卡介苗接种进针角度对局部反应及接种效果的影响

出生后即进行卡介苗接种,是我国预防儿童粟粒性结核及结核性脑膜炎的有效方法[1-2]。常规方法多采用5°～10°角度进针接种,由于接种人员具体操作的差异性,接种后局部反应时间长、创面经久不愈并常伴有腋下淋巴结肿大等其它不良反应[2]。从而给受种者带来了不小的痛苦,同时也给家长在护理方面带来不小的麻烦。在保证接种效果的前提下,如     

中指硬化性骨髓炎一例报告

患者女，33岁。2年前洗手时觉右中指近节疼痛，逐渐出现肿胀。1年前开始中指出现一过性针刺样疼痛，持续几秒钟后消失，夜间不痛。前3个月开始，觉右中指出现阵发性发热，每次持续20min左右。近1个月来，右中指疼痛加重，右腕部无力。门诊X线片诊断为右中指硬化性骨髓炎。经抗炎治疗1周后无效，于2003年3月25日入院治疗。局部检查：右中     

左股骨下段毛霉菌性骨髓炎一例报告

患者男，38岁。左腿下段无明显诱因肿痛，体温波动在37.5 ℃～38.5 ℃。2个月后在当地医院诊断为左股骨骨髓炎。经抗感染治疗无效，而行切开引流。术后继续抗生素治疗，切口不愈合，且脓性渗液多。术后25d再次行清创引流，因病情无好转，而转入我院。体检：左膝内上方可见一约12cm×6cm创口，深达股骨，较多“米汤样”渗液，创口内见增生、坏死的大块肉芽组织。实验室检查：白细胞5.6×109/L，红细胞3.23×1012/L，血红蛋白89g/L。白蛋白22.9g/L，球蛋白52.1g/L。X线片示：左股骨下段慢性骨髓炎伴骨折，周围骨膜呈增生性反应(图1）。超声…     

腹膜后巨大弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告

腹膜后巨大淋巴瘤临床表现有时与肾癌不易鉴别，术前不能确诊，我院诊治1例，现报告如下。     

双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告

患者 ,维吾尔族 ,男性 ,5 4岁。高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限 15 d。 2 6 d前 ,曾在某医院诊断为“双侧刻苦桃体炎”,给予抗菌素治疗 4 d,症状消失。查体 :双小腿中下段肿胀 ,皮肤发红 ,皮温高 ,触压痛阳性 ,双侧大隐静脉扭曲扩张。白细胞计数 2 .1× 10 9/ L。 X线片示 :双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏 (见图 1)。双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体 ,涂片检查有脓细胞 ,细菌培养为链球菌。诊断 :双胫骨远端急性血源性骨髓炎 ,双下肢单纯性大隐静脉曲张。入院后急诊行 :胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术。术中见胫骨远端骨膜…     

肺移植急性排斥反应的诊治(附三例报告)

目的观察和探讨肺移植急性排斥反应的临床表现、诊断方法、经支气管活检排斥反应的病理分类和治疗。方法2002年9月至2003年6月，分别为3例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行了单肺移植。其中后2例为同一供者的左、右肺，第2例受者HLA无1个位点匹配。结果第1例左肺移植术后第9d发生1次急性排斥(A2b级)，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退；第2例右肺移植第7d持续发生急性排斥(A4c级)，经甲泼尼龙冲击并用OKT3治疗无效，术后第15d死亡；第3例左肺移植第9d、第15d发生2次急性排斥(A3a级)，经甲泼尼龙冲击并用OKT3治疗8d后缓解。结论选择组织相容性好的供、受者进行肺移植，是成功的保证。肺组织活检成为诊断急性排斥的金标准，对肺移植急性排斥反应的及时诊治是减少术后死亡率的关键。     

右肺下叶切除术中癌栓脱落阻塞气道一例

患者,男,52岁,体重58kg。因反复咳痰1年,咯血伴右侧胸痛半年入院纤维支气管镜检查诊断为右下叶支气管息肉样新生物。拟行右肺下叶切除术麻醉诱导后,插入39Fr左双腔支气管导管,听诊双肺呼吸音分隔、对位良好。左侧卧位下行右侧开胸,开胸后改左侧单肺通气机控呼吸,潮气量8ml/kg,呼吸频率16/min,气道压19cmH2O,SpO2维持在100%,单肺通气历时1h。在使用支气管残端闭合器切除右中、下肺叶,检查支气管残端有无漏气时,发现导管右侧支气管腔完全堵塞,吸痰管不能通过将双腔管退至总气管,右肺上叶膨胀良好,行双肺通气。约10min后脉搏、氧饱和度不明原…