阴茎海绵体肉瘤1例报告

患者 ,男 ,36岁。无明显诱因自觉会阴部烧灼样疼痛 2个月 ,开始呈间断性 ,后呈持续性。疼痛与排尿无关 ,能忍受。经抗炎治疗无效。局部皮肤无红肿 ,无脓血尿。自述能在阴茎根部摸到一蚕豆大小肿块。查体 :阴茎、睾丸及附睾大小正常 ,阴茎根部偏左可扪及一界限不清的肿块 ,大小约 6ｃｍ× 4ｃｍ。质硬 ,活动度差 ,压痛明显。局部皮肤肤色正常 ,无破溃 ,直肠指检正常。Ｂ超诊断 :会阴区炎性肿块。ＣＴ平扫示 :阴茎海绵体左侧脚见一大小约 3 .5ｃｍ× 5ｃｍ的椭圆形密度稍低的软组织肿块影 ,ＣＴ值为 45ＨＵ (附图 )。ＣＴ拟诊阴茎海绵体占位性…     

阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤

1　临床资料　患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 4 8岁 ,平均 2 8 6岁。35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护 ,作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱、血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,在显微镜下用 11 0无损伤缝合针吻合皮下浅静脉 ,静脉外径 0 4～ 2 6ｍｍ。最少吻合 2条 ,最多吻合 6条。伤口缝合后创面下放置引流条 …     

四肢皮肤逆行撕脱伤28例静脉吻合治疗体会

1990年以来 ,我们应用吻合静脉并原位缝合的方法 ,治疗四肢皮肤逆行撕脱伤 2 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 1 0 4 2岁 ,平均 2 1岁。损伤部位 :手掌 4例 ,手背 8例 ,前臂 7例 ,小腿 3例 ,足跟足底 6例。伤因 :汽车车轮碾伤 6例 ,机器绞伤 1 6例 ,摩托车后轮绞伤 5例 ,自行车后轮绞伤 1例。损伤类型 :条状撕脱伤 2 1例 ,脱套型损伤7例。损伤程度 :撕脱皮肤较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,无广泛挫伤和皮肤瘀斑 ,撕脱面积 8ｃｍ× 6ｃｍ 2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ。合并深部肌肉 (腱 )、神经及血管损伤8例 …     

CO_2激光取皮肤异物12例

资料 :12例患者 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 14～ 5 2岁。病程 1周至 1年。异物种类有木刺、玻璃碎片、鱼刺、虾刺、金属屑等。异物最大为 2 6ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ的楔形木刺 ,最小为 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ的铁屑 ,患者均有外伤史或伤口不愈史。方法 :首先用甲紫在皮肤隆起最高点或压痛明显处作一标记。消毒、麻醉后 ,根据异物大小决定切口长短。ＣＯ2 激光功率为 30Ｗ、光斑直径 0 2ｃｍ、照射距离 0 5ｃｍ ,聚焦后 ,切开局部皮肤及包裹异物的纤维组织。边汽化边用蚊式钳分离组织 ,确定为异物后 ,夹紧拔除。对于较大的…     

横形岛状皮瓣一期成形矫治尿道下裂

自 1994年 12月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院行Ｄｕｃｋｅｔｔ[1] 包皮横形岛状皮瓣一期矫治阴茎型尿道下裂 36例。手术成功率 88 9%。报告如下。1　临床资料年龄 3～ 18岁 ,平均 (5 2± 1.4)岁。冠状沟型 4例 ,阴茎型 2 8例 ,阴囊型 4例。2　手术方法距冠状沟 0 .5ｃｍ环形切开包皮 ,沿Ｂｕｃｋ’ｓ筋膜游离至阴茎根部。切除腹侧纤维索带 ,量取阴茎伸展后尿道外口至阴茎顶端的距离 ,于阴茎背侧包皮缝合 4针牵引线 ,取宽约 1.2ｃｍ包皮内外板交界皮瓣 ,保留皮下ｃｏｌｌｅｓ’浅筋膜内血管 ,游离至阴茎根部 ,翻转 90°至腹侧 ,用 5 0可吸收线连…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

头部外伤促巨大神经纤维瘤生长1例

患者 ,男性 ,19岁。诊断 :左额、颞、顶部皮肤神经纤维瘤。患者自幼左颞部皮肤表面存在色素加深现象 ,7个月前被人用钝器击伤左颞顶部 ,加重 2周于 1997 0 5 0 9入院。左颞顶部轻度肿胀 ,无头皮裂伤及其它不适。于 1个月前在当地医院行“左颞顶部头皮包块”切除术 ,取包块上纵形切口 ,见出血多而缝合 ,未行病理检查。近 2周包块明显增大 ,表皮褐色斑随包块扩散 ,范围累及左额、颞顶部。大小约 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 5ｃｍ ,无神经系统定位体征 ,ＣＴ检查颅内未见异常。入院后行左额、颞顶部皮肤神经纤维瘤切除术。术中见左颞顶颅骨陈旧性线…     

高原地区包皮环切术后皮肤缺损18例治疗体会

我院自 1 998年元月— 2 0 0 2年 6月共收治包皮环切术后皮肤缺损患者 1 8例 ,入院后经点状植皮全部治愈出院 ,治愈率 1 0 0 .0 % ,现报告如下。材料与方法1 　材料1 8例患者皆来自其他医院转入 ,年龄最大者 3 8岁 ,最小者 1 8岁 ,军人 1 4例 ,地方 4例 ,藏族 6例 ,汉族1 2例。已婚 3例 ,未婚 1 5例。其中因阴茎包皮切除过多引起者 1 0例 ,因包皮环切术时麻药中加入了少量肾上腺素而引起 6例 ,术后感染或他其原因引起者 2例 ,阴茎皮肤缺损面积最大者 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ ,最小者 0 .5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。2 　治疗方法根据阴茎皮肤缺损大小决定取…     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

急性坏死性筋膜炎2例

例 1 ,男 ,62岁。因粘连性肠梗阻行肠梗阻松解术。因切口感染裂开 ,行减张缝合后切口愈合。 1月后患者出现高热。ＷＢＣ :3 2 .3× 1 0 9·Ｌ- 1,Ｎ :0 .92。Ｂ超示 :切口右缘有一 1 0ｃｍ× 5ｃｍ脓腔。切开引流。次日出现休克症状 ,切口两侧、小腹及阴囊明显肿胀 ,皮肤青紫色 ,剧痛 ,触之皮下捻发感。考虑为气性坏疽 ,将肿胀处皮肤广泛切开 ,见皮下组织及筋膜广泛坏死 ,有大量脓液及气泡溢出 ,无肌肉坏死。脓液细菌培养结果为β溶血性链球菌 3 0 % ,金黄色葡萄球菌 1 5% ,表皮葡萄球菌 1 0 % ,脆弱类杆菌 3 0 % ,粪肠球菌 1 5% ,诊断为坏…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…     

乳腺海绵状血管瘤1例

乳腺海绵状血管瘤是一种少见的乳腺良性肿瘤。我院发现1例,经手术及病理证实。1　病历简介患者,女,40岁。发现左乳肿块半年,明显增大十余日。半年前无意中发现左乳上半部有一20ｃｍ×20ｃｍ×20ｃｍ之包块,无任何不适,未行任何治疗。近十几日来整个乳房明显增大,该包块亦明显增大,且时有左侧胸部疼痛,但无发热、消瘦等症状。查体:左乳明显增大,体积约为右乳的4倍。上象限有一100ｃｍ×100ｃｍ×100ｃｍ包块,质中、不光滑、活动度尚可,与皮肤及胸壁无粘连。乳腺皮肤不红,无桔皮样改变,乳头无回缩。左腋下可触及3个淋巴结,约15ｃｍ×15ｃｍ大…     

先天性巨大尿道憩室一例

患者　男 ,9岁。自出生后就小便淋漓不尽一直至今。从 4岁开始症状逐渐加重 ,且合并尿频、尿急、夜间遗尿 ,无尿痛及脓尿。查体 :见阴茎根部旁有椭圆形肿物 ,触之松软呈囊样感 ,无痛 ,表面皮肤色泽正常 ,排尿时肿物略有增大。行Ｂ超检查示右肾积水 ,右侧输尿管扩张。ＩＶＰ显示双肾积水 ,右侧输尿管及旁胱未显影。行尿道造影见尿道海绵体中后 1/ 3交界处有环形狭窄 ,其后有一囊袋状影被对比剂充盈 ,大小约 3 .0ｃｍ×1.5ｃｍ ,边缘光滑清楚 ,密度均匀 ,尿道前 1/ 3未见明显显影 ,膀胱充盈扩张 ,边缘凹凸不平 ,形态不规则呈“茄”形 (附图 )…     

真两性畸形CT扫描1例报告

患者　社会性别 ,女 ,5 0岁 ,农民。自诉出生时阴蒂肥大 ,未被家人重视而以女孩抚养。 17岁月经初潮 ,周期不规则。 2 0岁与一男子结婚 ,未孕未育。 2 3岁时阴蒂迅速长大 ,停经 ,喉结渐大。查体 :容貌女性 ,少量胡须 ,喉结突出 ,音粗 ,乳房发育差。阴阜饱满 ,阴毛呈男性分布。两侧腹股沟区可扪及约 4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小质软结节 ,边清 ,能滑动。阴蒂部见一阴茎样突出物 ,长约 5 .5ｃｍ ,直径 1.5ｃｍ ,无开口 ,偶能勃起 ,其根部下方见一宽大尿道口及狭窄阴道口 ,余无特殊。ＣＴ扫描于左右腹股沟区分别见 3.0ｃｍ× 1.6ｃｍ× 3.0ｃｍ及 3…     

双侧多发性腮腺腺淋巴瘤一例

患者　男 ,6 3岁。双侧腮腺肿块半年余而入院。体检 :一般情况可。双侧腮腺可扪及质硬肿块 ,左右侧各 1枚 ,大小分别为 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,无压痛 ,活动度可。余无异常。有嗜烟习惯。ＣＴ平扫示 :右侧腮腺浅叶后下部有圆形肿块 1枚 ,边缘清晰、光整 ,直径 2ｃｍ ;其内侧还有一小结节影 ;左侧相同位置也有圆形肿块 1个 ,直径 3ｃｍ ;其内密度尚均匀 (附图 )。分别行左右腮腺肿块摘除术 ,术中见肿块位于腮腺浅叶 ,有包膜 ,呈红色 ,质地中等 ,右侧为大小肿瘤各 1个 ,左侧仅有 1个 ,大小与ＣＴ所见相仿。病理诊断 …     

下鼻道后部巨大结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁。因间断性鼻塞 2 0ａ加重 3ｄ ,于 1997年 10月 13日就诊。患者于 30ａ前曾做过上颌窦根治术 ,感冒后鼻塞加重 ,常规处理后缓解 ,但未做过特殊检查。外鼻无畸形 ,鼻中膈无明显偏曲 ,双下鼻甲充血 ,轻度肿胀 ,右下鼻道偏后隐见一圆形隆起 ,鼻道内无脓痂及分泌物。鼻窦Ｘ线片示 :(1)双上颌窦陈旧性炎症 ;(2 )鼻腔后部稍偏右有一约 1 6ｃｍ× 1 8ｃｍ透亮区。ＣＴ示右下鼻道后部结石。诊断为右下鼻道后部结石。于当日下午在局麻下行右下鼻道取石术。结石为椭圆形 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,上附鲜红…     

掌骨骨软骨瘤1例

患者　女 ,55岁。 3年前发现左手背尺侧部肿物 ,近 2年来肿物逐渐长大 ,无疼痛及活动障碍。体检 :左手背尺侧部隆起 ,可触及2 0ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小之肿物 ,质硬固定 ,无压痛 ,局部皮肤外观无异常。　　Ｘ线平片发现左手第五掌骨远端一菜花状骨性突起约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,基底部较宽与掌骨相连 ,表面光滑 ,骨皮质变薄 ,其内为骨髓质及骨小梁 (图 1 ,2 ) ,考虑为骨软骨瘤。　　手术示肿瘤呈类圆形位于第五掌骨远端背侧面 ,约2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,包膜完整 ,触之较硬。病理所见肿瘤为骨质、透明软骨、纤维组…     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,4岁 ,因头部外伤后来院急诊 ,经头部ＣＴ扫描 ,体检 ,除枕部见长约 1 5ｃｍ头皮裂伤 ,少量流血外 ,其他均正常。诊断为头皮裂伤 ,遂在 2 %利多卡因 5ｍｇ局麻下行枕部头皮裂伤清伤缝合术。手术顺利 ,出血少 ,术后 10ｍｉｎ患儿未感不适 ,遂行破伤风抗毒素(ＴＡＴ)皮试 ,皮试后 5ｍｉｎ ,患儿皮试部位隆起约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小皮疹 ,即予地塞米松 5ｍｇ肌肉注射 ,1ｍｉｎ后 ,症状无改善 ,且全身出现大小不等的皮疹。患儿烦躁不安 ,即予肾上腺素 0 2 5ｍｇ肌注 ,30ｓ后患儿突然昏迷 ,呼之不应 ,脉搏细弱 ,140次 ｍｉ…     

前尿道憩室1例报告

患者 ,男 ,5岁。排尿不畅伴淋漓不尽 5年。查体 :一般情况可 ,心肺阴性 ,腹平软 ,尿道阴茎根部腹侧扪及一囊性肿块 ,大小约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。排尿性膀胱尿道造影示 :前尿道根部腹侧见一囊袋状阴影突出于尿道 ,大小约 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,部分重叠 ,边缘光整 ,界很清 (图 1) ;逆行尿道造影示 :前尿道腹侧见一广口囊状突出影 ,如“桔瓣”状 ,大小约 4.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界清晰光整 (图 2 )。手术所见 :前尿道腹侧一半球形囊状突起 ,大小约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,局部尿道海绵体缺损 ,纵形切开该处尿道组织见尿道于其内通过 ,球样扩大部…