PTCA及冠脉内支架植入术的临床护理

经皮腔内冠状动脉成型术(FIKA)及冠状动脉内支架植入术(Stenting)，能有效治疗冠心病，心绞痛及心肌梗死，缓解心肌缺血，改善心功能，它具有创伤小，安全，恢复快，成功率高等优点，越来越被患者接受，已经成为冠心病的主要治疗方法之一。我们自2003年1月～2004年7月共行FIKA及支架术186例，收到预期效果，现将护理体会报告如下：     

经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术的护理配合

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)是用一特定大小的球囊扩张冠状动脉内径 ,解除其狭窄 ,使相应心肌供血增加 ,改善心肌缺血的非外科手术疗法 ,是心脏介入治疗最基本手段。冠状动脉内支架植入术是在ＰＴＣＡ基础上 ,在病变血管部位植入一金属支架。我院心内科自 1999年 11月～     

PTCA及支架植入术治疗AMI的早期护理

我院近年来对急性心肌梗死(AMI)患者42例开展皮腔内冠状动脉造影术(PTCA)及支架植入术,并实施早期护理,取得良好效果,报道如下.     

国产硫酸氯吡格雷在PTCA及支架植入术中的临床应用

经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术是目前冠心病患者常采用的介入治疗措施。近几年临床报道 ,阿司匹林和噻氯匹定可有效地抑制血小板聚集 ,预防PTCA术后冠状动脉内血栓形成 ,从而降低再狭窄率。硫酸氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药物 ,能选择性的阻断血小板ADP受体 ,抑制纤维蛋白原与其血小板受体糖蛋白GPⅡb～Ⅲa结合而发挥对血小板聚集的抑制作用。现将本院抢救中心自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 12月将硫酸氯吡格雷应用于PTCA及支架植入术的临床观察报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 　 入选条件 :①年龄 18～ 75岁。②…     

经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的康复护理

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉内支架植入术 (ＩＶＳ)近几年来在临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者取得显著的疗效 ,已得到了广泛的推广。是介入性心脏病学领域的重要进展。ＰＴＣＡ即用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄冠状动脉的心导管治疗技术 ,而冠状动脉腔内支架用于预防球囊扩张术后急性闭塞和再狭窄 ,两者常联合进行。根据我科于 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 9月间共为 1 9例ＡＭＩ患者进行ＰＴＣＡ与支架植入术 ,并进行了康复护理指导 ,获得了满意的疗效。从中可以看到康复护理所起的重要作用 ,明显地减少并发…     

PTCA加冠脉内支架植入术的护理体会

经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)是冠状动脉介入治疗的基本手段 ,但其术后再狭窄的问题则日益突出。冠脉内支架的机械支撑作用可防止内膜撕裂、动脉夹层和即刻弹性收缩所致的急性冠脉再狭窄或闭塞 ,对防止或减少PTCA术后的再狭窄具有明显的效果 ,术后的护理亦显得十分重要。我院自 2 0 0 2年 5月—2 0 0 2年 1 0月共完成 2 8例 ,效果良好 ,现将有关护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 2 8例患者中男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 72岁。其中冠心病并糖尿病 5例、心绞痛 1 1例、陈旧性心肌梗死 8例、AMI4例。术前均因心…     

PTCA及冠脉内支架置入术的护理

经皮冠状动脉成型术(PTCA)及冠脉内支架置入(ICS)术是目前治疗冠心病、心肌梗死(MI)从而改善心肌血供的血运重建方法。它能有效的缓解心绞痛。增加冠脉循环血量，恢复梗塞相关血管的血流灌注，挽救濒死心肌。与冠脉搭桥(CABG)相比，具有创伤性小、安全、恢复快等优点。自2001年6月-2003年6月以来，我科对58例冠心病患者进行PTCA加ICS，通过密切观察与精心护理，取得良好效果，均以顺利康复，无护理并发症发生，现将护理体会介绍如下：     

经皮腔内冠脉成形加支架植入术的护理

经皮腔内冠状动脉成形术简称PTCA,是运用球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种治疗方法。Gruentzig在1997年9月首先应用临床,至今应用很广,成功率达80％～95％。PTCA是目前被公众接受的心肌血供再通方法之一,因其治疗效果比药物可靠且较理想,又比心外科冠脉搭桥术(CABG)简便且创伤小而成为当今冠心病的主要技术之一而广泛应用。但PTCA术术后容易引起内膜撕裂及血管弹性     

经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术初步应用

目的 探讨冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病中应用。方法 按Ｇｒｕｅｎｔｚｒｉｇ方法对７例冠心病患者的７支血管行ＰＴＣＡ或支架植入术。结果 行ＰＴＣＡ治疗４例、ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ２例，直接ＣＡＳＩ１例、ＰＴＣＡ未成功１例，共扩张病变血管７处。达到完全性血运重建２例、部分血运重建４例，术中出现严重内膜撕裂１例冠心病无死亡病例，术后随访６例心绞痛完全消失，心功能明显改善。未成功     

经皮冠状动脉成形术与支架置入术的临床应用

目的 分析经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术(支架术)治疗冠心病的临床疗效。方法 212例冠心病患者中，稳定型心绞痛46例，不稳定型心绞痛78例，心肌梗死104例。单支血管病变84例，双支血管病变62例，三支血管病变66例。共处理病变血管298处，置入支架252枚。其中左前降支(LAD)118处，右冠脉(RCA)84处，左回旋支(LCX)84处，左主干(LM)2处。观察PTCA和／或支架术的成功率、并发症和术后6个月靶病变再血管化率。结果 PTCA和／或支架术的技术成功率为97．6％，临床成功率为97．2％；并发症发生率为11．3％，多为穿刺局部并发症。6个月靶病变再血管化率为2．83％。结论 PTCA和支架术是一种安全、有效的介入性治疗技术，成功率高、严重并发症少。     

冠状动脉成形术(附3例报导)

本文对3例单支冠状动脉狭窄者成功地进行了冠状动脉血管成形术。文中详尽地陈述了操作方法和X线检查。操作技术是建立在熟练的冠状动脉造影的基础上,作者等采用9F的指引导管和双腔扩张导管各一,目的在于使后者扩张囊正巧送入狭窄部位,按需要的压力注入造影剂使囊扩张,使狭窄处增宽。X线检查着重在电视屏上观察双腔扩张导管的位置、时间及效果。一般要观察4～5次,至接近正常为止。并就PTCA的机理、适应症、评价、并发症及技术改进等几个方面进行了讨论。     

慢性冠状动脉阻塞的经皮冠脉腔内成形术

应用经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗慢性冠状动脉阻塞９７例，成功５１例（５２．５８％）。性别，病变部位及阻塞分级与成功率无明显关系，而冠脉阻塞部位有残干者，其成功率明显高于无残干者（Ｐ＜０．００１）。失败的主要原因为导丝不易通过阻塞部位。     

冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床应用

目的 :评价冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效。方法 :分析 2年来冠状动脉内支架置入术 94例资料。结果 :94例患者 131支冠状动脉的 15 1处病变共置入支架 112枚 ,手术和临床成功率分别为 99.1%和 97.8%。术前病变平均狭窄为 (92 .8± 4.9) % ,术后残余狭窄为 (5 .4± 8.1) %。因球囊扩张后不理想占 43.7% (4 9枚 ) ,PTCA并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞占 2 5 .9% (2 9枚 ) ,选择性置入支架占 30 .4% (34枚 )。严重并发症 2例 (2 .1% )。结论 :冠心病患者冠状动脉内支架置入术成功率高 ,疗效好 ,并发症少。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的 :观察经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架术对冠心病患者心率变异性的影响。方法 :30例冠心病患者于PTCA +支架术术前、术后第 1天、第 3天、1周、1个月行Holter检查 ,检测HRV时域指标和频域指标。结果 :PTCA +支架术后第 3天内HRV较术前降低 ,SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、LF明显降低 (P <0 0 1)、HF亦降低 (P <0 0 5 ) ,术后第 3天开始增加 ,1个月增加明显 (P <0 0 1)。结论 :PTCA +支架术术后HRV增加 ,第 3天内降低是暂时的。     

经皮腔内冠状动脉成形术30例报告

对３０例严重冠心病患者进行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），４８支冠状动脉狭窄病变中的４２支进行了有效扩张，平均扩张次数３．６＋／－２．７次／处，扩张时间６８＋／－２３秒／次，扩张压力７．４＋／－２．３ａｔｍ／次，平均狭窄程度由术前９２％减轻至１６％，狭窄完全消失的病变有３６支血管，３例发生急性冠状动脉闭塞，经植入冠状劝脉支架或采用灌注球囊低压扩张而及时获得再通。术后心绞痛、心电图缺血性ＳＴ－Ｔ     

经导管冠状动脉支架植入术治疗冠心病的疗效分析与随访

目的研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛的安全性和有效性。方法回顾性分析本院2001年1月至2005年5月经皮冠状动脉支架植入术治疗142例冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛患者临床资料,随访评价其近、中期临床疗效和安全性。结果共处理病变血管162支,其中前降支病变79例,回旋支病变24例,右冠脉病变54例,第一钝缘支病变3例,第一对角支病变1例,中间支病变1例,血管平均狭窄程度(92.51±9.05)%,经股动脉途径110例,经桡动脉途径32例,植入支架179个,植入支架的总成功率97.2%,支架平均长度为21.38±5.08 mm,支架的平均直径3.04±0.35 mm,支架释放压力平均为12.55±1.74atm,平均住院天数21.88±11.92 d。主要并发症:死亡3例,发生心肌梗死1例,急性冠脉搭桥1例,术中出现室速、室颤6例,均除颤成功。随访3月~2年,支架植入术后因心脏事件再次住院患者30例(占21.1%),支架内再狭窄8例,均为Medtronic AVE系列裸支架,支架内再狭窄率4.5%,其余患者临床疗效均佳,无心脏事件及心绞痛发生,生活质量较好。结论本组资料显示,冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛成功率高,并发症低,疗效确切,是治疗冠脉病变尤其是处理PTCA术中明显内膜撕裂和急性血管闭塞的有效方法。     

经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术的临床应用

目的　评价经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术 (CBA)治疗初治病变和支架内再狭窄的疗效。　方法　 35例冠心病病人 (初治病人 7例 ,支架内再狭窄病人 2 8例 )施行CBA。左前降支病变 2 5处 ,左回旋支病变 10处 ,右冠病变 7处。初治病变平均狭窄 (85 9± 7 2 ) % ,支架内再狭窄的平均狭窄程度是 (89 6± 8 9) %。CBA后即刻行冠脉造影评价近期手术成功率 ,随后严格的临床随访每个月 2次 ,共 6个月 ,以评价中期疗效。　结果　共使用切割球囊 4 2个 ,直径 (3 2± 0 3)mm(3 0～ 3 75mm) ,长度 10～ 15mm ,扩张压力 (72 7± 6 0 )kPa(6 0 6～ 10 10kPa) ,扩张次数 (5 0± 2 1)次 (4～ 7次 ) ,扩张时间 (2 0 3 6± 90 8)s。CBA近期手术成功率 10 0 % ,无严重冠脉闭塞等并发症。术前病变的狭窄程度为 (89 6± 8 9) % ,术后残余狭窄为 (8 8± 3 7) % (P <0 0 1)。 6个月随访未发现心绞痛复发 ,心电图和超声心动图无心肌缺血加重的证据。　结论　切割球囊不论对初治还是冠状动脉支架内再狭窄的病人 ,都是安全有效的介入治疗方法 ,其近期手术成功率高 ,中期的临床疗效确切。     

急性心肌梗死患者初期经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术的临床研究

目的:探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(Stenting)治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:选择2002年8月至2006年2月间12例急性心肌梗死患者,行急诊PTCA及支架植入术。结果:12例患者中10例(83.3%)支架被成功植入靶血管病变处,1例患者因导丝不能通过阻塞血管段而改为冠状动脉内溶栓治疗,1例术中死亡。结论:急性心肌梗死初期经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术是安全有效的治疗方法。