CR临床应用的体会

目的：通过近一年CR操作，就操作经验作一介绍，共同道参考。材料与方法：收集3万多病人资料，采用两台美国GE-VR500MA高频X线机及美国柯达CR-900成像系统。结果：技术选择：虽然CR有较大的宽容度但对摄片条件仍有一定的限度，对各部位摄片条件也要适当选择。经过一年对3万多病人的摄片条件，总结出曝光参数如下：胸部正位90-100KV，320-500mA，20ms，6．3-10mAs，胶片距120cm，用滤线栅。腹部，80-90KV，500mA，80ms，40mAs，胶片距100cm，用滤线栅等。IP板的选择：在摄片时，对IP板大小规格的选择应适当，如选择不当会导致影像的失真，特别是对小关节的摄影。结论：（1）CR能减少医技人员及病人的辐射量。（2）使用方便，缩短工作流程，提高工作效率，同时减少病人重拍，降低废片率。（3）CR具有强大的图像后处理功能，可获取不同组织层次的图像。（4）图像存储，光盘刻录，减少档案库压力。（5）能与CT、MR、DSA、计算机网络连接，达到资源共享的目的。     

介绍一种颧骨的摄影方法

颧骨的骨质检查在临床工作中由外伤引起较常见，颧骨的摄片是诊断病情所必需的，而摄片质量的好坏常常是影响诊断的关键因素。以往传统的摄影方法常用顶颌位、颌顶位。病人不易配合，摄片成功率很低，很难取得满意效果，从而影响诊断结果。笔者在多年的工作实践中总结出一种摄影方法，现介绍如下。     

肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及避免漏诊的措施

目的：探讨胸部外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施，旨在提高肋骨骨折的诊断准确率。方法：对50例130根肋骨骨折病人的一系列检查（包括胸部正位片、受伤处肋骨斜位片，受伤处肋骨透视下点片及3周后的肋骨点片复查）进行分析。结果：以外伤后的一系列检查，加上3周后的肋骨透视下点片新发现的骨折数为最后结果，回顾性对50例130根肋骨骨折病人的一系列进行读片，其中胸部正位片正确诊断92根肋骨骨折，正确诊断率70．7％；胸部正位片加患侧肋骨斜位片正确诊断118根，正确诊断率90．7％；胸部正位片加肋骨透视下点片正确诊断122根，正确诊断率93．8％；胸部正斜位片加肋骨透视下点片正确诊断126根，正确诊断率96．7％。结论：单一胸部正位片，不宜用于诊断肋骨骨折，肋骨骨折的诊断一定要多体位摄片组合、不同时间摄片组合，加上认真负责的摄片及逐根的仔细诊断，才能最大限度的减少肋骨骨折的漏诊。     

DR在影像技术中的优势

目的：通过DR与传统X线机摄片方法的比较．探讨分析DR在影像技术工作中的优势。方法：DR摄片检查与传统X线摄片检查。从影像质量、材料损耗、废片率、工作效益、工作负荷、经济效益等方面进行比较。结果：DR检查具有灵敏度高、分辨率高、曝光时间短、图像采集快、对比度范围大、工作效率高、病变检出率高。有良好的社会效益与经济效益。结论：DR比传统X线摄片有着强大的优势，不久数字化X线机将替代传统X线机。     

CR系统在胸部创伤摄片中的应用

胸部创伤病人以复合伤者居多，X线为首选检查方法，高质量快速获取X线片可为临床提供直接可靠的伤情资料，为抢救病人生命赢得时间。以往普通摄片一次摄影得到的是一张多种征象混合存在的X线胸片。我们于2002年12月引进CR系统后，用于胸部创伤病人摄片，一次摄片经过图象后处理，可得到一张清晰显示每一种X线征象，由多幅图像组成的X线片，正确反映了伤情，影像质量满意，现报告如下：     

CR与普通X线摄影的应用比较

目的：探讨CR与普通X线摄影在应用中的比较。方法：50例（胸片14例，其中包括外伤胸片5例，床旁胸片5例，小孩胸片4例，鼻骨6例，颈椎、胸椎、腰椎各5例，手、肩关节、踝关节、股骨、骨盆各3例）同时行CR检查与普通X线检查。结果：本组病人行CR检查时的诊断准确率高于普通X线检查。诊断准确率为94％，而在行普通X线检查时的诊断准确率为82％，CR检查时阳性率为58％，而在行普通X线检查时阳性率为48％。CR检查的漏诊与不确定诊断率低于普通X线检查。全部病人行CR检查时无漏诊、不确定诊断病例3例，全部病人行普通X线检查时有1份漏诊，不确定诊断病例6例。检查的重拍率低于普通X线检查，其中以床旁拍片与小孩胸片为甚。全部病人行CR检查时重拍0例，普通X线检查重拍4例，床旁2例，小孩2例。2例病人在胸片检查时行CR图像后处理发现膈下肋骨骨折，而普通X线检查显示不出来。结论：CR摄影的应用效果优于普通X线。     

DR上消化道钡餐检查中摄片体位的研究

目的：探索出一种既省时省力、又不至遗漏病变、还能充分发挥数字式X线摄影优势的上消化道钡餐摄片方法。材料和方法：采用GEAdvantxDR成像系统对1000例病人进行上消化道钡餐检查。结果：设计出一种两片十二位的摄片方法。结论：上述方法既能降低成本，减少X线辐射，又能充分显示上消化道各部位的病变。     

坐位摄片旋转椅研制

在实际工作中，我们遇到一些颈椎病、外伤或其它疾病患者一需要拍片检查在摄影床上，病人不易翻转，位置不好摆，图像显示不理想；站立拍片，由于病人体质不好，或者病痛原因，病人易晃动，图像显示欠清晰，无法诊断。对此，我们工作人员研制了旋转式座位摄片椅．通过实践，效果较好，现介绍给大家。     

急诊外伤患者X线投照技术探讨

各种急诊外伤患者的检查，是放射科每天工作的重要组成部分。正确处理好对急诊、危重患者的投照，使临床医师得到一个满意理想的X线照片，就要求放射科工作者熟练掌握各种病人的检查技术，配合临床医师进行抢救治疗。根据本人多年工作实践，现对外伤病人的摄片技术总结如下，供同仁参考。     

骨折病人放射诊断误诊232例原因分析

目的探讨骨折病人误诊原因,提出应对措施。方法对来自四川省、成都市不同地区不同等级医院11 611例伤残鉴定者进行复查,然后将原始诊断与本院检查诊断进行对比分析。结果 11 611例骨折患者中,有232例诊断与原结果不符,误诊率约2.0%。结论临床医师工作责任心、放射医师临床经验与摄片技术、设备性能、患者配合欠佳等因素是导致误诊的主要原因。     

床旁X线摄影与质量管理

1．目的 随着影像设备及影像技术的发展，X线检查也延伸到病房，即床旁X线摄影。它能为各种急、危重病人及不宜搬动的病人提供影像学资料，有利于协助临床医生对病人的诊断和治疗，更好地为病人服务。但由于病人病情较重，摄片空间受限，通常是非标准体位，所以摄片质量往往较差。我们搜集我院2003年5—12月份计1431例床旁摄片，把其中的废片作回顾性分析，总结了床旁摄影质量管理的体会，供同行参考。     

急诊X线摄影方法及质量保证

目的：提高急诊X线摄影技术，从而保证摄片质量。一般资料与方法：收集我科去年7-12月份急诊摄片412份，按头颅片、四肢片、胸部片、腹部片及脊柱片分类，重点介绍了各类急诊照片的常规投照方法及特殊情况下的投照方法及注意事项。结果：412份照片中，甲片占40％，乙片占41％，丙片占16％，废片为3％。讨论：急诊摄片一个突出的特点是急，而往往病人不易配合，要求我们要有扎实的基础知识，熟练的操作能力。做到忙而不乱，选择大小合适的胶片，正确的投照位置及曝光条件，争取一次成功，为病人赢得救治时间。     

内听道摄片架的制作与应用

目前内听道的检查方法较多，如内听道摄片、CT、MRI等。但内听道的常规摄影仍为首选，既经济又实用。但在传统投照方法中，由于内听道的大小、形状存在个体差异，对同一个病人必须双侧对比摄片，病人仰卧，头颅矢状面垂直于台面，听眦线垂直于台面，这种姿势对颈粗短与偏胖病人要求高且固定方法不方便，使两侧内听道准确对称投照难度大。为此，我们设计了内听道摄片架。     

浅谈床边摄片质量与安全防护

在临床工作中．由于病情需要，必须在病床边摄X线片，床边片由于其特殊性，床边机要小巧，便于移动．X线球管性能不能与大型X线机相比，而患者由于病情严重或牵引固定等原因，而不能使摄片体位标准化，床边摄片对受检者，检查者以及周围人群缺乏必要的防护，故床边摄片的质量问题与防护问题也一直困扰着放射界，我院在2002年-2005年床边摄片42例，现就如何提高床边片质量和防护效果，谈一点体会。     

闭孔位摄影法的探讨

虽然SARS现已远离我们，但其影像学诊断与检查方法仍引起放射界的兴趣和关注。CT检查能够获得更多细节及更有价值的信息，不过普通X线摄片方便、低价是SARS病人影像学的首选，也是在理论上全面认识SARS的影像学中不可缺少的部分。作者于2003年5月-6月间在北京解放军小汤山医院亲自对近80名SARS病人进行了胸部摄片检查，获得了一些粗浅的心得体会，介绍如下。     

CR技术在床边摄片的作用

计算机X线摄影(CR)是将X线摄影的信号经计算机进行数字化处理得到数字化影像的一种新型的检查方法。床边摄片是放射科临床工作的重要组成部分,且凡需床边摄片人员,一般均为危重病人,要求一次性拍摄成功,一般很难达到。我们收集了68例利用KODAK-CR系统在床边摄片的病人资料,现报告如下。     

浅述急症病人X线检查的体会

放射科对各科急症的诊断、处理起着致关重要的作用：本文总结了几点关于放射科处理急症病人的个人体会。1．加强工作人员的素质教育及业务技能培训，2．当班人员应做好各项检查前的准备工作，3．仔细了解病情，根据临床医师需要，在尽量减轻病人痛苦的情况下，认真仔细地进行操作，迅速稳妥地处理好病人。4、注意摄片条件及洗片机运行情况，提高照片质量。     

新生儿摄影技术对诊断的价值

新生儿胸部摄片是诊断胸部疾病的主要方法，高质量的照片可为胸部疾病的诊断提供重要依据由于新生儿在检查中不配合，故摄片技术非常关键，一张照片因质量不好极易导致误诊或漏诊，下面将我们1146例新生儿摄片做法介绍如下。     

老年人胸部摄片的质量保证

心肺疾病为老年人的常见病之一，而胸部摄影为其重要的检查方法。老年人由于自身的某些特点，在摄片时常不能很好的配合，因此要摄取一张优质胸片难度很大。而在X线诊断中，照片质量优劣是至关重要的，因为一张优质的胸片能清晰地显示病变部位、范围、形态、密度和边缘，如果照片质量低劣，不仅直接影响诊断质量，甚至会遗漏病变给病人造成不良后果。下面着重探讨老年病人的胸部摄片质量保证问题。     

乳腺摄片普查过程中漏误诊的相关因素

乳腺摄片为乳腺癌普查的重要手段，但部分患者乳腺片存在着假阴性与假阳性的不足，为临床漏误诊埋下了隐患。为减少漏误诊，本文搜集近年来国内外部分有关乳腺摄片普查方而的资料进行分析总结认为，乳腺摄片技术方面导致乳腺癌普查摄片假阴性与假阳性的因素可为：乳腺摄影器械质量性能及其相关因素、乳腺摄片投照位置的选择与胶片质量方面的因素以及受检者乳腺密度与年龄方而的因素等。