急性主观性耳鸣发病机制及治疗进展

随着隐性听力损失深入研究,常频纯音测听无法发现的听力损失逐渐引起重视,临床上部分患者以“耳鸣(短时间内),但无听力下降”为主诉就诊。关于急性主观性耳鸣发生机制的研究屡见报道,但尚不明确。已有研究显示,急性主观性耳鸣的治疗方案与发生机制相关。耳鸣的病程可能影响急性主观性耳鸣的康复效果。因此及时鉴别急性主观性耳鸣的发生机制并予相应治疗,对耳鸣的改善具有重要意义。本文旨在介绍急性主观性耳鸣(acute subjective tinnitus)发病与治疗进展,为急性主观性耳鸣的诊断及治疗提供理论基础。     

主观性耳鸣的药物治疗

通过药物治疗使耳鸣减轻或消失是医患双方的共同期待,因而寻找有效治疗耳鸣的药物一直是耳鸣研究的重点之一。国内外学者在耳鸣的药物治疗方面进行着不懈的探索,所得结果不尽相同,尚未能形成药物治疗方面的共识[1~3];而且,至今没有任何药物被FDA(food and drug administration)或者EMEA(european medicines agency)标识为"耳鸣治     

血管结扎术治疗搏动性耳鸣二例

血管结扎术治疗搏动性耳鸣二例王锡温，张军，邢莲梅本文报告血管结扎术治愈搏动性耳鸣２例。ｌ　病例报告例１：女性，５０岁，左耳鸣半年，于１９９２年６月份来我院就诊，耳鸣呈间断的＂轰、轰＂声，与脉搏一致，环境安静及平卧时加重，影响工作和睡眠，曾经他院用药物...     

耳鸣和耳鸣治疗装置

耳鸣是在没有外界刺激下的一种声音感觉,临床上将耳鸣分为主观性及客观性耳鸣,客观性耳鸣通常由于外周血管异常引起,绝大部分耳鸣是主观性耳鸣,没有波动性和不被他人感知,约75%的耳鸣患者可主观适应耳鸣,但仍有25%的耳鸣患者症状严重甚至有自杀倾向.     

搏动性耳鸣伴听力下降5年

<正>【简要病史】患者陈女士,58岁,汉族,河南省人,职员。以"左耳搏动性耳鸣5年"主诉入院。患者于5年前劳累后逐渐出现左侧搏动性耳鸣,持续性,似"火车车轮声",与心脏跳动一致,仅患者本人可闻及,改变头位对耳鸣无影响,但手指压迫左侧颈部后耳鸣可暂时消失,发病后左耳听力逐渐降低。患者曾在当地就诊,按"神经性耳聋"服用"扩血管、神经营养"等药物治疗无效。近1年来,自觉耳鸣加重,影响睡眠,遂来就诊,门诊以"左侧搏动性耳鸣"收入     

爆震性耳鸣及听力损失动物模型研究

随着我国军事力量建设进程加快,爆震引起的耳鸣及听力损失问题日益突出。爆震性耳鸣及听力损失动物模型的建立对探究爆震性耳鸣及听力损失的发病机制和有效防治方法的建立具有重要意义。本文通过探讨模型动物的选择、爆震暴露条件的设置、模型鉴定的检测指标等方面进行综述。为建立合理的爆震性耳鸣及听力损失动物模型,开发该疾病的防治和治疗手段提供参考。     

声音疗法联合药物治疗慢性主观性耳鸣的临床随机对照研究

目的 探讨声音联合药物治疗与药物治疗对慢性主观性耳鸣患者的短期疗效及其差异。方法 纳入慢性耳鸣(>6个月)患者共64例,采用随机对照方法,分为声音联合药物组(联合组)和药物组各32例。在耳鸣咨询基础上,药物组予口服银杏叶提取物片,联合组在药物治疗基础上行个性化多元复合声治疗,比较两组治疗1个月前后耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory, THI)、耳鸣严重程度视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分变化,对比两组耳鸣治疗有效率,分析影响耳鸣治疗疗效的可能因素。结果 药物组及联合组治疗后的THI、VAS及SAS评分均较前下降(P=0.001);联合组较药物组治疗前后THI(P=0.003)、VAS(P=0.002)评分差值变化更大;短期治疗前后两组SAS评分差值无明显统计学差异;联合组治疗总有效率较药物组高(P=0.002);性别(P=0.366)、年龄(P=0.062)、耳鸣频率(P=0.142)、耳鸣侧别(P=0.891)、耳鸣音与听力下降...     

声治疗与药物治疗慢性耳鸣疗效的Meta分析

目的 比较单纯声治疗与药物治疗慢性耳鸣的疗效.方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、OVID、SciVerse ScienceDirect和Cochrane library从建库到2017年5月与耳鸣治疗相关文献,按照纳入和排出标准进行筛选,并对其进行严格质量评价和资料提取,采用Revman 5.2软件对纳入文献的总有效率、耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)分值和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分值进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献16篇,其中,中文文献14篇,英文文献2篇,共计1 594例患者;声治疗组总有效率分别为86.42％(按例数)和80.50％(按耳数),药物治疗组总有效率分别为60.62％(按例数)、48.10％(按耳数),差异均有统计学意义[P＜0.01(按例数);P＜0.01(按耳数)].治疗后声治疗的THI值比治疗前明显下降,且较药物治疗降低更明显(P＜0.01),治疗后声治疗的VAS值较治疗前明显下降,且较药物治疗降低更明显(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,声治疗能明显提高耳鸣疗效,减轻耳鸣患者症状.     

《认知行为疗法减轻耳鸣、听觉过敏及恐声症所致痛苦的现状》摘 译

1 耳鸣的定义和心理学影响 耳鸣是没有外部声音刺激的情况下对声音的感知.耳鸣常见描述有:嗡嗡声、高音调噪声、口哨声、瀑布声、砂轮声、铃声、静电噪声等,大约20％ 的患者无法描述他们的耳鸣声.大多数耳鸣患者伴有某种程度的听力损失,但并非所有的听力损失患者都有耳鸣.英国最近一项针对在耳鸣和听觉过敏诊所就诊的445例患者的研...     

主观性耳鸣的掩蔽及习服治疗效果分析

目的:比较耳鸣掩蔽和习服治疗在主观性耳鸣治疗中的效果,分析掩蔽试验阳性组及阴性组耳鸣的习服治疗效果,为耳鸣的个性化治疗方案提供依据。方法:2006-01-2008-04就诊的主观性耳鸣患者217例,均行耳鸣检测(包括耳鸣音调、响度匹配、残余抑制试验等),其中掩蔽试验阳性患者143例,掩蔽试验阴性74例;随机将143例掩蔽试验阳性患者中75例纳入耳鸣掩蔽治疗组,其余68例加上74例掩蔽试验阴性共142例纳入耳鸣习服治疗组;随访中有10例失访,掩蔽治疗组6例,习服治疗组4例;最后疗效统计为207例,其中耳鸣掩蔽治疗组69例,耳鸣习服治疗组138例(包括掩蔽试验阳性66例及掩蔽试验阴性72例)。2组分别治疗6个月后对其疗效进行比较,疗效的评定采用国际公认的耳鸣残疾度量化表问卷及主观视觉耳鸣严重程度标尺进行评定。结果:耳鸣掩蔽治疗及耳鸣习服治疗均对耳鸣患者有效,2组治疗前后耳鸣严重程度得分及主观视觉耳鸣程度经检验均P<0.01;耳鸣习服治疗组与耳鸣掩蔽治疗组在前后耳鸣严重程度得分差方面差异有统计学意义,习服治疗较耳鸣掩蔽效果好;但其主观视觉耳鸣程度方面两者之间差异无统计学意义。耳鸣习服治疗对掩蔽试验阳性及阴性患者均有...     

助听器对慢性耳鸣的治疗作用

主观耳鸣的病因及发病机制较为复杂,临床上治疗效果较差,目前多主张根据病程选择不同的治疗方案,自2003年我们采用佩戴助听器的方法治疗主观耳鸣,取得     

重复经颅磁刺激治疗耳鸣的新进展

耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣[1],主观性耳鸣是在没有任何耳内部或外部声刺激存在时,在内耳或者中枢神经系统中出现的异常生物电活动所致[2]。有研究表明,耳鸣在人群中的发生率约为10%~15%,其中1%~2%的患者深受其影响[2]。持续耳鸣还可引起耳闷、耳痛、恶心、头晕头痛、听力减退和颞下颌关节紊乱等,严重者可出现入睡困难、焦虑、抑郁等症状[3]。目前临床上尚无统一有效的耳鸣治疗方法,传统的方法包括习服疗法和认知行为治疗等,这些治疗旨在增强个体对于耳鸣的适应性,而非从神经学机制上治疗耳鸣。     

早期噪声性听力损失伴耳鸣患者的掩蔽效果分析

目的:观察耳鸣掩蔽疗法在早期噪声性听力损失伴耳鸣患者中的掩蔽效果,为临床该类耳鸣患者的治疗提供依据。方法:对68例早期噪声性听力损失伴耳鸣患者进行常规听力学检查和耳鸣检测,所有患者掩蔽治疗6个月后对其疗效进行比较分析。疗效评估采用耳鸣残疾评估量表及主观视觉模拟量表,测试比较其治疗前后的最小掩蔽声大小。结果:耳鸣检测结果显示该类患者的耳鸣主频绝大部分(59例,86.8%)为4kHz,残余抑制试验完全阳性者居多(44例,64.7%),掩蔽治疗效果好,有效率达83.8%,其中3例耳鸣完全消失;治疗前后耳鸣残疾评估量表得分、主观视觉模拟量表得分和最小掩蔽声大小比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:早期噪声性听力损失伴耳鸣患者的掩蔽治疗效果显著,值得推广。     

欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗

1引言耳鸣指在无外界声源时,耳内或颅内感知有一种或多种声音,分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣无法检查到,由听觉系统中的异常活动引起,是一种很复杂的疾病,具有多因素起源。耳鸣无明确原因,大多数情况下没有根治方法,缺乏行之有效的标准化评估、治疗和转诊途径,在欧洲造成巨大的心理、社会和经济负担,故有必要制定统一的评估、治疗主观性耳鸣的欧洲准则。     

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性主观性耳鸣的短期疗效分析

目的采取1Hz低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性主观性耳鸣并评价其治疗效果。方法对慢性主观性耳鸣患者46例行1Hz低频rTMS连续治疗2周,治疗前后分别行耳鸣残疾量表评分(THI)评分及主观疗效评估。结果rTMS对耳鸣治疗有明显效果,对主观耳鸣症状总体有效率为63.1%,其中失代偿性耳鸣(THI≥40)的有效率明显高于代偿性耳鸣(THI<40)(77%vs 45%;P<0.001),耳鸣患者治疗前后THI为(51.8±23.5 vs 37.0±18.8;t=5.94,p<0.001),VAS为(6.3±2.4 vs 4.9±1.8;t=5.27,p<0.01),治疗前后有统计学差异。失代偿组与代偿组耳鸣rTMS治疗后THI变化存在显著差异,两组差值为19.4±8.5(df=42,T=4.95,P<0.001)。结论rTMS治疗耳鸣有效,可明显降低THI得分,改善耳鸣症状,特别在失代偿性耳鸣效果更明显。     

耳鸣临床应用指南

目的耳鸣是没有外界声源时所感知的声音,美国有超过5 000万人经历过耳鸣,由此可估计成人耳鸣发生率约为10%到15%。尽管耳鸣发生率非常高,对患者生活质量的潜在影响非常严重,目前尚无基于循证医学和多学科的临床应用指南帮助临床医生治疗耳鸣,本"指南"重点讨论恼人且持续(6个月或以上)的耳鸣,这种耳鸣常常会给患者的生活质量造成负面影响。本"指南"主要读者是治疗耳鸣患者的临床医生,也包括从事非医学的专业人士,涉及的患者群体是患有持续恼人的原发性耳鸣的成人(18岁及以上)。宗旨为治疗耳鸣患者的临床医生提供基于循证医学证据的建议,本"指南"给临床医生提供了一个合理的框架,以便改善患者诊疗质量,减轻持续恼人耳鸣给个人及社会带来的不利影响;将讨论对耳鸣患者的评估,包括诊断试验的选择和时机,以及专科转诊以确诊可治疗的潜在病因,进而专门讨论对于持续性原发性耳鸣患者的评估和治疗,提供检测和评估耳鸣影响的指导建议和改善耳鸣相关症状及提高生活质量的最适宜干预措施。临床决策建议"指南"专家组强烈建议临床医生须区分恼人耳鸣和非恼人耳鸣患者,强烈不推荐为耳鸣患者提供头颈部影像检查,特别是在评价无耳侧倾向的耳鸣、非搏动性耳鸣、不伴有局部神经病学异常和非对称性听力下降的情况下。专家组建议考虑如下选择:临床医生应该1在首次检测疑为原发性耳鸣患者时,进行有针对性的病史采集和身体检查,确诊那些可通过及时诊治减缓耳鸣影响的相关病症;2立即对单侧耳鸣或持续性耳鸣(≥6个月)或有听力损失的耳鸣患者进行全面听力学检查;3区分新发恼人耳鸣和持续性(≥6个月)耳鸣患者,决定干预的优先顺序,鼓励对患者病史及后续治疗的讨论;4为持续恼人耳鸣患者提供治疗方法的咨询;5向已确认有听力损失且有持续性恼人耳鸣患者推荐助听器验配;6向持续恼人耳鸣患者推荐认知行为疗法。"指南"专家组建议不推荐:1将抗抑郁药、抗惊厥药、抗焦虑药或鼓室内给药作为治疗持续恼人耳鸣的常规疗法;2将银杏提取物、褪黑素、锌制剂或其他膳食补充剂用于治疗持续恼人耳鸣;3将经颅磁刺激用于治疗持续恼人耳鸣的常规疗法。"指南"专家组建议可考虑以下各项选择:临床医生可以:1对耳鸣患者进行初始的全面听力检查(无论耳鸣的侧别、持续时间或听力状况);2建议持续恼人耳鸣患者接受耳鸣声治疗。"指南"专家组对持续恼人耳鸣患者接受针灸治疗未提供任何评价。     

不同年龄段耳鸣患者药物治疗进展

耳鸣（tinnitus）是耳鼻咽喉科一种常见症状,但其潜在机制尚未完全阐明,所以目前临床上用于治疗耳鸣的药物疗效并不确切。年龄已经被确定为耳鸣的一个重要相关因素,但是不同年龄的耳鸣患者发病机制不尽相同,所以针对耳鸣患者年龄制定个性化的治疗方案是耳鸣治疗以后的重要研究方向,故本文就不同年龄段耳鸣患者的药物治疗研究进展做一综述。     

慢性主观性耳鸣的声治疗研究进展

慢性主观性耳鸣发病率较高,严重影响患者的情绪、睡眠和生活质量。近年来,皮层功能检测技术的发展促进了对慢性主观性耳鸣的机制研究。声治疗作为一种有效的治疗手段,其疗效和适用性尚存在一定争议。论文从系统层面概述当前慢性主观性耳鸣的理论模型,并总结国内外慢性主观性耳鸣声治疗的研究进展,为进一步研究和声治疗的临床应用提供参考。     

两种激素鼓室内灌注治疗主观性耳鸣的近期临床观察

目的:探讨鼓室内灌注醋酸泼尼松龙和地塞米松治疗主观性耳鸣的疗效。方法:选择病史在1个月以上已接受过口服药物治疗的主观性耳鸣患者73例(78耳),醋酸泼尼松龙组鼓室灌注醋酸泼尼松龙注射液,地塞米松组鼓室灌注地塞米松注射液,对照组口服卡马西平。3组均同时口服甲磺酸倍他司汀片、维生素B1片和甲钴胺片。所有患者在治疗前、治疗结束时再次行纯音测听和耳鸣匹配测试,随访6个月。结果:73例患者(78耳)均完成全部的治疗及随访。治疗结束时,醋酸泼尼松龙组、地塞米松组、对照组耳鸣治疗有效率分别为48.6%、33.3%、44.0%;6个月后3组的耳鸣控制率分别是45.7%、27.8%、36.0%。结论:鼓室内应用激素能改善主观性耳鸣,对口服药物无效的患者可以选用鼓室灌注类固醇激素。     

鼓室内灌注醋酸泼尼松龙治疗主观性耳鸣的临床观察

目的探讨鼓室内灌注激素时主观性耳鸣的治疗效果。方法选择病史在1月以上已接受过口服药物治疗的耳鸣患者49例(55耳),随机分为治疗组29例(30耳),鼓室内注入醋酸泼尼松龙,同时口服扩血管药及维生素;对照组20例(25耳),仅口服扩血管药及维生素,观察两组治疗前后耳鸣的变化。结果治疗组中,耳鸣伴突发性聋14耳、老年性聋3耳、噪声性聋2耳、耳硬化症1耳,原因尚不能明确的感音性聋5耳,混合性聋2耳及传导性聋1耳,特发性耳鸣2耳。经过一个疗程的治疗后,耳鸣消失5耳,减轻11耳,有效率53.3%(16/30)。对照组中,仅6耳耳鸣响度减轻,有效率24%(6/25)。结论鼓室内应用皮质类固醇激素能改善主观性耳鸣。