四肢长骨骨折的早期手术

在骨科急诊中，四肢长骨骨折较为常见，以往常采用保守治疗或择期手术治疗，近年来，随着急诊急救技术的提高，急诊手术治疗对于骨折预后的影响越来越为人们所关注，本文对我院近二年来急诊行复位内固定的四肢长骨骨折患者的治疗情况进行总结，旨在探讨早期手术在四肢长骨骨折治疗中的意义。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折45例

正胫腓骨骨折是临床上最常见的长骨骨折之一,好发于中下段,占全身骨折的14.2%,占四肢骨折的3.77%,多为高能量、巨大暴力损伤。[1]2010年1月-2012年2月,我科采用双侧锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折45例,经过1～2年的随诊和临床观察,取得了满意的效果,现将资料分析总结如下。     

四肢长骨骨端骨折的手术治疗

目的：应用合适内固定系统，采用合理术式治疗四肢长骨骨端骨折以获得最佳关节功能，方法：按AO技术对168例新鲜闭合四肢长骨骨端骨折行切开复位内固定治疗，强调恢复关节面解剖对合，骨缺损植骨和有效内固定，内固定物使用各种特殊支持钢板，螺钉，螺栓，钢丝等，结果：经平均1．5年随访，骨折全部愈合，关节功能恢复良好，优良率87．5％，结论：各种特殊形状钢板等合适的内固定物应用于骨端骨折，能很好适应骨端的特殊要求，经正确术式和骨折的确定固定，患者术后能尽早恢复关节活动，获得满意的关节功能。     

弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内钉固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法选取儿童四肢长骨骨折患儿104例,分为A组(弹性髓内钉固定)和B组(钢板内固定),比较2组患儿的手术情况及术后骨折部位康复情况。结果 A组患儿术中出血量显著少于B组,住院时间、骨折愈合时间均显著短于B组(P 0. 05); 2组患儿骨折肢体功能恢复优良率无显著差异(P 0. 05)。结论弹性髓内钉内固定和钢板内固定均是有效的儿童四肢长骨骨折治疗方法,但弹性髓内钉内固定可有效减轻对长骨骨骺所造成损伤。     

鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合21例疗效观察

目的 观察鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合的临床疗效.方法 对21例四肢长骨骨折不愈合患者采取骨折断端鱼鳞状骨床植骨固定治疗.结果 术后随访12～26个月,骨折均达骨性愈合,愈合时间3～8个月;未发生内固定松动、断裂、感染等并发症;肢体功能恢复良好.结论 鱼鳞状骨床植骨固定治疗长骨骨折不愈合疗效确切.     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床分析

儿童四肢长骨骨折是临床中常见的骨折,多数幼儿骨骼愈合塑形能力强,通过夹板、外部支具或石膏外固定方法都能达到良好的临床治疗效果[1]。但3岁以后儿童,由于治疗依从性差,家长对治疗的期望不高,效果不甚满意,越来越多的骨科医师开始应用器械治疗儿童长骨骨折[2]。外固定支架、各种接骨板治疗儿童骨折较为常用,但其治疗方法易导致儿童骨骼生长异常等后遗症[3]。     

骨折治疗与恢复关节功能的综合处理

目前四肢骨折手术治疗或者外固定治疗后,引起的关节僵硬问题十分多见,有些治疗方法不恰当,造成患者关节功能严重障碍,甚至肢体残疾,特别是经关节面的骨折,治疗后关节僵硬问题极为常见,较难防治,但对于四肢长骨干的骨折,只要处理妥当,关节僵硬的程度是可以明显减轻的,关节功能可以达到良好的恢复。我科自2007年至今共收治四肢骨折196例,单纯手术内固定治疗者92例,     

长骨骨折后骨不连的治疗进展

骨不连是骨折术后常见并发症之一,亦称为骨折不愈合,临床统计长骨骨折术后骨不连发生率为5％～ 10％,且多是医源性所致.因此,对于长骨骨折初期治疗方案应谨慎,而对于已经发生骨不连的患者需积极治疗.本文就长骨骨折术后骨不连的治疗作一综述为临床治疗长骨骨折术后骨不连提供参考. 1 机械固定 促进骨愈合的首要条件是稳定固定,不仅保证骨折复位后的相对位置,还要尽可能减少对断端的应力干扰.机械固定是治疗骨折不愈合的一种经典的手术方法,常用的机械固定方法有髓内针固定、加压钢板及外固定支架等.     

100例四肢骨折非金属单侧外支架固定术的护理配合

非金属单侧外支架固定治疗四肢骨折,是我院自1987年初开始自行设计研制和临床使用。它对股骨颈及四肢长骨骨折和常见的胫骨中下段骨不连(对骨折)的愈合和关节早期功能锻炼,都带来很多的有利作用,手术后2—3天即可扶拐下床活动。现对100例手术的护理配合介绍如下。一、一般资料:100例非金属单侧外支架固定四肢骨折者:男性66例,女性34例;年龄5—85岁,平均41.7岁。二、非金属单侧骨折外固定器特点:结构简单,操作方便,本固定器利用四枚锥形螺蚊钉,通过四肢外侧软组织至长骨内侧骨皮质,不穿过内侧     

四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合26例报告

我院自1992年1月至2002年12月共收治26例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者；经再次手术内固定或外固定架固定加植骨术，均获得骨性愈合，效果满意，现报告如下：     

弹性髓内针治疗儿童四肢骨折56例分析

目的探讨弹性髓内针（EIN）内固定治疗儿童长骨骨折的疗效。方法应用EIN内固定治疗儿童四肢长骨骨折56例,观察其疗效和并发症等。结果56例均获得随访,随访时间8～36个月,平均24个月。术后愈合评价优50例（89．3％）,良6例（10．7％）,均为一期愈合。无骨感染和骨小连发生。参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准,末次随访时优53例．良3例,优良率100．0％。并发症：股骨干骨折延愈合1例,针尾刺激症状3例,无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论EIN内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法。     

局部间歇挤压法辅助治疗四肢骨折的初步应用

四肢骨折是常见病，有多种治疗方法，加速骨折愈合的新进展也较多[1]。我们在工作中，总结了一种能加快骨折愈合速度，且简单易行的方法，即局部间歇挤压法，经初步临床应用，效果较满意，现报告如下。1临床资料1997年1月～1998年9月，我院共进行四肢长骨骨干新鲜骨折内固定手术38例，男20例，女18例，年龄11～69岁。用髓内钉固定21例，钢板固定17例。对照组为我院1995年1月～1996年12月收治的同类手术病例49例，男27例，女22例，年龄12～71岁。用髓内钉固定24例，钢板固定25例。一般治疗组同对照组方法基本相同，急诊手术或者等待患者第一…     

有限内固定在长骨骨折治疗中的应用

在长骨骨折中长斜形骨折和螺旋型骨折是常见的不稳定性骨折，其手术指证和手术内固定方式选择不同。本院1997年3月至2004年12月对55例长骨骨折患采用有限内固定加适当外固定治疗，获得较好的疗效，现报道如下。     

带锁髓内钉在长骨骨折中的应用

近年来长骨骨折的发生率呈现逐年上升的趋势。长骨骨折的治疗目的主要是恢复连接及其功能。因带锁髓内钉固定稳定可靠，对骨折端血供损伤较少，且能传导生理应力，故目前带锁髓内钉在长骨骨折治疗中应用越来越广泛。作者自2007年3月至2011年3月对本院收治104例长骨骨折患者使用带锁髓内钉以及同期使用钢板固定两种治疗方法的疗效进行比较，现报道如下。     

下肢长骨骨折带锁髓内钉固定骨延迟愈合或骨不连原因分析

目的 分析下肢长骨骨折带锁髓内钉固定骨延迟愈合或骨不连处理原因。方法 本组均采用取钉及多次手术处理。结果 全部病历均临床愈合。结论 下肢长骨骨折，正确掌握带钉髓内钉固定指征，恰当选用内固定物，严格无菌操作，从而提高骨折愈合率。     

旋入式自锁髓内针的应用体会

四肢长管状骨折临床常见，多因暴力所至，部分需手术治疗。以往多用钢板、髓内针、带锁髓内针等做内固定材料。我科自2004年至今应用旋入式自锁髓内针治疗长管状骨骨折46例，总结如下。     

浅谈肢体长骨开放性骨折的治疗

肢体长骨开放性骨折的治疗，过去开放骨折的治疗把重点放在伤口处理，而骨折治疗往往由于伤口状况而延误．近来人们认识到开放骨折的固定和闭合骨折的固定一样是治疗的关键，我们治疗长骨开放骨折86例，根据临床治疗效果认为：(1)早期要彻底清创；(2)清创后要给予坚强的内固定和外固定器治疗；(3)处理骨折的同时，要给予有效抗菌药物。     

肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗选择:异体骨重建、内植物重建还是假体置换?

背景:病理性骨折的国内外文献报道虽然较多,但大宗病例随访极少,诊治方法各异,尚缺乏规范的原则.目的:探讨肿瘤致四肢长骨病理骨折的诊断和治疗方案.方法:2002-08/2009-08收治143例四肢病理性骨折患者,将其中明确肿瘤来源的100例长骨骨折患者纳入分析,其中单发96例,多发部位4例;转移癌32例,原发恶性肿瘤24例,良性肿瘤29例,骨巨细胞瘤15例.通过回顾性分析,对其诊治特点进行总结分析.结果与结论:随访6～56个月,平均26.5个月.骨折致伤暴力:自发性18例,功能性29例,轻微暴力46例,严重暴力7例.76例受伤前骨折局部有疼痛等先驱症状.转移癌中局部广泛切除,肿瘤假体置换13例,无局部复发;切除大段异体骨移植,髓内钉固定11例,其中死亡1例;病灶刮除、骨水泥或颗粒骨填充,髓内钉固定5例,其中2例复发,2例死亡;未手术3例.骨肉瘤根据化疗的敏感性选择是否保肢,其中7例行肿瘤切除、假体置换,未见局部复发,功能良好,2例切除大段异体骨重建,4例截肢治疗,共3例肺转移.恶性纤维组织细胞瘤3例行切除后假体置换,2例截肢,其中1例早期误诊,随访死亡.提示致伤暴力轻微和具有先驱症状的骨折应高度怀疑为病理性骨折.应结合局部肿瘤性质及骨折部位等因素选择合适的病理性骨折治疗方案,假体置换对于重建临近关节病变是较好的方法.     

不同植入物固定治疗四肢创伤长骨骨折后骨不连的疗效比较

目的探析不同植入物固定治疗四肢创伤长骨骨折后骨不连的临床效果。方法选取2009年2月～2019年2月我院收治的四肢创伤长骨骨折后骨不连患者104例,依所使用的植入物不同分为钢板组与髓内钉组,分别利用动力加压钢板与带锁髓内钉行内固定治疗,比较两组骨折愈合时间、治疗效果与并发症的发生情况。结果髓内钉组患者的骨折愈合时间为(28.6±2.1)w,较钢板组的(23.2±2.6)w明显更低(P<0.05);髓内钉组患者临床治疗优良率为92.31%,较钢板组的76.92%明显更高(P<0.05);髓内钉组患者并发症的发生率为13.46%,较钢板组的36.54%明显更低(P<0.05)。结论针对四肢创伤长骨骨折后骨不连患者,在行内固定治疗的过程当中选择带锁髓内钉作植入物的临床治疗效果更佳,术后骨折愈合较快,且不易产生并发症,安全性较高,值得在临床治疗当中推广应用。     

双环外固定支架治疗下肢长骨骨折

目的：探讨用经皮可调式双环外固定支架治疗下肢长骨骨折的经验。方法：对３０例新鲜下肢长骨骨折患者进行上述方法治疗。结果：优１９例，良９例，中２例，优良率９３．３％。术后３０例骨折均愈合，未发生邻近关节强直和针孔深部感染。结论：双环外支架具有与手术同样的复位好，固定牢固，缩短疗程等优点。