鼓窦及乳突原发性乳头状瘤一例

患者,男,39岁。由于左耳反复流脓、听力下降35年入院。35年前开始左耳流脓,听力下降,在当地医院诊为中耳炎,未经正规治疗,流脓时停时发,迁延不愈。检查:全身情况好,无异常发现,耳科检查:左耳道无脓,耳道后上壁无下榻,鼓膜紧张部大穿孔,鼓室内壁少量红色肉芽,脓微量。乳突区无红肿、压     

外耳道神经纤维瘤一例

患者,女,43岁,因左耳胀闷、听力下降5个月于2010年12月14日入院.既往2年前曾在当地医院行“左侧外耳道肿物切除术”,术后病理回报“神经纤维瘤”.5个月前无明显诱因出现左耳胀满感,伴听力下降,无耳痛、流脓,无眩晕、面神经麻痹,无咀嚼障碍及张口困难.查体:双侧耳郭正常,左侧外耳道后壁隆起,表面皮肤充血,外耳道狭窄,仅余一缝隙,鼓膜受遮未见,双侧乳突区无压痛.中耳CT(图1a)示:左侧颞部、颧弓根、外耳道后壁可见一软组织影,边界清楚,外耳道变窄;双侧中耳鼓室及乳突未见明显异常.纯音测听:左耳呈传导性聋,语言频率平均骨气导差25 dBHL.全身体表其他部位检查未见肿物生长.完善术前准备后于2010年12月16日在全麻下行左耳外耳道肿物切除术.     

左耳乳突部畸胎瘤1例

畸胎瘤发生于月后者甚为罕见。我科近来收治1例。患者男，20岁。自幼即发现左耳后有一无痛件抑块，逐渐长大，局部无明显压痛，亦无红肿及溃破。1996年1月就诊。检查全身一般状况作，心肺正常。左耳廓、外耳道及鼓膜均未见异常，左耳后乳突关部前方有一肿块，约5×4×4cm，质略软，有囊性感，无压痛，边界较清楚，因其基底较深，移动性差，与皮肤无粘连，表面皮肤色泽正常。于局麻了行左月后纵形切问，暴露瘤体包膜，沿包股分离至基底部，将肿瘤完整切除。见肿块基底部乳突骨质有明显凹陷。逐层缝合切口，加压包扎。术后切开瘤体，见其中多…     

乳突根治术后脑脊液耳漏致迟发性低颅压综合征延误诊断1例

1 临床资料 患者,女,47岁,因头痛5年,左耳溢液2年于2014-01-05收治我院。患者于5年前晨起突然出现剧烈头痛,自枕部逐渐放射至整个头部,伴头晕、高调持续性耳鸣、恶心呕吐,起立或活动时症状加重,卧位时头痛减轻,自服止痛药后有所好转,病程中无发热及昏迷。就诊于当地医院神经内科诊断为“血管性头痛”,予扩张血管、止痛及对症治疗数月,仍反复发作。头颅CT检查显示未见明显异常。近日患者头痛发作频繁,并伴左耳溢液,来我院就诊。查体：体温37.1℃,神志清,颈软,克氏症状（-）,鼓膜缺如,周围伴清亮液体。颞骨CT示左侧乳突腔术后改变,内侧壁局限颅骨缺损,内侧紧邻乙状窦,结合临床有脑脊液耳漏可能（图1A）。追问病史,诉于20年前因左耳流脓,在当地医院诊断为慢性化脓性中耳炎,行乳突根治术。脑脊液压力：53 mmH2O。左耳溢液生化检查葡萄糖63.9 mg%,氯化物217 mEq/L。电测听：左耳重度混合性聋,左耳声导抗未引出。诊断：左脑脊液耳漏,左乳突根治术后,继发性低颅压综合征。     

乳突腔神经纤维瘤1例

患者女，28岁。同左耳进行性听力下降3年，于1996年1月5日入院。患者3年前出现不明原因的左耳听力下降，伴左耳痛，但无头痛、耳鸣、眩晕、左耳流脓。经当地医院按中耳炎治疗，左耳听力未能恢复，l年前经中药治疗自觉听力有改善，停服中药后左耳听力下阵又明显，伴有左耳堵塞感，未继续治疗，近期左耳听力下降严重来院就诊。体检：一般情况好，心肺正常，肝脾不大。专科检查：左耳道呈裂缝状狭窄，耳道后壁有一骨性隆起约1.0cmX1.0cm，质硬无压痛，表面呈给节状改变，耳道干燥，鼓膜无法窥清，左乳突区无压痛，乳突摄X片结果：左乳突气化差…     

外耳道疖肿并发颞骨骨髓炎一例

患者,男,12岁。因左耳疼痛8天、流脓5天,伴发热、头痛3天,于1992年10月31日入院。既往无左耳流脓史。体检:一般情况好。左耳道后壁明显肿胀,有多量稀薄脓液,鼓膜不能窥视。左耳后乳突区红肿,触痛,波动感不明显。乳突X线片示:左乳突呈板障型,气房影模糊。实验室检查:WBC28.1×10~9/L,N0.85。入院诊断:外耳道疖肿并发耳后脓肿,急性乳突炎?以大剂量青霉素静滴治疗,次日头痛消失。入院第三天行乳突凿开探查术,术中见耳后皮下有—2.0cm×2.0cm软组织肿块,其内有少许脓液,乳突气房无炎症表现,外耳道骨壁正常。术后切口一期     

颞骨骨纤维异常增殖症一例

颞骨骨纤维异常增殖症一例段丽华，王翠兰，穆大年患者，男，５８岁。左耳闷、听力下降半年，加重１月，无耳鸣、眩晕及头痛。检查：一般情况好。左耳道骨性狭窄，呈裂隙状，无脓，乳突部无肿痛。左侧颧弓及颞鳞部较对侧隆起，质硬，光滑，无痛。乳突Ｘ线片未发现异常。电...     

中颅窝底翼腭窝中耳脑脊液潴留1例

颞部外伤后导致左中颅窝底、翼腭窝、乳突、鼓室脑脊液潴留多年 ,而无颅内高压和精神症状 ,临床少见。我科曾遇 1例 ,报告如下。　　患者 ,男 ,30岁。 6年前因左耳前被铁块撞击 ,当时仅左耳少量出血 ,经当地医院门诊检查给抗炎治疗 ,当天左耳略有发胀感 ,步行回家。 6年来仍从事野外劳动 ,无耳鼻流清水、头痛恶心史。 3个月前自行用牙签挖左耳后流出褐色液少量 ,伴左侧头部隐胀痛 ,左耳听力稍下降 ,1 997年 5月 2 6日以“蓝色鼓膜待查”收治入院。全身检查无异常。专科检查 :左眼球轻度外突 ,眼球转动及视力正常 ,视野无缺损。左鼻腔宽敞 ,…     

耳后畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因左耳后出现无痛性肿块 6年余就诊。检查 :左耳根后有一约 3.0 cm× 2 .5cm大小肿块 ,表面皮肤轻度暗红色 ,肿块基底广 ,活动度差 ,基底较深 ,嵌于乳突上 ,中等硬度 ,无压痛。穿刺时未抽出液体 ,但针头上有少许淡黄色脂样物。 CT(日本东芝 )示左耳后乳突上有一边缘整齐的椭圆形肿物 ,密度不均匀 ,CT值 2 5～ 55Hu。局麻下行左耳后肿物切除术 ,术中见肿块基底粘连于乳突上 ,有完整的囊壁 ,乳突上有半圆形凹陷。术后切开肿块囊壁 ,内容物大部分凝结 ,有少许皮脂和毛发 ,壁厚 ,内壁颗粒状不平 ,显微镜下见外胚层组织和少许…     

原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊.1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣,程度较轻;近2个月左耳屏前现一隆起,质硬,缓慢变大,疼痛,伴同侧头痛,程度较重,张口亦可引起,疼痛影响进食.自觉听力正常,无耳流脓,无眩晕,无面瘫.查体见左耳屏前触及一质硬隆起,约1.3 cm ×1.0 cm,中央处充血压痛(++),无溃破,左耳外耳道干洁,顶壁与松弛部交界处见一针尖样小穿孔,穿孔边缘光滑,未见肉芽及分泌物,鼓膜增厚,轻度内陷.听力检查左耳传导性聋,B型曲线;颞骨乳突CT示左耳胆脂瘤型中耳炎(图1A).血液和脑脊液检查未见明显异常.完善相关术前检查,ZEISS-S88型显微镜下行左耳乳突根治术.术中见乳突骨皮质菲薄,去除骨皮质达鼓窦即见新生物暴露,乳突腔内充满菜花样肿物,质脆,出血少,取出腔内肿物送术中冰冻.继续开放上鼓室,见鼓窦及上鼓室内均充满菜花样肿物蓄积,并包裹听骨链,清除鼓窦、上鼓室、上鼓室前隐窝、面神经管及耳蜗周边病变组织,刮匙清理肿物后见硬脑膜完整,面神经管完整,取出破坏的锤骨及砧骨,镫骨活动好,镫骨底板完整.病变向上破坏致硬脑膜暴露,向后破坏致乙状窦暴露,且病变向岩鼓部破坏并经岩鼓缝向颅内侵犯,因病变过深,此处肿物未能彻底清除.术中冰冻结果考虑炎性病变可能性大,反复与病理科确认未见癌性病变后结束手术.     

颞骨鳞部巨细胞瘤1例报道

患者,男性,45岁。主诉:左耳突然耳鸣耳聋4个月左右。患者于3个月前突感左侧耳鸣伴听力减退,无耳痛耳漏史,乳突摄片见颞骨鳞部骨破坏,经手术探查,病理报告为左颞骨巨细胞瘤,于1982年5月入院。检查:左耳轮脚部见约1.5cm疤痕,局部无压痛,张口不受限,外耳道未见新生物,鼓膜内陷混浊,听力试验呈感音性聋。X线片示左侧颞骨鳞部前下方涉及鼓窦及乳突部见4.6×2.5cm偏心     

先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…     

乳突先天性胆脂瘤一例报告

患儿,男,8岁。因左耳后间歇性流脓半年。于1985年10月16日入院。体检:全身情况良好。左外耳道干燥,耳膜完整,瘘管试验阴性,无眼震及面瘫;右乳突部可见0.5×1cm大小瘘口,其内有肉芽组织。电测听左耳气导、骨导基本正常。X线片示:左耳鼓窦明显扩大,骨质破坏区4×3cm,边缘致密,部分向内延伸形成花边样。临床诊断:左耳先天性胆脂瘤并发耳后瘘管。于10月22日在全麻下行左侧改良性乳突根治术,去除筛区表面肉芽组织时,有稀薄脓溢出,吸尽后发现乳突骨皮质有0.4×0.5cm骨破区坏。术中发     

颞骨骨纤维异常增殖症1例

患者，女，35岁。因左耳闷胀11年，渐进性听力藏退2年，于2005年2月28日入院。1995年在外院诊断左侧面神经麻痹，治疗后完全恢复。2003年有2次短暂眩晕发作，近2年左耳阻塞感逐渐加重，听力下降明显。体检：生命体征平稳，全身浅表淋巴结尤肿大。右耳检查正常；左：耳廓无异常，乳突无压痛，左侧外耳道口处外耳道前壁向后降起，皮肤完整无红肿，外耳道完全闭锁，其内侧无法窥及；张口无受限，限球运动及视力正常。     

左耳后畸胎瘤误诊为脂肪瘤1例

1 病例资料 患者女,20岁,因发现左耳后无痛性肿物12年于2012年3月至我院就诊.问诊患者,诉及其发病12年来肿物缓慢增大,无红肿、疼痛,无脓性或血性分泌物溢出,肿物表面无毛发生长,无耳鸣、眩晕、面瘫及平衡障碍等.查体示左耳后乳突部见一大小约5 cm ×4cm×3 cm肿物,表面颜色与皮肤一致,光滑无破溃,边界清,质软,肿物与表皮粘连紧密,与基底无明显粘连,活动好,无红肿及压痛.     

外耳道中耳腔蝇蛆病2例

例１男性,５０岁,１８年前行左耳乳突根治术,术后干耳。因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于２０００年１０月１５日就诊。检查：左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织,清除分泌物,见蛆虫爬行,冲洗取出蛆虫２７条,蛆虫多位于乳突腔,外耳道中耳乳突腔上皮破坏,骨质暴露,术后予以消炎药物点耳,一周后复诊,未见蛆虫残留,一月后复诊,术腔干净,随访３个月,未见复发。追问病史,患者于半月前,进食时有一苍蝇飞入左耳,在耳内略作停留后飞出耳道口时,被患者用手掌将其击毙于外耳道口,当时用卫生纸擦干血迹后,未…     

岩部的先天性胆脂瘤

发生于岩部的先天性胆脂瘤很少见。报告1例,患者男性,23岁。因左耳自幼听力减退,左侧面肌无力4年就诊。既往无眩晕及急性中耳炎史。检查两侧鼓膜正常,左耳中度混合性聋,双耳对侧镫骨肌反射未引出,但两侧声顺图正常。CT显示,左侧岩部有软组织阴影,肿块毗邻骨结构有广泛破坏。MRI显示,左岩部及乳突     

恶性面神经鞘膜瘤误诊一例

患者,男,40岁。住院前一年半开始出现左耳鸣,低调,持续性,继之口角向右歪斜,左眼不能闭合,症状逐渐加重,伴有左耳听力下降,偶有耳内疼痛。检查:全身一般情况良好,左侧周围性面瘫,乳突区无红肿,无压痛,外耳道骨部后壁近鼓环处隆起,触之硬,鼓膜后部看不清。纯音测听左耳传音性聋,气骨导差为20dB(语言频率)。乳突片及CT未见明显骨质破坏。入院诊断:①左外耳道骨瘤?②周围性面神经麻痹。于1988年11月2日在     

乳突原发性胆脂瘤2例

例 1　女 ,1 0岁。因左耳后蚕豆大小肿物 2个月余 ,增大疼痛 5～ 6ｄ ,外院诊为耳后表皮囊肿感染来我院就诊。发病前无耳痛、耳漏、耳聋史 ,检查左外耳无畸形 ,耳道无分泌物 ,鼓膜完整标志存在 ,听力正常 ,无面瘫症状 ,耳后乳突尖部可见 2 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小隆起区 ,肤色正常 ,触之表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,轻度压痛 ,基底部固定 ,有波动感。乳突许氏位片示乳突密度均匀 ,蜂窝清楚 ,尖部有约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小密度减低区。术中切开皮下组织可见白色肿物 ;呈囊样 ,表面光滑 ,分离时流出半固体状白色液体及白色酐酪样块状物 ,味恶臭…