％)。证候分布与痰培养、影像学表现无相关性。提示较大样本的临床流行病学调查为研究支扩辨证分型规律提供了科学依据,并可通过主症判别分析法建立证候识别模式指导临床实践。     

原发性肝癌中医基本证候临床分布状况调查分析

为探讨原发性肝癌中医基本证候分布状况的内在规律,对267例原发性肝癌患者的中医证候特征进行临床分析。结果：Ⅰ期以血瘀、脾气虚两种基本证候出现率较高,Ⅱ期以血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结4种证候出现率较高,Ⅲ期以血瘀、脾气虚、肝胆湿热、湿阻、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚证候出现率较高。结论：血瘀、脾气虚、肝胆湿热、肝气郁结、肝阴虚、肾阴虚这6种证候可能是原发性肝癌常见的中医基本证候。     

脂肪肝辨证论治体会

脂肪肝的中医辨证论治思路灵活多样,与西医治疗相比临床疗效稳定。脂肪肝的治疗原则不离疏肝理气、健脾化痰,注重痰瘀同治,不忘补肾益精,用药时化痰防瘀、祛邪不伤正,临床观察远期疗效较好。     

中医辨证标准制定的若干关键问题

阐述辨证标准制定的10个关键学术问题。①辨证信息之间客观存在的内在联系,要予以充分认识与反映;②一些症状所蕴涵丰富的辨证信息导致“但见一症便是”;③辨证标准要求建立最低纳入标准;④某证的成立,客观存在着对另一些有关证候的否定,具有“否定价值”,简称为“斥值”,是鉴别诊断的一种形式;⑤现行一病若干证的模式有利有弊,建议建立其常见证的单证标准,自由组合;⑥单证辨证具备的3个要素:病邪、病性、病位;⑦不同病种建立其各自独特的辨证标准的依据和必要性;⑧建立跨病种的综合辨证标准的依据和必要性;⑨辨证结论的4个构成:疾病、证候、具体病机、关键症状;⑩历史地看待和反映证候内涵与外延的演变,要求采用当代医学比较统一的观点来整理、比较、判读、挖掘、继承和发展。     

中医临证辨证思路与方法

中医临床辨证是中医治病必须掌握的核心技术。由于中医证型繁多,临床表现错综复杂,其辨证思路应从复杂的证型中,梳理出具有共性特征的"基础证型";同时又"不必悉具,但求一证",以及"辨病与辨证"相结合,方能正确掌握中医辨证方法。     

原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗前后中医证候特点分析

目的 观察原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后中医证候变化特点。方法 选取106例2009年5—11月广西医科大学第一附属医院肝胆外科行TACE治疗原发性肝癌患者,采用自身前后对照的方法,比较肝癌患者治疗前后气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种证型分布,分别对各证型患者治疗前后进行证候量化评分。结果治疗前106例患者共出现8种单证,共计412例次,证型比例由高至低依次为：血瘀证(92例,86.8%)、实热证(73例,68.9%),气滞证(62例,58.5%)、气虚证(62例,58.5%)、阴虚证(60例,56.6%)、血虚证(30例,28.3%)、阳虚证(18例,17.0%)、水湿证(15例,14.2%)。治疗后共出现456例次,其中证型比例由高至低为：血瘀证(89例,84.0%)、气虚证(87例,82.1%)、实热证(85例,80.2%)、气滞证(52例,49.1%)、阴虚证(49例,46.2%)、血虚证(42例,39.6%)、阳虚证(32例,30.2%)、水湿证(20例,18.9%)。治疗后气虚证、阳虚证比例升高,差异有统计学意义(P<0.01, P<0.05);治疗前后其他证型变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前量化积分最高的两个证型是血瘀证、气滞证;治疗后量化积分最高的两个证型是血瘀证、气虚证。治疗后气滞证积分降低,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证积分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝癌患者治疗需重视理气清热、益气化瘀;TACE治疗后辨证论治应同时重视清热益气补血,兼顾温阳。     

乳腺癌术后患者中医辨证分型试探

探讨乳腺癌术后患者的中医辨证分型规律.对108例乳腺癌术后患者进行中医症状采集,以统计分析并辨证分型.结果:出现气虚证81例(75.00%),阴虚证77例(71.30)%,血虚证25例(23.15%),冲任失调证57例(52.78%),肝气郁结证37例(34.26%),肝肾阴虚证22例(20.37%);气虚证、阴虚证相兼60例(55.56%),气虚证、阴虚证、冲任失调证三证相兼34例(31.48%).年龄、病程、雌孕激素受体表达、腋下淋巴结转移、服用三苯氧胺等均对辨证分型无影响.结论:乳腺癌术后患者的临床辨证分型错综复杂,以气虚证及阴虚证或二证相兼为最常见;其次为冲任失调证或三证相兼.     

慢性胃炎中医证型辨证标准初探

采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立慢性胃炎中医证型辨证标准。从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为中医证型辨证确定较可靠的依据。     

原发性肝癌的中医体质调查分析

目的 探讨原发性肝癌患者的中医体质分布情况.方法采用标准化的9种中医体质分类量表对151例原发性肝癌患者进行中医体质辨识.结果 患者的体质类型分布为:平和质37人(24.5%),气虚质36人(23.8%),阳虚质25人(16.6%),湿热质21人(13.9%),气郁质14人(9.3%),瘀血质10人(6.6%),特禀质4人(2.6%),阴虚质2人(1.3%),痰湿质2人(1.3%).结论 肝癌患者的偏颇体质主要以气虚质、阳虚质和湿热质3种体质为主.体质类型存在性别差异,男性以气虚、阳虚和湿热质为主,而女性以阳虚质为主.