蝶骨嵴内1／3脑膜瘤的显微外科治疗技术

报告３６例蝶骨嵴内１／３脑膜瘤的手术治疗效果，其中５例肿瘤已包裹颈内动脉及其分支，肿瘤全切率达１００％，无手术死亡及病残，术后神经系统体征均有好转，手术采秀翼点入路，在脑脑膜下切作肿瘤，先探查肿瘤基底，以双极地电凝阻断其血供，再生囊内分块切除肿瘤，对于肿瘤已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，细致地将肿瘤分离下来，分块切除，手术的疗效取决于充分的术前准备，熟练应用显微外科     

蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨蝶骨嵴脑膜瘤的手术技巧、并发症及肿瘤复发因素。方法 对３６例蝶骨嵴脑膜瘤手术资料进行回顾性分析。结果 Ｓｉｍｐｓｏｎ一级切除１６例，二级切除１１例，全切率７５％，手术死亡１例。病理报告：良性３１例，恶性或恶性变５例。手术并发症依次为皮下积液、偏瘫、失语、癫痫、颅神经损伤等。随访：肿瘤复发５例，占１３．９％。结论 合理的手术入路、熟练的操作技巧和恰当的切除范围，是提高肿瘤全切率，减少并发症     

蝶骨嵴脑膜瘤31例显微外科治疗分析

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术入路、切除方法、手术要点、并发症的预防及手术效果。方法回顾分析31例采用显微外科治疗的蝶骨嵴脑膜患者的临床资料。结果按照Simpson切除标准,全切23例(SimpsonⅠ～Ⅱ级)占74.2%,8例大部分切除(SimpsonⅢ～Ⅳ级)占25.8%。并发症发生率为19.4%,无死亡病例。结论根据肿瘤的具体位置、大小以及与周围重要神经组织的关系选择正确的手术入路,熟悉术区显微解剖和熟练的显微外科技术是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率和减少并发症的重要因素。     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤25例报告

蝶骨嵴脑膜瘤（Medial sphenoid ridge meningioma , M RS M ）是蝶骨嵴区常见的肿瘤,位于前、中颅底脑膜瘤占脑膜瘤约50％,蝶骨嵴脑膜瘤在脑膜瘤中约占17％,可侵犯眶、海绵窦、蝶鞍幕下窝和后颅窝。根据脑膜和肿瘤黏着部位可分为碟嵴内部（床突型）、蝶嵴中部（小翼型）及蝶嵴外侧部（大翼型）。与其他部位的脑膜瘤相比,据报道,蝶骨嵴脑膜瘤,尤其是蝶骨嵴内侧脑膜瘤的复发率是颅内脑膜瘤中最高的之一［1］。我科于2006年1月至2012年1月收治蝶骨嵴脑膜瘤进行了显微外科手术治疗,取得了较好疗效,现分析报告如下。     

显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例临床分析

目的探讨显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年1月—2012年12月间收治的28例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采取显微外科手术治疗,观察手术治疗效果及术后并发症情况,随访3~6个月观察复发情况。结果该组内侧型12例患者中9例（75.0%）达Simpson I~Ⅱ级切除标准,3例（25.0%）达Simpson lI~IV级切除标准。外侧型16例患者中13例（81.3%）达Simpson I~Ⅱ级切除标准,3例（18.7%）达SimpsonII~IV级切除标准,肿瘤全切率为78.6%。术后2例患者并发神经功能缺损,1例并发脑梗死,无死亡病例。术后对患者进行3~6个月的随访未发现复发病例,患者神经功能恢复良好。结论采用显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤临床效果好,肿瘤全切率高,且术后并发症发生率及肿瘤复发率低,值得临床进一步推广使用。     

蝶骨嵴内1/3脑膜瘤的显微外科治疗技术

报告36例蝶骨嵴内1／3脑膜瘤的手术治疗效果，其中5例肿瘤已包裹颈内动脉及其分支，肿瘤全切率达100％，无手术死亡及病残,术后神经系统体征均有好转。手术采用翼点入路，在硬脑膜下切除肿瘤，先探查肿瘤基底，以双极电凝阻断其血供，再行囊内分块切除肿瘤。对于肿瘤已包裹颈内动脉者，先从其远端找到肿瘤与血管的界限，按其解剖平面，细致地将肿瘤分离下来，分块切除。手术的疗效取决于充分的术前准备，熟练应用显微外科技术，特别是双极电凝的使用技巧，以及良好的手术入路。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术并发症的原因分析

目的寻找蝶骨嵴脑膜瘤手术并发症的原因及降低手术并发症的办法。方法对经手术治疗的56例蝶骨嵴脑膜瘤患者进行了回顾性研究，分析了手术前、后影像图片、手术录像等临床资料。通过MRI检查显示，内侧型37例，直径3．5～7cm；中间型5例，直径3．8～5．2cm；外侧型14例，直径3．8～7．5cm。结果56例患者中，中间型、外侧型的19例患者的肿瘤全被切除，无手术并发症。内侧型肿瘤2例因面神经走行不熟悉及皮瓣过度牵拉将其损伤，7例（暂时5例）动眼神经和1例滑车神经因分离牵拉及手术操作不当损伤，2例因过早切断与肿瘤相关血管损伤大脑中动脉，2例因过分分离侧裂损伤豆纹动脉，1例由于勉强切除浸润颈内动脉的肿瘤而造成其损伤。结论预测不同患者可能出现局部解剖关系的变化和手术中可能出现的困难，结合手术中的具体情况，运用良好的手术技巧，可以减少蝶骨嵴内侧型肿膜瘤手术严重并发症的发生。     

显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤38例分析

目的:总结显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的经验。方法:对38例蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗进行回顾分析。结果:34例达SimpsonⅠ~Ⅱ级切除,4例达SimpsonⅢ~Ⅳ级切除。术后偏瘫2例,无死亡病例。结论:熟练掌握术区显微解剖,保护重要神经和血管,显微镜下切除肿瘤可提高肿瘤切除率,减少术后神经功能障碍。     

显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤45例体会

1998年6月至2005年8月,作者采用显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤45例,疗效满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组45例中男16例,女29例,年龄16～65(40±12)岁,病程2～15 a.肿瘤部位:蝶骨嵴内侧型14例,外侧型31例,其中4例直径＞7 cm.     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤38例显微手术效果分析

目的探讨应用显微外科技术切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤治疗经验。方法回顾性分析38例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术入路、术中显微切除以及神经血管保护要点。结果本组按simpson标准Ⅰ～Ⅱ级全切肿瘤32例(84.2%),6例simpsonⅢ级切除(15.8%)。对Ⅰ～Ⅱ级患者随访半年至两年,肿瘤复发3例。结论应用显微外科技术切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,可以明显提高治疗效果;术前选择恰当的入路,术中良好的肿瘤显露,完好的神经血管保护是手术成功的关键。     

颅内肿瘤353例手术治疗体会

以近5年353例颅内肿瘤手术治疗为例与10年前相比,死亡率由28.9％降至6.2％,介绍了手术治疗的体会,认为恰当切口设计,良好的术野显露,熟练操作技巧和把握肿瘤全切尺度是重要措施,并具体讨论了有关问题。     

骶尾部骨肿瘤的手术治疗(附18例报告)

1985～1991 年手术治疗18 例骶尾部骨肿瘤,其中主要是脊索瘤(8例)和巨细胞瘤(4例)。18例中将肿瘤连同病骨节段完整切除的8例,术后仅1例复发;对9例大肿瘤或侵犯骶骼关节者,或复发性、转移性肿瘤虽无法节段切除,予以病灶内大部剔除并结扎髂内和骶中动脉,则可缓解肿瘤对周围组织的压迫,减轻疼痛并有利于进行后续综合治疗。文中介绍了椎管内手术和减少并发症的体会。     

显微外科治疗皮质中央区脑膜瘤24例疗效分析

目的:探讨皮质中央区脑膜瘤显微外科手术疗效。方法:对采用显微技术切除并经病理证实的24例皮质中央区脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:SimpsonⅠ级切除11例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例;无手术死亡。随访3个月至8年,SimpsonⅠ级切除无复发;SimpsonⅡ级切除2例复发,行二次手术;SimpsonⅢ级切除1例随访期内肿瘤无明显増大。结论:采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤及并发症,提高患者术后生存质量。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

目的：复习原发性肝癌肿切除术的手术指征、手术方法和治疗效果。方法：回顾总结1992～1997年间101例原发性肝癌行肝切除术资料,对其中76例有完整随访资料的进行了分析。结果：无手术死亡,术后1,2,3,4,5年生存率分别为78．8％、60．0％、34．4％、28．0％、23．8％。结论：肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法,其成败的关键在于手术前对肝切除可行性的判断、手术方式的选择以及术中和术后的处理。     

晚期食管癌术前加速放疗68例疗效分析

对１４３ 例食管癌进行分组治疗对比,术前加速放疗组６８ 例,术前行加速放疗,２ 周内照射总量４０Ｇｙ,放疗后２～４ 周行食管癌根治术。单纯手术组７５ 例。手术切除率：术前放疗组９５－６％ （６５／６８） ,单纯手术组９４－７％ （７１／７５） 。１ 年、３ 年生存率：术前加速放疗组为７７－９％ 和６１－８％ ,而单纯手术组为６５－３％ 和３８－７％ ,吻合口瘘发生率：术前放疗组６－２％ ,单纯手术组７％ ,结果表明术前加速放疗不影响手术切除也不增加术后并发症。     

伴慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术初步探讨

[目的]探讨伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤经蝶窦显微手术方法,如何预防继发颅内感染.[方法]对15例伴有慢性蝶窦炎的垂体瘤患者施行经蝶窦手术,术中完整地剥除蝶窦粘膜,打开鞍底前及切瘤后,用双氧水、酒精及庆大霉素浸泡蝶窦腔及瘤腔各2次,每次1min,X线或导航定位下显微放大8～15倍切瘤,切瘤后用链霉素粉肌肉浆封闭鞍底,术后加强抗炎3～5d.[结果]本组肿瘤全切除12例,次全切除3例,无死亡及其他并发症.[结论]慢性蝶窦炎不应再成为经蝶入路的禁忌症.     

外科治疗面部软组织血管瘤138例

报道面部软组织血管瘤138例外科治疗情况。根据面部各区的特点、血管瘤的分型、术前非手术的治疗情况及手术方式、结果、病检结果,分析了面部各组织器官的特点同手术中注意要点、手术方式和结果的关系。讨论了面部血管瘤的手术时间,非手术疗法,手术治疗方案的制订,手术中切除肿瘤的范围及术中出血问题的处理。     

咽旁间隙肿瘤(33例临床分析)

目的提高对临床少见的咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗水平。方法对收治的33例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果良性肿瘤29例，除1例神经胶质瘤患儿出院随访外，均治愈。恶性肿瘤4例，1例放弃治疗，2个月后死亡。2例恶性多形性腺瘤，治愈。1例恶性非嗜铬性副神经节瘤患者目前带瘤生存，身体状况良好。术后并发口角偏斜3例，腮腺瘘1例，周围性面瘫1例，声嘶1例，Homer氏综合征1例，张口受限2例。结论咽旁间隙肿瘤中，以多形性腺瘤最多，其次为神经鞘瘤。CT，MRI能清楚显示肿块的大小，形态，位置及与周围重要结构关系。颈侧切开为其主要手术径路。