腹腔镜下双侧卵巢肿瘤挖除术后卵巢早衰1例

患者,31岁,因查体发现双侧卵巢肿瘤于1 999年2月6日收入院。患者既往月经规律,1 3岁月经初潮,周期2 8d ,经期4～5d ,量中等。生育1子,人工流产1次,现节育环避孕。末次月经在1 999年1月1 5日。查体示T36 2℃P80次/minR2 0次/minBP90 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常,腹软,右下腹可及一实性包块,约1 0cm×8cm×7cm大,边界清,活动好,无触压痛。妇科检查于右侧附件区触及一1 0cm×8cm×7cm大的包块,左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm大的包块,均边界清,活动。术前诊断为双侧卵巢肿瘤(畸胎瘤?)。1 999年2月1 0日在硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧卵巢肿瘤挖…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,因停经 3个月 ,阴道不规则流血 2 0d ,下腹部隐痛 1 0d ,外院诊断为宫外孕 ,给予甲氨喋呤 80mg肌注等保守治疗后阴道仍有少量出血。在福建省妇幼保健院测血人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 3 83 .89U/L ,B超示双侧附件包块 ,回声不均匀 ,左侧 5.6cm× 4.2cm× 4.2cm ,右侧 5.1cm× 4.7cm×4.2cm而入院。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛 ;妇科检查 :阴道内少量血 ,宫颈举痛及摇摆痛 ,子宫后位 ,约 6cm× 5cm× 3cm ,子宫左后方触及约 6cm× 4cm× 4cm包块 ,质硬、触痛、不活动 ,波及左附件 ;右侧附件压痛 ,增厚感 ;后穹…     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并异位妊娠一例

患者 2 6岁 ,结婚 3年未育 ,月经规律 ,既往有肺结核病史 ,经输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管伞端梗阻。于 2 0 0 2年 8月 3 0日在我院行体外受精 -胚胎移植 ( TVF-ET)术 ,共获卵 1 5个 ,常规 IVF受精后移植 3个胚胎。移植后 1 4d查尿人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)阳性 ,停经46d出现阴道少量咖啡色分泌物淋漓不净 ,于停经 56d来我院就诊。B超检查见宫腔下段孕囊 2 .2 cm× 3 .3 cm,内有胚胎 0 .9cm× 1 .6cm,可见胎心搏动 ;右侧附件区见 1 .8cm× 3 .2cm孕囊回声 ,内有胚胎 0 .9cm× 1 .9cm,可见胎心搏动 ;左侧附件区未见异常。以宫内妊…     

改良腹腔镜输卵管吻合术在基层医院的临床应用

目的:探讨腹腔镜输卵管端端吻合术的临床应用价值。方法:回顾分析2007年6月至2009年3月我院为输卵管峡部或壶腹部阻塞致不孕或有生育要求的26例患者行腹腔镜输卵管端端吻合术的临床资料,用5-0尼龙线缝合输卵管肌层2~3针,间断缝合浆膜,不打水垫,不用支架,斜剪疤痕处浆膜,以保留更多的浆膜。月经干净3~7d输卵管通液一次。结果:术后随访26例,13例宫内妊娠,1例宫外孕,腹腔镜输卵管吻合术通畅率高,术后宫内妊娠率达50%。结论:输卵管中段阻塞的不孕症患者可行腹腔镜输卵管吻合术。镜下术野清晰,不需中转开腹,治疗一步到位,能达到开腹显微输卵管吻合术的疗效,且患者创伤小,康复快。     

输卵管妊娠行输卵管切除后再次同侧卵巢妊娠一例

患者28岁,孕3产1,因停经71d,腹痛1h,于2007年9月5日入院.患者平素月经规则,13岁初潮、6d/28d,曾于4个月前因停经63d,不规则阴道流血20d诊断异位妊娠,在我院行左侧输卵管切除术,术中腹腔积血约200ml,左侧输卵管壶腹部紫黑色包块约5cm×3cm,见一破口、血块堵塞,左侧卵巢未见异常,右侧卵巢输卵管未见明显异常;术后病理:输卵管切除标本见绒毛及滋养细胞,符合妊娠改变.术后一个月复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常.术后以避孕套避孕.     

输卵管发育异常1例

患者女 ,32岁 ,已婚。因结婚 8年不孕以原发性不孕症于 1998年 5月 2 5日入院。门诊输卵管碘油造影提示双侧输卵管伞端闭塞。入院妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ,双侧附件未触及异常。于 1998年 5月 2 5日在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜检查术。术中见子宫大小正常 ,盆腔未见粘连带及紫蓝色结节 ,双侧卵巢正常 ,双侧输卵管壶腹部闭锁、增粗 ,右侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞 ,左侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞痕迹 (图 1)。经宫腔注入美蓝液 ,美蓝液终止于双侧输卵管壶腹部盲端 ,钝锐性分离盲端 ,翻出输卵管粘膜 ,美蓝液大量涌出 ,翻出的粘膜固定一…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠148例

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的的临床效果。方法选择2002年1月~2005年1月输卵管妊娠148例,腹腔镜行输卵管保守性手术106例(输卵管开窗术79例,输卵管伞端妊娠物挤出术27例),腹腔镜输卵管切除术37例,腹腔镜卵巢妊娠物清除术5例。结果148例均在腹腔镜下明确诊断并完成手术。发生持续性异位妊娠2例。术后监测血β-hCG,输卵管切除术后血β-hCG转为正常时间为(8±1)d,输卵管伞端妊娠物挤出术后为(15±2)d。输卵管切除术月经复潮时间为(31±2)d,输卵管伞端妊娠物挤出术为(43±3)d。84例保留输卵管者随访1~3个月,平均2.3月,子宫输卵管造影双侧输卵管通畅率为82.1%(69/84)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、疗效确切。     

改良式输卵管吻合术疗效观察

目的总结改良式输卵管吻合术的临床疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对89例输卵管绝育术后育龄妇女行双侧改良式输卵管吻合术,从输卵管结扎部位浆膜层的分离、管芯的端端对合及吻合方法等方面改进。患者年龄25～42岁,平均35岁。手术时间为月经结束后3～7 d。术中取切除的输卵管结扎瘢痕组织送病理检查。吻合术后5 d及第1次月经结束后3～7 d行输卵管通液手术。术后12个月以上未妊娠者行子宫输卵管碘油造影。结果 89例双侧输卵管吻合均成功。术中见慢性盆腔炎8例,病理检查示慢性输卵管炎17例。术后5 d输卵管通液通畅率为100%,第1次月经结束3～7 d通畅率为95.5%。术后避孕4例。术后2年内妊娠率为61.2%(52/85),其中术后12个月内妊娠47例;12～18个月内妊娠5例,其中2例为输卵管妊娠。52例妊娠者中,慢性盆腔炎患病率为3.8%(2/52),与33例未孕患者慢性盆腔炎患病率42.4%(14/33)比较,差异有统计学意义(χ2=12.261,P=0.000)。术后12个月以上未孕者中14例行输卵管碘油造影,有5例输卵管梗阻。结论改良式输卵管吻合术具有吻合口张力小、对合好,缝合针数少,术后输卵管通畅性好等优点。建议对术后1年以上未孕者尽早施行输卵管通畅性及盆腔炎症的评估。     

宫腹腔镜联合治疗原发性腹膜后妊娠一例报告

患者女,31岁,孕4产1,因“停经44 d,发现异常妊娠2 d”于2019年7月11日入院。既往人工流产2次,2016年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管切除术,2017年足月顺产一子。平素月经规则,末次月经2019年5月28日。2019年7月9日检测人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)为57730.9 IU/L,经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)提示宫内未见孕囊,患者无症状。后复查血HCG上升,TVS检查仍提示宫腔内外未见孕囊,遂收入院。妇科检查:子宫偏大,余无特殊。多次复查血清HCG,为(2~6)×104 IU/L,TVS提示子宫内膜双层厚0.9 cm,宫腔内未见孕囊,左卵巢旁可见1.2 cm×0.9 cm×1.2 cm大的不均质偏强回声光团,界清,无血供。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治子宫肌壁间妊娠1例

1 临床资料 患者27岁,孕2产0.因"停经72天,人流后阴道流血28天"于2007年10月18日入院.2001年因"异位妊娠"在外院行腹腔镜左侧输卵管切开取胚术.患者平素月经周期5-6 dL/28-30 d.末次月经2007年8月5日.     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管切开取胚术对保留输卵管功能的价值、术后输卵管通畅率及其影响因素。方法:选取2012年1月至2012年12月行腹腔镜下输卵管切开取胚术的86例输卵管妊娠患者,于术后第3次月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘油造影,观察其输卵管通畅程度。结果:输卵管壶腹部妊娠术后输卵管通畅率明显高于峡部妊娠患者;术中出血量大于50 ml的患者,输卵管通畅率明显降低;存在严重盆腔炎输卵管周围炎性粘连的患者,其输卵管通畅率亦明显降低。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术后输卵管通畅率与输卵管妊娠部位、术中出血量、操作方式及盆腔粘连程度有关。腹腔镜下输卵管切开取胚术是有生育要求的输卵管妊娠患者的理想治疗方法,术后应注意防止持续性异位妊娠。     

输卵管切除术后同侧输卵管残端妊娠一例

患者，34岁，孕6产1，于2004年5月2日因停经37d，突发下腹痛4h入院。患者平素月经规律，周期4／30d，量中等，无痛经，末次月经于2004年3月25日。既往史：2003年1月23日因右侧输卵管妊娠（流产型）在外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术，术中见子宫后壁与盆壁呈膜状粘连，行盆腔粘连分离术。病理：输卵管妊娠。体检：血压100／60mmHg，心肺检查正常。腹部胀，全腹肌紧张（＋），压痛（＋），反跳痛（＋）。无明显移动性浊音。妇科情况：外阴及阴道未见异常，宫颈光滑、举痛（＋）。[第一段]     

戊二醛残留腹腔致术后渗出性腹膜炎

患者女,24岁。右侧输卵管妊娠,于入院当晚行腹腔镜右输卵管切开取囊胚术,术中见盆腔积血约100m1,右输卵管壶腹部妊娠,约3cm×2cm×2cm大小,伞部有血块堵塞。手术顺利,术后给予常规治疗,术后24h肛门开始排气,但患者仍感腹胀,给予口服四磨汤促进胃肠功能恢复,疗效不佳,腹胀加重。术后42h从右下腹切口渗出大量淡黄色液体约1000m1。为排除术中泌尿系损伤,给予急诊逆行尿路造影及静脉肾盂造影,均未见异常。常规保守治疗,渗液量逐日减少,4d后痊愈出院。讨论戊二醛是一种新型、高效、低毒的消毒灭菌剂,对皮肤粘膜有较大刺激性,使用戊二醛浸泡消毒的…     

肾神经鞘瘤一例报告

患者 ,女 ,60岁。因反复左腰痛 2个月 ,体检B超发现左肾包块 3d入院。查体 :左肾区下部扪及一包块 ,约 5.0cm× 5.0cm ,质中 ,边界清楚 ,固定有叩痛。左侧腹部有压痛。尿常规检查 (-)。BUN7.40mmol/L ,Cr 81.9μmol/L。双肾CT示左肾增大 ,失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一圆形肿块 ,约 5.8cm× 5.8cm× 6.0cm ,CT值 12～3 5HU ,其内密度不均 ,壁光滑 ,较厚 ;左侧腰大肌被推挤。IVU示双侧功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾下部囊性占位。于 2 0 0 1年 4月 3日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。…     

睾丸原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者，63岁。因双睾丸无痛性肿大2个月，近半个月右睾丸明显增大件下坠感，于1996年1月4日入院。既往无患淋巴瘤史。体检：血压18／11kPa，心、肺、肝检查正常，腹部B超、CT示髂淋巴结和腹膜后淋巴结不肿大，右侧率九肿大约8cm×6cm×3cm，质硬，表面呈结节状；左睾丸5cm×4cm×3cm，质硬尚光滑。实验室检查：血红蛋白125g／L，血肉细胞4×109/L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．40，人绒毛膜促性腺激素25μg／L，甲脂蛋白＜10μg／L。拟诊为睾丸肿瘤（双侧）。于1996年1月8日行右侧单九根治性切除，左侧睾九术中冰冻切片示恶性肿瘤后行根…     

腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞126例疗效评价

目的 :评价腹腔镜输卵管造口、粘连分解等手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕的疗效。方法 :于电视腹腔镜下分离粘连 ,恢复解剖结构 ,并进行伞端成形术、袖口状造口术、圆韧带悬吊术及病灶清除术等综合治疗。结果 :输卵管远端造口 78例 ,行粘连分离等其它输卵管重建术 4 2例。合并子宫极度后倾后屈行双圆韧带悬吊 13例 ,多囊卵巢钻孔 9例 ,子宫内膜异位症病灶清除 6例 ,子宫小肌瘤剔除 5例 ,行输卵管系膜囊肿剔除术 2例。手术结束前腹腔镜下通液 ,双侧输卵管通 10 5例 ,单侧通 15例 ,双侧完全不通 6例。术后随访 2年 ,宫内妊娠率为 5 0 79% (6 4/ 12 6 ) ,宫外孕 6 35 % (8/ 12 6 )。造口术组的宫内妊娠率为5 0 79% (4/ 12 6 ) ,宫外孕 6 35 % (8/ 12 6 )。造口术组的宫内妊娠率 4 1 0 3% (32 / 78)低于粘连分离术组宫内妊娠率 76 19% (32 / 4 2 ) (P <0 0 1)。中重度粘连组的宫内妊娠率 4 3 6 2 % (41/ 94 )低于轻度粘连组的宫内妊娠率 71 88% (2 3/ 32 ) (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕有效 ,但宫外孕的高发生率值得关注     

腹腔镜下经腹单纯性肾切除术4例报告

2004年12月~2005年7月,我院采用腹腔镜经腹行单纯性肾切除术4例。4例手术均获成功。无术中、术后并发症。手术时间112~186 m in,平均154.4 m in。术中出血量35~150 m l,平均90.3 m l。切除肾脏大小为9.0 cm×4.5cm×5.0 cm~22.0 cm×15.2 cm×12.4 cm。术后住院时间7~12 d,平均8.5 d。2例术后均随访6个月,肾功能检查正常,无腹腔感染及肠粘连;余2例分别随访0.5、3个月,无继发出血、切口感染、切口疝等。腹腔镜下行肾切除术可行,创伤小,出血少,术后恢复快。     

体外受精-胚胎移植后阔韧带妊娠伴弥漫性血管内凝血1例

体外受精 胚胎移植 (IVF ET)后阔韧带妊娠在国内尚无报道 ,我们于 2 0 0 2年 4月遇到 1例 ,现报道如下。1　临床资料病人 ,女 ,2 9岁 ,因婚后 2年未孕于 2 0 0 1年 5月2日来我中心就诊。输卵管造影检查 :双侧输卵管通而不畅 ;B超检查 :子宫和左侧卵巢正常 ,右侧卵巢有一 2 .3cm× 1.8cm的密集细小低回声。男方精液检查 :精子密度 12 0× 10 6 /ml ,活率 6 0 % ,畸形率4 0 %。夫妇双方经过 6个月常规治疗未能怀孕 ,于2 0 0 1年 12月 2 8日以原发性不孕、子宫内膜异位症、双侧输卵管炎行IVF ET助孕治疗。促排卵方案 :阿拉瑞林 /卵泡刺激…     

181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗

目的探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局。方法2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卯管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术。结果输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100．0％（102／102）,56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82．1％（46／56）,外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60．5％（46／76）,壶腹部梗阻为43．8％（46／105）。随访3～48个月,平均13．5月。术后自然妊娠率59．7％（108／181）。结论宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局。     

输卵管妊娠显微外科手术修复的临床总结

近年来 ,异位妊娠的发生率有明显增加 ,有报道 97%的异位妊娠着床在输卵管[1 ] 。输卵管妊娠初期症状及体征引起了医务人员的高度警惕 ,结合生化及超声波检查结果 ,很多病例早期可以得到诊断 ,而早期诊断给处理有选择性。我院 2 0 0 0年 7月开始应用显微外科技术施行斜线切开输卵管妊娠病灶清除修复术 ,取得较好效果。临床资料2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月应用显微外科技术对未破裂的输卵管妊娠行修复手术 5 8例 ,患者年龄为 19～ 3 8岁 ,停经时间为 3 3～ 3 7d ,输卵管病灶直径为 2～ 6cm ,其中间质部妊娠 2例 ,峡部妊娠为 4例 ,壶腹部…