原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后CT的随访评价

目的:讨论原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后行螺旋CT的意义和必要性。方法:收集肝癌患者45例,行TACE治疗后4～5周行螺旋CT平扫及肝双期扫描,观察癌区碘化油沉积情况。结果:根据肿瘤内碘油沉积可分为4种类型。完全型18例,缺损型16例,簇集型6例,稀少型5例。结论:螺旋CT平扫及肝双期扫描可反映肝癌TACE术后瘤体的组织学及供血变化,及时发现肿瘤复发及新病灶出现,为下一步治疗方案提供重要的依据。     

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内的选择性聚积、持续存留和逐渐消失

目的：为了阐明肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内选择性聚积、持续存留和逐渐消失的规律。方法：用血管造影和ＣＴ对照分析５８例肝癌肝动脉化疗栓塞后碘油在肝肿瘤内的初期聚积特点，用ＣＴ动态观察２８例碘油在肝癌内的存留和消失时间，同时与１２例栓后切除标本行病理对照研究。结果：碘油能选择性聚积于多血供的肝癌内，聚积量与肿瘤血供有关。少血供肝癌无或少有碘油聚积。碘油选择性聚积并持续存留的部位是肿瘤栓后坏死区，一般存留２～６月甚至更长，伴肿瘤明显缩小；碘油虽能选择性聚积但逐渐消失的部位是肿瘤栓后存活区，一般在１～２月消失，肿瘤缩小不明显或反增大。少量碘油在非癌肝实质一般２周消失。结论：碘油能选择性聚积并持续存留于栓后所致的肿瘤坏死区。ＣＴ随访可判断疗效和确定再次治疗时间。     

肝动脉注射碘化油对肝癌的CT诊断和疗效分析

目的:探讨肝动脉注射碘化油对原发性肝癌的CT诊断及治疗效果.方法:分析32例原发性肝癌患者的CT扫描片,将注入碘化油前后的CT片加以比较,同时将第一次治疗后的CT片与治疗后8～10个月的CT片进行对比分析.结果:32例注入碘化油后CT扫描所检出的病灶数比注射前多出15处;8～10个月后,病灶明显缩小,部分较小病灶已不再显影.结论:注射碘化油后,可明显提高原发性肝癌的CT诊断准确性,对原发性肝癌有较好的治疗效果.     

肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与其疗效评价

目的: 探讨肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与临床疗效的关系。方法: 60例原发性肝癌患者均行肝固有动脉造影、碘化油乳剂栓塞术,术后4~6周进行CT扫描,分析碘化油聚集形态与生存率的关系。结果: 按其碘化油分布范围和沉积程度可将碘化油沉积形态分为完全型、缺损型、簇集型、稀少型,其2年生存率分别为69.2%、57.9%、20.0%、0/8。结论: 肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与临床疗效密切相关,碘化油充盈愈完全,生存率愈高。     

大剂量超液态碘油栓塞治疗巨块富血管型肝癌

目的:探讨大剂量碘油栓塞治疗巨块型富血管肝癌的疗效。方法:使用Seldinger穿刺方法,经股动脉置管行肝动脉栓塞化疗治疗巨块型富血管肝癌,一次超液态碘油剂量20～60mL。结果:98例患者接受大剂量超液态碘油栓塞化疗治疗,肝功能Child-Pugh A级者,肝功能损害不大,患者能耐受,与常规剂量栓塞组相比,无显著差别(P>0.05),其1～2、2～3、>3年生存率为77%、52.6％和18％,常规剂量栓塞治疗组为58.1％,32.5％和9％。大剂量超液态碘油栓塞较常规剂量栓塞治疗生存率高(P<0.05)。结论:大剂量碘油栓塞治疗巨块型富血管肝癌疗效较常规剂量栓塞治疗组好,其副作用无明显增加,该治疗方法可行。建议对肝功能 Child-Pugh A级者行大剂量超液态碘油栓塞治疗。     

肝动脉栓塞加移动条照射治疗巨块型原发性肝癌

本文报道肝动脉明胶海绵栓塞后7～10天加60Co 移动条照射治疗巨块型原发肝癌兰例。肝中平面量20～22Gy。治疗后所有病例肿块均有缩小,肝区疼痛减轻,AFP、GPT 下降,但生存期尚无明显延长。栓塞治疗的主要副作用为发烧,移动条照射无明显副反应。作者认为,本组生存期未能延长主要与放疗量不足有关。     

选择性肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌的护理

选择性肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌的护理张文琼，洪波我院自１９９４年１月以来，联合应用抗癌药加碘油肝动脉灌注栓塞治疗３４例（８１次）不能切除的中晚期肝癌，取得了较满意的疗效，现将护理体会报道如下。１临床资料本组３４例，年龄３８～７１岁。其中巨块型１８...     

高温热碘油联合化疗药物栓塞治疗巨块性肝癌26例

目的探讨高温碘油联合化疗药物血管栓塞及热杀伤作用对巨块性肝癌的疗效。方法采用Sddinger法，将导管超选择插入肿瘤供血动脉，用110℃稀释热碘油联合化疗药物热栓塞肿瘤，达到Ⅳ级栓塞标准。结果术后临床不良反应轻，肝功能损害不明显，生存期较长。结论高温稀释碘油流动性增加，对肿瘤滋养血管栓塞更为彻底，比热提高，对肿瘤细胞热杀伤作用增强。采用该法治疗巨块性肝癌疗效好，不良反应轻，适应证广。     

介入治疗巨块型肝癌疗效分析

目的: 观察介入治疗巨块型肝癌的疗效。方法: 23例巨块型肝癌进行经皮肝动脉灌注化疗栓塞。结果: 甲胎蛋白明显降低者18例(7例降至正常),肿瘤明显缩小20例,肿瘤无明显缩小或增大3例,23例均未出现重大毒副反应。结论: 巨块型肝癌首次介入治疗灌注碘油要充分,能取得理想的治疗效果,而且安全。     

肝癌化学栓塞疗法（附20例报告）

用碘油阿霉素乳剂化学栓塞治疗中晚期肝癌20例，发现AFP高值16例中8例下降，其中3例下降至正常值，有1例由>1000ng下降至<50ng，持续达一年之久，5例X线平片、B超、CT均提示肝脏肿块缩小，其中1例B超已不能辨认肿块，有7例存活半年以上，其中1例21个月仍存活，中对两种插管方法的疗效进行了比较，对其适应症，禁忌症和并发症进行了讨论，并提出了初步改进意见。     

肝细胞癌TACE治疗后CT疗效及血清指标变化间的相关性分析

目的 对比分析肝细胞肝癌( hepatocelluar carcinoma,HCC)行肝动脉灌注化疗栓塞术( transcatheter arterial chemoembolization,TACE)前后CT疗效评价结果与血清学指标变化的关系. 方法 收集52例肝细胞肝癌TACE首次介入治疗前及治疗后4-6周的CT资料、血清甲胎蛋白( alpha etopretein,AFP)、肝功能数据等,对CT疗效评价结果与血清学指标变化行相关性分析. 结果 TACE前后血清白蛋白改变与凝血酶原时间变化呈正相关,CT疗效评价结果与各血清学指标变化间无相关性. 结论 TACE对HCC患者有临床疗效,肝功能指标、AFP水平是影响HCC患者疗效的因素,CT疗效评价结果与血清学指标间的变化无相关性.     

肝动脉化疗和栓塞治疗中、晚期肝癌156例报告

从1990年8月至1994年10月，我们用肝动脉化疗、栓塞术治疗156例中、晚期肝癌。随访129例，一年生存率为32．56％，半年生存率为55．8％，治疗总有效率为76％。21例接受Ⅱ期外科手术切除肿瘤，病理检查证实少数病例肿瘤完全坏死。大多数病例肿瘤明显坏死，残余少量癌细胞。作者认为：充分栓塞肝动脉和合理安排化疗剂量与周期可提高疗效；影响栓塞效果的因素有肿瘤血供分型、侧枝循环形成和肿瘤动一静脉瘘形成。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗不能切除的原发性肝癌

对55例不能切除的原发性肝癌进行了95次经皮肝动脉置管化疗栓塞术,其中单纯化疗灌注(TAI)4例;化疗灌注加用丝裂霉素与碘油混悬乳液进行肿瘤末梢血管栓塞(TAE)13例;TAE加用明胶海绵颗粒进行较大的肿瘤滋养血管栓塞(TAE_s)38例。疗效最佳是TAE_s,1年和2年的生存率分别是42%和30%。在血清AFP大于400mg/L的病人中,水平显著下降占83%,其中28%转阴。40%的病人肿瘤较治疗前缩小50%以上,有3例不能切除的Ⅱ期肝癌病人经过TAE_s治疗后被手术根治。结果表明,疗效与导管的位置以及肿瘤类型有关,导管位置越接近肿瘤,效果越好,巨块型肿瘤较弥散型肿瘤疗效明显。     

天冬氨酸氨基转移酶血小板比值可作为肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的预后指标

目的 探讨天冬氨酸氨基转移酶血小板比值指数(APRI)与行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的肝癌患者的预后关系.方法 回顾性分析388例肝癌患者的临床资料,根据TACE术前外周血APRI水平分为低A PRI组(A PRI<1.30,237例)和高A PRI组(A PRI≥1.30,151例),比较2组患者的1年及3年生存率.结果 高A PRI组的1年及3年生存率分别为25.5%和2.6%,低A PRI组为71.2%和30.0%,2组间差别有统计学意义(P<0.001).术前白蛋白及天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平、Child-Pugh分级、肿瘤大小、脉管癌栓、APRI、TACE次数是肝癌患者术后总生存时间的独立预后因素.经ROC曲线分析比较显示,APRI较其他临床预后因素有更大的ROC曲线下面积.结论 APRI可作为判断行TACE治疗的肝癌患者预后有价值的指标.     

肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的初步报告

对30例原发性肝癌患者进行49人次肝动脉灌注化疗和栓塞。19例作灌注化疗加明胶海绵栓塞综合治疗,栓塞后造影可见周围或近端肝动脉栓塞,随访性血管造影见肿瘤血管减少或完全消失,肿瘤缩小,肿瘤坏死区扩大;另11例作单纯性灌注。所有栓塞的病例均有栓塞后综合征,平均存活期半年。灌注化疗加栓塞综合治疗优于单纯性灌注化疗。本文就肝动脉灌注化疗和栓塞的治疗价值、栓塞后综合征、并发症和禁忌症及影响治疗的因素进行讨论。     

碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效

作用碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗不能切除的中晚期肝癌４６例的疗效，治疗后９～１９月８２％的症状得到改善，６１％的肿瘤缩小，４０例随访９～１９月，１年生存率５４％，中位生存期１４．２月。栓后外周血药浓度测定表明阿霉素在肿瘤组织缓慢释放、持续作用。在９例栓塞后切除标本中，肿瘤４０％～１００％发生坏死，分析影响疗效的因素有：①乳剂剂型；②栓塞剂的作用；③肝硬变和门静脉癌栓程度；④肿瘤的门静脉及侧支     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀序贯治疗中晚期肝细胞癌的疗效分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀序贯治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效.方法 62例中晚期HCC患者分为联合组(30例)和对照组(32例),联合组行序贯TACE→伽玛刀→TACE治疗,对照组仅行TACE治疗2～3次.治疗1个疗程后,全部病例复查彩超、CT,比较2组患者甲胎蛋白(AFP)水平变化、肿瘤缩小程...     

原发性肝癌经导管肝动脉栓塞化疗术后并发症分析

目的评价经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）的并发症。方法回顾性分析126例原发性肝癌患者TACE后出现的并发症。结果126例原发性肝癌患者共行TACE212例次。TACE后并发症包括穿刺部位疼痛或血肿136例次（64.15%）,发热68例次（32.08%）,异位栓塞17例次（8.02%）,急性肝衰竭2例次（0.9%）。结论原发性肝癌TACE后的主要并发症为穿刺部位疼痛或血肿,其次为发热和异位栓塞。严重并发症直接影响患者的预后,应重视并预防其发生。