肺心病并低渗性脑病的诊治体会

肺心病并低渗性脑病的诊治体会矫君１矫汝虹２（１济宁市煤气公司卫生所２济宁医学院第一教学医院肺心病急性发作其出现神经精神症状，不都是肺性脑病所致，部分患者是由于血浆渗透压降低所致的低渗性脑病。鉴于二者神经精神症状表现缺乏特异性，极易混淆误诊，但在治疗上...     

慢性肺心病并发低渗性脑病的研究近况

低渗性脑病是低渗血症发展的严重阶段，其基本病理改变是由低渗血症引起的组织细胞水肿，其中最敏感的是脑细胞，使细胞的生理功能失调及障碍。慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是引起低渗性脑病的常见原因，而低渗性脑病是肺心病的主要死因之一，常与肺性脑病并存，又极易与肺性脑病混淆。而且，目前尚未引起临床医师的足够重视，常漏诊误诊。     

肺心病并低渗性脑病17例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致肺心病晚期多并存多脏器功能障碍,其中低渗性脑病是严重的并发症,往往被误诊为肺性脑病而贻误治疗,现将我中心1999年1月至2005年6月收治的17例肺心病并发低渗性脑病患者的治疗情况报道如下.     

慢性肺心病并低渗性脑病48例临床分析

目的　分析慢性肺心病并发低渗性脑病的原因 ,总结治疗成功的经验。方法　对 14 0例慢性肺心病并发 48例低渗性脑病的患者进行回顾性分析。结果　 14 0例慢性肺心病中并发低渗性脑病 48例 (占 3 4.2 9% ) ,与医原性因素有关。轻度低渗血症 4例 ,中度 16例 ,重度 2 8例 ,死亡 3例 (6.2 5 % )。结论　慢性肺心病易并发低渗性脑病 ,应引起临床注意 ,其发生的医原性因素应引起高度重视 ,提高认识及注意鉴别是治疗成功的关键。     

慢性肺源性心脏病相关低渗性脑病28例临床分析

<正> 慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期有多种并发症,肺性脑病和低渗性脑病均为慢性肺心病的严重并发症,低渗性脑病易误诊为肺性脑病,若诊治不及时病死率极高,应引起临床医师的重视,为了提高对本病的认识,我们对1999～2001年住院治疗的慢性肺心病相关低渗性脑病的28例患者进行了回顾性分析,结果报告如下。     

慢性肺心病并发低渗性脑病23例分析

慢性肺心病并发低渗性脑病２３例分析张国祥，徐嗣荪慢性肺心病急性作发期出现精神症状，临床往往单纯考虑到由于缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性脑病，而忽视了由于水电解质失衡血浆渗透压降低导致的低渗性脑病，两者临床表现虽有相似之处，但治疗上截然不同。我院于１９９...     

慢阻肺并发低渗性脑病误诊肺性脑病临床分析

肺性脑病是慢性阻塞性肺病常见并发症,临床诊断不困难.但慢性阻塞性肺病并发低渗性脑病往往易误诊,慢性阻塞性肺病、肺心病患者由于应用大剂量利尿剂、糖皮质激素,输注低渗性液体或长期食欲不振、低盐饮食可导致低钠血症,严重低钠血症可引起脑部水肿,导致低渗性脑病.慢性阻塞性肺病、肺心病并发低渗性脑病往往被误诊为肺性脑病.我院2001-2003年收治226例次(207例)慢性阻塞性肺病、肺心病患者,其中12例因并发低渗性脑病误诊为肺性脑病,现就误诊原因分析如下.     

87例肺心病低钠血症临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并低钠血症的防治措施。方法:对87例慢性肺心病低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺心病低钠血症发生率为30.1%。低钠血症并发低渗性脑病时易误诊为肺性脑病,误诊率为32.0%。肺心病并低钠血症经及时诊治,预后良好,治愈率达90.8%。结论:低钠血症是肺心病常见并发症,低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病。正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要。     

肺心病合并低渗性脑病28例临床分析

目的探讨肺心病合并低渗性脑病的原因、临床表现以及防治措施。方法对28例肺心病合并低渗性脑病患者进行回顾性分析。结果肺心病合并低渗性脑病时可与肺心病其他并发症呼衰、心衰、肺性脑病等同时存在,临床表现无特异性。结论：肺心病病人查血气分析的同时应常规检查电解质等,出现精神神经症状时应考虑是否存在低渗性脑病。     

肺心病急性发作期并神经精神症状的临床探讨——附98例报告

肺心病急性发作期由于呼吸衰竭或心力衰竭导致多脏器功能损害 ,其中脑损害时可产生一系列神经精神症状。本院 1985～ 1998年共收治此类病人98例 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 79例 ,女 19例。年龄 6 1～ 87岁。其中肺性脑病 6 9例 ,低钠血症或低渗性脑病共17例 ,呼酸并代碱、感染性脑病及由激素等药物治疗引起者分别为 9例、2例、1例。诊断标准符合1982年全国肺心病专业会议修订的诊断标准。 98例肺心病急性发作期病人均不同程度地出现神经精神症状 ,其中肺性脑病和低渗性脑病所致精神症状具体表现。见表 1。表 1　　肺心病急性发…     

87例肺心病低钠血症临床分析

目的：探讨慢性肺心病合并低钠血症的防治措施。方法：对87例慢性肺心病低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺心病低钠血症发生率为30．1％。低钠血症并发低渗性脑病时易误诊为肺性脑病，误诊率为32．0％。肺心病并低钠血症经及时诊治，预后良好，治愈率达90．8％，结论：低钠血症是肺心病常见并发症，低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病。正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要。     

肺心病并低渗性脑病7例临床分析

肺心病急性发作期出现神经精神症状,不一定都是由于呼吸功能衰竭、引起缺氧、二氧化碳潴留所导致的肺性脑病。部分患者系由于血浆渗透压降低所引起的低渗性脑病。鉴于两者的临床表现有相似之处,但在治疗上却截然不同,为引起注意、现将我院1982年12月～1983年3月间所收集的7例肺心病并低渗性脑病分析报道如下:     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低渗血症诊治分析

慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）急性加重期常伴有低渗血症，可导致低渗性脑细胞水肿．从而使中枢神经系统损坏，表现为头痛、恶心、呕吐、意识模糊等精神神经系统的症状，称为低渗性脑病，由于低渗性脑病引起中枢神经系统损害的症状缺乏特异性，临床上很难识别．常被议诊为肺性脑病及其他疾病。我科2002年10月-2005年3月收治65例慢性肺心病急性加重期病例中，有35例患者并发低渗血症。本文探讨慢性肺心病急性加重期并发低渗血症的诊断与治疗。     

6例慢性肺心病合并低渗性脑病的护理观察

慢性肺心病是指肺、胸廓或肺动脉的慢性病变，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，造成右心室肥厚与扩大，最后发生右心衰竭的心脏病。而慢性肺心病合并低渗性脑病是肺心病的严重并发症和主要死因之一，治疗护理任务艰巨，现将6例慢性肺心病合并低渗性脑病的观察与护理总结如下：     

肺心病合并低渗性脑病43例临床分析

慢性肺原性心脏病易并发水、电解质和酸碱平衡紊乱，其中低钾血症已为临床医生所熟知，而低钠、低渗血症，尤其是低渗性脑病所致的临床表现和严重后果尚未引起医生们的足够重视。现将我院１９８５年～１９９５年确诊为肺心病并低渗性脑病４３例住院病人进行回顾总结，并简要分析讨论。临床资料１．一般资料：本组病例均符合１９７７年全国肺心病会议所制定的诊断标准，均在治疗过程中发生低钠血症并出现低渗性脑病的临床表现。男２６例，女１７例．年龄４６～８７岁，平均６９岁。本组双氢克原嗟及安体舒通（或氯苯喋啶）并用２５例，因疗效…     

慢性肺心病呼吸衰竭并低渗性脑病16例临床分析

慢性肺心病急性加重期常导致呼吸衰竭及多脏器功能损害,从而引起机体一系列生理功能紊乱及代谢障碍,其中以肺性脑病即11型呼吸衰竭引起的中枢神经系统功能障碍为主要表现．并产生一系列神经精神症状,此时更易合并低渗性脑病,本文就16例慢性肺心病呼吸衰竭并低渗性脑病患者进行临床分析。1．临床资料1．l一般资料：我院自1992年一1998年收治了慢性肺心病呼吸衰竭病人约89例,所有病例符合1980年第三次全国肺心病会议修订的诊断标准及呼吸衰竭诊断标准。其中合并低渗性脑病者16例,男性10例．女性6例,年龄56－88岁,平均68岁,基础病因为…     

肺心病神志改变17例临床分析

本文对17例肺心病所致神志改变进行了临床分析,认为以肺性脑病引起者最为常见,但低钠、低渗血症引起者也占相当比例。因其治疗方面存在较大的差异,故须及时监测血气和血电解质以助鉴别。     

肺心病并低渗性脑病76例临床分析

肺心病是老年人的常见病、多发病、过去对肺性脑病强训较多，而近来临床观察发现、肺心病人特别是老年肺心病人并低渗性脑病者不在少数，值得引起临床医师的重视。水文就本院1987年～1997年共收治224例肺心病人，其中同步查血电解质考208例，并低渗性脑病者76例，现对其进行分析，以提高对该病的认识。临床资料本文收集了本院1987年～1997年收治的肺心病人224例，其中同步查血电解质者208例、均符合1977年修订的肺心病诊断标八。年龄平均68岁，其中男性16O例，女性48例。根据低渗性脑病的诊断标准：血钠wtiss。101门。，血浆渗透压rt28Ofl…     

肺心病合并低渗性脑病20例临床分析

目的：探讨肺心病合并低渗性脑病的病因、临床分析、治疗。方法：对20例肺心病合并低渗性脑病进行回顾性分析。结果：本组20例低渗性脑病均在2～5天内血钠补至138mmol／L左右，低渗状态恢复，治愈18例，2例因严重心功能不全合并休克死亡。结论：肺心病合并低渗性脑病常见病因是低钠血症，临床表现与肺性脑病有相似之处，易造成误诊。鉴别可根据血气分析和血钠浓度。治疗首先纠正晶体渗透压的降低，针对低钠血症用0．9％～3％高渗盐水补充。肺心病合并低渗性病须早期诊断、早期治疗。     

老年重症肺心病低渗性脑病56例分析

目的　总结重症肺心病低渗性脑病的诊治经验。方法　对 5年间重症肺心病低渗性脑病 5 6例患者进行回顾性分析。结果　低氯低钠血症 32例次 ,低钠低钾血症 2 2例次 ,低钠低钾低钙血症 7例次 ,酸碱失衡 4 5例次。结论　及时发现合理治疗重症肺心病低渗性脑病是抢救成功的重要因素