溶血葡萄球菌对抗生素耐药表型与耐药基因的相关研究

目的了解溶血葡萄球菌生物耐药与耐药基因的符合情况,分析耐药基因存在与耐药诱导的关系。方法对34株溶血葡萄球菌采用K-B纸片法测定10种抗生素耐药的情况,以PCR法检测细菌6种耐药基因。结果34株溶血葡萄球菌对米诺环素敏感率为91.18%;erm、mecA、aph(3′)-Ⅲ、aac(6′)/aph(2″)4种耐药基因的基因检出率>40%,携带耐药基因的生物敏感株诱导耐药率>60%。结论溶血葡萄球菌有潜在耐药性,菌株耐药基因的检测对临床医生的用药选择具有帮助。     

多药耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因研究

目的 明确临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌(MRPA)耐药性及各种β-内酰胺酶编码基因、外膜通道蛋白oprD2基因、氨基糖苷类修饰酶相关基因、消毒剂与磺胺类耐药基因和质粒介导的氟喹诺酮类耐药基因存在状况.方法 对2006年7-12月临床分离的32株铜绿假单胞菌,用K-B纸片扩散法和微量稀释法测定对庆大霉素等15种抗菌药物的敏感性,用聚合酶链反应(PCR)法检测28种铜绿假单胞菌相关耐药基因及外膜通道蛋白oprD2基因.结果 32株MRPA对阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、哌拉西林的耐药率分别为9.4%、25.0%、59.4%、68.7%、68.8%、78.1%、81.1%、81.3%、84.4%、94.4%,对其他抗菌药物耐药率均为100.0%,检出氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ、aph(3')-Ⅵ、ant(3")-Ⅰ和aac(3)-Ⅰ基因的阳性率分别为68.8%、62.5%、21.9%、9.4%、9.4%和6.3%,检出β-内酰胺酶编码基因blafox、blaIMP、blaVIM和blaDHA基因阳性率分别为37.5%、15.6%、6.3%和9.3%,22株(68.8%)外膜通道蛋白oprD2基因缺失,9株(28.1%)qacE△-sull基因扩增阳性,而其他基因均阴性.结论 临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌,氨基糖苷类修饰酶基因和β-内酰胺酶编码基因携带率很高,oprD2基因缺失率高.     

耐药菌医院感染相关因素调查分析

为了解耐药菌医院感染发生的相关因素,有效降低耐药菌医院感染的发生率和病死率。对我院2008年7-12月全院住院患者中发生耐药菌感染的病例进行了调查分析。1资料与方法1.1调查对象调查2008年7-12月全院住院患者中发     

雾霾、耐药菌与抗生素

瑞典哥德堡大学抗生素耐药性研究中心主任Joakim Larsson团队在国际期刊《Microbiome(微生物)》杂志发表论文指出,在他们选取的空气样本中,北京空气中的微生物群落含有的已知抗生素耐药性基因种类最多,平均有64.4种.而且,北京雾霾是唯一“含有几种针对碳青霉烯类抗生素的耐药性基因”的样本,而这种抗生素被广泛用于治疗很多重大疾病.     

人类肠道菌群中抗生素耐药基因的研究进展

  目的  了解上海市松江区中老年社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病情况及抗生素认知水平对其自我使用抗生素的影响,为加强COPD患者的抗生素治疗管理提供参考依据。  方法  于2021年6 — 12月采用随机抽样方法从上海市松江区新桥、中山、佘山和泖港4个社区建立的自然人群队列中随机抽取3500名 ≥ 40岁社区居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查,应用多因素非条件logistic回归模型分析COPD患病情况及抗生素认知水平对自我使用抗生素的影响。  结果  上海市松江区最终纳入的3184名社区居民中,患COPD者259例（8.1%）;抗生素认知水平得分为0、1、2和3～4分者分别为969人（30.4%）、461人（14.5%）、1462人（45.9%）和292人（9.2%）;自我使用抗生素者537人,抗生素自我使用比例为16.9%;在调整了性别、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否运动、有无睡眠问题、有无消化系统疾病、有无呼吸系统疾病、有无咳嗽咳痰症状、有无气促症状和BMI等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,上海市松江区 < 60岁患COPD社区居民自我使用抗生素的可能性为未患COPD社区居民的3.31倍（OR = 3.31,95%CI = 1.11～9.90）, ≥ 60岁患COPD与非患COPD者社区居民自我使用抗生素情况差异无统计学意义（P > 0.05）;在进一步调整年龄因素后,上海市松江区抗生素认知水平得分1、2和3～4分社区居民自我使用抗生素的可能性为抗生素认知水平得分0分社区居民的0.26倍（OR = 0.26,95%CI = 0.18～0.36）、0.17倍（OR = 0.17,95%CI = 0.13～0.22）和0.17倍（OR = 0.17,95%CI = 0.10～0.26）。  结论  上海市松江区 ≥ 40岁社区居民抗生素自我使用比例较高,COPD患病情况和对抗生素认知水平较低会增加抗生素的自我使用现象。     

医院感染监测中铜绿假单胞菌氨基糖甙类抗生素耐药基因分析

目的:研究医院环境铜绿假单胞菌氨基糖甙类抗生素耐药基因携带情况及细菌耐药谱,为临床抗感染治疗和耐药监测提供理论依据。方法:从医院环境物体表面和患者中分离78株铜绿假单胞菌,采用K-B纸片法检测细菌对卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星4种氨基糖甙类抗生素耐药谱,采用PCR检测技术对相关耐药基因进行检测,并分析耐药基因与铜绿假单胞菌耐药表型间关系。结果:在检测的4种氨基糖甙类抗生素中,78株铜绿假单胞菌耐4种、3种、2种和1种抗生素的分别有39株(50%)、10株(12.8%)、5株(6.4%)和2株(2.6%),全敏感的有22株(28.2%)。PCR方法检出一种氨基糖甙类耐药基因的有41株(52.6%):aadB(n=15)、aacA4(n=8)、aadA1(n=20)、aadA6(n=6)、aacC1(n=2)和aadA2(n=2),有7株(9.0%)检出2到3种耐药基因,共有4种组合。结论:医院环境铜绿假单胞菌氨基糖甙类抗生素耐药基因携带率较高,与细菌多重耐药有密切关系,应引起临床重视。     

多药耐药肺炎克雷伯菌喹诺酮类耐药相关基因研究

目的 了解多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)喹诺酮类耐药机制.方法 对一组25株MDRKP进行了染色体介导和质粒介导的耐药相关基因进行检测和分析.结果 25株中,有19种存在gyrA基因突变(76.0%);9株存在aac(6′)-Ⅰ b-Cr(36.0%);2株存在qnrA1基因(8.0%)、2株存在qnrB基因(qnrB4-like)(8.0%)、3株存在qnrS1基因(12.0%);25株均存在mdfA基因,未检出qepA基因.结论 在MDRKP中,gyrA基因突变是喹诺酮类耐药的主要原因.     

ICU多药耐药菌感染影响因素及其耐药基因

目的 分析重症监护室(ICU)多药耐药菌感染影响因素及其耐药基因。方法 选取2017年1月—2019年1月江南大学附属医院治疗的发生耐药菌感染的ICU医院感染患者158例,分为多药耐药菌感染组89例和非多药耐药菌感染组69例。比较患者临床资料、病原菌分布及耐药性。分析发生多重感染的影响因素。筛查多药耐药菌株的耐药基因。结果 所有样本种类中痰液居首位,占51.42%,共分离212株病原菌,革兰阴性菌最多108株(50.94%)。共分离出101株多药耐药菌,分离率为47.64%,其中革兰阴性菌65株(64.36%)对头孢类抗菌药物耐药性最强,革兰阳性菌36株(35.64%)对红霉素耐药性最强。Logistic回归分析显示,入住ICU、抗菌药物种类、导尿管滞留时间、深静脉置管时间和凝血时间延长是多药耐药发生的危险因素。多药耐药菌mecA、CTM-M-9、SHV、aac(6′)-II、TEM和aac(3′)-I检出率均高于非多药耐药菌(P<0.05)。结论 ICU医院感染患者多药耐药菌分离率为47.64%,携带多种耐药基因,临床应重视合并入住ICU时间长、抗菌药物种类、导尿管滞留时间长和...     

肠球菌抗生素耐药基因检测

目的 明确解放军第98医院临床分离的肠球菌中，抗生素耐药相关基因存在状况。方法采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法，分析15株粪肠球菌和9株屎肠球菌中，β-内酰胺类抗生素耐药相关基因（TEM）、氨基糖苷类抗生素耐药相关基因（氨基糖苷类修饰酶基因）[aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（2”）-Ⅰ、ant（4’，4”）、ant（6）-Ⅰ]、四环素耐药相关基因（tetM）、红霉素耐药相关基因（ermB、mefA）和万古霉素耐药相关基因（vanA、vanB）。结果24株肠球菌中TEM、aac（6’）／aph（2”）、aph（3’）-Ⅲ、ant（2”）-Ⅰ、ant（4’，4”）、ant（6）-Ⅰ、ermB、mefA、tetM、vanA和vanB4基因的阳性分别为9株（37．5％）、17株（70．8％）、6株（25．0％）、0、0、10株（41．7％）、18株（75．0％）、0、10株（41．7％）、1株（4．2％）和1株（4．2％）。结论临床分离的肠球菌多重耐药严重；携带抗生素相关耐药基因是导致菌株对抗生素产生耐药的重要原因。     

细菌获得性抗生素耐药基因研究进展

细菌对抗生素产生耐药性是近年来临床医学面临的重大课题,并且其耐药水平呈不断上升趋势。细菌产生耐药性的机制有很多,其中耐药基因的作用最为重要。耐药基因经不同载体介导,可以在不同菌株之间传递,使原本对抗生素敏感的菌株形成"获得性"耐药。针对不同种类抗生素的耐药基因多种多样,细菌对这些耐药基因的获得方式也各有区别,对这些获得性耐药基因的研究已成为细菌研究的重点。     

ICU多药耐药菌定植调查与耐药基因分析研究

目的 了解医院重症监护病房(ICU)多药耐药菌定植及其耐药基因分布,为实时监控和有效控制医院感染提供重要依据。方法 收集2011年12月13日新疆维吾尔自治区人民医院各ICU住院患者直肠拭子标本共45份,对送检直肠拭子使用ChromID ESBLs显色培养基进行多药耐药菌的筛选,对多药耐药菌进行改良Hodge试验和检测blaNDM、blaKPC、blaIMP、blaVIM耐药基因。结果 45份直肠拭子有28份筛检出多药耐药菌,阳性率为62.22%,其中有21份标本培养出大肠埃希菌,占46.67%,有7份样本培养出肺炎克雷伯菌,占15.56%,有3份标本同时培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;31株菌有2株肺炎克雷伯菌改良Hodge试验阳性同时从这2株菌中扩增出KPC-2基因。结论 医院ICU多药耐药菌定植率较高,并且存在KPC-2型的肺炎克雷伯菌,医院感染控制工作有待加强。     

铜绿假单胞菌β-内酰胺酶及其相关耐药基因的检测分析

目的 了解医院临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶产生情况,以及β-内酰胺类相关耐药基因的存在状况.方法 采用K-B法测定临床分离铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的敏感性,筛选出135株多药耐药菌株;采用改良三维试验检测各种β-内酰胺酶;采用聚合酶链反应检测β-内酰胺酶编码基因及oprD2基因.结果 135株多药耐药铜绿假单胞菌所产β-内酰胺酶按检出率依次为AmpC酶占36.3％,ESBLs+ AmpC酶占14.8％,金属β-内酰胺酶占13.3％,ESBLs+ AmpC酶变异子占11.9％,AmpC酶变异子占5.2％,ESBLs占4.4％;β-内酰胺酶编码基因的检出率CTX-M-1群为45.9％、TEM为25.9％、CARB为12.6％、DHA为10.4％、IMP为3.7％,未检出SHV、OXA- 10群、PER、GES、VEB和VIM基因;oprD2基因的缺失率为69.6％.结论 多药耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶以AmpC酶为主,β-内酰胺类对抗菌药物的耐药主要与CTX-M-1群、TEM、CARB、DHA、IMP型耐药基因有关,对碳青霉烯类抗菌药物耐药主要与oprD2基因缺失有关.     

天津市某地区农村肠道寄生虫病流行情况调查

目的了解天津市某地区农村人体肠道寄生虫病流行现状。方法选取3个村作为调查点,调查当地基本情况并对调查点300名常住居民采用改良加藤厚涂片法和碘液涂片法分别检查肠道蠕虫和原虫感染情况,儿童采用肛拭法检测蛲虫卵。结果肠道寄生虫总感染率为2.7%,共检出蛔虫和带绦虫两种肠道寄生虫。通过单因素分析,不同年龄段中,≤10岁年龄组感染率最高,为5.8%;不同职业中,学龄前儿童组感染率最高,为7.7%;不同文化程度中,文盲组感染率最高,为8.0%。经χ~2检验,各组内差异均无统计学意义(P0.05)。结论该地区农村人体肠道寄生虫总感染率较低,应继续加强寄生虫病的防治与监测工作。     

某居民小区自来水污染的原因调查

2005年4月，我市一居民小区发生1起自来水污染事件，卫生监督所立即派辖区卫生监督员和疾控中心检验员及自来水公司的工作人员组成调查组，现场调查结果如下。     

肺炎克雷伯菌氨基糖苷类药物耐药相关基因检测

目的:了解肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因的存在状况。方法:自2006年1月-2006年10月住院病人标本中分离并筛选出20株多重耐药肺炎克雷伯菌,微量肉汤稀释法检测20种抗菌药物的敏感性;PCR法检测氨基糖苷类修饰酶基因。结果:20株多重耐药肺炎克雷伯菌1氨基糖苷类修饰酶aac(3)-Ⅱ基因阳性15株、aac(6)′-Ib基因阳性1株、ant(3)″-Ⅰ基因阳性16株、aph(3)′-Ⅰ基因阳性3株,ant(2)″-Ⅰ基因阳性1株。结论:肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类药物耐药的主要原因是aac(3)-Ⅱ、aac(6)′-Ib、ant(3)″-Ⅰ、aph(3)′-Ⅰ和ant(2)″-Ⅰ5种氨基糖苷类修饰酶基因的存在。     

志贺菌属对复方新诺明耐药相关基因研究

目的 明确志贺菌属(SHI)对复方新诺明的耐药基因.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌属对复方新诺明耐药基因(sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12、dfrA17);并应用DNA测序确定基因型.结果 检出20株志贺菌属对复方新诺明耐药率为95.0%;检出复方新诺明sull、dfrA1、dfrA12、dfrA17基因阳性率分别为15.0%、100.0%、5.0%、0;dfrA1阳性基因测序比对与美国核酸库(GenBank)已登录的dfrA1序列均100.0%相同.结论 志贺菌属对复方新诺明耐药与携带sul1、dfrA1基因相关.     

抗生素的发展与耐药菌的产生

20世纪20年代,医院感染的主要病原菌是链球菌;20年代末期,发现了青霉素;从40年代开始,青霉素被广泛地应用于医疗行业。此后,细菌就开始对抗生素产牛耐药性,这也迫使医学研究者研发出许多新的抗生素。从青霉素到红霉素再到万古霉素,从链球菌到金黄色葡萄球菌再到耐万古霉素肠球菌,道高一尺,魔高一丈,人类与细菌的拉锯战一直在激烈地进行着。     

潜在耐药菌引发呼吸机相关肺部感染的调查

目的　确定潜在耐药菌所致呼吸机相关肺部感染 (VAP)的发病率及危险因素。方法　对机械通气时间>4 8h的 171例患者做前瞻性调查 ,分别用单因素及多因素检验判定耐药菌及其他致病菌引发VAP的危险因素。结果　VAP在持续机械通气患者中的发病率较高 (5 5 .5 5 % ) ,并大多由潜在耐药菌引发 (6 9.4 7% ) ;耐药菌已占分离菌株总数的 5 3.36 % ,并对多种常用抗菌药物严重耐药 ;此外 ,机械通气时间延长及先期有广谱抗菌药物应用史显著相关于耐药菌引发的VAP。结论　在监护病室耐药菌引发的VAP已日趋严重 ,应重视并强调对抗菌药物的合理应用。