腹腔镜术中不同时期气腹压力对循环呼吸及血气参数 …

对３０例腹腔镜妇科手术病人分别观察在正常腹压，气腹压１．３～１．９ｋＰａ，气腹压２．０～２．７ｋＰａ三个不同时期腹压下循环，呼吸，血气参数的变化。结果显示：潮气量（ＴＶ），气道峰压（Ｐｐｅａｋ），呼气末ＣＯ２浓度（ＰｅｔＣＯ２）二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）动脉血氧分压（ＰａＯ２）变化明显，比较在不同腹压下的参数相差显著或非常显著（Ｐ〈０．０５或０．０１），提示：气腹压力超过２ｋＰａ对循环，呼吸影响较     

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对患者影响的比较

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对患者影响的比较徐成娣杨振民杜怀清曲元腹腔镜手术已广泛用于妇科临床，但二氧化碳（ＣＯ２）气腹能对患者产生严重的生理干扰。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ２气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。一、资料与方法选自...     

硬膜外麻醉剖宫产术中输注佳乐施对胎儿氧供的影响

目的：估计硬膜外剖宫产术中输佳乐施（血定安）对胎儿氧运输的效力，以增加胎儿氧供及母体循环稳定。方法：采用随机对照方法，对４８例择期剖宫产产妇分别输注佳乐施（Ｇ组，ｎ＝２４）和林格氏液（Ｒ组，ｎ＝２４）进行临床观察。结果：输注佳乐施后母体血液稀释，Ｐ＜０．０１；Ｈｃｔ由０．３５６±０．０５４下降至０２５９±０．０３９，Ｐ＜０．０１；动脉血氧含量（ＣａＯ２）降低Ｐ＜０．０５；胎儿脐静脉血ｐＨ、ＰｖＯ２、ＳｖＯ２、ＣｖＯ２、脐动脉血ＰａＯ２显著高于输林格氏液者（Ｐ值分别为＜０．０５，＜０．０５，＜０．０１，＜０．０１，＜０．０５）。结论：佳乐施组胎儿氧供、氧耗都增加，但氧供的增加超过氧耗的增加，胎儿无血液稀释作用。提示：硬膜外麻醉剖宫产术中输注佳乐施能改善胎儿体内代谢状态，并能增加氧储，提高胎儿对麻醉及手术期间缺氧的耐受力。     

尼莫地平对妊高征患者视网膜中央动脉血流的影响

目的观察尼莫地平对妊高征患者视网膜中央动脉血流的影响。方法应用彩色多普勒超声,检测１４例妊高征患者口服尼莫地平前后视网膜中央动脉血流变化,计算搏动指数（ＰＩ）,并与同期１４例静脉滴注硫酸镁治疗者进行比较。结果口服尼莫地平后视网膜中央动脉ＰＩ显著降低,由０９２±０１４降低至０７５±０２２。同时收缩压由２０７±２５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降低至１９８±１５ｋＰａ,舒张压由１４４±２３ｋＰａ降低至１３６±１９ｋＰａ。结论尼莫地平可扩张视网膜中央动脉,对脑部其它小动脉可能也有相似作用。     

硬膜外麻醉及剖宫产术对产妇呼吸功能的影响

目的 对１２例在腰段硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇进行肺功能测定，以探讨麻醉、手术对产妇呼吸功能的影响。方法 分别在麻醉前、后及手术结束后于平卧位测定Ｒ、ＶＥ、ＶＴ、ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％、ＭＭＦ、ＰＥＦＲ、ＦＥＦ２５％、ＦＥＦ５０％、ＦＥＦ７５％。并连续观察ＳｐＯ２。结果 经配对计量资料ｔ检验，麻醉后肺功能各参数与麻醉前比较未见显著变化（Ｐ〉０．０５）；手术结束时各参数与麻醉前相比，Ｆ     

孕妇及妊娠高血压综合征患者血浆蛋白C及游离蛋白S水平的变化

目的探讨正常孕妇及妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者血浆蛋白Ｃ和游离蛋白Ｓ水平改变及意义。方法采用生色法测定血浆蛋白Ｃ,免疫比浊法测定血浆游离蛋白Ｓ。受试者分为三组：妊高征组（组１）,３３例;正常妊娠组（组２）,３３例;正常非妊娠组（组３）,３３例。结果组２和组３血浆蛋白Ｃ水平无显著差异（Ｐ＞００５）,组１血浆蛋白Ｃ水平分别低于组２（Ｐ＜００１）和组３（Ｐ＜００１）。组２血浆游离蛋白Ｓ水平低于组３（Ｐ＜００１）,组１血浆游离蛋白Ｓ水平与组２无显著差异（Ｐ＞００５）,但低于组３（Ｐ＜００１）。结论正常孕妇单纯游离蛋白Ｓ水平下降,不足以发生高凝状态;妊高征患者血浆游离蛋白Ｓ水平与蛋白Ｃ水平均下降,则可能导致高凝状态。     

输精管结扎家兔外周血淋巴细胞丝裂原反应性、IL－2及巨噬细胞IL－1活性的动态研究

体重２．５～３．０ｋｇ的日本大耳白雄兔２８只，分为输精管结扎组（ＶＧ，１８只）和假手术对照组（ＳＯＧ，１０只）。ＶＧ行双侧输精管结扎手术，ＳＯＧ只行双侧输精管暴露手术，术后第４、８、１２、１８、２２月检测外周血淋巴细胞对丝裂原反应性、ＩＬ—２和巨噬细胞ＩＬ－１活性。结果表明：１．ＣｏｎＡ和ＰＨＡ诱导的淋巴细胞丝裂原反应性，术后第８月ＶＧ的３Ｈ—ＴｄＲ掺入量均明显低于明Ｇ（Ｐ＜０．０１），而术后第４、１２、１８、２２月的测定结果与ＳＯＧ比较均无差异（Ｐ＞０．０５）。２．ＩＬ－２活性也以术后第８月为最低，与ＳＯＧ比较差异显著（Ｐ＜０．０１），１２月后恢复正常。３．ＣｏｎＡ诱导的淋巴细胞丝裂原反应性和ＩＬ－２活性间呈有意义的正相关关系（ｒ＝０．６６１，Ｐ＜０．００１）。４．ＩＬ－１活性，ＶＧ第８月显著地高于ＳＯＧ第８月（Ｐ＜０．０５），其它各月检测结果两组比较无明显差异。     

11938例已婚妇女妇科普查分析报告

目的探讨我市妇女妇科常见病发病率，主要病种及有关因素。方法由妇保科医务人员按照统一制定的妇科病普查卡片内容，对普查对象逐个询问病史填写卡片，常规进行妇科检查及辅助检查。个别项目视病情需要及受检查单位接受与否而定，收费标准低于物价局的规定。结果１９９４年市区１９３个单位妇女普查１１９３８例，妇女常见妇科病发病率前三位是宫颈糜烂２２４０％，子宫肌瘤２４９％，乳房肿物２１５％。确诊宫颈癌１例，乳癌２例。宫颈糜烂２１～２５岁患病率最高，为３３５８％，５６～６０岁最低，为６２５％。患病率随年龄增加而下降（Ｐ＜０．０１）。子宫肌瘤２１～２５岁发病率０３７％，４６～５０岁发病率５０４％，发病率随年龄增加，绝经期５６～６０岁又下降到１２５％（Ｐ＜００１）。结论多学科协作群防群治，努力降低妇女妇科常见病发病率，可提高妇女健康水平     

肺表面活性物质的运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的　探讨肺表面活性物质（Ｅｘｏｓｕｒｆ） 治疗新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ） 的疗效及其并发症。　方法　采用回顾性分析的方法对用药前、用药后３０ 分钟及用药后６ 小时血气指标,机械通气参数进行比较分析,通过肺氧合情况判断疗效,分析转归及并发症。　结果　１６ 例患儿血气指标及机械通气的参数用药前与用药后６ 小时比较差异有显著性,氧分压（ＰＯ２） 由（４１－６ ±６ ．０）ｍ ｍ Ｈｇ（１ｍ ｍ Ｈｇ＝０ ．１３ ｋＰａ） 升高至（６２－９ ±２－０） ｍ ｍ Ｈｇ,动脉压泡氧分压比值（ａ／ＡＰＯ２） 由（０－１２ ±０－０３）ｍ ｍＨｇ 升高至（０－２４ ±０－１１）ｍ ｍ Ｈｇ,ＰＯ２／ＦｉＯ２ 由（７４－６ ±１６－４）ｍ ｍＨｇ 升高至（１４７－４ ±５９－９）ｍ ｍＨｇ,ＦｉＯ２ 由０－５８±０ ．０７ 降至０－４５ ±０ ．０９ ,ＭＡＰ由（１３－０ ±１．３）ｍ ｍ Ｈｇ 降至（１１－１ ±１－６）ｍｍ Ｈｇ。２４ 小时内复查胸片１３ 例明显好转,２ 例无改变,１ 例合并肺出血。其中痊愈１２ 例（治愈率７５ ％ ）,死亡２ 例,放弃２ 例。　结论　肺表面活性物质（Ｅｘｏｓｕｒｆ） 的运用可以改善肺透明膜病的转归,降低病死率     

继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况

目的：探讨继发性高促性腺激素性闭经妇女的骨代谢状况。方法：对１２例继发性高促性腺激素性闭经妇女，１２例同龄正常妇女及８例自然绝经妇女的空腹２小时尿钙与肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）、尿羟脯氨酸与肌酐比值（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）、血碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血白细胞介素Ⅵ（ＩＬ－６）及血雌二醇（Ｅ２）水平进行测定与比较。结果：继发性高促性腺激素性闭经组与正常对照组相比，＜Ｅ２血ＣＴ水平显著降低（Ｐ＜００１），尿Ｃａ／Ｃｒ、尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值及血ＡＫＰ、血ＢＧＰ、血ＩＬ－６水平均明显增高（Ｐ＜００１）。继发性高促性腺激素性闭经组与自然绝经组相比，尿Ｃａ／Ｃｒ比值及血ＢＧＰ水平明显低于自然绝经组（Ｐ＜００５），血Ｅ２水平，尿ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值、血ＡＫＰ、血ＣＴ及血ＩＬ－６水平无明显统计学差异（Ｐ＞００５）。结论：继发性高促性腺激素性闭经妇女与同龄正常妇女相比，骨代谢呈高转换负钙平衡状态，此状态的出现与其ＣＴ分泌减少、ＩＬ－６产生增多有关     

经阴道彩色多普勒技术对侵蚀性葡萄胎的诊断价值

为探讨经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＣＤ）对侵蚀性葡萄胎的早期诊断，对１９例侵蚀性葡萄胎行ＴＶＣＤ血流检测，以９１例正常早孕、３５例正常非孕子宫、１３例良性葡萄胎作为对照组。结果：侵蚀性葡萄胎肌壁血流丰富，子宫动脉和螺旋动脉ＰＳ值明显增高（ｐ〈０．００５），ＲＩ、ＰＩ值明显降低（ｐ〈０．００５）。以肌壁血窦〉５ｍｍ作为侵蚀性葡萄胎的诊断标准，其敏感性９５％，特异性１００％。表明ＴＶＣＤ是检测侵蚀性葡萄     

P^21ras c—mycp53和雌孕激素受体在子宫内膜癌的表达

应用免疫组化ＬＳＡＢ法，对３２例子宫内膜癌，６例腺瘤型增生，２０例腺囊型增生组织的癌基因Ｐ＾２１ｒａｓ，ｃ－ｍｙｃ及抑癌基因ｐ５３蛋白表达进行了检测，对３２例子宫内膜癌进行了雌，孕激素受体的检测，并对子宫内膜癌组织Ｐ＾２１ｒａｓ，ｃ－ｍｙｃｐ５３过度表达与雌，孕激素受体的关系了分析，结果显示：Ｐ＾２１ｒａｓｃ－ｍｙｃｐ５３在子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为５９．４％，６２．５％和１８．８％，雌，     

子宫肌瘤与肌肉组织雌孕激素受体含量与月经周期及子宫内膜组织相关系的探讨

应用放射受体分析法测定４０例子宫肌瘤患者子宫肌瘤、肌肉组织雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）的含量，月经周期根据月经史及子宫内膜组织相来判断，比较两种组织ＥＲ、ＰＲ含量与月经周期及子宫内膜组织相的关系。结果：子宫肌瘤组织的ＥＲ、ＰＲ含量高于同一子宫正常肌层的含量（Ｐ＜０．０５）；子宫肌瘤与肌肉两种组织中ＥＲ含量在子宫内膜增殖期高于分泌期（Ｐ＜０．０２５，Ｐ＜０．０５），ＰＲ含量分泌期高于增殖期（Ｐ＜０．０２５）。２３例有正常月经周期者，１５例与子宫内膜组织相符合，８例与子宫内膜组织相不符合。１５例无正常月经周期者，子宫内膜组织相多为增殖期改变，占８０％。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌、孕激素及其受体含量有关，孕激素在肿瘤发生、发展中可能起协同作用，提示抗孕激素治疗子宫肌瘤的可能性。     

轻度子宫内膜异位症腹腔液及血清中SOD LPO VitE的研究

将５１例经腹腔镜确诊的轻度子宫内膜异位症患者与２０例行腹腔镜绝育术的正常妇女的腹腔液及血清中的脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）水平进行分析，结果表明：轻度子宫内膜异位症患者腹腔液中的ＬＰＯ明显高于正常对照组（ｐ〈０．０１），腹腔液中的ＳＯＤ明显高低于正常对照组（ｐ〈０．０１）。轻度内异位血清中的ＳＯＤ、ＬＰＯ与正常妇女比较无显著差异（ｐ〈０．０５）。结论：这些     

胎盘感染人巨细胞病毒与胎儿生长发育关系探讨

应用聚合酶链反应技术检测４４例人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＩｇＭ阳性孕妇的胎盘组织ＨＣＭＶ ＤＮＡ，并观察其足月新生儿身体发育状况。发现胎盘ＨＣＭＶ感染时新生儿身体发育明显落后（Ｐ〈０．０５）。另外，检测８例先天性畸形儿的内脏及其母体胎盘组织ＨＣＭＶ ＤＮＡ结果皆为阳性。证实胎盘ＨＣＭＶ感染影响胎儿生长发育，严重时可导致先天性畸形。     

表皮生长因子受体在外阴鳞癌及癌前病变组织中的表达

应用抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）单克隆抗体及免疫组化ＡＢＣ法，对外阴鳞癌、外阴白色病变和不典型增生组织中ＥＧＦＲ的表达进行检测。并与胸腹壁、腿部正常皮肤及外阴癌旁正常组织进行对照。结果：外阴鳞癌和不典型增生的阳性率明显高于其它类型的外阴白色病变（Ｐ〈０．０５），这种不同的表达说明ＥＧＦＲ与鳞状上皮细胞的增生转化与鳞癌的发生有一定关系。     

促黄体激素释放激素类似物治疗难治的子宫内膜异位症探讨

１９９３年６月至１９９５年６月，用国产促黄体激素释放激素类似物（ＬＨＲＨ－Ａ）或配合炔诺酮治疗１０例难治的子宫内膜异位症。ＬＨＲＨ－Ａ５００μｇ／ｄ肌注，炔诺酮３．１２５ｍｇ／ｄ口服，持续３～６月。所有患者痛经、性交痛、腹泻、阴道流血等症状迅速消失，卵巢巧克力囊肿及阴道壁结节缩小。血清ＩｇＡ水平显著下降。低剂量炔诺酮合并应用对肝、肾功能及血脂成份未见不良影响。ＬＨＲＨ－Ａ治疗后ＩｇＡ水平下降可能与异位内膜活动停止、炎性反应改善有关。ＬＨＲＨ－Ａ联合炔诺酮治疗效果满意且能克服低雌激素状态导致的骨丢失，有临床应用前景。     

外阴尖锐湿疣的诊断及治疗方法探讨：附169例分析

为探讨尖锐湿疣（ＣＡ）的最佳诊断和治疗方法，对可疑病人取活检进行病理和免疫组化检查，并在阴道镜下分型。选用三种治疗方法：三氯醋酸、微波和ＣＯ２激光、鸦胆子乳膏。结果显示：三氯醋酸对指状型和地毯型效果较好，治愈率１００％，平均治愈时间１６天，对菜花型效果较差；微波和ＣＯ２激光适用于各型患者；鸦蛋子乳膏仅对菜花型疗效好，治愈率１００％，平均治愈时间１０．３天，对指状型和地毯型无效。提示：免疫组化检查对ＣＡ的诊断具有灵敏度高和特异性强的优点，临床治疗时指状型和地毯型首选三氯醋酸，菜花型有条件者首选微波或激光，在基层可首选鸦胆子乳膏。     

剖宫产术后子宫切口坏死裂开出血的超声诊断

剖宫产术后子宫切口坏死裂开出血属手术严重并发症，诊断有一定困难，采用Ｂ型超声技术，成功诊断１２例，并结合术后大体标本，病理检查，对切口声像图进行分析，同期观察２８６例剖宫产术后子宫切口声像图，总结出正常，异常子宫切口声像图特征，为该并发症的临床诊断，处理提供依据。     

细菌性阴道病的诊断及治疗(附3594例白带检验报告)

目的：了解细菌性阴道病在妇科门诊的人群患病率及探讨治疗方法。方法：１９９５年６～８月对３５９４例妇科门诊病人按ＢＶ诊断之四项标准进行了白带化验；ＢＶ患者给予替硝唑（每日２ｇ连续二日）夫妻同治；二周后追踪复查白带。结果：ＢＶ在妇科门诊的患病率为４９５％，１７８例ＢＶ患者中约３７５％无明显白带增多症状，而以不孕、腹痛、阴道流血或流产前、产后常规检查时发现。１０２例追踪全部治愈，追踪率为５７３％。结论：ＢＶ患者在妇科门诊病人中并非罕见，建议在有条件的医院应列为门诊常规检测项目。替硝唑治疗效果好，方法简便。