维持性血液透析病人透析前后体成分变化及影响因素的研究

[目的]分析维持性血液透析(MHD)病人透析前后体成分变化及其影响因素。[方法]对MHD病人44例应用生物电阻抗(BIA)在透析前后测定体成分,运用Logistic回归分析体成分变化的影响因素。[结果]体重、骨骼肌含量、蛋白质含量、基础代谢率、骨矿物质含量、身体总水分、无机盐、上臂围和体质指数(BMI)均较透析前下降,体脂肪含量较透析前上升,差异有统计学意义(P0.05);年龄增加是蛋白质缺乏的危险因素(OR=1.067);体重、BMI、上臂围、骨矿物质含量是骨骼肌、蛋白质的保护因素;MHD病人40.9%蛋白质缺乏,50.0%骨骼肌缺乏,43.2%体脂肪缺乏。[结论]MHD病人普遍存在营养不良,体成分变化和相互影响,为早期营养监测、干预和改善临床预后提供依据。     

脑卒中康复期患者身体成分与膳食营养的相关性

目的观察住院脑卒中康复期患者的身体成分组成情况和膳食营养状况。方法 2015年11月至2018年12月,顺序入组100例住院脑卒中康复患者,进行身体成分测定和膳食调查,并进行相关性分析。结果患者骨骼肌含量小于目标含量(t=-2.605, P 0.05),患侧上肢骨骼肌百分比小于健侧(t=-1.984, P 0.05);体质量、体质量指数、体脂百分比、腹部肥胖程度均显著高于目标值(t 10.715, P 0.001)。患者每日能量、碳水化合物、维生素B_1、维生素B_2、维生素E、钙、钾、锌、镁、硒的实际摄入量低于推荐量(|t| 4.427, P 0.05);每日蛋白质、脂肪、胆固醇、烟酸、铁、磷、铜的实际摄入量高于推荐量(t2.122, P 0.05)。身体成分指标与膳食中蛋白质、脂肪和康复时间相关(P 0.05)。结论为住院脑卒中康复期患者提供营养干预计划时,要考虑其身体成分分布特点,适当降低脂肪摄入量,保证碳水化合物、蛋白质等营养素的充足摄入。     

胃癌术后肠内营养支持对患者人体成分及能量代谢变化的影响

目的:了解肠内营养支持治疗对胃癌术后患者人体成份变化及能量代谢的影响。方法:前瞻性选取2013年2月至2015年7月南京军区南京总医院收治的182例胃癌术后患者,其中140例患者于出院前开始对其实施肠内营养及相关护理,42例患者未接受肠内营养支持。两组患者均由营养支持护理小组术后随访并利用人体成分分析仪及间接能量代谢仪进行人体成分分析及能量代谢的测定,观察比较患者接受营养支持后骨骼肌、体脂肪、蛋白质、体重BMI等指标的变化。结果:经过3个月的肠内营养支持,治疗组复查胃癌术后患者的体重、BMI、骨骼肌、蛋白质、体细胞量(body cell mass,BCM)、身体细胞内液(intracellular water,ICW)明显较肠内营养治疗前高,患者浮肿度有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。而呼吸商(respiratory quotient,RQ)、体脂肪、上臂周围(upper arm,AC)、上臂无脂周围(arm around fat-free,AMC)、骨矿物质含量(bone mineral content,BMC)、细胞外液(extracellular water,ECW)较治疗差异无统计学意义(P0.05);胃癌术后肠内营养支持的140例患者与胃癌术后无经过营养支持治疗的42例患者相比较,其体重、骨骼肌、蛋白质、上臂周围(AC)、上臂无脂周围(A MC)明显较无营养支持组高,差异有统计学意义(P0.05)。而BMI、体脂肪、体细胞量、骨矿物质含量(BMC)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、浮肿度差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过3个月的肠内营养支持护理后,胃癌术后患者的能量代谢及人体成分各项指标较治疗前有明显改善。     

生物电阻抗法在血液透析患者营养状况评估中的应用

目的探讨基于生物电阻抗法(BIA)的人体成分测量评估维持性血液透析(MHD)患者营养状况的效果及相关影响因素。方法选择54例维持性血液透析患者作为研究对象,应用BIA、人体测量指标、实验室指标检测结果评估患者的营养状况,采用多元线性回归分析MHD患者骨骼肌减少的相关影响因素。结果 BIA检测结果显示,本组患者骨骼肌不足的发生率为40.74%,检出率较高; Pearson相关分析显示,骨骼肌与体质量指数、高密度脂蛋白、转铁蛋白、血清磷以及身体细胞量、骨矿物质含量、基础代谢、上臂肌围、上臂围、体脂肪百分比、蛋白质、无机盐等均具有显著相关性(P 0.05);多元线性回归分析显示,血清磷与蛋白质为骨骼肌的影响因素(P 0.05)。结论 MHD患者营养不良发生率较高,骨骼肌减少问题突出,血清磷、蛋白质水平是MHD患者骨骼肌含量的影响因素。因此,临床应加强对患者血清磷水平的控制,以减缓骨骼肌萎缩进程,并推荐将BIA技术联合实验室指标检测用于MHD患者营养状况的综合评估与定期随访中。     

肿瘤化疗患者人体成分初探

目的利用人体成分分析仪测定肿瘤化疗患者人体组成,进而探讨肿瘤化疗患者人体成分组成特点及与营养状况的关系。方法用人体成分分析仪于2008年4-5月对50例肿瘤化疗患者行人体成分测定并分析。结果肿瘤化疗患者人体细胞内液、外液,体内水分、蛋白质、矿物质、骨骼肌含量等成分存在不足,且有30%的肿瘤化疗患者体脂肪含量过剩,40%体脂肪百分比超标。结论肿瘤化疗患者由于疾病自身的高消耗,化疗药物对机体的影响,导致摄入不足,营养状况较差,各成分含量均异常。其营养问题应受到重视,并采取积极有效的营养支持以改善营养状况。     

食管癌患者放疗期间体质指数及机体组成成分分析

目的：动态分析食管癌患者放疗期间体质指数（body mass index，BMI）及体成分的变化，以期更好地为此类患者提供营养支持方案。方法：选取32例食管癌患者入组，放疗期间动态行体成分测定，包括机体总含水量（total body water，TBW）、蛋白质、矿物质、机体脂肪含量（body fat mass，BFM）、机体骨骼肌含量（skeletal muscle mass，SMM）。动态分析食管癌患者放疗期间不同时间点BMI与机体组成成分的相关性。结果：放疗开始后患者的TBW、蛋白质、BFM、SMM均开始逐渐下降，BMI与BFM明显相关（P<0.01），与矿物质含量的相关性最不明显。结论：食管癌患者放疗期间机体组成中的蛋白质、水分、脂肪、肌肉都明显下降；BMI下降主要由体脂含量下降所致，适当增加膳食脂肪含量有助于提高其放疗耐受性及生存质量。     

直肠癌患者术后放疗期间营养状态与机体组成成分的相关性分析

目的：术后放疗是直肠癌重要治疗方法，然而营养不良在放疗过程中常有发生，严重影响患者的预后。本研究动态检测此类患者体成分变化，分析其成分下降与营养不良状态的相关性，为术后放疗提供营养支持指导。方法：入组60例直肠癌术后放疗患者，动态测定其放疗期间体成分。测量内容：机体总含水量 (Total body water，TBW)、蛋白质（Protein）、矿物质(Minerals)、机体脂肪含量(Body fat mass,BFM)、机体骨骼肌含量(Skeletal muscle mass，SMM)。记录直肠癌癌患者放疗期间身体质量指数（Body mass index， BMI）与NRS2002评分，统计分析其与机体不同组分变化的相关性。结果：直肠癌患者术后放疗期间机体总含水量、蛋白质、机体脂肪含量、机体骨骼肌含量均开始逐渐下降，其中尤以机体骨骼肌含量的下降与机体BMI和NRS2002评分的相关性最明显，与矿物质的相关性最不明显。 结论：直肠癌患者术后放疗过程中的营养不良状态与机体骨骼肌含量下降关系最大，为直肠癌患者放疗期间的营养支持管理提供了重要的依据。     

"体卫结合"工作模式下对2型糖尿病患者运动干预的疗效评价

目的评价"体卫结合"工作模式下有氧及抗阻运动相结合的运动方式对2型糖尿病患者血糖及体质的疗效.方法随机选取社区2型糖尿病患者库中符合条件的受试者50例,建立"1+2+1"的模式干预小组,以有氧运动及抗阻运动相结合的方式规律运动干预6个月,以配对t检验比较受试者干预前后空腹血糖、血压、心率、体质量及脂肪量等相关体质指标的改变.结果经过6个月的运动干预后,受试者空腹血糖从(8.58±4.40)mmol/L下降至(6.29±1.72)mmol/L(P=0.032);体质量从(62.44±7.35)kg下降至(60.70±7.54)kg(P=0.008),其体成分中脂肪量明显下降,蛋白质含量明显上升,肌肉量及去脂体质量差异无统计学意义;此外,受试者运动干预后握力及坐位体前屈度均明显上升.干预后受试者体成分综合评分从(73.25±5.65)分上升至(75.48±5.04)分(P=0.010).结论有氧运动与抗阻运动相结合的运动干预方式能够有效降低血糖、体质量及脂肪量,增加肌肉力量及机体柔韧性,增强患者体质.这也反应了以社区为主导的"体卫结合"工作模式是慢性病管理及增强居民体质的有效手段.     

论文作者学术不端行为类型(节选)

目的 探讨基于脉搏波检测的社区老年人动脉硬化指标与身体成分的关系.方法 采取便利抽样法选取210例社区老年人作为研究对象,采用身体成分测试仪检测身体成分相关指标,脉搏波分析仪检测动脉硬化相关指标,采用Spearman相关分析及多重线性回归分析方法,分析主动脉脉搏波传导速度、增强指数与身体成分各指标之间的关系.结果 主动脉脉搏波传导速度与体质指数、脂肪量、体脂率、内脏脂肪含量、浮肿指数呈正相关(P<0.05),与去脂体质量、肌肉量、四肢骨骼肌含量呈负相关(P<0.05).增强指数与脂肪量、体脂率、皮下脂肪含量、浮肿指数呈正相关(P<0.05),与去脂体质量、肌肉量、四肢骨骼肌含量、骨骼肌质量指数呈负相关(P<0.05).校正年龄、性别、血压、心率等因素后,内脏脂肪含量是主动脉脉搏波传导速度的独立危险因素,浮肿指数是增强指数的独立危险因素.结论 社区老年人中,内脏脂肪含量、浮肿指数分别是主动脉硬化、外周动脉硬化的独立危险因素.     

住院期间运动疗法对造血干细胞移植患儿人体成分影响的探索性研究

目的探索住院期间运动疗法对造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)患儿人体成分的影响。方法便利抽样法选择上海市某三级甲等儿童医院进行HSCT的44例患儿作为观察组;在前期研究的89例患儿中选择一般资料相匹配的43例为对照组。观察组住院期间除了接受常规治疗及饮食外,实施HSCT患儿运动疗法方案。采用重复测量方差分析比较移植前及之后3个时间点两组患儿的人体成分变化,包括身高、体质量、体质指数、体脂肪、去脂体重、骨骼肌等。结果两组患儿的体质量、标化体质量、体脂肪的组间效应的差异具有统计学意义(P0.05);体质量、标化体质量、BMI、骨骼肌的时间效应具有统计学意义(P0.05);体质量与时间因素之间存在交互作用(P0.05)。结论住院期间运动疗法可能会改善HSCT患儿的人体成分状态,有降低移植期间患儿体脂肪蓄积、改善患儿体质量变化的趋势。     

居家运动训练对老年肥胖型肌少症的效果

目的探讨居家运动训练方式对老年肥胖型肌少症的影响及其机制。方法 2018年1月至4月,80例老年肥胖型肌少症患者随机分为对照组、渐进式阻力训练(PRT)组、有氧训练(AT)组、肌力和有氧律动训练(CT)组,每组20例。各训练组行预定运动训练,共8周。训练前、训练后8周和训练后12周,检测身体组成、肌力和血液胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、白细胞介素6 (IL-6)的变化。结果训练后,各训练组骨骼肌质量较对照组增加(P 0.05),脂肪质量、体质量指数和内脏脂肪面积减少(P 0.05);各训练组背部肌力升高(P 0.05),PRT组和CT组握力、膝伸肌力升高(P 0.05);PRT组和CT组IGF-1升高(P 0.05),PRT组IL-6下降(P 0.05)。结论居家运动训练能改善老年肥胖型肌少症患者的身体组成,提高肌力,可能与增加IGF-1分泌、降低IL-6浓度有关。     

11种运动对老年肌少症患者身体功能改善效果的网状Meta分析

目的 通过网状Meta分析评价11种运动训练对老年肌少症患者身体功能、肌肉力量和肌肉质量改善效果的影响。方法 检索Web of Science、Pub Med、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中关于运动训练对老年肌少症患者身体功能、肌肉力量和肌肉质量改善效果的随机对照试验。检索时限为建库至2022年1月。采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果 纳入34项研究,共2 199例患者。网状Meta分析结果表明,与非运动对照组相比,阻力训练、小组综合训练、八段锦、全身振动训练、家庭综合训练可改善老年肌少症患者的身体功能（P<0.05）;阻力训练和壶铃训练可改善老年肌少症患者的握力（P<0.05）;阻力训练可改善老年肌少症患者的骨骼肌指数（P<0.05）。结论 在改善老年肌少症患者身体功能、肌肉力量和质量方面,阻力训练是目前最优的运动干预措施,其次为小组综合训练和全身振动训练,但仍需更多研究进一步论证。     

护理干预在初诊糖尿病肥胖患者中的应用效果观察

目的观察护理干预在初诊糖尿病肥胖患者中的应用效果。方法前瞻性地纳入109名2016年6月-2017年1月在本院体检中心确诊的2型糖尿病肥胖患者,综合分析患者身体成分后,为患者制定个性化饮食方案和运动方法等护理干预,进行体重管理3个月。分别检测并比较干预前和干预后3个月患者的人体成分分析指标:总能量消耗、体脂百分比、去脂体重、身体水份量、肌肉含量、蛋白质含量;体重指标:体质指数、基础代谢率、上臂皮褶厚度和腰臀比。评估患者满意度、患者治疗依从性。结果干预后三个月,患者体脂百分比明显降低,去脂体重、肌肉含量及蛋白质含量提高,差异具有统计学意义(P0.05);体质指数、上臂皮褶厚度、腰臀比明显降低,基础代谢率提高,差异具有统计学意义(P0.05);干预后患者治疗依从性、治疗满意度明显提高(P0.05)。结论护理干预应用于初诊糖尿病肥胖患者的治疗中,能有效降低体重,提高患者基础代谢增,强机体总能量消耗,提高去脂体重指数、肌肉量,保证身体水分量,降低脂肪率,同时能有效提高患者的满意度以及治疗依从性。     

烧伤儿童康复期的营养代谢与营养支持

儿童严重烧伤引起的代谢反应会持续数月或数年,与骨骼肌萎缩、骨折发生率增加以及营养不良有关。因此,营养支持对功能表现和整体康复尤为重要。本文综述烧伤患儿康复期能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养代谢情况,以确定理想的策略来筛查营养不良,设计有效干预措施改善营养状况。     

高强度间歇训练对2型糖尿病患者运动干预的效果：基于《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》和WHO-FICs

目的 评价高强度间歇训练(HIIT)对2型糖尿病(T2DM)患者干预的效果。方法 2021年5月至10月,互联网招募T2DM患者12例。基于《WHO身体活动和久坐行为指南》(简称《指南》)和WHO国际健康分类家族(WHO-FICs),构建HIIT干预方案,对患者进行有氧运动结合肌肉强化训练的多组合全身性HIIT干预,每次30~35 min,每周3次,共8周。干预前后,分别测定患者血糖水平、血脂水平、胰腺脂肪含量和身体成分。结果 脱落1例。干预后,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰腺脂肪分数、体质量、体质量指数、体脂率均改善(t > 2.258, P < 0.05)。结论 基于《指南》和WHO-FICs构建的HIIT运动干预可改善T2DM患者的相关功能,表现在血糖水平、血脂水平、胰腺脂肪含量和身体成分方面,并可以减少降糖药物用量。     

运动与营养疗法干预单纯性肥胖儿童的效果

目的：观察比较单纯运动、单纯营养及运动＋营养3种方法干预单纯性肥胖儿童的效果。 方法：选择2005—03／05盐城市4所小学1-5年级单纯性肥胖儿童131名，年龄8～12岁，单纯性肥胖标准以体质量超过WHO推荐的身高标准体质量值20％以上，随机分为4组，对照组31名、运动（干预）组33名、营养（干预）组32名、运动＋营养（干预）组35名。实验前各组的基本情况无显著性差异。①各干预组分别进行12周的运动、营养、运动＋营养的干预措施。运动处方内容：运动强度，每个儿童最大氧消耗50％或最大心率65％。运动频度，1h／d，5d／周。营养控制方案：确定减重速率，0．3～0，5kg／周。3餐热量分配：营养组早餐25％，中餐50％，晚餐25％；运动＋营养组早餐25％，中餐45％，晚餐30％。食物类别比例：脂肪25％～30％；蛋白质20％～25％；主食糖类（碳水化物）50％。对照组不加任何干预控制。②实验前后分别测定体质量、肺活量等及心电图、B超、心率、血压、血清葡萄糖、血清总胆固醇、血清三酰甘油、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇。 结果：131名肥胖儿童全部进入结果分析。①单纯运动与运动＋营养调控能使肥胖儿童体质量减轻，改进身体组成成分，其中运动组体质量下降平均达3．1k，运动＋营养组平均下降2．2kg。②运动组、运动＋营养组儿童身体素质（肺活量、握力、坐位体前屈、仰卧起坐、立定跳远、台阶实验指数）较对照组与营养组有明显提高。③运动组、运动＋营养组B超异常百分率比实验前明显减低；营养组实验后心电图和B超异常百分率均比实验前明显减低（P〈0．01）。（少运动能有效降低血清中的葡萄糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量，显著增加高密度脂蛋白胆固醇含量。 结论：①运动与运动＋营养组在调控肥胖儿童体质量和形态方面具有较好效果，其中运动＋营养组效果更好。②肥胖儿童应采用综合运动处方，在传统的减去体质量、增加心肺功能的同时，要考虑到增强肥胖儿童的力量素质和整体活动能力，养成良好的体育锻炼习惯。     

营养护理干预对老年糖尿病肾病患者临床转归的影响

目的探讨营养护理干预对老年糖尿病肾病患者的临床转归的影响。方法选取老年糖尿病肾病患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施营养护理干预,对比2组营养状况及临床转归。结果护理干预6周后,观察组营养风险筛查评估量表(NRS 2002)得分低于对照组(P0.05),体质量指数(BMI)改善优于对照组(P0.01),肝肾功能相关指标改善显著优于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年糖尿病肾病患者经营养护理干预可显著改善其营养状况和肝肾功能。     

家庭肠内营养及其护理干预对炎性肠病患者人体成分变化的影响

目的:了解家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)支持治疗对炎性肠病(inflammatory bowel d i s ea s e,I B D)患者人体成份变化的影响。方法:前瞻性选取2 0 1 3年1 1月至2 0 1 4年1 1月间南京军区南京总医院收治的82例炎症性肠病患者,于出院后24~48 h开始对其实施HEN及相关护理,由营养支持小组(nutrition support team,NST)于3个月后随访并利用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysi s,BI A)法进行人体成分分析,观察比较患者接受营养支持后骨骼肌、体脂肪、蛋白质、体重、体重指数(body mass index,BMI)等指标的变化。结果:经过3个月的HEN支持治疗后,炎症性肠病患者的骨骼肌含量、体脂肪含量、蛋白质含量、体重、BMI、上臂围度、上臂肌肉围度,体内细胞量和基础代谢率明显较HEN治疗前高(P0.05),而治疗后患者细胞内液和细胞外液较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过3个月的HEN支持后,IBD患者的人体成分各项指标较治疗前明显改善。     

强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响

目的 探讨强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响。方法 选择 2020 年 8 月至 2022 年 12 月我院收治老年肌少症患者 63 例,按照数表随机法分为对照组和研究组。对照组（30 例）给予常规营养支持,研究组（33 例）给予强化营养联合抗阻运动训练。比较两组骨骼肌指数、握力、6 分钟步行距离、日常生活能力,生活质量和护理满意度。 结果 两组干预前老年患者的骨骼肌指数、握力与 6 分钟步行距离对比无统计差异意义（P>0.05）。研究组老年患者干预后骨 骼肌指数较对照组更高、握力较对照组更大、6 分钟步行距离较对照更远（P<0.05）。干预前两组老年患者日常生活能力与生 活质量评分对比无统计差异意义（P>0.05）。干预后研究组老年患者日常生活能力与生活质量评分较对照组更高（P<0.05）。 研究组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论 老年肌少症患者联合开展强化营养与抗阻运动训练,能够显著的改善肌力水平 与躯体活动功能,提高日常生活自理能力,生活质量和护理满意度。     

运动与营养疗法干预单纯性肥胖儿童的效果

目的:观察比较单纯运动、单纯营养及运动 营养3种方法干预单纯性肥胖儿童的效果。方法:选择2005-03/05盐城市4所小学1-5年级单纯性肥胖儿童131名,年龄8～12岁,单纯性肥胖标准以体质量超过WHO推荐的身高标准体质量值20%以上,随机分为4组,对照组31名、运动(干预)组33名、营养(干预)组32名、运动 营养(干预)组35名。实验前各组的基本情况无显著性差异。①各干预组分别进行12周的运动、营养、运动 营养的干预措施。运动处方内容:运动强度,每个儿童最大氧消耗50%或最大心率65%。运动频度,1h/d,5d/周。营养控制方案:确定减重速率,0.3～0.5kg/周。3餐热量分配:营养组早餐25%,中餐50%,晚餐25%;运动 营养组早餐25%,中餐45%,晚餐30%。食物类别比例:脂肪25%～30%;蛋白质20%～25%;主食糖类(碳水化物)50%。对照组不加任何干预控制。②实验前后分别测定体质量、肺活量等及心电图、B超、心率、血压、血清葡萄糖、血清总胆固醇、血清三酰甘油、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇。结果:131名肥胖儿童全部进入结果分析。①单纯运动与运动 营养调控能使肥胖儿童体质量减轻,改进身体组成成分,其中运动组体质量下降平均达3.1kg,运动 营养组平均下降2.2kg。②运动组、运动 营养组儿童身体素质(肺活量、握力、坐位体前屈、仰卧起坐、立定跳远、台阶实验指数)较对照组与营养组有明显提高。③运动组、运动 营养组B超异常百分率比实验前明显减低;营养组实验后心电图和B超异常百分率均比实验前明显减低(P<0.01)。④运动能有效降低血清中的葡萄糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量,显著增加高密度脂蛋白胆固醇含量。结论:①运动与运动 营养组在调控肥胖儿童体质量和形态方面具有较好效果,其中运动 营养组效果更好。②肥胖儿童应采用综合运动处方,在传统的减去体质量、增加心肺功能的同时,要考虑到增强肥胖儿童的力量素质和整体活动能力,养成良好的体育锻炼习惯。