超声引导下多电极射频治疗肝癌的临床研究

目的：探讨超声引导下多电极射频疗法对肝癌治疗的临床意义。方法：对64例肝癌患者进行105次超声引导多电极射频治疗，定期进行肿瘤标志物、B超、CT检查。结果：原发性小肝癌25例，其中AFP阳性21例，多电极射频治疗后17例转阴，4例下降；CT显示肿瘤完全液化22例，根治率88％，一年存活率93．94％。原发性大肝癌射频 综合治疗组及单纯射频组术后一年生存率分别为73．91％、63．46％。结论：多电极射频疗法是治疗肝癌的一种新方法，具有微创、疗效短、安全、可靠、可反复多次进行的优点。尤其对小肝癌可接近或达到手术根治切除的效果，与手术、栓塞、高能聚焦等配合可更有效的治疗大肝癌，进一步提高肝癌患者的生存质量。     

彩超引导介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床体会

目的：探讨彩超在介入射频消融治疗肝脏肿瘤手术中的使用方法。方法：彩超引导下对79例原发性及转移性肝脏肿瘤患者采用介入射频消融术治疗,治疗前行CT或MR、彩超检查,设计手术方案,术后1-7d进行血清学检测,术后一周左右行彩超检查,一个月后复查CT或MR和彩超及血清学检查,以后每三个月复查一次。结果：治疗后肿瘤直径缩小1/2以上者29例,肿瘤直径缩小1/2以下这35例,肿瘤直径没有明显变化或增大者15例;肿瘤内及周边血流消失51例,肿瘤内及周边血流明显减少15例,肿瘤内及周边血流没有明显变化或增多者11例;死亡2例。结论：应用彩超,可以可靠地指导肝癌RFA治疗,能有效提高肝癌射频治疗效果。     

肝切除术治疗原发性肝癌96例临床分析

目的：总结肝切除术治疗原发性肝癌疗效。方法：1996年1月－2001年9月对96例原发性肝癌行肝切除术。回顾性分析肿瘤分布，手术方式及手术疗效。效果：肝癌切除96例，其中左肝癌切除25例，右肝癌切除71例，术后出现并发症30例，围手术期死亡4例。1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。结论：肝切除术仍是治疗原发性肝癌的最有效方法。     

经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会

目的观察射频消融术治疗肝癌的疗效。方法对42例肝癌55次射频消融治疗,通过手术前后肿瘤性状及大小变化、自觉症状和AFP值变化进行对比观察。结果25例于治疗后2周、17例于治疗后1月进行彩超及CT复查结果示：2周后714％病人肿瘤体积缩小在20％以上,1月后全部病人肿瘤体积缩小在30％以上,症状改善,其AFP值下降者占678％．无严重术后并发症。结论与术前对比全部瘤体内血供消失,已呈部分液化。90.5％病人自觉电极射频消融术治疗中晚期肝癌近期疗效确切。     

彩超引导介入射频消融治疗肝癌的临床应用分析

目的探讨彩超引导介入射频消融治疗肝癌的方法和价值.方法彩超引导下对25例原发性及转移性肝癌患者采用介入射频消融术,全部病例经临床症状、CT增强、MRI检查、甲胎蛋白定量及病理学检查确诊,术前行三大常规检查,肝肾功能生化检查,电解质、心电图和胸片、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间检查,均无严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍,排除其他慢性疾病.术后1天,7天进行血清学检测,术后1周行彩超检查,1个月后复查CT或MRI和彩超及血清学检查,以后每3个月复查1次.结果治疗后肿瘤最大直径缩小>1/2者5例,缩小<1/2者19例,无明显变化者1例;肿瘤内及周边血流消失17例,血流明显减少7例,无明显变化者1例.结论彩超可引导介入肝癌射频消融治疗,对提高治疗效果有重要作用.     

经皮肝穿刺射频热凝治疗肝癌

目的：探讨B超引导经皮肝穿刺射频热凝（PRFA）治疗肝癌的价值。方法：对77例肝癌患进行B超引导PRFA治疗。患肝功能分级ChildA级59例,B级16例,C级2例。原发性肝癌59例,继发性肝癌18例。患治疗后每个月进行AFP和B超检查,治疗后1个月复查MRI或CT。结果：小肝癌各组（Child A、B、C）PRFA术后9个月生存率分别为93．3％、90％和0。大肝癌各组（原发、复发、继发）术后9个月生存率分别为55．6％、22．2％和25％。未手术的原发性小肝癌（≤5cm）24例,其中AFP阳性18例,PRFA术后AFP转阴占72．2％（13／18）,明显降低占22．2％（4／18）,未降低占5．6％（1／18）;MRI显示24例中肿瘤完全凝固性坏死占79．2％（19／24）。结论：PRFA作为肿瘤局部透热治疗的一种方法,对于小肝癌尤其是无手术指征,或有手术指征但手术风险大的小肝癌,具有微创、时间短、安全方便、疗效可靠的优点。对于大肝癌,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用,提高疗效。     

超声引导下多电极射频消融术治疗原发性肝癌36例

目的：观察超声引导下多电极射频消融治疗原发性肝癌的疗效。方法：应用超声导向对36例原发性肝癌进行多电极射频消融治疗，并采用CT、彩色多普勒、肿瘤标志物检测等手段，对其疗效进行综合评价。结果：术后1～2周彩色多普勒、CT显示肿瘤内血供完全消失31例(86．11％)，术后1～2个月，增强CT显示病灶完全灭活33例(91．67％)，AFP转阴17例，下降6例，有效率88．46％(23／26)，术后3个月增强CT及B超显示肿瘤体积缩小25％的33例(91．67％)。结论：超声引导下多电极射频消融治疗原发性肝癌是一种微创、安全、疗效显著的方法。     

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的：总结巨块型肝癌的外科治疗经验。方法：回顾性分析我院9年中手术治疗的143例巨块型肝癌（＞10cm)病例资料。结果：一期根治性手术切除癌肿101例（70．6％），经腹肝动脉插管化疗42例，术后近期并发症发生率为23．16％，手术死亡率2．1％，手术切除的101例术后1，3，5年生存率分别为85．4％，48．2％和11．7％，插管化疗的42例术后1，35年生存率分别为47．1％，4．2％和0％。结论：巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的，在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。     

导管射频消融治疗房颤40例临床分析

目的：探讨导管射频消融治疗房颤的疗效、安全性及复发的相关因素．方法：40例房颤患者,阵发性房颤35例,慢性房颤5例．3例行节段性肺静脉电隔离术,16例行Carto三维标测系统指导下的环肺静脉消融及（或）左房、右房线性消融,21例采用EnSite三维标测系统指导下的“7或O”型左房线性消融和（或）右房峡部消融．总结房颤消融的成功率和复发率、并发症发生情况．结果：射频消融的即刻成功率100％,3mo后判断手术成功率,所有患者一次手术成功率87．5％（35／40）,5例再发房扑或房速的患者中4例再次行射频消融术,两次术后仍有3例复发房扑,两次手术成功率90％（36／40）,3例两次术后再发房扑的患者中仅1例患者行第三次射频消融术．阵发性房颤一次手术成功率97．1％（34／35）,并发症发生率2．5％（1／40）,无严重并发症发生．术后复发者均为大折返房扑或房速,复发与患者发病时间长、持续性房颤、左心房大、患者年龄大、合并高血压病等有关．结论：房颤射频消融治疗房颤效果较好且安全．     

腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)在提高肝治疗效果中的作用。方法：采用LRFA方法治疗各类肝癌36例共58个病灶，术后2周内复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及腹部彩色超声、增强CT，观察近期疗效；并于术后1、3、6个月及随后每6个月复查上述指标，观察远期疗效。结果：每次LRFA平均治疗3．8个病灶，治疗时发现新病灶5例共11个，占总例数的13．9％。术后部分患者出现右上腹部隐痛不适、发热，对症处理后逐步恢复正常。无相关的手术并发症发生。LRFA治疗2周后，术前AFP升高的23例患者中，17例明显降低，5例无明显变化，1例升高，术前CEA升高的3例患者，均明显降低。术后1、2周复查腹部彩色超声、增强CT，35例病灶完全坏死，1例(2．9％)残留癌灶，再次行LRFA获治。平均随访19．2个月，9例(25％)复发。1年存活率91．7％，2年存活率83．3％。结论：LRFA融合了射频与腹腔镜二项微创技术的优点，扩大了治疗的适应证，可有效地提高射频消融治疗肝癌的效果，减少并发症的发生。