半球中风病人眼球同向偏视的临床研究：附141例分析

对２８４例（左１４９例，右１３５例）壳核出血病人中１４１例眼球同向偏视的发生率、偏视程度及持续时间进行了分析。发现右半球病变眼症发生率非常明显地高于左侧者（Ｐ＜０．００５），右半球同向偏视的程度和持续时间亦大于和长于左侧者，说明眼球运动中枢支配的不对称性。右半球较集中，右半球较弥散。视觉空间注意力的左右半球差异可能是产生这种不对称性的生理学基础。     

大脑半球卒中与眼球同向偏视

分析60例出现眼球同向偏视的大脑半球卒中患者,并与无眼球同向偏视的大脑半球卒中患者60例进行比较。结果显示,有眼球同向偏视的研究组住院期间病死率、致残率均显著高于对照组(P<0.001)。CT示研究组病灶平均体积显著大于对照组(P<0.001),左侧半球卒中多于右侧,左侧半球病灶大,损害广泛,预后差。指出:眼球同向偏视是大脑半球年中患者预后不良的重要体征。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑白质损害磁共振弥散张量成像研究

目的 用磁共振弥散张量成像(DTI)方法 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑白质损害的特点.方法 对10例男性OSAS患者和10例年龄及文化程度相当的男性健康志愿者,分别行脑部T1WI、T2WI 、FLAIR和DTI扫描.选择双侧额叶白质、前部扣带回、前部扣带、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、半卵圆中心、视放射、前角周围白质、后角周围白质、尾状核头部、丘脑、海马旁回、外囊以及胼胝体膝部、胼胝体干、胼胝体压部作为兴趣区(ROI),分别测量部分各向异性分数值(FA)、平均扩散系数(ADC)并进行统计学分析.结果 OSAS组右侧额叶白质、胼胝体压部、左侧前部扣带回、右侧前部扣带回、左侧前部扣带、右侧前部扣带、左侧半卵圆中心、左侧前角周围白质、左侧后角周围白质、右侧后角周围白质、左侧海马旁回、右侧海马旁回、左侧外囊、右侧外囊的FA值分别为:0.444±0.025,0.776±0.028,0.154±0.021,0.152±0.017,0.372±0.022,0.351±0.029,0.501±0.029,0.242±0.031,0.338±0.029,0.360±0.022,0.167±0.027,0.177±0.023,0.441±0.034,0.449±0.036,与健康对照组相比显著下降(P<0.05),而左侧额叶白质、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、视放射、右侧半卵圆中心、右侧前角周围白质、尾状核头部、丘脑、胼胝体膝部、胼胝体干的FA值则无明显变化(P>0.05).右侧额叶白质、胼胝体干、胼胝体压部、左侧前部扣带回、右侧前部扣带回、右侧前部扣带、左侧半卵圆中心、左侧前角周围白质的ADC值分别为:8.589±0.264,8.197±0.253,8.218±0.194,12.151±0.454,12.113±0.524,8.954±0.177,7.333±0.220,9.186±0.465,与健康对照组相比显著升高(P<0.05);而左侧额叶白质、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、左侧前部扣带、右侧半卵圆中心、视放射、右侧前角周围白质、后角周围白质、尾状核头部、丘脑、海马旁回、外囊、胼胝体膝部的ADC值则无明显变化(P>0.05).结论 OSAS患者联络纤维、联合纤维和投射纤维等3种白质纤维同时受损;双侧前部扣带回、海马旁回等皮质也受累;DTI可作为早期发现OSAS白质损害、评估预后及治疗效果的一种重要工具.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征白质损害磁共振弥散张量成像研究

目的　用磁共振弥散张量成像(DTI)方法研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脑白质损害的特点。 方法　对10例男性OSAS患者和10名年龄及文化程度相当的男性健康志愿者,分别行脑部T1WI、T2WI 、FLAIR和DTI 扫描。选择双侧额叶白质、前部扣带回、前部扣带、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、半卵圆中心、视放射、前角周围白质、后角周围白质、尾状核头部、丘脑、海马旁回、外囊以及胼胝体膝部、胼胝体干、胼胝体压部作为兴趣区（ROI）, 分别测量部分各向异性分数值( FA)、平均扩散系数(ADC)并进行统计学分析。 结果　OSAS组右侧额叶白质、胼胝体压部、左侧前部扣带回、右侧前部扣带回、左侧前部扣带、右侧前部扣带、左侧半卵圆中心、左侧前角周围白质、左侧后角周围白质、右侧后角周围白质、左侧海马旁回、右侧海马旁回、左侧外囊、右侧外囊的FA值分别为：0.444±0.025、0.776±0.028、0.154±0.021、0.152±0.017、0.372±0.022、0.351±0.029、0.501±0.029、0.242±0.031、0.338±0.029、0.360±0.022、0.167±0.027、0.177±0.023、0.441±0.034、0.449±0.036,与健康对照组相比显著下降（P＜0.05）,而左侧额叶白质、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、视放射、右侧半卵圆中心、右侧前角周围白质、尾状核头部、丘脑、胼胝体膝部、胼胝体干的FA值则无明显变化（（P＞0.05）。右侧额叶白质、胼胝体干、胼胝体压部、左侧前部扣带回、右侧前部扣带回、右侧前部扣带、左侧半卵圆中心、左侧前角周围白质的ADC值分别为：8.589±0.264、8.197±0.253、8.218±0.194、12.151±0.454、12.113±0.524、8.954±0.177、7.333±0.220、9.186±0.465,与健康对照组相比显著升高（P＜0.05）;而左侧额叶白质、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢、左侧前部扣带、右侧半卵圆中心、视放射、右侧前角周围白质、后角周围白质、尾状核头 部、丘脑、海马旁回、外囊、胼胝体膝部的ADC值则无明显变化（（P＞0.05） 结论　OSAS病人联络纤维、联合纤维和投射纤维等三种白质纤维同时受损;双侧前部扣带回、海马旁回等皮质也受累;DTI可作为早期发现OSAS白质损害、评估预后及治疗效果的一种重要工具。     

国人内囊前肢的解剖及在脑立体定向手术治疗难治性精神疾病中的应用

目的研究国人内囊前肢的解剖及其毗邻结构的位置关系,为脑立体定向手术治疗难治性精神疾病提供参考。方法:使用10%福尔马林液固定的成人尸头8例,共16侧大脑半球,其中3例运用纤维剥离技术逐层暴露至内囊纤维层,5例用来横轴位和冠状位切割,测量有关数据。结果左、右侧内囊前肢的前后径测量值为(17.04±2.36)mm和(16.88±3.12)mm,左、右侧内囊前肢的左右径测量值分别为(10.05±1.34)mm及(10.31±1.27)mm,左、右侧内囊前后肢之间的夹角分别为(124.36±3.88)°及(123.64±4.31)°,两侧无明显差异。内囊前肢紧邻豆状核、尾状核,并和岛盖部纤维、放射冠、前连合纤维相融合,构成前峡部。结论运用纤维剥离技术联合横轴位和冠状位切割尸脑标本仍然是准确获得内囊前肢纤维解剖关系的最重要的方法。     

人类运动性皮质脊髓纤维在内囊的位置局限性损伤的CT研究

用CT探测的18例内囊局限性损伤的患者,其运动减退的分布状况是同损伤的位置和扩展围范相关的。 3例内囊前肢损伤的患者,没有任何运动障碍。后肢损伤的15例病人中,13位表现出的运动无力的分布状况同皮质延髓纤维位于内囊膝部而皮质脊髓纤维位于后肢的前半是一致的。我们的CT研究,进一步证实了关于人类锥体束在内囊的位置的传统观点。但是,也证明存在个体差异的可能性。     

脑卒中性偏侧舞蹈症26例临床分析

目的探讨脑卒中性偏侧舞蹈症的临床特点，治疗及预后。方法综合分析经CT或MRI确诊的26例脑卒中性偏侧舞蹈症患者的临床资料。结果全部患者均为中老年人；病变部位多在右侧半球基底节区接近内囊前肢处，少数在额叶，丘脑底部；病变性质多数为脑缺血性，少数为出血性；病变范围小，最大平面直径约0．4～3cm，很少波及运动区及锥体束；采用氟哌淀醇或氯丙嗪治疗。一般1～4周症状可控制。结论本症预后良好，在对症治疗的同时必须注意原发病的治疗，以防止复发。     

幕上性脑出血眼位异常分析及功能预后分析

目的观察幕上脑出血患者眼位异常发生率,并根据偏视程度及持续时间对患者功能预后及生命预后关系进行分析.方法眼位改变多少由两名专科医生观察确定.结果右侧脑出血患者眼位异常发生率高于左侧,右侧脑出血眼位异常持续时间大于左侧,右侧脑出血眼位异常偏视程度大于左侧.有眼位异常的脑出血患者的出血量明显大于无眼位异常的患者,向左偏视患者出血量明显大于向右偏视患者,向左偏视的脑出血患者预后较向右偏视的脑出血患者差,死亡率高,统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论幕上性脑出血患者同向偏视程度、持续时间、方向可作为判断幕上性脑出血功能预后及生命预后的一项重要指标.     

幕上性脑出血眼位异常分析及功能预后分析

目的观察幕上脑出血患者眼位异常发生率,并根据偏视程度及持续时间对患者功能预后及生命预后关系进行分析。方法眼位改变多少由两名专科医生观察确定。结果右侧脑出血患者眼位异常发生率高于左侧,右侧脑出血眼位异常持续时间大于左侧,右侧脑出血眼位异常偏视程度大于左侧。有眼位异常的脑出血患者的出血量明显大于无眼位异常的患者,向左偏视患者出血量明显大于向右偏视患者,向左偏视的脑出血患者预后较向右偏视的脑出血患者差,死亡率高,统计学处理有显著差异(P<0.05)。结论幕上性脑出血患者同向偏视程度、持续时间、方向可作为判断幕上性脑出血功能预后及生命预后的一项重要指标。     

Weber''''s综合征和Benedikt''''s综合征两侧合并出现1例报告

一侧Weber's综合征,而另一侧Beredikt's综合征合并出现临床极为罕见,现报告如下。患者,男,76岁。活动中突感双眼左侧视物不清,左侧肢体轻度力弱13小时于85年9月23日急诊入院。既往无高血压及糖尿病病史。检查:左侧同向偏盲,余颅神经正常。左侧肢体肌力5~-级,左侧共济运动略差,左半身痛觉略减退。病后10小时脑CT扫描示:“右内囊后肢小片状低密度影,无出     

大脑半球卒中眼球同向偏视的临床意义

目的: 探讨大脑半球卒中眼球同向偏视的临床意义。方法: 对45例有眼球同向偏视和45例无同向偏视的大脑半球卒中患者的临床资料进行对比分析。结果: 同向偏视组与无同向偏视组相比,入院时发生意识障碍者多,神经功能缺损严重,CT显示病灶范围大,预后差,差异均有显著性(P<0.01);脑梗死多累及大脑中动脉供血区的多个脑叶,脑出血多累及基底核区的较大范围。入院时眼球偏视指向病灶侧,病情加重时可出现反病灶侧偏视。结论: 眼球同向偏视可作为大脑半球卒中临床定位诊断的依据及评估病情轻重的指标。眼球反病灶侧偏视是因继发中心性脑疝和脑干功能受损引起。     

两侧内囊非对称性的磁共振弥散张量成像研究

目的:利用弥散张量成像研究内囊后肢神经纤维存在的左右两侧非对称现象.方法:29名健康志愿者(其中右利手者20名,左利 手者9名)纳入本研究.采用美国通用公司1.5 T超导型磁共振机(GE Signa EXCITE ),利 用弥散张量成像技术分别测量左右两侧内囊后肢区域的表观弥散系数(ADC)、相对各向异 性值(FA),以及弥散张量特征值λ1、λ2、λ3.应用配对t检验统计分析左右两侧数 据的差异性.结果:右利手者大脑左右内囊后肢ADC和散张量特征值λ1无显 著差异性;左侧FA(0.72±0.03)大于右侧FA(0.70±0.04),P=0.001;特征值λ2左侧(4.39±0.32)×10-3 mm2/s小于右侧(4.50±0.33)×10-3 mm2/s,P=0.016;特征值λ3左侧(2.19±0.34)×10-3 mm2/s小于右侧 (2.29±0.40)×10-3 mm2/s,P=0.02.左利手者大脑左右内囊后肢各参 数分析结果均无统计学意义.结论:右利手者大脑左侧内囊神经纤维受到了更佳的髓鞘保护.     

脑梗死患者与正常成人扩散张量成像的对照研究

目的探讨扩散张量成像技术(DTI)在脑梗死患者中对病变侧与对侧脑不同部位的部分各向异性值(FA)和平均扩散系数(ADC)的检测价值。方法对17例脑梗死患者(梗死组)和8名正常成人(正常对照组)进行常规MRI和DTI检查,分别测量半卵圆中心、侧脑室后角旁、内囊前肢、膝部、后肢、豆状核、胼胝体膝部、压部及梗死灶中心感兴趣区的FA、ADC值。结果正常对照组左右侧FA、ADC值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗死组病变侧与"正常侧"不同部位FA比较,除梗死灶中心、内囊后肢之间差异有统计学意义(均P<0.05),余各个部位FA之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗死组病变侧与"正常侧"不同部位ADC比较,梗死灶中心与对侧ADC之间差异有统计学意义(P<0.05),余各个部位ADC之间差异无统计学意义(均P>0.05)。正常组与梗死组"正常侧"不同部位FA、ADC比较,侧脑室后角旁、内囊膝部FA之间差异均有统计学意义(均P<0.05),侧脑室后角旁ADC之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论梗死侧的对侧镜像区并不是通常所认为的"正常侧"。对脑梗死进行定量研究时,不能简单地以对侧镜像区为参照,而应该以大样本的志愿者建立正常对照的标准。     

自发性大脑半球出血的探讨(104例CT诊断的脑出血分析)

目的:研究自由基与大脑半球脑出血的关系。方法:利用SCT—6800CT机对114例脑出血病人的平扫观察与统计。结果:左侧大脑半球的脑出血比右侧多。结论:自由基的产生过多,脑内的血管细胞的损伤几率增加。左半球脑出血的患者多于右脑半球出血的(左侧占总数的60.58%,右侧为39.42%)。     

脑卒中病变部位与抑郁症的关系

目的：探讨脑卒中病变部位与抑郁症的关系。方法:对276例脑卒中患按病变部位分：左半球与右半球,前半部（额、颞叶）与后半部（顶枕叶）,基底节区与皮层3组,进行抑郁症发病率的比较,数据采用X^2检验。结果：卒中后抑郁症（PSD）发病率为28．3％,左半球组发病率为33．0％,大于右半球组的19．8％,前半球组发病率为38．6％,大于后半球组的20．0％,均有统计学意义,而皮层与基底节区二发病率无显差异。结论：脑卒中病变部位可能与PSD的一种病因,其病因可能是多因素的。     

成人骨迷路与内耳道解剖学观察及测量

目的 对成人颞骨骨迷路及内耳道结构进行解剖学观察和测量,为积累解剖学数据以及为临床内耳手术提供解剖学基础支持.方法 对30侧(左16,右14)成人干性颞骨标本的骨迷路及内耳道结构进行解剖观察,并对相关结构进行测量.结果 (1)标本观察结果:前庭为卵圆锥形腔隙,其长轴与矢状面约呈33°夹角;内耳道底可分为四区,其下部面区与前庭下区相交略呈90°角,蜗区螺旋孔列骨嵴与蜗螺旋管内环相接,同样绕其旋转圈.(2)数据测量结果:各测量项左、右侧均值比较差异无统计学意义(P＞0.05);上、后、外半规管长度均值比较及上、后、外半规管脚间距均值比较差异有统计学意义(P＜0.05);后半规管分别与上、外半规管管径均值比较差异有统计学意义(P＜0.05),而上、外半规管管径均值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左、右耳骨迷路及内耳道各测量项均值差异无统计学意义;后半规管长度＞上半规管长度＞外半规管长度;上半规管脚间距＞外半规管脚间距＞后半规管脚间距;后半规管管径大于上、外半规管管径,而上、外半规管之间管径却无差异.     

前庭蜗器的标本制作及相关的解剖学观测

目的解剖观测前庭蜗器的形态结构,获得其解剖学参数,为实验教学和临床应用提供基础资料。方法选用经福尔马林固定的成年男性尸头20个,经15%~20%盐酸脱钙软化。雕刻显示内耳的各结构,测量各骨半规管的内径、总骨脚、跨度、弧长、顶点间距和耳蜗的蜗底直径、耳蜗高度、面神经各段长度、转角等参数。结果实验所用标本40侧,结构完整。所得数据见表1~3。总骨脚为（3.79±0.25）mm。结论分别测得的左右侧数据差异无统计学意义。数据显示各骨半规管大小不等。骨半规管内径由大到小依次为外侧骨半规管、前骨半规管和后骨半规管,高度依次为后骨半规管、前骨半规管和外侧骨半规管,跨度依次为前骨半规管、后骨半规管和外侧骨半规管,弧长依次为后骨半规管、前骨半规管和外侧骨半规管。后、外侧骨半规管相距最近,前、外侧骨半规管次之,前、后骨半规管相距最远。面神经各段中鼓室段最长,内耳道段次之,迷路段最短。面神经迷路段与鼓室段夹角为（62.38±5.34）°。     

醒脑健神胶囊对实验性脑出血大鼠脑内脑啡肽（ENK）影响的实验研究

用免疫组织化学ＡＢＣ方法观察中药醒脑健神胶囊对实验性脑出血大鼠脑内脑啡肽（ＥＮＫ）的影响。结果发现，脑出血后１天、３天和７天脑内ＥＮＫ样阳性纤维及终末的密度高于正常对照组，治疗组ＥＮＫ样阳性纤维及终末的密度在脑出血后第亚天和第７天比脑出血组低，但在第３天比脑出血组高。根据前人的研究和本实验结果，我们推测ＥＮＫ可能参与了脑出血的病理生理过程。醒脑健神胶囊可调节脑内ＥＮＫ的含量，减轻脑组织的损伤，使脑出血后某些神经症状得以改善。     

颅脑CTP对Willis环后循环变异脑血流灌注的评价

利用头颈CT血管成像( CTA )技术筛查出单侧颅底动脉环后循环变异患者,分为变异优势侧组和劣势侧组,再根据前循环是否有变异分为前循环完整组和非完整组,后运用颅脑CT灌注( CTP)技术分别测量两组双侧大脑后动脉供血区域脑组织血容量( CBV)、脑组织血流量( CBF)、平均通过时间(MTT)、造影剂达峰时间(TTD)数据,运用统计学方法对优势侧和劣势侧进行配对t检验. 90例颅底动脉环后循环变异的患者中右侧后交通动脉发育不良或缺失30例,右侧大脑后动脉发育不良或缺失5例,左侧大脑后交通动脉纤细或缺失49例,左侧大脑后动脉缺失6 例. 前循环完整组73例;前循环非完整组17例,其中7例为前交通动脉缺失,10例为单侧大脑前动脉A1段发育不良. 前循环完整组后循环优势侧CBV、CBF、MTT、TTD与劣势侧各组经配对t检验,差异无统计学意义;前循环非完整组后循环优势侧CBV、TTD与劣势侧经配对t检验,差异无统计学意义,MTT、TTD 两组间比较差异有统计学意义( P<0. 05 ). 在前循环完整组,颅底动脉环后循环变异劣势侧与优势侧脑血流灌注无明显差异;在前循环非完整组,颅底动脉环后循环变异劣势侧MTT大于优势侧,CBF小于优势侧,与临床不明原因的晕厥可能有相关作用.     

脑回的不对称性MRI研究

目的探讨脑结构MRI扫描图像的不对称性及其意义。方法采用1.5T MRI仪对47名志愿者进行脑组织冠状面断层扫描,对各脑回的面积进行测量,比较左右侧各结构面积差异,并比较不同优势半球脑回结构的面积差异。结果冠状面MRI扫描图像上,左右侧大脑额上回、额中回、额下回面积无明显差异,右侧颞上回面积大于左侧颞上回面积（P〈0.05）,不同优势半球额上回、额中回、额下回面积无明显差异,优势半球颞上回面积大于非优势半球颞上回面积（P〈0.05）。结论大脑脑回在冠状面上结构存在着不对称现象,可能与其功能或某些脑部疾病的解剖学基础有关,揭示大脑空间结构的不均匀性。