原发性十二指肠癌的诊断与治疗

目的提高原发性十二指肠癌的诊断及治疗水平。方法回顾性地总结分析了１８例原发性十二指肠癌的临床资料。结果７例行胰十二指肠切除,１例行节段性肠切除,手术死亡１例,术后１５个月死亡１例、１９个月死亡１例,生存３年者２例,５年者３例;７例行胃肠或胆肠吻合术,分别于术后３～１１个月死亡;３例仅行探查活检,均于术后６个月内死亡。结论早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者,应作相应特殊检查,确诊后及时手术,方可提高疗效     

左半结肠癌性梗阻外科处理探讨

我院肛肠科自１９９５年１月～１９９７年７月间收治结肠癌２１例,其中５例为完全性肠梗阻,１０例为不全梗阻,其余６例未明显的梗阻症状。现将并发肠梗阻的１５例作一报告。１、临床资料本组１５例。男性１３例,女性２例。年龄５３岁～７５岁,平均年龄６２岁。降乙肠...     

隔膜切除肠成形术治疗十二指肠上段空肠隔膜状狭窄畸形

目的为总结上消化道隔膜畸形的诊治经验，对１９８４年～１９９７年收治的病例行近期回顾性研究。方法在治疗的１３例中，男１０例，女３例。年龄２０天～５岁６个月。主要表现为呕吐、上腹饱满及胃界扩大，钡餐Ｘ线片发现相应部位梗阻征象。１１例行隔膜切除肠成形术，２例行结肠后十二指肠空肠吻合术。结果术后恢复顺利，近期效果良好，无严重并发症及死亡。结论对具有典型上消化道梗阻的患儿，均应考虑本病的存在，并须进行造影检查。该病以隔膜切除肠成形术为首选术式。     

左心房粘液瘤术中损伤左房顶部四例

１９８１年３月～１９９６年６月,我科共收治３９例左心房粘液瘤,其中３例瘤蒂位于左房顶部,１例瘤蒂位于卵圆窝上部。但由于术中损伤左房顶部,４例行左房顶部修补术均获得成功。１　临床资料与方法本组共４例,男２例,女２例。年龄４０～６１岁,平均４７－２岁。瘤蒂附着于近房间隔的左房顶部３例,其瘤蒂基底部最大直径分别为０－４ｃｍ、０－７ｃｍ和１－０ｃｍ,瘤体直径分别为５－５ｃｍ、５ｃｍ和４ｃｍ;１例瘤蒂位于卵圆窝上部。术前４例患者均有活动后心悸、气促,心前区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音,其中杂音随体位改变２例…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻106例报告

粘连性肠梗阻是腹部术后常见并发症,目前的常规治疗效果不理想。１９８３年１月～１９９７年１０月,我们以化瘀通腑汤为主,中西医结合治疗本病１０６例,取得了良好效果,现报道如下。１　临床资料本组男６７例,女３９例。年龄最小６岁,最大７６岁,平均４１－５岁。均系以胃肠、肝胆、胰脾为主的腹部术后患者,其中因粘连性肠梗阻而再次手术７例。手术致粘连性肠梗阻发病的时间为７ｄ～３年,平均４月。术后半月以内发病者４５例,半月～１月发病者１０例,１～３月１３例,４～６月２１例,７月～１年９例,１～３年８例。２　治疗方…     

先天性输尿管中上段狭窄4例

１９９６年１２月～１９９９年９月本院先后收治４例先天性输尿管中、上段狭窄患者,现报告如下。１ 临床资料 本组男３例,女１例,年龄８～５０岁,平均２８．５岁。左侧３例,右侧１例。２例表现为持续性肾区胀痛或隐痛,２例平素无自觉症状,在腰部轻微外伤后出现肾区持续性的胀痛,无血尿。Ｂ超检查４例,患侧肾脏均为重度积水,３例输尿管上段梗阻,１例中段梗阻,梗阻段以上输尿管高度扩张。ＩＶＵ检查：３例患侧肾脏不显影,１例延迟显影,未能显示梗阻部位。３例行逆行插管造影,其中１例输尿管完全不通,２例显示“鹰嘴状”输尿管…     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗(附27例报告)

１９８１～１９９６年收治非功能性胰岛细胞瘤２７例。首发症状为腹部肿块１０例，腹部不适与肿块１１例，急性胰腺炎表现者３例，腹部不适与梗阻性黄疸者３例。行Ｂ超检查２７例中２０例（７４．１％）定位准确。行ＣＴ检查１５例均显示肿物，１３例（８６．７％）定位准确。行ＥＲＰ检查４例，于肿物存在部位主胰管受压、移位。２７例中肿瘤位于胰头部１５例，恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术，２例行探查术；良性１１例中６例行肿瘤摘除，５例行胰头十二指肠切除术。肿瘤位于胰体尾部１２例均为良性，１０例行包括肿瘤在内的远侧胰腺及脾切除术，肿瘤摘除及保留脾脏的胰体尾切除术各１例。全组无手术死亡。随访：良性肿瘤２３例术后随访４个月至１５年均存活。恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术后随访４～５年存活，行探查术２例于术后６及９个月死于癌转移。     

壁细胞迷走神经切断术在基层医院的应用探讨

我国一些大医院开展壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ）治疗十二指肠溃疡，取得了可喜成绩［１，２］，我们于１９９２年２月至１９９７年７月间对１３例十二指肠溃疡患者做了壁细胞迷走神经切断术，临床观察疗效满意。 一．临床资料 １．一般资料本组１３例，均为男性，年龄１７～３９岁，农民，溃疡病史３～５年。其中１０例有反复上消化道出血史，多次内科治疗无效，曾行胃镜或Ｘ线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡。３例急性溃疡穿孔，穿孔时间均在１２小时内，其中１例３年前做过溃疡穿孔单纯修补术。术前测定胃液ｐＨ＜１。 ２．手术方法硬膜…     

26例先天性十二指肠梗阻的外科治疗

目的 探讨先天性十二指肠梗阻的病因、临床表现、手术方法及术后处理.方法 回顾性分析我院1993年10月至2010年10月期间治疗的26例先天性十二指肠梗阻患者的临床资料.结果 26例先天性十二指肠梗阻患者中肠旋转不良16例,行Ladd手术,其中1例因术中发现广泛肠坏死家属放弃治疗,其余15例痊愈.4例单纯十二指肠膈膜者行十二指肠膈膜切除术(纵切横缝),3例单纯十二指肠狭窄者行十二指肠空肠吻合术,均痊愈.单纯环状胰腺2例,行十二指肠-十二指肠菱形吻合术或十二指肠空肠吻合术后均痊愈.肠系膜上动脉压迫综合征1例,行十二指肠空肠吻合术后痊愈.结论 先天性十二指肠梗阻是常见的新生儿急症,早期诊断,正确处理不同类型梗阻,加强围手术期处理,是提高治愈率的关键.     

腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良的探讨

目的探讨腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良的手术效果。方法2008年8月～2012年8月,行腹腔镜Ladd手术8例,年龄1个月～3岁,平均1．6岁。经脐、右上腹和右中腹置人3个5mm trocar,将回盲部肠管推向左侧腹,寻找并确定Ladd韧带电钩离断,充分游离十二指肠解除压迫。自近端空肠逐步向远端小肠探查,并使扭转肠管复位。从回盲部向肠系膜根部切开肠系膜前叶的脏层腹膜,将十二指肠顺脊柱右侧下行,小肠置于腹腔右侧,结肠置于腹腔左侧。腹腔镜下或经脐部trocar提出阑尾切除。结果8例均经腹腔镜探查证实为肠旋转不良,其中5例合并中肠顺时针扭转。均在腹腔镜下予以复位并顺利完成Ladd手术,手术时问60～150min,平均100min,术中出血〈10ml。1例探查过程中发现合并空肠异位胰腺,经扩大脐部戳孔后提出腹外切除。术后留置胃管1～3d,拔出后恢复饮食,无手术并发症。术后住院4～6d。随访2个月～2年,平均15个月,其中5例〉12个月。患儿生长发育良好,无不适症状。结论腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良疗效确切,具有创伤小、进食早、恢复快等优点。     

PLD与APLD治疗腰椎间盘突出症比较

现对我院１９９３年～１９９５年间采用ＰＬＤ与ＡＰＬＤ切割治疗腰椎间盘突出症患者９６例进行分析、比较。临床资料ＰＬＤ组：５１例中男３７例，女１４例；年龄２０～５８岁；病程１月～１２年，其中３年以内４２例，３年以上９例；病变节段１节椎间盘突出者４５例，２节突出者５例，３节突出者１例；Ｌ_（３～４）椎间盘３节，Ｌ_（３～４）；椎间盘４３节，Ｌ_５～Ｓ_１椎间盘１３节（共５９节椎间盘）。ＡＰＬＤ组：４５例中男３１例，女１４例；年龄２３～６１岁；病程２周～８年，其中３年以内４１例，３年以上３例；病变节段１节椎…     

并腰椎不稳的腰椎间盘突出症的手术治疗36例分析

１临床资料一般资料自１９９２年～１９９６年,共收治并手术腰维间盘突出症１８９例,其中３６例同时行椎体间植骨融合手术。男性２１例,女性１５例。年龄：３５～４５岁７例,４６～５５岁１６例,５５岁以上１３例。病程６月以下５例,６月～１年１４例,１～２年１０...     

右室双出口的外科治疗

目的：总结手术纠治右室双出口６７ 例的经验。资料与结果：手术年龄４ 个月～１２ 岁,平均（４ ．９８ ±２ ．９６） 岁;体重４ ．１ ～３６ ．０ｋｇ,平均（１５ ．１３ ±５ ．５４）ｋｇ 。其中伴右室流出道梗阻４８ 例,肺动脉高压１８例,肺动脉瓣闭锁１ 例。１３ 例行姑息手术者无死亡。５４ 例行根治术,其中４ 例又行ＩＩ期根治,６ 例行Ｆｏｎｔａｎ 纠治术;根治手术死亡５ 例,病死率８ ．６２ ％ 。本组总病死率７ ．４６ ％ 。结论：右室双出口伴肺动脉高压者,必须早期手术,防止肺血管病变发生。对肺动脉瓣下型室缺的手术纠治较困难,死亡率高。心内隧道补片方法,术后需定期随访,及时发现左室流出道梗阻,必要时需再次手术解除。     

肾移植术后恶性肿瘤五例报告

本院１９８９年１０月至１９９６年７月接受同种异体肾移植术患者１９８例，５例并发恶性肿瘤，其中男３例，女２例，年龄５０～６７岁，平均６１．２岁。移植肾功能良好。使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）免疫抑制治疗。术后１个月免疫抑...     

先天性并指的治疗及其并发症的预防

先天性并指是手部先天性畸形中最常见的一种。我院自１９７１年４月～１９９６年８月共收治５３例,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组男４０例,女１３例。年龄４岁３个月～２５岁,７岁以下３２例,８～１２岁１０例,１３～２５岁１１例。左侧１６例,右侧１９例,双侧１８例。共７１只手,２７３个手指,１６７个指蹼受累。２指并指２０只手,３指并指２２只手,４指并指１９只手,５指并指１０只手。受累拇示指蹼１６个,示中指蹼４３个,中环指蹼６７个,环小指蹼４６个。１．２　治疗　在７１只手中,９只手未手术（３…     

腹腔镜诊治新生儿先天性十二指肠梗阻54例

目的 总结腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的经验.方法 回顾性分析2015年10月～2019年5月54例新生儿先天性十二指肠梗阻资料.年龄1～26 d,中位数1 d;出生体重1155～4400 g,平均2771.9 g.术前诊断十二指肠梗阻,其中肠旋转不良合并肠扭转12例,环状胰腺28例,十二指肠膜式闭锁14例.结果 腹腔...     

婴幼儿唇裂修补术中气道处理的探讨

婴幼儿唇裂修补术中气道处理的探讨钟钒，黄起中１９７８～１９９２年，作者等处理婴幼儿唇裂修补术麻醉１４７例。男８６，女６１例，年龄２月～３岁，体重４．５～１３．７５ｋｇ合并腭裂２３例，合并先天性心脏病３例。术前３０ｍｉｎ予阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇｉｍ。...     

脑肿瘤卒中临床分析

本院１９９５年１２月至２００１年１２月，经头颅CT、MRI、手术等证实的脑肿瘤卒中１３例，约占同期脑肿瘤的５．２％。现结合有关文献，报告如下。临床资料１．一般资料：男性８例，女性５例；年龄２５～７１岁，平均４５岁。病程１小时至５天。头痛９例，呕吐６例，视乳头水肿４例，昏迷４例，偏瘫２例，癫痫发作１例，脑疝３例。有高血压病史２例。２．１３例全部行头颅CT检查，其中８例同时行MRI检查。CT及MRI诊断为颅内肿瘤及出血１１例，额叶脑内血肿２例。１２例行手术治疗，术中均见肿瘤伴出血。１例年龄７１岁者，诊断为额…     

原发性十二指肠癌29例分析

原发性十二指肠癌少见，但因十二指肠的解剖生理特点使该部肿瘤的诊断治疗有一定的难度，故有讨论的必要。我科１９７１～１９９８年共收治２９例，分析如下。１　临床资料２９例中男１３例，女１６例。年龄３７～９１岁，平均６０岁。出现症状到就诊的时间为１周至１年不等，多在１～２个月内就诊。肿瘤部位：乳头周围区１７例，乳头上部５例，乳头下部７例。症状：上腹痛及不适２０例，食后胀满呕吐１５例，呕吐物有胆汁５例，食欲减退体重下降２１例，黄疸１３例，发热７例，肉眼黑便２例，呕血２例，便潜血１例，腹部肿块８例。其中首发…     

文唇术致瘢痕组织增生的矫治

青岛海军疗养院美容科自开展文唇术以来，共收治１２例因文唇术致瘢痕组织增生的患者，均采用手术切除局部瘢痕组织，并于术后３－６个月再次进行文唇修复术，收效满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２例，均为女性，年龄２５－４５岁，平均年龄３５岁，１２例均为文唇术后致瘢痕组织增生患者，瘢痕面积最小１cm×０．５cm，最大２cm×０．７cm，其中５例为术后３个月，７例为术后半年。上下唇均留瘢痕者３例，单侧瘢痕组织增生者９例。１．２手术方法：采用２％利多卡因眶下神经孔或颏孔封闭麻醉，唇线瘢痕位于红白唇相交…