综合医院神经内科门诊抑郁症的临床护理

抑郁症与癌症并列为下个世纪最需要卫教预防的疾病之一，但人们对精神障碍疾病产生的误区及因心理因素导致的躯体转换症候群，病人、医生、医疗体制等诸多原因影响．导致大多数患不愿到精神病医院就诊而前来综合医院就诊。抑郁症也会加重个人、家庭或整个社会的经济负担．部分经济负担足明显的，然而有些则无法估算。作为综合医院神经内科的门诊护七应首先从心理、社会和生物学因素全面考虑设计预防方案和具体措施；协助医生通过躯体诊断和心理诊断找出于预、治疗的具体方案。     

抑郁症患者在综合医院误诊分析

抑郁症是一种包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失为核心症状的精神性疾病。由于相当部分抑郁障碍可伴有多种躯体症状，患者常常到综合医院就诊，导致常常被误诊或漏诊，不能得到及时有效地治疗。现将我院门诊2007年3月至2008年6月研究统计过的360例抑郁症患者，曾经有过误诊经历的186例抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，以期提高抑郁症的诊断率，减少误诊。     

综合医院针灸科门诊焦虑抑郁障碍患者误诊分析

目的 探讨针灸科门诊患者焦虑抑郁障碍的误诊情况.方法 采用Zung量表[焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)]对2010年4月至2012年1月针灸科门诊患者中无法诊断为某躯体疾病者和诊断为某躯体疾病者、对既往疗效不佳以及病情转归不符合常规者进行评定,参照国际疾病分类第10版(ICD-10)有关焦虑抑郁障碍的诊断标准予以诊断.并对误诊患者的初始诊断进行归类、分析.对焦虑抑郁障碍患者予以治疗,并观察治疗效果.结果 42例患者被误诊,22例疼痛患者中17例分别被误诊为颈椎病、坐骨神经痛、筋膜炎、神经炎等骨骼、肌肉及神经系统疾病,5例误诊为血管性头痛;4例误诊为睡眠障碍;3例误诊为疲劳综合征;3例误诊为脑供血不足;2例误诊为神经性耳鸣;1例误诊为胃炎;7例未诊断.结论 针灸科门诊可能存在大量隐匿性焦虑抑郁障碍患者,大多以各种躯体症状为主诉就诊,累及多个系统,症状多样,对症治疗大多效果不佳.部分患者拒绝承认心理症状或量表评定为阴性.对此,必须详细询问病史及诊疗经过,仔细甄别,否则极易造成误、漏诊,贻误病情.     

综合医院重度抑郁症5例漏误诊分析

综合医院 ,尤其基层综合医院内科病人中 ,患有或并有抑郁症者并不少见 ,然而却常常不为医生所认识。现报导在我院内科漏误诊的重度抑郁症 5例 ,并分析如下。临床资料　例 1:女 ,82岁 ,退休工人 ,老伴健在。病历号 95 810。因多饮 8年 ,咳嗽十余天入院。入院诊断为 2型糖尿病并肺部感染。经治疗 ,炎症减轻 ,血糖控制满意。但患者一直诉乏力眠差 ,夜间难入睡 ,日常活动低下 ,平时很少下床。常对病友说 :“我是女儿累赘”、“我早就活够了 ,活着没意思”等。最后 ,于疾病恢复期时某日坠楼自杀。事后其亲友提供该病人过去曾两次发生服药自杀未遂…     

综合医院心理门诊抑郁障碍患者不同就诊途径特点分析

抑郁障碍是综合医院中较常见的精神障碍之一,在综合医院中抑郁障碍的患病率为12%～40%[1],据报道约占74%左右的抑郁障碍患者会首先选择在综合性医疗机构中诊治[2].因对有关抑郁障碍知识了解的不同,有些抑郁障碍患者一开始即来心理门诊求治,而有些抑郁障碍患者常以躯体不适为主,往往以更复杂、更隐匿的形式就诊于综合医院的各个科室,以神经内科、消化内科、心内科和妇科常见[3,4],经反复查体及各项辅助检查后均无相应发现,最后转至心理门诊求治.本研究对上述2种途径来就诊的抑郁障碍患者的患病情况进行调查,分析其就诊特点.     

普通内科门诊传染病误诊的分析研究

目的分析探讨普通内科门诊误诊传染病的原因。方法对我院内科门诊2010年1月~2012年5月误诊的43例传染病患者的实际情况进行分析讨论。结果 43例患者中11例麻疹患者误诊为患有上呼吸道感染,13例沙门氏菌感染患者误诊成患有急性肠炎或者上呼吸道感染;5例手足口患者误诊为患有急性的上呼吸道感染;6例急性菌痢患者误诊为急性肠炎;3例肠伤寒患者误诊为患有发热特查;5例肺结核患者误诊为肺炎。结论误诊情况要引起重视,全面综合分析患者发病的实际情况,警惕传染病的诊断,避免出现误诊。     

50例抑郁症误诊分析

以躯体不适为主诉的抑郁症患者长期在综合医院就诊,常被误诊为其他疾患,经受多种特殊检查,延误了适当的诊断和治疗犤1犦。本文对在综合性医院长期误诊久治不愈的50例抑郁症患者,确诊后给予抗抑郁治疗,疗效显著,现分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料:病例选自1999～2001年在综合性医院各科以躯体不适就诊,但多种检查无异常,治疗效果不佳而转来我院精神科门诊的患者,共50例,均符合下列标准:⑴符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)心境障碍中抑郁发作诊断标准;⑵经汉密顿抑郁量表(HAM-D)评分≥17分;⑶除外器质性疾病造成的抑郁障碍;⑷…     

凌源市某综合医院门诊消毒质量监测分析

目的通过对该院门诊消毒质量进行监测分析,找出院外门诊消毒的不足并加以完善。方法对该院2008-2010年门诊各科室医护人员手部及诊室空气的消毒质量进行监测,并将结果进行统计分析。结果该院门诊各科室医护人员手部及诊室空气监测合格率呈逐年上升趋势(P<0.05)。结论应加强门诊消毒教育,制定相关措施,增设消毒设备并规范使用,以减少门诊感染病原菌的几率。     

凌源市某综合医院门诊消毒质量监测分析

目的 通过对该院门诊消毒质量进行监测分析,找出院外门诊消毒的不足并加以完善.方法 对该院2008-2010年门诊各科室医护人员手部及诊室空气的消毒质量进行监测,并将结果进行统计分析.结果 该院门诊各科室医护人员手部及诊室空气监测合格率呈逐年上升趋势(P＜0.05).结论 应加强门诊消毒教育,制定相关措施,增设消毒设备并规范使用,以减少门诊感染病原菌的几率.     

综合医院内隐匿性抑郁症临床分析

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头痛、头昏、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、恶心、呕吐、腹部不适等。抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又名抑郁躯体化障碍。     

35例脑器质性疾病伴发精神障碍的误诊分析

精神科临床中,脑器质性精神障碍和功能性精神病常发生误诊.我院1987年7月～1999年6月收治病人735例,有35例脑器质性精神障碍因各种原因被误诊为精神分裂症,现回顾总结如下. 1临床资料     

综合医院医师对抑郁症认知状况的调查与分析

目的 了解综合医院医师对抑郁症认知情况,为提高诊治水平提供参考.方法 对某二级甲等综合医院随机选取51名医师进行问卷调查.结果 能够正确选择抑郁症常见的9项诊断标准仪为1.96%,能识别抑郁症睡眠障碍的人为11.76%,了解15%-25%抑郁症最终自杀成功为15.69%,掌握心理危机干预国际通用六步法的为11.76%,...     

综合性抑郁障碍42例误诊分析

总结分析综合性抑郁障碍42例临床漏诊误诊情况、原因,探讨提高综合性医院抑郁障碍确诊水平的方法。     

某院门诊抑郁症用药趋势分析

目的分析首都医科大学宣武医院2002～2007年神经内科门诊抗抑郁药的应用情况,了解抗抑郁药的应用现状。方法：采用回顾性分析方法,以《北京地区医院处方分析》课题抽样日期为准,每月随机抽取3～4d,每年各40d,将处方的一般项目、诊断、用药情况等分别输入计算机,采用Fox Pro6．0编程,对数据进行统计分析。结果：从2002—2007年的神经内科门诊处方中,发现抑郁症患者人数占神经内科就诊人数的4．32％～7．24％,处方平均药费呈逐年上升趋势,5-羟色胺再摄取抑制药因抗抑郁疗效确切,不良反应较少,广泛应用于临床。结论：抗抑郁药以5-羟色胺再摄取抑制药为主,患病年龄年轻化,女性患者发病率明显高于男性,应引起社会和家庭足够的重视。     

急性阑尾炎17例门诊误诊分析

急性阑尾炎是普外科急腹症中常见病、多发病，其发病率几乎占普外科急腹症首位。如果延误诊断，轻则加重病人痛苦，重则出现感染性休克并增加手术难度、危险性和切口感染率，加重病人经济负担、延长住院时间。现将我院2000年1月至2005年9月这五年误诊的17例病例作一分析。     

咳嗽变异性哮喘48例误诊分析

慢性咳嗽是内科门诊的常见病症．不少患者因反复咳嗽，迁延不愈而四处求医，由于咳嗽变异性哮喘（CVA）特殊的表现，常被忽视或误诊为上呼吸道感染、慢性支气管炎、咽炎等。为了进一步提高对CVA的认识，减少误诊率，提高正确诊治率，现将我科2004年2月至2005年8月门诊及住院的48例CVA患者作一分析。     

慢性疾病合并抑郁症及焦虑症的临床心理分析

抑郁症和焦虑症是神经症中发病较高的两种心理障碍,而老年人又是神经症的高发人群,并且在患慢性躯体疾病的情况下抑郁症及焦虑症的发病率进一步提高[1]。由于目前医护人员往往重视老年人的躯体健康问题,而忽视了心里健康问题。我们于2004年8月至2006年1月对内科住院326例≥74岁     

以躯体症状为主诉的抑郁症7O例误诊分析

抑郁已成为日益严重的公共卫生问题，抑郁症在全球疾病负担排位中列第5位，预计到2010年将跃升为第2位。由于抑郁症躯体化，使半数以上的患者不去精神心理专科就诊而是到非专业科室治疗，他们并不诉说心理症状，而是告知医生躯体不适，从而得不到正确的诊断及处理。这些患者往往被误诊，继而接受不必要的医学检查、治疗。本文对70例在综合医院误诊的抑郁症的临床特征进行分析。     

老年性肺炎36例误诊分析

老年性肺炎,常与其他呼吸道疾病相混淆,极易造成误诊误治。同时因为少部分病例无临床症状,只是表现不说话,不思食,大小便失禁送来医院就诊,如不及时治疗会对社会和家庭造成危害。现就老年性肺炎36例误诊分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男24例,女12例,男:女为2:1,年龄58￣80岁。病程1天￣4个月。实验室检查:全部病例均查血常规、痰涂片,其中30例为白细胞总数及中性粒细胞升高,12例痰培养、痰涂片均阴性,6例冷凝集试验阳性。影像学检查:全部病例均摄X线胸部正位片,其中15例为双肺纹理增多,6例为支原体肺炎,3例为双下肺肺炎,6例右下肺肺…     

综合医院门诊躯体形式障碍患者现状的调查分析

躯体形式障碍(somatoform disorder)是以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的心理障碍的总称。患者认为其疾病在本质上是躯体性的,需要进一步的检查,若患者不能说服医生接受这