不同照射野治疗鼻咽癌的疗效分析

 目的 探讨鼻咽癌照射野与生存率及生存质量的关系。方法 回顾我科1991年1月至1993年10月初治鼻咽癌患者采用面颈联合大野治疗111例和面颈分野照射114例分成两组进行对比分析。结果 治疗组和对照组1，3，5年生存率分别是91.0 %，61.3 %，50.5%和72.8 %，54.4 %，41.2 %（P = 0.05）；局部控制率分别是93.7 %，85.6 %，77.5 %和88.6 %，78.1 %，61.4 %（P＜0.01）；后组颅神经损伤分别是1.8 %和14.0 %（P＜0.01）。结论 采用面颈联合大野照射治疗鼻咽癌设计科学、合理，能提高局部控制率和生存率，改善生存质量。     

鼻咽癌逆向调强计划中照射野方向和照射野数目对剂量分布的影响

背景与目的：调强放疔技术正逐步应用于鼻咽癌的治疗。对于鼻咽癌这种对放疗技术要求最为复杂的头领部肿瘤，制定IMRT计划是一个费时费力的过程，有许多物理参数会影响到剂量分布，其中照射野方向和数目的选择又是一个需要反复实验的过程。本研究以鼻咽癌为例着重探讨射野方向和数目对IMRT计划剂量分布的影响，为制定鼻咽癌IMRT计划提供一些参考，可以减少优化中反复实验所需要的时间。方法：选择临床常见的早期鼻咽癌10例、局部晚期鼻咽癌10例，对每个病例分别制定9野、7野调强放疗计划，7野计划有A、B两种不同的线束入射角度方案。同一病例的7野、9野计划均应用相同的物理目标函数。将7野A组和B组做比较以优化射野方向，较优的一组再与9野计划做比较以优化照射野数目；用靶区覆盖度，靶区均匀性、靶区适形度、机器跳数，子野数目等物理参数作为计划评价指标。结果：对于早期病例，7野A组、B组和9野计划均能满足要求，两种计划的靶医覆盖度、靶区均匀性及靶区适形度的差别不大，7野A组中机器跳数、子野数均低于B组：对于晚期病例，虽然9野计划中机器跳数尤其是子野数都劣于7野A组及B组计划，但9野计划在靶区覆盖度明显优于7野计划。结论：照射野方向和照射野的数目对剂量分布有影响，增加照射野的数目可以改善体积较大的病灶的剂量分布。对病灶体积大的肿瘤，9野计划比7野的优势明显。综合考虑物理及生物效应，建议对于早期病例7野计划可基本解决问题，对局部晚期病例，9野方案较为可靠。     

鼻咽癌放射治疗照射野最佳衔接方法的探讨

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法：用带独立准直器的直线加速器,以一个等中心、半束整体铅模照射面颈野或耳前野与颈切线野用于鼻咽癌患者的放射治疗。结果：根据测量,面颈野或耳前野与颈切线之间的剂量分布满意、无冷点和热点,与初步临床观察相符。结论：用一个等中心并半束整体铅模放射治疗鼻咽癌患者时,面颈野或耳前野与颈切线野间的剂量衔接满意。     

鼻咽癌体外放射治疗照射野的设置

鼻咽癌体外放射治疗照射野的设置罗伟，张恩罴（审校）中山医科大学肿瘤医院（广州·５１００６０）鼻咽癌是华南常见的恶性肿瘤，病理组织类型多为低分化鳞癌，恶性度高，易侵犯邻近组织器官或远处转移，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗。又以体外放射治疗占有主要地位。本病...     

鼻咽癌常规放射治疗设野的剂量学分析

近十余年来,随着对鼻咽癌临床行为、生物学特性认识的加深,放射物理、放射生物学的进展和治疗设备的不断更新,鼻咽癌的放射治疗技术也在不断改进,已从常规的二维等中心治疗技术逐步向先进的三维适形放疗技术较变。但是,由于三维适形放疗尚在初步临床应用阶段,且国内许多放疗中心的设备还不够完备,而常规放疗又是较为成熟和疗效     

两种全身照射技术的比较

目的：探讨不同全身照射体位对即刻效应的影响。方法：1995年7月至1996年11月，采用^60Co γ线取坐式体位作全身照射11例，其中白血病8例，非霍奇金淋巴瘤3例；1996年11月至2000年8月，采用直线加速 器8MV X线取坐式＋侧卧式体位作全身照射52例，其中白血病43例，再生障碍性贫血1例。结果：^60Co照射组，恶心、呕吐4例（36％）、头晕3例（27％）；直线加速器组，仅一例轻度恶心。结论：采用坐式＋侧卧式体位作全身照射，体位舒适，即刻效应较坐式单一体位照射明显减轻，不失为一种安全的全身照射方式。     

大面积不规则野与局部野照射治疗恶性淋巴瘤的比较

作者于１９８９年３月至１９９３年１０月采用大面积不规则野照射治疗恶性淋巴瘤１６例，与同期收治的采用局部野照射治疗的恶性淋巴瘤１８例进行比较分析。霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５４．５％，采用大面积不规则野照射可以提高到８８．９％。非霍奇金淋巴瘤采用局部野照射后５年生存率为５０．０％，采用大面积不规则野照射可以提高到７５．０％，采用大面积不规则野照射总的复发率可以由局部野照射的４４．４％下降到２５．０％，野外复发率由２７．８％下降到６．３％。结果显示，采用大面积不规则野照射恶性淋巴瘤可以提高生存率，降低复发率。     

计算机辅助照射野验证技术的研究

目的　为改善放射治疗照射野验证的可视性、提高照射野验证的准确性和定量分析摆位误差 ,寻找一种切实可行的方法 ,为临床照射野验证工作提供有效的工具。方法　设计开发Win dows应用软件PIV ,在软件中提供了多种图像分析工具 (如图像增强、融合显示 )、半自动的照射野影像登记算法并可以报告定量的误差分析结果。结果　应用一组已知误差的参考图像与照射野图像对PIV软件的准确性进行评估 ,对于规则照射野使用软件进行验证其准确度平移可达 2 .5mm ,旋转可达1.5°,误差纠正后的照射野覆盖率≥ 96 .5 % ;对于不规则照射野验证时要注意将定量分析结果与融合显示的图像相结合 ,以发现由于照射野形状不同而产生的误报。结论　计算机辅助照射野验证技术可以有效提高照射野验证的可视性 ,半自动的照射野影像登记算法提高了定性验证的准确性 ,对于规则照射野可以给出精度较高的定量分析结果 ,是临床照射野验证的有力工具。     

面罩制作对鼻咽癌放射治疗相邻照射野衔接的影响

[目的]探讨在鼻咽癌放射治疗模拟定位过程中，面罩制作对耳前野与颈切线野之间衔接的影响。[方法]将准备进行鼻咽癌放疗计划设计的病人随机分成两组，A组病人用平常模拟定位设计的办法并摄取定位片；B组病人待面膜制作完成后起身休息片刻，再进行照射野的设计工作并摄取定位片。两组病人在照射野设计完成后，再以颈切线野的设计条件重新摄取一张体位验证片，将同一病人颈切线野的定位片与验证片进行比较。[结果]A组共有病例34例，发生体位偏差〉±2mm的有13例，占38．2％：B组共有病例30例，发生偏差〉±2mm的仅有4例，占133％，两组差异有统计学意义。B组病人的耳前野与颈切线野有较好的衔接。[结论]热塑面膜是一种很好的体位固定工具，但不能忽略它具有的收缩性能．在模拟定位时尽量将面膜的制作与照射野的设计分步进行．以减少不必要的误差产生。     

鼻咽癌颈部前切线野照射技术的改进

颈部前切线野照射是放射治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移灶的常用方法.在多年的临床应用中已发现过去的常规方法存在不足之处,甚至有作者认为应停用[1].自低熔点铅不规则挡块技术在我科应用以来,我们通过不断的临床实践摸索出一种新的颈前切线野照射方法,能较好地解决过去的常规的方法存在之问题.现介绍如下:     

鼻咽癌放射性脑病与放射治疗照射野的关系

[目的]探讨鼻咽癌（NPC）放射治疗后放射性脑病（REP）与放射治疗照射野设计的关系，寻求降低REP发生率的方法。[方法]回顾分析1992-2003年收治的NPC放疗后REP患者28例，采用Varian cadplan三维治疗计划系统重新核算脑部病变部位剂量。[结果]全组病例最先出现脑部病变的部位均位于剂量热区，其剂量经核算均超过70Gy。[结论]颞侧对穿野的高剂量照射导致的颞叶剂量过高是REP发生的主因，可通过合理配比颞侧照射野与辅野如鼻前品字野的剂量比以减少REP的发生率。     

肺癌放射治疗的照射野设计

据解放军总医院放射治疗科王迎选报道,他们选用8例左、右侧中心型或周围型非小细胞肺癌及2例纵隔恶性肿瘤的胸部CT片,取表现肿瘤矢状面最大直径层面输入Philips治疗计划系统,根据其内存的Varian1800直线加速器8MevX射线的参数,用现国内大多数放疗机构实施的前后二野对穿照射,肿瘤量达35Gy-40Gy后缩野避开脊髓的照射方法计算出靶区,区域淋巴引流区及脊髓的剂量分布,同时对每一病例采用30度角前后斜野对     

鼻咽癌照射方法的选择

随着ＣＴ的广泛应用，放疗设备的更新，对鼻咽作者单位：１．山西省肿瘤医院（０３００１３太原市职工新街３号）２．陕西省肿瘤医院（７１００６１西安市陵园南路２９号）癌的诊断越来越清楚。对病变范围的了解越确切，对放疗的质量控制要求就越高。人们不仅要求生存率同...     

Kaplan野照射的护理

Ｋａｐｌａｎ野照射的护理刘桂珍，郑芳，高景丽，李云兰，程改兰１９９１年以来，我科采用６０ＣｏＫａｐｌａｎ野照射方法，治疗恶性肿瘤１７例，治疗过程中出现的副作用大体分为口咽部反应、胃肠道反应和造血系统反应等。现将护理体会分述如下。一、口咽部反应的护理咽...     

宫颈癌盆腔照射野的修正

盆腔照射野既往延用 (1 8～ 2 0 )ｃｍ× 1 5ｃｍ矩形野 (中间可隔开 4ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,而国外则多采用 (1 5～ 1 6)ｃｍ× (1 4～1 6)ｃｍ照射野。近几年国内各家医院所采用的照射野的大小也有所不同。宫颈癌盆腔照射野究竟多大合适 ?如何确定 ?笔者利用宫颈癌手术患者对盆腔照射野进行修正研究。一、资料与方法1 .一般资料 :身高 1 .34～ 1 .66ｍ ,平均身高 1 .56ｍ。以常规野 (1 8～ 2 0 )ｃｍ× (1 5～ 1 6)ｃｍ为对照野。2 .方法 :80例患者均给予脐耻间径、髂前上棘间径、腹壁脂肪厚度的测量。 80例患者在行根治术时于盆腔淋巴结各周…     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

霍奇金淋巴瘤的受累野照射

最近几十年,放射治疗在霍奇金淋巴瘤治疗中的作用发生了很大的变化.在20世纪60～70年代,扩大野照射可以有效地治愈大部分早期和中期HL.最近10年,化疗加受累野照射已成为Ⅰ～Ⅱ期HL的主要治疗手段,对于Ⅲ～Ⅳ期化疗后的患者,受累野照射应用于大肿块或残存病灶.本文描述受累野的定义、设计和常见受侵部位的射野边界.     

食管癌放射治疗照射野大小的预测

对比分析61例食管癌X片和CT图,研究其外侵范围和规律,并对不同照射方法作了等剂量图,探讨以X片预测照射野大小。结果显示以食管为中心定位,前野宽6cm,二后斜野宽5cm,长15cm的照射野,90％等剂量区狭小,近50％患者的肿瘤可因外侵而未完全包括在90％等剂量区。对上,中胸段食管癌,长度<5cm而无外侵时,同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,50°,或前野7cm,二后斜野6cm,非同中心照射,可使100％患者原发灶在90％等剂量区内。长度>5cm或有外侵时,同中心照射前野8cm,二后斜野7cm,或非同中心照射,前野8cm,二后斜野6cm,可使90％患者的原发灶在90％等剂量区内。     

临床早期食管癌选择性淋巴结照射与累及野照射的初步比较

  目的  分析食管癌患者行选择性淋巴结照射（ENI）的可行性,进一步明确和评价临床早期食管癌患者放疗疗效,并分析其治疗失败原因。  方法  对符合入组条件的123例临床分期为T_1~2N_0~1M₀食管癌患者进行分析。将患者依据放疗方式不同分为两组,其中ENI组21例,累及野照射（IFI）组102例,并对两组患者进行比较分析。  结果  全组123例患者1、3、5年总生存率及局部控制率分别为87.8%（108/123）、47.2%（58/123）、36.6%（45/123）及89.4%（110/123）、67.5%（83/123）、48.8%（60/123）。ENI组患者1、3、5年总生存率分别为90.5%（19/21）、47.6%（10/21）、42.9%（9/21）,与IFI组的86.3%（88/102）、49.0%（50/102）、35.2%（36/102）比较,差异无统计学意义（χ2=0.290,P=0.588 8）。ENI组与IFI组患者比较发生纵隔和（或）远处转移的患者有显著性差异（χ2= 5.778,P=0.016）。  结论  三维适形放射治疗可作为临床早期食管癌患者有效的治疗方式之一,ENI可能会降低患者的淋巴结转移率,能否提高患者的长期生存率需进一步研究。