血必净对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响

目的 探讨血必净注射液对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响.方法 将同期严重程度相当的32例严重烧伤患者随机(随机数字法)分为血必净治疗组(n=16)和对照组(n=16).对照组按烧伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液,每次100 mL,静脉滴注,2次/d,连续使用7 d.检测两组患者治疗前与治疗后3 d和7 d血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化.采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析.结果 两组烧伤患者治疗后,血浆DAO,LPS,TNF-α及IL-6水平均较治疗前下降(P＜0.05);血必净治疗组在治疗后3 d和7 d,血浆DAO,LPS,TNF-α及IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 血必净注射液可保护烧伤患者肠道功能,减少内毒素人血,对改善严重烧伤患者的炎症反应有积极作用.     

血必净注射液对充血性心力衰竭患者血浆促炎性细胞因子的影响

目的：观察血必净注射液对充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效及对患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法：将80例CHF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,对照组只作常规西药治疗,两组治疗前后均检测血浆TNF-α、IL-6水平,并根据心功能分级,评价疗效。结果：治疗组有效率90%,对照组有效率60%,治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.01）,治疗组血浆TNF-α、IL-6水平明显下降,与对照组及本组治疗前比较差异显著（P〈0.05～0.01）。结论：血必净注射液治疗CHF疗效显著,并能降低TNF-α、IL-6水平。     

血必净注射液治疗脓毒症42例

血必净注射液是王今达教授在中西医结合治疗大量急性危重病基础上,以中医古方为基础,反复筛选精炼出的静脉制剂,经过长期临床应用,疗效满意[1,2].现就其临床应用结果报告如下.     

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清TNF—α、IL-10的影响

目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）时血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的影响及其对SAP的治疗作用、机制。方法将45例SAP患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液,对照组仅采用西医综合治疗。检测治疗前及治疗后1、3、6、10d两组患者血清TNF-α、IL-10水平,并评价两组的治疗有效率,白细胞、血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,平均住院时间。结果治疗后治疗组患者白细胞、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间及平均住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．01）。治疗前及治疗后1d,两组患者TNF-α、IL-10水平差异均无统计学意义（P〉0．05）,但在治疗后3、6、10d,治疗组患者血清TNF-α水平较对照组患者显著下降（P〈O．01）,而IL-10水平较对照组患者显著升高（P〈0．01）。结论血必净注射液能抑制TNF-α分泌,上调IL-10水平,对SAP具有良好的治疗作用。     

血必净注射液对脓毒症大鼠组织肿瘤坏死因子-α及凝血功能的影响

目的:探讨血必净注射液对脓毒症大鼠凝血功能及组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症动物模型。96只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和血必净治疗组,后两组分别于CLP后0.5、12、24、36、48和60 h经大鼠阴茎背静脉注射生理盐水或血必净注射液4 ml/kg,分别于CLP后2、8、24、48和72 h 5个时间点各处死8只动物。各组大鼠取腹主动脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg)含量;取肝、肺组织测定TNF-α蛋白水平。结果:CLP后2 h模型组动物肝、肺组织TNF-α蛋白水平迅速升高(P均<0.01),8 h达到高峰,分别为正常对照组的2.57倍(P<0.01)和4.77倍(P<0.01)。血必净注射液治疗后可显著降低肝、肺组织TNF-α蛋白水平(P<0.05或P<0.01),于CLP后24 h均恢复至伤前正常范围。模型组CLP后2~72 h,PT、APTT有不同程度的缩短,血浆Fbg水平显著降低(P<0.05或P<0.01);血必净治疗组CLP后2~24 h PT、APTT均较模型组明显延长(P<0.05或P<0.01),血浆Fbg含量回升。结论:血必净注射液可显著降低脓毒症大鼠组织TNF-α蛋白水平,防止凝血功能异常,从而有效防止脓毒症的发生发展。     

血必净对脓毒症患者的抗炎效果研究

脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应综合征（SIRS）,是内、外科危重病患者常见并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,其病死率高达40%～80%[1],因此,攻克脓毒症这一顽疾成为危重症医学面临的中心任务。     

血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠器官功能及死亡率的影响

目的 观察血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠多器官功能损害和死亡率的影响。方法 采用大鼠30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型。130只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假伤组（n=10）、烫伤组（n=60，伤后6h腹腔内注射40ml／kg生理盐水）和血必净组（n=60，血必净注射液4ml／kg，每日2次）。除假伤组外，各组再根据不同给药时间点分为伤前2h（n=20）、伤后2h（n=20）和伤后12h（n=20）给药组。分别观察不同时间点各组动物7d的死亡率及伤后12h多器官功能改变。结果 与烫伤组相比，伤后12h血必净组动物死亡率显著降低（75．0％比40．0％。P〈0．05）；同时，血必净组伤后12h血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及肌酸激酶（CK）水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论 血必净注射液能够明显降低严重烧伤延迟复苏大鼠的死亡率，并对重要器官具有保护作用。     

血必净注射液对脓毒症大鼠血清炎症介质及Th1/2的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症时促炎／抗炎免疫功能及免疫器官组织病理改变的影响。方法按随机数字表法将动物分为假手术组、模型组、左氧氟沙星组和血必净组4组，每组18只；采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型。制模后3、24和72h经腹腔静脉取血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血中自细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；采用流式细胞仪（FACS）检测全血细胞中辅助性T细胞1／2（Th1／Th2）比值；观察肝、脾组织病理改变。结果脓毒症大鼠早期Th1／Th2明显升高，后期明显下降；24hTNF-α、IL-10水平均明显升高，后期明显下降。血必净组Th1／Th2仅在72h才明显升高，且表现为血必净能明显降低TNF-α和IL-10的水平，使促炎与抗炎达到平衡。结论脓毒症大鼠的免疫功能处于紊乱状态，特异性免疫功能受到抑制，而非特异性免疫功能亢进；血必净能改善脓毒症的免疫功能状态。     

血必净注射液对重型颅脑创伤后肺部感染患者血浆炎症介质表达的影响

目的 探讨血必净注射液对重型颅脑创伤(sTBI )后肺部感染患者血浆白细胞介素-6(IL-6)瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 将85例sTBI后肺部感染患者按随机原则分为对、照组(42 例)和肿治疗组(43 例).两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,连续治疗7d.观察两组患者体温、白细胞计数(WBC )恢复正常以及影像学检查基本正常和肺部啰音消失的例数;采用放射免疫法测定两组患者不同时间点的血浆IL-6 、TNF-α含量.结果 治疗组患者体温、WBC 恢复正常的例数以及影像学检查基本正常和肺部啰音消失的例数均较对照组明显增多[体温恢复正常(例)38 比26,WBC 恢复正常(例)34 比22,影像学检查基本正常及肺部啰音消失(例):35 比23,均P＜0.01 ].治疗组:治疗前及治疗后1d 血浆IL-6:(ng/L)、TNF-α(ng/L )水平与对照组同期比较差异均无统计学意义(IL-6 治疗前:40.7±12.6 比41.3±11.5,治疗后1d:39.8±10.3 比40.5±9.7;TNF-α治疗前:73.4±11.5 比72.8±13.3,治疗后1d:74.1±11.8 比73.6±14.2,均P＞0.05)两组治疗后4d 、7d 均较治疗前明显降低,且治疗组降低程度较对照组更显著(IL-6 治疗后4d:22.1±7.4.6±6.6,治疗后7d:9.6±5.2 比17.1±8.5;TNF-α治疗后4d:41.6±12.6 比50.5±11.2,治疗后7d:比25,27.9±9.8 比37.2±8.5,P＜0.05 或P＜0.01).结论 血必净注射液可降低sTBI 后肺部感染患者IL-6 、TNF-α水平,从而对sTBI 患者起到一定的辅助治疗作用.     

血必净注射液预先给药对内毒素诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌细胞因子的影响

目的 探讨血必净注射液对内毒素诱导大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)分泌细胞因子的影响.方法 原代培养ATⅡ,将细胞分为空白对照组(C组)、脂多糖(LPS)组、血必净5 mg/ml+LPS组(X1+LPS组)、血必净15 mg/ml+LPS组(X2+LPS组)、血必净45 mg/ml+LPS组(X3+LPS组)、血必净5 mg/ml组(X1组)、血必净15 mg/ml组(X2组)、血必净45 mg/ml组(X3组)8组进行实验,每组平行6孔.预先给予相应浓度血必净注射液,10 min后加入LPS,培养24 h后检测细胞培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度.结果 与C组比较,LPS组、X1+LPS组、X2+LPS组TNF-α、IL-8和MCP-1浓度增加(P<0.05或P<0.01);X3+LPS组、X1组、X2组和X3组差异无统计学意义(均P>0.05).与LPS组比较,X1+LPS组、X2+LPS组、X3+LPS组TNF-α、IL-8和MCP-1浓度随血必净剂量增加而进一步下降(P<0.05或P<0.01).结论 血必净注射液预先给予可使内毒素诱导ATⅡ分泌细胞因子TNF-α、IL-8和MCP-1明显下降,且呈剂量依赖性;而单纯使用血必净注射液无此作用.     

血必净注射液对脓毒症大鼠蛋白C及肿瘤坏死因子基因表达的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠蛋白C（PC）及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）基因表达的影响。方法将96只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和血必净治疗组，后两组又按处死时间分为术后2、8、24、48和72h亚组，每组8只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。取腹主动脉血进行血小板计数，并留取肝、肺组织分别检测各组动物组织PC和TNF—α的mRNA表达。结果CLP后8～72h模型组大鼠肝组织PC mRNA表达显著下调（P均〈0．01），血必净注射液可显著提高脓毒症大鼠PC mRNA表达水平（P均〈0．01）。CLP后2h模型组动物肝、肺组织TNF—α mRNA表达均迅速升高并持续至伤后24h（P〈0．05或P〈0．01）；血必净注射液治疗可显著降低肝、肺组织TNF—α mRNA水平（P〈0．05或P〈0．01），术后24h均恢复至伤前正常范围。模型组动物CLP后8～72h血小板计数不同程度减少，血必净治疗组较模型组能明显提高血小板计数（P〈0．05或P〈0．01）。结论血必净注射液可以从基因水平影响脓毒症动物组织PC和TNF—α的mRNA表达。     

丹参注射液对重型烧伤患者毒血症及细胞因子的影响

目的:探讨丹参对重型烧伤患者毒血症及细胞因子水平的影响.方法:将36例重型烧伤患者随机分为治疗组 (A组)和对照组(B组).A组患者于伤后当日开始用药(丹参注射液10 ml,每日1次,持续10 d);B组给予相同体积等渗盐水.检测伤后1、3、7和10 d两组患者血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果:伤后第1 d,两组血清LPS水平差异无显著性(P>0.05) ,但TNF-α、IL-6差异均有显著性(P均<0.05).伤后第3 d开始,A组血清LPS、TNF-α和 IL-6含量均显著低于B组(P均<0.05).结论:丹参能降低重型烧伤患者毒血症及细胞因子的水平,减轻烧伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,提高治愈率.     

血必净注射液对家兔大动脉病变所致缺血/再灌注损伤的作用研究

目的 探讨家兔缺血/再灌注(I/R)损伤模型建立后血液中丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1p)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)的变化,以及血必净注射液对急性I/R损伤的肝肾保护作用.方法 清洁级家兔60只,按随机数字表法分为6组:正常组,假手术组行同侧股动脉部位皮肤切开缝合,模型组以及血必净低、中、高剂量治疗组;建立I/R损伤模型(股动脉缺血4h后再通)后即刻及12、36、60h分别从耳缘静脉注射2ml/kg生理盐水或0.33、0.66、1.32 g/kg血必净注射液.各组于术后6、12、24及72h分别抽血检测血清中MDA、IL-1β、TNF-α、AST、Cr.结果 模型组术后各时问点MDA、IL-1 β、TNF-α及术后72 h AST、Cr均显著高于正常组和假手术组.与模型组比较,血必净各组随剂量增加各指标依次降低,血必净高剂量组6、12、24、72 h血清MDA( μmol/L)、IL-1 β(ng/L)和TNF-α(μg/L)均明显降低(MDA:9.74±3.71比12.35±4.64,11.26 ±4.14比12.82±3.85,9.72±2.25 比 13.30 ±2.83,9.12 ±2.72比13.10±2.72;IL-1β:83.49±12.79比100.09±17.53,85.10±11.75比102.64±19.64,75.97±11.29比99.24±14.62,81.96±14.81比99.59±12.05;TNF-α:8.95±1.13比9.94±1.29,8.79±1.80比9.56±0.89,8.27±1.83比9.51±1.32,7.23±1.39比9.23±1.05,P＜ 0.05或P＜0.01);24h、72 h时血必净低、中、高剂量组血清AST(U/L)和Cr( μmol/L)均显著降低(AST 24 h:24.00±1.27、23.80±1.11、22.90±1.65比39.50±1.73,72 h:32.15±1.95、32.90±1.77、32.25±2.25比52.86±2.43;Cr 24 h:273.78±17.04、267.07±19.59、265.25±15.59比347.60±18.83,72 h:437.38±18.48,343.77±16.79、351.48±20.22比437.50±19.86,均P＜0.01).结论 I/R损伤可导致明显的全身炎症反应和氧自由基损伤,高剂量血必净注射液可以显著减轻全身炎症反应,降低血清MDA水平,低、中、高剂最血必净注射液治疗均能减少肝肾损伤,具有保护肝肾功能的作用.     

血必净注射液对重症颅脑外伤患者凝血功能的影响

重症颅脑外伤是临床的常见急危重症,病死率很高,病情复杂多变,治疗有相当的难度,合并凝血功能障碍的发生率可高达70%[1].近10年来,影像学的飞速发展对颅脑外伤的救治起到了很大的作用,但仍然存在局限性.如有的患者伤后影像学改变轻微但后果严重.有些患者CT检查结果阴性却发生了迟发性脑内血肿.有些患者手术清除了颅内血肿又在远隔部位再次出现血肿.因此作者探索通过对脑外伤患者凝血机制的干预,提高其救治成功率[2].     

血必净注射液对重症颅脑外伤患者凝血功能的影响

重症颅脑外伤是临床的常见急危重症,病死率很高,病情复杂多变,治疗有相当的难度,合并凝血功能障碍的发生率可高达70％。近10年来,影像学的飞速发展对颅脑外伤的救治起到了很大的作用,但仍然存在局限性。如有的患者伤后影像学改变轻微但后果严重。有些患者CT检查结果阴性却发生了迟发性脑内血肿。     

血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能的影响

目的:研究并探讨血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能的影响。方法:将60例严重创伤后脓毒症患者随机分为两组,对照组30例给予常规综合治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测两组治疗前、治疗14d后的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,同时记录两组患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅢ评分)和两组14d后病死率。结果:治疗组于治疗14d后上述检测指标改善且与对照组比较差异有显著性。两组APACHEⅢ评分均较治疗前下降且治疗14d后治疗组较对照组下降明显。治疗组较对照组病死率低但差异无显著性。结论:早期应用血必净注射液对严重创伤后脓毒症患者凝血功能有良性调节作用,从而在一定程度上改善预后。     

血必净对急性有机磷农药中毒患者多脏器损伤的保护作用及其机制

目的 探讨血必净注射液对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者多脏器损伤的保护作用及其机制.方法 将56例AOPP患者(均为口服中毒)随机分为两组:常规治疗组(28例)均给予彻底洗胃、胆碱酯酶复能剂、阿托品及对症支持治疗,血必净治疗组(28例)在常规治疗的基础上加用血必净注射液.观察两组治疗前和治疗1、3、5、7 d后血清胆碱酯酶(AChE)活性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化.结果 治疗3 d后,与常规治疗组比较,血必净治疗组AChE活性明显好转(P<0.05),AST、ALT、CK-MB、LDH、BUN、Cr及LPS、TNF、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.05,P<0.01);治疗7 d后,血必净治疗组上述指标基本恢复正常,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 血必净注射液对AOPP患者多脏器具有保护作用,其机制主要通过减少炎症介质的分泌来实现.     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

血必净注射液对重症监护病房严重脓毒症患者器官功能保护作用的临床研究

目的 观察血必净注射液对重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者器官功能的保护作用.方法 142例严重脓毒症患者按随机数字表法分为血必净治疗组(72例)和对照组(70例).两组均给予常规西医治疗;治疗组在此基础上同时加用血必净注射液50 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7 d.观察治疗前后两组患者的生命体征、动脉血气、血常规、肝肾功能、凝血时间等器官功能指标及格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Marshall评分、胃肠功能评分、中医体征评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎症因子水平、血管外肺水指数(EVLWI)及28 d病死率.结果 142例脓毒症患者治疗前有不同程度的肝肾功能损伤、血清促炎因子浓度升高、凝血时间延长、血小板计数(PLT)降低等凝血异常状态,合并肺损伤者EVLWI增高.治疗后治疗组患者氧合指数、PLT较对照组升高显著,白细胞计数、体温、凝血时间[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、总胆红素(TBil)、EVLWI、APACHEⅡ评分、中医体征评分、血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]及28 d病死率均较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 在常规治疗基础上加用血必净注射液能降低严重脓毒症患者升高的血清促炎因子水平,改善临床症状,保护器官功能,改善预后,降低28 d病死率.     

血必净注射液对凝血功能障碍危重病患者的临床价值研究

目的 探讨血必净注射液在有凝血功能障碍危重病患者中的临床应用价值.方法 将67例入住ICU有凝血功能障碍的危重病患者随机分为治疗组34例,对照组33例.两组患者均给予常规综合治疗,治疗组同时给予血必净注射液治疗7 d.治疗前后分别取静脉血,检测凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)]及血浆降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 治疗组治疗前后PLT、PT、APTT、TT、FIB及CRP、IL-6、PCT、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PLT、PT、FIB及IL-6、PCT、APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液可以明显改善危重病患者的凝血功能障碍,减少炎症因子的生成,具有很高的临床应用价值.