整体护理与护士素质

随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康要求的提高，护理工作必须从以前的“以疾病为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变。护理人员为了适应新的护理方式，必须在各方面得到提高、锻炼。长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨是“以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理”。现将笔者在护理工作中的几点体会，总结如下。     

实验诊断学教学模式改革初探

以学生学习需求为出发点，以培养高素质临床医师为基本指导思想，以师资队伍建设和硬件设施建设为基础，以实验诊断学教学改革和实践为手段，探索新的实验诊断学教学模式。强调实用性，重视教学内容的优化组合；强化实践性，增加实验教学环节；注重实效性，优化组合多媒体教学方法。     

加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略

随着我国加入WTO，护理行业面临着市场经济、服务观念，人才，传统护理管理模式的挑战，它为护理人员提供了一个提高护理技术水平，丰富护理服务的层次性及促进医疗机构多元化的机遇，护理人员应审时度势，把握机遇，以全体人群为对象，以市场需求为导向，以城镇社区为阵地，以护士素质为保障，积极开拓护理服务市场，以接受加入WTO后的挑战。     

云南省勐海县布朗族头面部器官的形态观察

目的：对云南省勐海县布朗山布朗族头面部器官28个头面部形态观察项目和5个头面部指数进行全面系统的观察。方法：以2002-05／2002—10云南省西双版纳勐海县布朗山世居布朗族人为观察对象，用随机方法抽取布朗族人200人，男性100人，年龄20—60岁，平均32．83岁；女性100人，年龄18-55岁，平均31．09岁；头颅及颌面部器官形态及功能正常。令被测者端坐，用头颅固位仪将被测者头颅固定，使其眶耳平面（或称法兰克福平面）与水平面平行，用记号笔在头面部对测量点进行标记；在距被测者5m处用摄像机摄录被测者头面部图像；将所取图像（正面、侧面、仰面）输入计算机存盘备用；采用自行编制的微机测量软件对所取图像进行头面部指数的测量。观察项目：①5个头面部各指数：头长宽指数、头长高指数、头宽高指数、形态面指数、鼻指数。②28个头面部形态指标：上眼睑皱褶、眼裂高度、眼裂倾斜度、鼻翼突度、鼻根高度、鼻根点凹陷、鼻梁横断面、鼻梁侧面观硬骨部、鼻侧面观软骨部、鼻梁整体侧面观、鼻尖形状、鼻尖方向、鼻基部、鼻翼高度、鼻孔形状、鼻孔最大径、鼻翼沟显著性、上唇高度、唇的厚度、上唇侧面观、口裂宽度、耳的类型、耳垂类型、面型、眉嵴发达程度、颏部突出度、面部水平观、颧部突出度。结果：参加调查的200人全部进入结果分析。①头面部各指数分型统计结果：头长宽指数均以短头型为主，男女各占46％，45％；头长高指数均以高头型为主，男女各占100％，99％；头宽高指数均以狭头型为主，男女各占73％，8l％；形态面指数均以超狭面型为主，男女各占100％。99％；鼻指数均以狭鼻型为主，男女各占74％，69％。（参眼部特征：有上眼睑皱褶，男女各占70％，68％；眼裂高度以中等为主，男女各占66％。54％；眼裂倾斜度以眼内外角同一水平为主，男女各占82％，89％。③鼻部特征：鼻翼突度均以微突为主，男女各占75％；鼻根高度以中等为主，男女各64％，70％；鼻根点凹陷以凹陷明显为主，男女各占70％；鼻梁横断面以中等为主，男女各占68％，70％；鼻梁侧面观硬骨部以直的为主，男女各占98％，91％；鼻梁侧面观软骨部以直的为主，男女各占98％,91％；鼻梁整体侧面观以直的为主，男女各占95％，89％；鼻尖形状以钝圆形为主，男女各占64％，58％；鼻尖方向以水平为主。男女各占65％。62％；鼻基部以水平为主，男女各占65％。62％；鼻翼高度以中等为主。男女各占87％，95％；鼻孔形状以三角或卵圆形为主，男女各占87％。8l％；鼻孔最大径是倾斜方向，男女各占92％，85％；鼻翼沟显著性以中等为主，男女各占75％。④口唇部特征：所有男性呈高度唇高，女性唇高居高者占98％；男性唇厚度以厚凸和厚为主，各占54％，45％，女性以厚为主占63％；男女均以正唇为主，各占86％。91％；口裂宽度以宽型为主，男女各占92％，82％。⑤耳部特征：耳的类型均以缺耳尖型为主。男女各占57％，64％；耳垂类型均以三角形为主，男女各占83％，82％。⑥面部特征：男性面型以卵圆形为主占61％，女性以卵圆形和椭圆形为主，各占43％，27％；男性眉嵴发达度以甚显为主占67％；女性则以中等为主占69％；颏部突出度均以直平为主，男女各占73％，79％；男性面部水平观是以中等型为主占64％；女性以直角型为主占63％；男性颧部突度以中等为主占69％；女性则以扁平者为主占60％。结论：①眼部特征：大多数人有上眼睑皱褶，眼裂处于同一水平，眼裂高度男女两性均以中等为主。②鼻部特征：大多数人属狭鼻型，鼻背较直，鼻根高度中等，鼻根点凹陷明显，鼻尖圆钝，鼻尖和鼻基方向以水平向前为主，鼻孔呈三角形或卵圆形，鼻孔最大径倾斜状，鼻翼微突，鼻翼沟中等。③口唇部特征：多数人口唇高度居高，男性唇厚红度以厚凸和厚为主，女性以红唇厚度以厚唇为主，为正常唇，口裂宽。④耳部特征：大部分人缺少达尔文结节，耳垂以三角形居多。⑤头面部其他特征：多数人属短头型；男性卵圆形面型居多，女性则以卵圆形和椭圆形为主。男性眉嵴发达度较明显居多，女性中等为主，面部水平观及颧骨突出度以中等型为主。     

以市场为导向还是以顾客为导向

现代医院制定计划、规划、战略时，应搞清楚医院经营是以市场为导向还是以顾客为导向问题。当然，无论以市场为导向还是以顾客为导向，顾客满意是基础，忠诚顾客是目标。计划经济是以计划为主的，即医院以院内等来的病人服务为主，市场经济不但要服务医院内等来的病人，更重要的是为院外顾客服务，主动走出去为院外顾客服务。     

院前死亡176例临床分析

目的：初步分析广州市黄埔地区院前死亡病例的临床特点，为进一步提高院前急救水平提供依据。方法：对院前死亡的176例病例进行回顾性分析。结果：本组176例院前死亡中内科以猝死为主，占67．42％，外科以外伤居首位，占96．43％；死亡病人年龄以青壮年为主，40岁以下占51．34％，且以男性为主；平均反应时间是10．45min。结论：院前死亡以猝死、创伤为主，且以青壮年、男性为主，重视院前急救，缩短呼救响应时间，降低院前急救死亡率具有重要的社会意义。     

中医儿科临证心法 第27讲 麻疹(下)

【论治心法】治疗麻疹首先要掌握依期施治的原则，即疹前期以宣透达邪为主，出疹期以清解透疹为主，疹回期以养阴清热为主。治麻素有“麻不厌透”、“麻喜清凉”之说，是因为麻为阳毒，以透为顺，以清为要。在麻疹未全部透达之前，均宜透疹，疹透则毒泄。病之初期（疹前期）由于肌表郁遏，重在宣散表郁、畅达营卫、开泄股理，使麻毒有外达之机。至疹出之后，一方面宜继续透疹达邪外，另一方面直治解里热之毒，使麻毒得以清解透泄。后期（疹回期）热伤阴液，以养阴为主，佐以清解以除余邪。在具体用药上，还宣注意：①透疹不可过用辛散升提，…     

新生儿科实施整体护理的对比分析

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、社会文化需要而提供的优质护理。为适应现代护理发展需要，作为护理人员必须转变观念，将过去以“疾病为中心”的功能制护理转为以“病人为中心”的整体护理，以提高护理质量，降低护理并发症，为此，我们根据新生儿专科特     

护理服务流程再造在临床护理中的应用探讨

整体护理观念引进十年来，并没有达到其应有的实施效果，护理工作仍然是以病为中心，未做到以病人为中心。如何从实际护理操作中体现护理程序和以病人为中心，仍然是国内护理界的难题。为了培养和指导临床护士对各项护理服务进行整体思维，使之养成真正“以病人为中心”的工作自觉性，以改进护理服务质量，提高病人对护理工作的满意度，我院于2003年8月开始运用流程再造理论，将传统的护理服务流程进行再造，设置了一套符合临床实际和护理操作技术要求，以人为本，以护理程序为框架，以结果标准为终点的人性化护理服务流程，于2004年1月投入临床使用收到较好效果，现报道如下。     

创建“和谐、诚信”医院实现跨跃式发展

廊坊市人民医院在党委一班人的带领下，坚持“五以五为”即坚持“以社会需求为导向，以病人为中心，以提高医疗质量为生命线，以改革开放和科学进步为动力，以提高两个效益为目标”的办院思想，推行四大兴院战略，即“科技兴院战略、项目带动战略、机制调动战略、信息撬动战略”，全力打造诚信服务品牌，创造和谐医院、诚信医院、百姓放心医院。     

怎样建设独特的血站文化的思考

血站文化建设要融入到中心工作，着眼提升血站整体形象，以找准问题为突破口，以加快发展为第一要务，以实现新跨越为目标，以提高素质为根本途径，有组织、深层次、广范围地开展血站文化建设，并形成血站独特的文化。     

谈实施三项科教战略 加大医院技术创新步伐

牢固树立科学发展观，以创新发展为主题，以科教为手段，以人民健康为出发点，以项目带动医学科教进步为纽带，全面实施“科技兴院、人才立院、管理强院”战略，积极采取有力措施，构筑科技平台，整合创新资源，培养科技人才，是提升医院综合竞争力，促进医院发展的有力保证。     

美国全科社区卫生服务

社区医疗是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的整个生命历程为全过程，集防、治、保、康为一体的综合服务，它主要是以全科医生和社区护士为主体的医疗卫生技术人员深人社区，以便捷、经济的方式为居民提供“省时、省力、省心、省钱”的医疗保健服务。与欧美发达国家完善的社区医疗机制相比，我国的社区医疗保健到目前为止还处于萌芽状态。为了顺应我国社区卫生服务发展的需要，     

体感诱发电位对颈椎病诊断的探讨

对60例颈椎病患者以体感诱发电位检测其颈脊神经功能，发现凡颈神经后根及脊髓因颈椎病变受挤压，均可导致体感诱发电位的改变。在四型颈椎病中，神经根型以N9波改变最为明显，椎动脉型以N11波改变，混合型以N9、N11改变，脊髓型以晚成分改变为主，因此，体感诱发电位可作为协助诊断颈椎病及疗效判断的一项客观指标。     

在精神病院护理工作中如何体现人性化服务

人性化服务是依照人普通的共同本质，提供劳动的形式满足他人某种特殊需要。人性化护理服务是在市场经济形势下医疗体制改革的必然趋势，是护理模式转变的必然，是全球卫生保健形势发展的必然。它以全体人群为对象，以市场需求为导向，以社区为阵地，以护士素质为保证。     

传承名老中医经验，培养领军中医人才

21世纪的头20年，是我国社会主义现代化建设的重要战略机遇期，在以生命科学为主导的时代，人们对自身的健康状况日益关注。面对铺天盖地的西医、西药，传统中医药如何在激烈的市场竞争中立于不败之地，如何在激烈的市场竞争中求得快速稳步的发展，是现代中医院所面临和解决的重大问题。这就要求医院以市场为导向，以人才培养为根本，以科学研究为手段，改变传统的以课题为核心的单一管理模式，围绕学科建设，     

疗养院护理质量管理实践

护理质量是疗养院质量管理中的重要组成部分，针对疗养院所属医院、疗养区护理工作任务，改进护理管理模式，创新管理方式方法，以质量建设为核心，以安全管理为根本，以深化优质护理服务示范工程为牵引，以持续改进为目标，实现护理工作的科学化、规范化、正规化。     

老年患者健康教育新观点

老年患者健康教育的难点在于心理健康的缺失、社会支持的下降、生理功能的衰退，从而影响教育的效果，因此，老年患者健康教育应着眼于：以健康信念教育为前提，以和谐健康教育为基础，以间接健康教育为辅助，以量化健康教育为方向。     

基层医院人文护理的探索与实践

人文护理，即以人为本的护理。我院是一所地市级三级甲等综合性医院，为了加强医院文化建设，丰富护理服务内涵，自2002年以来，我们以创“百姓放心医院”为契机，以提高护士素质为切入点，以提高服务品质为路径，以人的健康为平台，有计划、分步骤、全方位实施了系列人文护理服务措施，现介绍如下。     

蛇咬伤的急救与护理体会

毒蛇咬伤多集中于夏秋湿热季节，以青壮年发病率最高。被蛇咬伤患者的中男性占多数，职业以农民为主。受伤的解剖学位置：以四肢多见，占蛇咬伤的90％以上，且以手脚部位最多。对于同一种毒蛇而言，当毒蛇从冬眠状态醒来时，其毒性最强。