浅议医疗保险费用的控制

医疗保险制度的平稳运行和可持续发展 ,离不开行之有效的医疗费用控制机制。医疗保险费用的支出要保持在可筹集到的保险基金总量和各方承受能力的范围之内。因此 ,应建立医疗卫生、药品监督与医疗保障三部门密切合作的医药费用控制机制 ,逐步完善医疗保障制度 ,以便能最大限度地保障广大职工的基本医疗。一、深化医药卫生体制改革医疗费用的快速上涨有其深层次的原因和根源。如果不对医药卫生体制进行全面、系统的改革 ,不仅不能达到降低费用的目的 ,还会造成医疗保险机构同医院之间的冲突和对立。因此 ,医疗保障制度的改革必须紧密结合医药…     

浅谈医疗保险费用结算方式的发展趋势

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台，标志着在我国职工医疗保障的社会化管理正在起步，由第三方制约医疗服务费用办法的探索刚刚开始。探索和确定科学合理的费用结算管理模式，加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理，合理使用医疗保险基金。是医疗保险制度改革的关键一步。医疗保险体制改革，尤其是控制医疗费用的增长，是个世界性的难题。本文着重谈谈医疗保险控制定点医院医疗费结算方式的发展过程。     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

控制医疗费用增长的对策

当今 ,医疗费用的持续上涨已是一个全球性的问题 ,早已引起各国政府的关注。保持医疗费用合理增长 ,使卫生事业与社会经济协调发展 ,已成为世界上发达国家与发展中国家的共同目标。由于我国目前医疗保障水平较低 ,尚未建立起覆盖全体公民的健康保障制度 ,合理控制医疗费用已成医疗保险制度改革的一个重点和难点。本文根据我国国情 ,就医疗费用增长提出相应的对策建议。一、完善医疗服务补偿机制 ,增加卫生投入医疗服务的经济补偿主要包括政府补助和业务收入两大部分 ,并以业务收入为主体。根据分析 ,要解决“以药养医”问题 ,首先是政府应增…     

试论医疗保险制度改革中合理控制医疗费用支出的问题

自从国务院在“两江”实施了医疗保险制度改革以来，全国已有５０多个城市开展了医改试点工作。在新的医疗保障制度中，如何合理控制医疗费用的支出，抑制医疗费用的过快增长，保障职工的基本医疗是医改中一个十分重要的问题，本文就此问题进行探讨。１建立科学的医疗费用...     

医疗保险欠费成因与对策

1998年．国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。对加快医疗保障制度改革，保障职工基本医疗起了很好的积极作用。实行基本医疗保险制度．是党和政府关心群众切身利益的一项民心工程．其目的是为广大参保职工提供可靠的医疗保障。提高职工的健康保障水平．维护社会的稳定。随着医疗保障制度改革的不断深入．医保部门与定点医疗机构（以下简称医院）医保费用的结算也成了一个敏感的话题。笔者日前对医保部门拖欠医院医保费用问题进行了专题调查，医院普遍反映：医疗保障制度实施以来．医院均能尽心为医保病人服务．积极支持医保部门的工作，为医保工作的稳步发展做出了积极的贡献。     

关于积极推进医疗机构改革的设想

医疗机构在医疗保险制度改革中担负着提供基本医疗服务和控制医疗费用的双重任务使城镇职工的医疗保障权益通过医疗机构的服务得以实现。医疗机构改革因此而成为医疗保险制度改革的焦点。     

医院补偿机制恶性循环模型和协调发展政策思路模型定量论证——卫生事业与社会协调持续发展政策研究阶段成果概述

我国经济改革进程已进入攻坚阶段,社会能否稳定与社会保障体系有效与否有一定关系,因此,医疗保障制度改革任务迫在眉睫。医疗保障制度有效运作的关键是适宜的医疗费用控制策略,否则,医疗保险制度成空中楼阁,难以为继。医疗费用控制目前仍然是一个悬而未决的国际性难题。在我国,医疗费用过快增长作为焦点问题,已被社会持续关注了十余年。受其影响,我国医疗保险制度的改革难以顺利展开。 另外,社会与卫生事业处于明显的不相协调状态:社会指责医疗费用增长、资源浪费、医德医风和态度质量等,而卫生系统则觉得社会不理解,在正常渠道得不到合理补偿;卫生事     

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。     

大学生医疗保险筹资研究

把大学生纳入城镇居民基本医疗保险的目的是通过社会统筹基金分担大学生的医疗费用,由社会承担大学生的医疗保障责任,实质是由当地居民代替高校给大学生医疗保险买单。这样不但不公平,而且由于城镇居民基本医疗保险筹资水平较低,也无法真正提高大学生的医疗保障水平。建立由政府、学校和家庭三方共同分担大学生医疗费用的医疗保险制度,增加政府和学校的投入,是解决大学生医疗保障的有效途径。