国际患者安全解决方案的前景及WHO患者安全解决方案合作中心的行动

介绍了国际联合委员会(JCI)的使命,论述了全球面临的患者安全挑战,介绍了患者要求安全活动、国际患者安全事件分类、医疗不良事件报告系统和患者安全解决方案的进展情况.     

2008年患者安全目标启动大会在京召开

本刊讯 为响应世界卫生组织世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）发起的“全球患者安全挑战”行动。中国医院协会于2008年3月19日召开2008年患者安全目标行动大会与赠书活动。     

开展贯彻患者安全目标行动倡议书

随着医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经成为医院管理领域最重视的议题之一。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全,提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动。世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动以来，已获得占世界人口82％以上的数十个国家的积极响应。     

是否要建立患者参与的患者安全机制

患者在其医疗安全方面所起的重要作用已经在国际医疗界得到越来越多的认可。欧洲委员会和世界患者安全联盟都提议,在事故和安全管理报告中应该提及患者参与的问题。由此可见,国际医疗界对患者参与患者安全机制的重视。     

国际

WHO和世界姑息治疗联盟在2014年1月底联合出版首份《临终姑息治疗全球地图集》。图集显示，目前全球仅有1／10有姑息治疗需要的患者能够获得此种服务。估计每年共有2000余万名患者需要临终姑息治疗，其中约6％是儿童。     

高血压的社区防治

世界高血压联盟号召全球开展5个行动：①把高血压患者筛查出来。②评估患者的总危险，其中包括心血管总危险和心脏代谢总危险两方面。③建立医生与患者之间的互相信任的良好关系。④让每位患者都能治疗达标。     

香港患者安全管理模式文化的启示与思考

近年来,由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强,患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注?世界卫生组织(WHO)多次呼吁各成员国密切关注患者安全,提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动?文章简要介绍了香港医院管理局近年来大力推行的建立患者安全文化“五步曲”,即首先不要造成伤害?两大支柱?三个层面协同推进素质改善?四种安全文化?5×5风险列表,同时就内地与香港在患者安全管理模式上的差异,以及内地在患者安全文化推行过程中的相关问题进行了简要讨论?     

制订质量改进的策略

总结和分析了全球医疗质量和患者安全工作现状及推进质量改进的基础与思路,强调了正确理解和认识质量问题与患者安全的重要性及意义;重点介绍了加强质量改进和患者安全的有效"系统"模型与框架,以及如何有效地实施国家卫生战略和卫生机构策略.     

糖尿病防治策略的深入和拓展

糖尿病作为一种世界范围内的流行性疾病,对人类健康的威胁正日益显现,目前全球每午约有300万人死于糖尿病。最新统计数据显示,在过去20年间,全球糖尿病患者人数从3 000万剧增至1．75亿,估计至2025年将达到3亿。糖尿病发病率的急剧增高给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。据国际糖尿病联盟(IDF)估计,糖尿病     

负压辅助系统治疗糖尿病足溃疡1例报道

2015年国际糖尿病联盟公布数据显示,全球成人糖尿病患者数为4.15亿,我国是糖尿病患者数量最多的国家.而糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,给患者的生活带来极大的影响.本文旨在分享负压辅助系统治疗糖尿病足溃疡的价值.     

居民寿命现况与预测

目的 了解武进区居民寿命现况和变化趋势，预测未来二年居民的寿命状况。方法 以回顾性调查研究的方法统计分析武进区居民1999-2005年病伤死亡死因资料，并以此计算出实际死亡年龄和预期寿命。对未来两年居民死亡年龄和预期寿命的预测采用时间序列预测法中三次曲线预测模型。结果 1999-2005年武进区居民的年平均实际死亡年龄依次为68．20、69．48、69，66、70．01、70．54、70.81和71．49岁；其中男性依次为65培3、67．37、67．38、67．47、68．00、68．40和68．97岁；女性依次为71．14、72．37、72．67、73．40、73．41、73．79和73．84岁。预期寿命依次为73．79、74．80、76．03、76．09、76．42、76．78和77．01岁；其中男性居民依次为71．98、73．28、73．43、73．54、73．76、73．98和74．50岁；女性居民依次为75．67、76．40、78．35、78．61，78．67、78．96和79．62岁。预测2006年、2007年居民的平均死亡年龄分别为72．71岁、74．57岁；预期寿命分别为77．59岁和78．53岁。结论随着武进区居民的生活质量的不断提高，武进区居民无论是实际死亡年龄还是预期寿命均表现出逐年稳步增长的趋势；但男女性间寿命长短差距显著。     

浅析腧穴名称

中医对腧穴的命名中蕴含了脏象、阴阳、五行、经络、气血津液等学说.以脏象学说命名的腧穴包括五志对应的神堂、魄户、魂门、意舍、志室;五窍对应的舌本(廉泉)、地仓、迎香、阳白、听宫等.以五行学说命名的腧穴包括以肝风的风命名的风池、风市、风府、风门等;以心主神明的神命名的神门、神庭、神阙、本神等;因脾属土,地者,土也,以地命名...     

持续改进清洗方法对管腔器械清洗质量的对比研究

目的比较不同清洗方法对管腔器械清洗效果的影响,探讨安全有效的管腔器械清洗流程和方法,提高清洗质量,保证灭菌效果,控制医院感染。方法根据改进的先后顺序分为5组：方法1、普通冲洗法（A组）,方法2、冲洗,全自动清洗机清洗法（B组）,方法3、冲洗,刷洗,烤箱干燥法（C组）,方法4、冲洗,刷洗,超声波清洗法（D组）,方法5、冲洗,浸泡,刷洗,超声波清洗法（E组）。每组随机清洗200件管腔器械,比较各组目测、5倍放大镜、棉签、白纱布、潜血试验、菌落数及内毒素检测合格率。结果 A、B、C、D、E组合格率目测分别为42.5%、43.5%、60.5%、97.1%、99.3%,5倍放大镜30.5%、32.0%、48.0%、95.5%、98.3%,棉签为28.5%、28.0%、46.1%、94.3%、95.5%,潜血试验为56.8%、65.0%、72.5%、92.5%、95.4%,菌落数为40.6%、42.5%、64.7%、100%、100%,内毒素分别为30.5%、37.5%、57.5%、100%、100%。结论冲洗,浸泡,刷洗,超声波清洗法比另外4种清洗法更能有效清除管腔器械上的污物;可操作性强。     

中医药应用于重症急性胆管炎术后研究述评

重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe gype,ACST)导致的肝功能损害,术后将持续较长时间才得以恢复,机体恢复较慢,容易产生并发症,所以ACST术后肝功能恢复是关键。从中医角度分析ACST属"黄疸""胆胀",以目黄、身黄、小便黄为主症,其病机是肝胆湿热,郁久化毒入血,耗伤阴液,肝胆疏泻失职,发为"黄疸"。目前ACST患者术后恢复治疗的中医治法各异,尚无统一指导原则。治则治法总体上包括:疏肝利胆、行气活血、健脾益气、脏腑同治、扶正驱邪、清热解毒、通里泻热排脓、凉血养阴、利湿退黄等。处方常用中药大致包括:茵陈、龙胆草、郁金、山栀、黄芩、金钱草、陈皮、柴胡、大黄、赤芍、人参、丹参、北沙参、麦冬、五味子、附子、干姜、黄连、金银花、栀子、芒硝、山药、白术、茯苓、甘草、当归、枳壳、鸡内金、白扁豆、虎杖、生地黄、生石膏、青皮、陈皮、半夏、枳实、白芍、香附、木香、败酱草、白头翁、玄参、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、红花等。     

环境空气PM10与过敏原关系研究

目的：分析环境空气中可吸入颗粒物（PM10）与过敏原的关联性,探讨PM10在评估过敏性疾患中的作用.方法：收集2005年1月1日～ 2012年12月3日绵阳市4个监测点PM10浓度,2007年7月1日～2012年12月31日过敏性疾病患者各种过敏原的阳性百分比,采用Pearson相关分析,探讨PM10浓度变化对过敏原的影响.结果：f1、f14、f88、fs33、ds1、h1、e1及u80与PM10的Pearson相关系数分别为0.193、0.151、0.133、0.151、0.015、0.168、0.138及0.170,检验P值分别为0.002、0.014、0.030、0.014、0.031、0.027、0.037及0.025.按α=0.05标准认为与PM10存在正相关关系;e2、f13、位、f23、f24、f27、fs34、i6、ms1、ts20、w1及w6,按α=0.05标准,不能认为与PM10存在正相关关系.结论：环境空气PM10与尘螨组合、屋尘、猫毛、律草、鸡蛋白、花生、羊肉、海鱼组合具有明确的相关性,对树组合、普通豚草、艾蒿、狗上皮、蟑螂、霉菌组合、牛奶、花生、牛肉、淡水鱼、虾及蟹等无明确的相关性.     

北京、上海、广州、天津、杭州、成都六城市α-葡萄糖苷酶抑制剂使用情况比较

目的分析并比较北京、上海、广州、天津、杭州、成都六城市α-葡萄糖苷酶抑制剂的处方情况。方法对这六个城市的阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇三种药品的口服剂型的药品名称、规格、处方张数、取药数量、取药金额进行统计分析。结果阿卡波糖在北京、上海、广州、天津、杭州和成都的DDDs分别为1 561 598.00、444 800.17、368 790.33、624 876.00、183 533.67、111 732.17,DDC分别为14.56、14.18、13.88、14.09、13.58、13.49;伏格列波糖在北京、上海、广州、天津、杭州、成都的DDDs分别为40 393.83、80 826.67、70 604.17、107 670.67、28642.50、270.00,DDC分别为13.44、12.80、13.07、13.28、12.41、12.12;米格列醇在上海、成都的DDDs分别为36.00、29 170.00,DDC分别为18.54、14.10。结论这些药物的DDC均较小,具有较好的经济学属性。北京、上海、广州、天津、杭州以阿卡波糖和伏格列波糖为主,成都地区以阿卡波糖和米格列醇为主。国内一线城市α-葡萄糖苷酶抑制剂市场很大。     

海南岛按蚊名录

本名录收集整理1991年以来的有关文献和海南按蚊调查研究的结果,迄今记录海南岛共有按蚊32种,分属于按蚊亚属13种,塞蚊亚属19种,其中6种发现自然感染疟原虫,以大劣按蚊和微小按蚊两种为主要传疟媒介。     

抑郁症患者识别悲伤表情刺激时磁源性影像动态变化的性别差异

目的 本研究利用脑磁图(MEG)技术以及表情类型识别实验范式来探讨抑郁症患者识别面部悲伤动态表情时功能网络神经基础的性别差异.方法 利用脑磁图检测12例女性抑郁症患者以及11名年龄、受教育年限相匹配的男性抑郁症患者以及正常对照者识别动态表情视频时的脑部反应.结果 与男性抑郁症患者相较,女性抑郁症患者识别面部悲伤动态表情时活动增强的脑区依次为双侧额下回(x,y,z=58/-60,12/22,20/20,T=2.17,1.88)、左前扣带回(x,y,z=64,12,4,T=2.37)、双侧额上回(x,y,z=30/-24,64/-4,0/50,T=2.86,2.36)、左脑干(x,y,z=-12,-16,-18,T=1.96)、右额中回(x,y,z=40,60,4,T=2.22)、双侧中央前回(x,y,z=-62/56,16/10,10/8.T=1.99,2.65)、左海马(x,y,z=-26,-14,-20,T=1.77)、左海马旁回(x,y,z=-16,-12,-20,T=1.72)、右枕中回(x,y,z=50,-76,-14,T=1.75)等;活动减弱的脑区依次为右颞上回(x,y,z=68,-18,2,T=1.85)、右海马旁回(x,y,z=20,-36,-14,T=1.92)、左楔叶(x,y,z=-6,-98,14,T=2.46)、双侧颞中回(x,y,z=52/-34,-80/-62,20/28,T=1.95,2.57)、左楔前叶(x,y,z=-40,-74,38,T=2.58)、右海马旁回(x,y,z=24,-32,-18,T=2.05)等.设P＜0.05时,均差异具有显著性.结论 本研究结果提示抑郁症患者的悲伤情绪识别功能网络存在显著的性别差异.

Abstract：

Objective To explore the gender differences of brain activation between patients with depression in recognition of dynamically sad expression with magnetoencephalography (MEG) technology and the paradigm of expressional experiment,and further to examine its neurological basis. Methods Brain activities were detected using MEG during the recognition of dynamic facial video with 12 female depressed patients, 11 male depressed patients, and their corresponding normal controls matched by age and education. Results Compared with male depression,female depression showed increased activation during different time periods were in turn as follows: bilateral inferior frontal gyrus ( x, y, z = 58/- 60,12/22,20/20, T = 2.17,1.88 ), left anterior cingulate gyrus ( x, y, z = 64,12,4, T = 2.37 ), bilateral superior frontal gyrus ( x, y, z= 30/-24,64/- 4,0/50, T = 2.86,2.36 ),the left brainstem( x, y,z = - 12, - 16, - 18 ,T = 1.96) ,right middle frontal gyrus( x,y,z =40,60,4,T = 2.22 ),bilateral precentral gyrus(x,y,z = -62/56, 16/10, 10/8. T = 1.99,2.65 ) ,left hippocampus ( x,y,z = - 26,- 14, -20,T = 1.77) ,left parahippocampal gyrus(x,y,z = - 16, - 12, -20,T = 1.72) ,right middle occipital gyrus( x ,y ,z = 50, -76, -14 ,T = 1. 75 ),while the decreased brain activation were in turn in right superior temporal gyrus ( x, y, z = 68, - 18,2, T = 1.85 ), right parahippocampal gyrus ( x, y, z = 20, - 36, - 14, T = 1.92 ), left cuneus( x,y,z = -6, -98,14,T =2.46) ,bilateral temporal middle gyrus( x,y,z =52/-34, - 80/-62,20/28,T = 1.95,2.57 ), left pre-cuneus ( x, y, z = - 40, - 74,38, T = 2.58 ), right hippocampus( x, y, z = 24, - 32, - 18,T = 2.05 ) in recognition of dynamically sad expression. ( p ＜ 0. 05, corrected). Conclusion The data suggest that there may be significant gender differences of functional network in depressed patients during recognizing dynamical sad facial expression.     

荧光光谱法分析煤焦油组分

研究煤焦油组分时,为了防止组分相互之间的干扰,在测定前用几种不同极性的溶剂:石油醚;80%石油醚-20%甲苯;60%石油醚-40%甲苯;40%石滑醚-60%甲苯;20%石油醚-80%甲苯;甲苯;氯仿;50%氟仿-50%甲醇;甲醇进行洗提,从煤焦油中得到9个级分。然后用荧光法从9个级分中鉴定出28个组分:茶、苊、联苯、三甲基酚、菲、异喹啉、芴、对氨基酚、联苯胺、蒽醌、四氢萘、2,5-二甲酚、蒽、咔唑、间苯二酚、二乙基苯胺、喹啉、吲哚醌、1,3,5-三甲苯、1,2,4-三甲苯、萘醌、菲醌、窟、苾、氧芴、1,2-苯并蒽、2,3-苯并蒽、3,4-苯并苾。同时定量了氯仿和甲醇级分中氧芴、(艹屈)、联苯胺、苾、菲、蒽、咔唑、四氢蔡咔、四氢萘、苯醌、喹啉、8-羟基喹啉等12个组分的含量。     

PT方案在酶学测定项目室间质评中的应用

为了建立一套丙氨酸氢基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氢基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶（ALP）、淀粉酶（AMS）的空间质评评分方案，综合英国的变异指数得分法（VarianceIndexScore,VIS）和美国的能力对比实验（ProficiencyTEST,PT）规定的允许误差范围，对六种酶学测定项目进行评分。结果显示：开展室间质评．六种酶学测定项目得分均有较大改进，成绩分别由218、239、105、118、200、168降低到107、163、79、111、153、140；测定结果变异系数（％）分别由55．91、71．06、61．92、71．09、68．40、144．30降低到43．06、50．85、61．04、63．00、61．91、93．15。表明该方案较实际地反映了酶学项目的室间质评水平，与其它方法具有可比性。