急性淋巴细胞白血病化疗引致高血钾死亡一例

1　病例介绍患者,男,34岁。因牙龈渗血伴躯干四肢散在皮下出血点10天于1998年9月1日住院。体检:躯干、四肢有散在皮下出血点及少量瘀斑。双侧颈及腹股沟淋巴结肿大,部分呈串珠状。胸骨下段有叩痛。心率84次/min,律整,未闻及病理性杂音。肝大右肋下约5cm。脾大左肋下约5cm。血钾示K4.22mmol/L。骨髓象为急性淋巴细胞白血病(L1)。心电图示窦性心律。化疗:长春新碱2mg/次,第1天;吡喃阿霉素20mg/d;强的松60mg/d,化疗2d。第3天清晨,病者出现胸前瘀闷、头晕、烦躁、大汗淋离,继而全身抽搐、昏迷。即查心电图示缓慢室性自持性心律,心室率32次/min…     

高血钾引起窦室传导1例

患者女,20岁。3个月前出现腰痛、浮肿、乏力,于1998年10月18日在我院诊为慢性肾盂肾炎(肾功能不全期)。3d前因恶心、不能进食,在当地医院输液治疗,并补钾(剂量不详)。因病情加重于11月11日20时转入我院。入院查体:精神萎糜,眼睑浮肿,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率94次/min,律整,下肢轻度浮肿。当日20:30查心电图(附图A)疑为窦室传导。     

高血钾引起的传导阻滞3例

高血钾是一种常见的电解质紊乱,可引起各种严重心律失常,危及病人生命。现将我们所遇见的3例患者的临床和心电图资料简介如下。 例1 女,31岁。因少尿伴全身水肿一个月,于1987年12月1日入院。患糖尿病史三年。体检心界不大,心单钝,心率105次/min律整。肺部,腹部无异常发现。双下肢呈Ⅲ°凹陷性浮肿。实验室检查:尿糖 酮体 血糖17mmol/L血钾7.9mmol/L。心电图示:Ⅰ°     

依那普利致严重高血钾症一例报告

患者,男性,72岁.2年前在我院确诊为"Ⅱ糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病末梢神经病变、肾性高血压、高脂血症、腔隙性脑梗塞".给予胰岛素24u/日,拜唐苹150mg/日,8月前加用依那普利20mg/日及波依定、舒降之治疗,曾间断服用安体舒通,共计10次.入院前3天患者出现头昏、眼花、全身疲乏、四肢软弱无力,生活不能自理.近一周来小便量少500～600ml/日收入院.     

精氨酸引起致命性高血钾

过去认为使用单盐酸精氨酸静脉注射是安全的,因而用于治疗严重的代谢性碱中毒及测定垂体的功能。精氨酸和其他阳离子的氨基酸能使钾从细胞内转移到细胞外,并刺激钾的排泄。正常人使用精氨酸后只出现轻度的血钾升高,因为输入的精氨酸很快即被分解,过量的细胞外钾很快即被排泄。最近文献报告晚期肾功能衰竭进行透析患者使用精氨酸后引起严重的高血钾。作者报告两例严重肝脏疾患伴有中度肾功能不全患者,在使用单盐酸精氨酸静脉注射后引起严重高血钾病例。两例患者均因为严重的代谢性碱中毒,于分别使用60g和95g精氨酸后出现严重的高血钾,血钾分别为7.5mEq/L和7.1mEq/L。按高血钾症进行紧     

老年人慢性肾功能衰竭并发高血钾致心脏骤停抢救成功一例

老年人慢性肾功能衰竭并发高血钾致心脏骤停抢救成功一例洪英，鲁湧，高太有患者男性，６６岁。因乏力、纳差、心、全身搔痒一年，于１９９０年８月４日入院。曾于１９６１、１９８３年先后两次发生心肌梗塞，从无急慢性肾炎及泌尿系感染史。入院时血压１７．３／１０．３...     

高血钾引起预激波消失1例

患者,女,29岁,孕39周待产入院.体检及实验室检查无明显异常.入院后4次心电图如下:     

高血钾引起室率缓慢性窦室传导一例

高血钾引起窦室传导已有报道,但高血钾引起室率缓慢性窦室传导临床上较为少见,现报告1例。患者,男,23岁,1985年3月23日以“肾炎、尿毒症”入院。体检:BP25.3/16.0 kPa(190/120mmHg)。实验室检查:尿蛋白(+++)。Hb、REC     

酒精中毒致高血钾1例报告

患者男性,68岁,因饮入白酒500ml后昏睡10h来诊。临床诊断:酒精中毒。 图系入院后常规12导心电图,P波消失,QRS波宽大畸形,时间0.16s,R-R间期不等1.20s～1.40s。Ⅰ、aVL呈rS型,r>S;Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ,aVR呈qr型,q/r<1,V_(1-3)呈rSr′型,V_4～V_6呈Rs型,R/S<1。ST段无明显偏移。T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4-V_6)高尖,前、后肢对称,呈“帐蓬状”。Q-T间期0.50s。心电图诊断:①     

高血钾引起完全性右束支伴左后分支传导阻滞及窦室传导一例报告

高血钾引起窦室传导巳有报道,高血钾引起左后分支传导阻滞较为少见。本文将高血钾引起完全性右束支伴左后分支传导阻滞及窦室传导一例报道如下:     

短时间大量高钾血液输注致心脏骤停一例

患者女(住院号096414),8岁,体重14kg,诊断为法乐氏四联症,1987年6月2日在全身麻醉低温体外循环下行根治术。术中麻醉平稳,体外循环时间120′,主动脉阻断时间65′50″。开放主动脉后心脏自动复跳。停转流后静脉滴注放置12天的库血300ml,     

慢心律引起血钾降低2例报告

例1:女,35岁。因头晕、心慌、胸闷、乏力半年入院。临床诊断为病毒性心肌炎及室性期前收缩。曾用多种抗心律失常药物效果不好。体检:心率84次/分,期前收缩21次/分,无病理性杂音。肝功、血尿素氮正常,血清钾4.8mmol/L。心电图:窦性心律,频发性期前收缩。入院5天后始服慢心律治疗,200mg,3次/d。5天后期前收缩     

高血钾症引起的传导阻滞

高血钾症是一种常见的电解质紊乱,多发生于肾功能衰竭、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退以及静脉输注钾盐、大量库血,应用含钾药物、保钾利尿剂等情况。细胞外钾水平升高可影响心脏传导性、应激性和自律性,从而引起各种严重心律失常。对此,     

高血钾引起窦-室节律1例

患者,男性70岁。因右侧肢体活动不灵15 d而入院,入院后出现腹泻,24 h排便7次,量少,T 36.7～38℃,BP 170/90 mmHg,血钾8.17 mmOl/L,病人处于中度昏迷状态,临床考虑为代谢性酸中毒,急性肾功能衰竭,急诊查心电图(图A),电压增益5mm/mV,心率     

高血钾患者心电图改变48例报告

高血钾患者心电图改变４８例报告郭清桂我院１９７４年２月至１９９５年４月，经心电图拟诊、实验室检查证实高血钾患者４８例，其心电图的特殊表现在临床上有重要意义，特予报道．１临床资料４８例均为住院患者，男３１例，女１７例；年龄７～７６岁，平均４６．１６±１...     

氨苄青霉素引起心脏骤停3例报告

氨苄青霉素的副反应虽有不少报道,但引起严重的心脏骤停病例却较罕见,现将我院近2年发生的3例报道如下。 例1 男,60岁;因心梗前综合症住院。经用溶栓疗法,扩冠、止痛、吸氧等治疗,7天后病情好转并稳定。后因上呼吸道感染使用青霉素80万单位,肌注,Bid,效果欠佳,遂于第7天改用NS 40ml加氨苄青霉     

淋巴肉瘤白血病致高血钾心电图改变1例

患者男 ,3 6岁 ,维吾尔族。临床诊断 :淋巴肉瘤白血病急性白细胞溶解。白细胞 40 4× 10 9,血钾 7 9ｍｍｏｌ Ｌ ,心电图示 :Ｐ波低平 ,隐约可见 ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,频率约为 10 0次 ｍｉｎ ,各异ＱＲＳ波时限增宽达 0 16ｓ,胸导联Ｔ波高耸呈帐蓬状 ,Ｖ2 ～Ｖ41 2～ 1 5ｍＶ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室内传导阻滞 ,符合高血钾改变讨论　本例临床诊断淋巴肉瘤白血病 ,患者血钾升高考虑为大量白细胞破坏后细胞内钾释放至血液中 ,使血清钾急剧升高。由于血钾升高导致跨膜钾离子梯度减小 ,膜静息电位负值减小 ,动作电位 0相上升速度及幅值降…     

疟疾引起高血钾性麻痹14例临床分析

疟疾引起高血钾性麻痹１４例临床分析安徽省嘉山县人民医院（２３９４００）钱永发，李小平安徽省嘉山县桥头医院（２３９４８１）吴广海，吴启东安徽省嘉山县是疟疾流行区。１９８０～１９９２年共收治疟疾引起高血钾性麻痹１４例，报告如下。临床资料一般资料男９例，女...     

不同浓度高血钾引起系列性心电图改变1例

高血钾症时 ,不同的血钾浓度会出现不同的心电图改变。现报告 1例如下。患者男 ,2 8岁。患慢性肾炎尿毒症多年 ,因四肢瘫痪来医院就医。查体 :面色苍白、晦暗、消瘦、肌肉瘫痪、呼吸困难 ,时有抽搐、惊厥。所附的 3份心电图是血钾浓度不同值时所记录的。当测得的血钾浓度为 6 0ｍｍｏｌ Ｌ时 ,图 1示ＰⅡ 直立 ,窦性频率 86次 ｍｉｎ。各导联Ｐ波振幅明显减小 ,时间延长 (约0 14～ 0 16ｓ) ,说明心房肌传导有明显障碍。Ｐ -Ｒ间期0 2 0ｓ,ＱＲＳ时间 0 12ｓ,ＱＲＳ波的图形不能归纳于某束支传导阻滞或某分支传导阻滞 ,因此为不定型室内…     

高血钾症引起类似慢快综合征1例

患者女 ,73岁。因突发胸闷 6ｈ入院。患者无明显诱因出现心慌、胸闷 ,无气急。心电图 (图 1)示 :窦性停搏、交接性逸搏、短阵房速 (上图 ) ,心室率平均 38次 ｍｉｎ。给予临时起搏治疗 ,起搏心率维持在 6 0次 ｍｉｎ。化验检查Ｃｒ 2 96ｕｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 17.8ｍｍｏｌ Ｌ ,血钾 7.2ｍｍｏｌ Ｌ ,血气分析示轻中度代酸 ,给予 5 0 %葡萄糖 胰岛素降低血钾及纠酸等。血清钾降至 5 .2ｍｍｏｌ Ｌ ,心律转为窦性 ,心室率稳定在 6 0～ 80ｂｐｍ ,心慌胸闷缓解。阿托品试验阴性。 3个月后复查 2 4ｈ动态心电图未见窦缓或窦性停搏 (下图 )。图…