卡托普利与缓释硝苯地平治疗对高血压病患者运动血压的影响

目的:探讨原发性高血压(EH)经治疗血压稳定下降后,运动后血压反应是否恢复正常,以及观察卡托普利与缓释硝苯地平治疗有无差异。方法:观察正常成人22例,44例EH患者随机分为卡托普利和硝苯地平治疗2组。卡托普利始用12.5mg,2次/d,缓释硝苯地平始用10mg,2次/d,治疗2周,血压未降至正常者,分别加至25mg,2次/d或20mg,2次/d;观察3个月。观察结束前1周测定运动前、运动后即刻、5、10、15min血压,计血压恢复至运动前水平的时间(血压恢复时间)。结果:正常组运动后SBP和DBP升高幅度分别为(12.6±3.3)mmHg和(-0.1±2.6)mmHg,血压恢复时间为(5.9±2.0)min;高血压治疗2组虽然血压得到满意控制,但上述参数仍明显增加;但卡托普利组运动后SBP/DBP升幅明显小于硝苯地平组[(14.9±3.2)mmHg/(8.8±3.3)mmHg比(18.9±7.7)mmHg/(11.6±4.5mm)Hg,P均<0.05)];血压恢复时间更短[(9.8±4.6)min比(13.3±5.3)min,P<0.05)]。结论:高血压病患者即使血压得到有效控制,运动血压增幅和血压恢复时间仍明显大于正常血压者。与缓释硝苯地平比较,卡托普利治疗运动血压增幅更小,血压恢复时间更短。     

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响.方法：选择2011年3月-2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平（5mg/d）联合替米沙坦（40mg/d）治疗4周.治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异.结果：与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性.     

吲哒帕胺联合比索洛尔治疗原发性高血压患者的疗效观察

目的：探讨小剂量吲哒帕胺联合比索洛尔治疗原发性高血压患者的安全性和疗效。方法：60例初诊的高血压Ⅰ级、Ⅱ级患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组予以吲哒帕胺2.5mg/次,及比索洛尔2.5mg/次,每天早晨7时服药1次;对照组单用吲哒帕胺2.5mg/次,每天早晨7时口服1次,疗程8周。结果：两组患者血压（收缩压及舒张压）均有下降,但以治疗组血压下降明显。治疗组显效13例,有效14例;对照组显效8例,有效15例;治疗组总有效率为90%,治疗组无效率为10%;对照组有效率76.7%,无效率23.3%,2组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应相似,治疗前后生化指标变化差别无统计学意义。结论：比索洛尔联合吲哒帕胺治疗原发性高血压安全有效,对糖、脂代谢无明显影响。     

对原发性高血压患者采用自测血压干预的效果评价

目的评价自测血压对高血压患者的行为依从性、生活方式及血压的影响。方法 118名老年原发性高血压患者随机分为对照组和自测血压组。6个月后测量各组患者的血压,评价其行为依从性水平,了解其生活方式。结果与对照组相比,自测血压组患者行为依从性提高,舒张压[(74.85±14.19)vs(82.12±13.64)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、男性腰围[(78.03±6.68)vs(81.94±7.36)cm]、膳食盐[(7.56±2.34)vs(8.76±1.96)g/d]、油摄入量[(26.17±6.60)vs(29.85±6.12)g/d]、吸烟率(3.4%vs 15.5%)降低,积极参加运动的比例升高(P0.05);体质量指数、收缩压、女性腰围差异则没有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者实施自测血压有助于提高治疗行为依从性,建立健康的生活方式,更好地控制舒张压。     

高血压病患者动态脉压、收缩压、舒张压、平均动脉压 与左心室肥厚的相关性研究

目的　探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压及平均动脉压变化与左心室肥厚之间的相互关系。方法　选择 5 5 5名初诊或停药 2周以上的轻中度高血压病患者进行诊室血压、2 4h动态血压监测及超声心动图检查。 5 5 5名患者根据诊室脉压 (CPP)及 2 4h动态脉压 (APP)水平分别分为四组 ,A组 :PP≤ 40mmHg ;B组 :40mmHg 60mmHg。以左室心肌质量指数 (LVMI)男性 >13 4g/m2 ,女性 >110g/m2 作为左室肥厚的标准 ,分为年龄匹配的左室肥厚组和非肥厚组 ,其中肥厚组 2 3 7例 ,非肥厚组 3 18例。结果　左室肥厚组较非肥厚组收缩压及脉压明显增高 ,舒张压无明显差异 ,脉压增高的主要因素是收缩压增高。以左室心肌质量指数为因变量 ,以诊所或 2 4h收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压为自变量 ,只有诊所或 2 4h收缩压进入回归方程。结论　脉压与收缩压增高均可导致高血压病患者左心室肥厚 ,而收缩压增高是导致高血压病患者左心室肥厚的主要决定因素。舒张压及平均动脉压增高对左心室肥厚无明显影响。     

非洛地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察及其对代谢的影响

目的：探讨非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效及其对代谢的影响。方法：将60例轻、中度原发性高血压患者随机分为非洛地平组(治疗组)30例和硝苯地平组(对照组)30例。治疗组采用非洛地平缓释片5mg。每日晨起时口服。1次／d；对照组采用硝苯地平片10mg，口服，3次／d。2周血压控制不满意，剂量加倍。两组疗程均为8周。两组患者均测定治疗前后的血压、空腹血糖、血脂、肾功能、血电解质。并观察不良反应。结果：治疗组总有效率为93．3％(28／30)。对照组总有效率为86．7％(26／30)。两组比较。有显著性差异(P＜0．05)；治疗组副作用发生率明显低于对照组(P＜0．05)；两组治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及血电解质无统计学意义(P＞0．05)。结论：非洛地平缓释片降压效果确切、安全、副作用少，服用方便，患者依从性好，是一种较理想的降血压药物。     

Effect of Aminoglutethimide on Blood Pressure and Steroid Secretion in Patients with Low Renin Essential Hypertension

An inhibitor of adrenal steroid biosynthesis, aminoglutethimide, was administered to seven patients with low renin essential hypertension, and the antihypertensive action of the drug was compared with its effects on adrenal steroid production. In all patients aldosterone concentrations in plasma and urine were within normal limits before the study. Mean arterial pressure was reduced from a pretreatment value of 117+/-2 (mean+/-SE) mm Hg to 108+/-3 mm Hg after 4 days of aminoglutethimide therapy and further to 99+/-3 mm Hg when drug administration was stopped (usually 21 days). Body weight was also reduced from 81.6+/-7.2 kg in the control period to 80.6+/-7.0 kg after 4 days of drug treatment and to 80.1+/-6.7 kg at the termination of therapy. Plasma renin activity was not significantly increased after 4 days of treatment but had risen to the normal range by the termination of aminoglutethimide therapy. Mean plasma concentrations of deoxycorticosterone and cortisol were unchanged during aminoglutethimide treatment whereas those of 18-hydroxydeoxycorticosterone, progesterone, 17alpha-hydroxyprogesterone, and 11-deoxycortisol were increased as compared to pretreatment values. In contrast, aminoglutethimide treatment reduced mean plasma aldosterone concentrations to about 30% of control values. Excretion rates of 16beta-hydroxydehydroepiandrosterone, 16-oxo-androstenediol, 17-hydroxycorticosteroids and 17-ketosteroids, and the secretion rate of 16beta-hydroxydehydroepiandrosterone were not significantly altered by aminoglutethimide treatment whereas the excretion rate of aldosterone was reduced from 3.62+/-0.5 (mean+/-SE) in the control period to 0.9+/-0.2 mug/24 h after 4 days and to 1.1+/-0.3 mug/24 h at the termination of aminoglutethimide treatment.The gradual lowering of blood pressure and body weight during aminoglutethimide therapy is consistent with the view that the antihypertensive effect of the drug is mediated through a reduction in the patients' extracellular fluid volume, probably secondary to the persistent decrease in aldosterone production. The observation that chronic administration of aminoglutethimide lowered blood pressure in these patients and elevated their plasma renin activity to the normal range without decreasing production of the adrenal steroids, deoxycorticosterone, 18-hydroxydeoxycorticosterone, and 16beta-hydroxydehydroepiandrosterone, makes it unlikely that these steroids are responsible either for the decreased renin or the elevated blood pressure in patients with low renin essential hypertension.     

拉西地平对原发性高血压患者血粘度和血小板聚集的影响

目的:研究原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血粘度和血小板聚集情况及拉西地平对其影响。方法:采用前瞻性自身对照研究近年门诊EH和正常血压各40例,EH患者服用拉西地平6周,分别检测治疗前后全血粘度(WBV)、血浆粘度(PV)、血小板一分钟聚集率(PAG1)、血小板五分钟聚集率(PAG5)、血小板最大聚集率(PAGm),并与正常血压组对照分析。结果:高血压组WBV、PV、PAG1、PAG5和PAGm均明显高于血压正常组(P0.05)。结论:EH患者的血粘度和血小板聚集性增高,拉西地平能降低EH患者的WBV、PAG,从而降低EH患者并发血栓病的潜力。     

高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系

【目的】探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室肥厚的关系。【方法】60例原发性高血压患者分别进行超声心动图和动态血压监测,根据左心室重量指数（LVMI）分为左心室肥厚（LVH）组和无LVH组,分析比较两组间的血压均值和血压变异性。【结果】LVH组24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）及白昼收缩压（dSBP）与夜间收缩压（nSBP）、白昼舒张压（dDBP）均显著高于无LVH组,且差异显著（ P ＜0．05）;LVH组血压变异性各指标除白昼舒张压标准差（dDSD）外,均比无LVH组增大,差异显著（ P ＜0．05）。【结论】原发性高血压患者LVH的发生和血压变异性密切相关,血压变异性增高对左心室肥厚风险有一定预测价值。     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与血浆脂联素水平的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压病患者24h动态血压昼夜节律变化与血浆脂联素（APN）水平的关系.[方法]原发性高血压（EH）患者224例根据24h动态血压监测（24hABPM）结果分为杓型组123例和非杓型组101例 ;取空腹静脉血,测定血浆脂联素（APN）、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）,测量身高、体重,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并进行分析、比较.[结果]①杓型高血压组血浆APN水平显著高于非杓型高血压组（P＜0.01）.②杓型高血压组患者BMI、IRI低于非杓型高血压组（P＜0.05）.③血浆APN水平与性别、收缩压（SBP）、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）.[结论]血浆APN水平与血压昼夜节律相关,非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者血浆APN水平更低.     

高血压病患者左室肥厚与动态血压的相关关系分析

目的：探讨高血压病患者左室肥厚与动态血压的相关关系。方法：应用动态血压监测及超声心动图方法检测87例高血压病患者的心脏结构和心功能,结果：左室重量（LVM）及其指数（LVMI）与各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关,LVH尚与体质指数（BMI）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）负相关。结论：LVH与血压升高及血压节律密切相关,减轻体重及调脂治疗对于逆转LVH亦很重要。     

高血压病患者血压变异性与主动脉脉搏波传导速度的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压痛血压变异性与大动脉弹性[脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)]的关系.[方法]对原发性高血压患者111例及健康对照组30例,采用PP-1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24h非侵入性动态血压测定.[结果]①PWV在原发性高血压组显著高于健康对照组(P＜0.01).②原发性高血压病人PWV升高组24h及日间收缩压标准差(DSBP-SD)、血压晨峰(MBPS)显著高于PWV正常组(P＜0.01或0.05).③单因素直线相关分析显示在原发性高血压患者中24h收缩压在标准差(24hSBP-SD)及DSBP-SD、MBPS、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与PWV显著正相关.④在原发性高血压患者中以PWV为应变量,以年龄、高血压病程、体重指数(BMI)、LDL-C、血肌酐(SCr)、24h平均收缩压(24h SBP)及舒张压(24h DBP)、各时段(24h、日间及夜间)收缩压及舒张压标准差、MBPS为自变量进行多元线性逐步回归分析显示年龄、24hSBP、MBPS为PWV独立影响因素.[结论]①原发性高血压病人主动脉PWV显著高于健康人.②反映原发性高血压病人血压变异性的指标--24h SBP-SD及DSBP-SD、MB-PS与PWV亦呈显著正相关,其中MBPS为PWV的独立影响因素.     

成都地区中老年人群体重指数对高血压患病率及血压水平的影响

目的：研究成都地区中老年人群体重指数（BMI）与高血压患病率及血压水平的关系。方法：按照随机抽样的方法抽取样本,对711人（平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.8%）进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等。结果：成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大（约45%）,按BMI分组（〈18.5 kg/m~2,18.5～23.9 kg/m~2,24～27.9 kg/m~2,≥28.0 kg/m~2）的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义。采用logistic回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响。在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义。结论：成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大。BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素。     

硝苯地平对老年高血压患者血糖的影响

目的探讨硝苯地平长期治疗对老年高血压患者血糖的影响。方法１００例老年高血压病Ⅰ期或Ⅱ期患者服用硝苯地平或卡托普利治疗３年,按服药情况分为硝苯地平组、对照组。结果长期用硝苯地平血糖升高发生率为２１／５０例;而对照组仅２／５０例,二者之间差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论长期应用硝苯地平可诱发高血糖     

血压负荷与老年高血压病并靶器官损害

目的 :采用动态血压 (ABPM)监测方法研究老年原发性高血压 (EH)患者的血压负荷变化与靶器官受损的关系。方法 :对 86例老年 (EH)患者进行 2 4h动态血压监测 ,根据检测结果随机分为杓型组或非杓型组 ,并分析血压负荷与高血压所致的靶器官损害 (心房纤颤、室性心律失常 ,充血性心力衰竭、脑血管意外 )进行比较。结果 :2 4h动态平均收缩压 (SBP)和平均舒张压(DBP)与上述各项事件有明显差异 (P <0 .0 1) ,脑血管意外发生与夜间平均SBP、DBP有显著差异 (P <0 .0 1)。而动态血压中有杓型变化与无杓型变化者比较 ,其心脑血管并发症的发病率明显降低 ,血压负荷值 >35 %是心脑血管疾病发生的信号。结论 :血压昼夜节律、2 4h总体SBP水平及SBP、DBP负荷值是导致老年高血压并心脑在管疾病发生率高的主要原因     

老年高血压病患者厄贝沙坦时辰化用药血压晨峰的变化分析

目的探讨时辰化给予厄贝沙坦对老年高血压病患者血压晨峰的影响及其降压效果。方法选择2008年1月~2009年8月在我院门诊及住院治疗的老年高血压病患者,按照自愿的原则进行24 h动态血压监测,筛选出高血压晨峰患者112例,观察睡前加用厄贝沙坦治疗后血压及血压晨峰的变化。结果治疗前患者24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血压晨峰值分别为(140.1±12.7)mmHg、(85.3±8.8)mmHg、(45.6±10.8)mmHg,睡前服用厄贝沙坦治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血压晨峰值分别为(129.5±11.8)mmHg、(74.2±10.3)mmHg、(21.2±4.1)mmHg,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。24 h血压呈杓型分布达标率为84.5%,血压晨峰程度显著降低(P<0.01),血压晨峰控制达标率为96.4%。结论厄贝沙坦可以有效降低老年高血压病患者的血压及血压晨峰程度,提高血压达标率。     

硝苯地平控释片对高血压病人昼夜血压和脑血流变化的影响

目的：观察硝苯地平控释片对高血压病患者昼夜血压和脑血流变化的影响。并与苯那普利作对比。方法：76例中度高血压病（EH）患者随机分为两个治疗组,硝苯地平组口服硝苯地平控释片30-60mg/d,苯那普利组服苯那普利10-20mg/d,每日1次,疗程4周。治疗前后测定患者昼夜血压变化。监测动态血压同时,分别于6Am和4Pm2次测量大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm)及血流脉动指数（PI）。选30例查体健康者作为对照组。结果：治疗前,两组EH患者Vm明显低于对照组,PI明显高于对照组。经治疗,两组患者血压均明显下降,偶测血压（CBP）临床疗效无显著差异。而硝苯地平控释片控制24h血压和改善Vm、PI明显优于苯那普利组,相关分析表明,治疗前后分别所测EH患者4Pm和6Am时Vm的变化程度（△Vm）分别与白昼平均血压（dSBp、dDBp)和夜间平衡血压（nSBp,nDBp)的改善程度（△dSBp,△dDBp和△nSBp、△nDBp)呈显著负相关,4Pm和6Am时所测PI的变化程度（△PI）分别与△dSBp,△dDBp和△nSBp,△nDBp呈显著正相关。结论：高血压是影响脑血流变化的重要因素,硝苯地平控释片可更稳定地控制24h动态血压变化,从而更好地改善脑血流变化。     

社区护理干预对老年高血压病患者的影响

目的探讨社区护理干预对老年高血压病患者的方法及作用。方法对69例老年高血压病患者实施血压监测、服药、饮食、戒烟限酒、心理行为等护理干预措施,并采用自制调查问卷对干预前后患者的知晓率、服药率、血压控制率及生活方式进行调查和比较。结果干预前患者平均收缩压为（161．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压为（98．9±15．2）mmHg,经过2年护理干预后,平均收缩压为（131.5±8．4）mmHg,平均舒张压为（82．7±10．6）mmHg,明显低于干预前,更加接近或处于正常范围（P〈0．01）;不良生活方式明显改变（P〈0．01）;患者健康意识增强,对高血压病的知晓率达到81．2％,服药率达到88．4％,血压控制率达到84．1％。结论社区护理干预能使老年高血压病患者积极配合治疗,提高了患者的防病治病意识,有效地控制了血压,改善了预后,有利于提高其生活质量。     

动态血压监测观察坎地沙坦的降压疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效、谷／峰比值及不良反应。方法45例研究对象经2周洗脱期，日服一次坎地沙坦8mg，共8周。于洗脱期末及治疗8周末各行一次ABPM。结果ABPM显示8周末24h、日间、夜间收缩压／舒张压（SBP／DBP）较洗脱期末分别下降18．8／12．1mmHg、21．2／15．6mmHg、13．7／9．1mmHg。收缩压、舒张压的谷／峰比值分别为72．6％和63．1％。无严重不良反应。结论坎地沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全的降压药物，特别适合老年原发性高血压患者。     

心率变异性、血压变异性与高血压患者血管损伤的相关性分析

[目的]探讨原发性高血压患者的心率变异性、血压变异性与血管损伤的相关性.[方法]回顾性分析2013年6月至2016年6月本院收治的405例原发性高血压患者的临床资料,根据患者臂踝脉波传播速度(baP-WV)将其分为baPWV正常组(baPWV＜14m/s,n=267)和baPWV升高组(baPWV≥14m/s,n=138).监测所有患者24 h动态心电图,应用时域及频域分析患者的心率变异性,监测所有患者动态血压,比较两组患者的心率变异性、血压变异性的相关指标,分析其与血管损伤的相关性.[结果]baPWV正常组患者的每5 min心搏RR间期均值的标准差(SDANN)高于baPWV升高组患者,低频(LF)、高频(HF)、低频/高频比较(LF/HF)、夜间/白天心率比值(nHR/dHR)低于baPWV升高组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).baPWV正常组患者的24h平均脉压(24hPP)、24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压标准差(24hSSD)均低于baPWV升高组患者,夜间收缩压下降率(SBPF)高于baPWV升高组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).LF、LF/HF、nHR/dHR、24hPP和24hSSD与baPWV表现为显著正相关(P＜0.05).[结论]原发性高血压患者的LF、LF/HF、nHR/dHR、24hPP和24hSSD与baPWV表现为显著正相关,说明心率变异性、血压变异性与原发性高血压患者血管损伤显著相关.