TVP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床观察

前列腺癌晚期患者常伴有严重的膀胱出口梗阻(BOO)症状.我院对此类患者采取经尿道前列腺电汽化术(transufe-thral electrovaporization of the prostatet TVP)+双侧睾丸切除术+抗雄激素内分泌治疗,疗效满意,总结报道如下.     

前列腺、精囊

腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术（附2例报告）；人前列腺癌多药耐药细胞系的建立；前列腺增生合并慢性前列腺炎临床分析；经尿道汽化切除治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌；经直肠内线圈三维氢质子磁共振波谱诊断前列腺癌的临床价值;     

经尿道等离子电切联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻晚期前列腺癌的临床观察

目的:探讨经尿道等离子电切联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)晚期前列腺癌(PCa)的临床疗效。方法:对15例伴BOO的晚期PCa患者行经尿道等离子电切加双侧睾丸切除术和口服氟他胺或吡卡鲁胺的内分泌治疗。结果:15例患者术后下尿路症状均明显减轻,术后12月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(18-30)分降至(2-12)分(P<0.01)、最大尿流率(Qmax)由术前(9.1±0.5)ml/s增至(19.2±2.2)ml/s(P<0.01)、残余尿量(RV)由术前(220.3±16.5)ml降至(42.4±4.3)ml(P<0.01),前列腺特异性抗原(PSA)由术前(130.8±11.7)ng/ml降至(9.8±0.9)ng/ml(P<0.01)。所有患者均随访至少24月,无死亡病例。结论:晚期伴BOO的PCa患者,经尿道等离子电切联合内分泌治疗是一种安全、有效的姑息性治疗方法。     

等离子电切术联合抗雄激素治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效观察

目的探析等离子电切术与抗雄激素联合治疗晚期前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法入选104例伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者,根据入院先后顺序分为2组,观察组54例采用等离子电切术与间断雄激素药物联合治疗,对照组50例仅采用等离子电切术治疗,观察并对比2组治疗前后前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状(IPSS)评分、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)及生活质量评分(QOL)的改变。结果经治疗,观察组前列腺体积(46.5±13.4)cm3显著小于对照组(57.6±13.9)cm3,PSA(1.8±0.6)μg/L显著低于对照组(2.6±0.9)μg/L,IPSS评分(12.8±3.4)分显著低于对照组(15.3±3.5)分,RU(29.6±16.4)ml显著低于对照组(46.2±18.3)ml,Qmax(19.2±4.0)ml/s显著高于对照组(16.3±3.8)ml/s,QOL评分(2.2±1.3)分显著低于对照组(2.8±1.4)分,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论等离子电切术与抗雄激素联合治疗有助于提高伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的临床疗效。     

高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻的治疗

背景与目的:近年前列腺癌的发病率和检出率明显增加,尤其是高龄合并多种老年性疾病的患者增加,且常伴有严重的膀胱出口梗阻症状,患者生活质量大受影响。本文探讨高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的适宜治疗方案。方法:对80例高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻的患者采取经尿道前列腺电汽化术 双侧睾丸切除术 抗雄激素内分泌治疗。术前对每个患者进行个体化准备,围手术期加强监护。术前及术后均对患者进行国际前列腺症状评分(internationalprosteticsymptomscore,IPSS),并测定最大尿流率(maximumofflow,Qmax)、血PSA及行B超检查以确定疗效。结果:80例患者均顺利手术。无尿潴留者术前、术后3个月IPSS分别为31±2、11±3,Qmax分别为(8.9±3.4)ml/s、(19.4±2.7)ml/s;尿潴留者术前、术后3个月IPSS分别为31±2、13±3,术后3个月Qmax为(19.0±3.3)ml/s。术前、术后IPSS、Qmax测定比较有显著性差异(P<0.01)。术后血PSA迅速下降,B超检查显示前列腺体积明显缩小。结论:经尿道前列腺电汽化术 双侧睾丸切除术 抗雄激素内分泌治疗对高危前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者是一种安全有效的治疗方法。     

晚期骨转移前列腺癌63例诊治分析

目的：总结晚期骨转移前列腺癌诊治经验。方法：63例前列腺癌骨转移患者行姑息性前列腺切除或内分泌治疗．其中1例辅助治疗后行根治手术。结果：52例（82．5％）随访6～72个月，平均30个月。15例治疗后12-48个月（平均21个月）转移死亡；1例因脑血管意外治疗6个月后死亡。生存36例中，随访至少1年（平均34个月），均无症状生存．内分泌治疗6个月PSA反应率达100％。结论：前列腺癌骨转移患者行内分；强治疗早期效果明确，对梗阻症状明显者加姑息性前列腺切除能提高生活质量。     

经尿道前列腺等离子体双极电切联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻(附25例报告)

目的:探讨经尿道前列腺等离子体双极电切联合去势术治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻(BOO)的效果.方法:对25例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者行经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKVP)联合去势术治疗.结果:切除前列腺组织21g～103g,平均(42.6±12.8)g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(24.3±3.2)分降至术后平均(8.3±3.7)分(P＜0.01),最大尿流率(Qmax)由术前平均(4.3±2.3)ml/s升至术后平均(19.9±2.1)ml/s(P＜0.01),剩余尿量由术前平均(165.5±51.3)ml降至术后平均(33±12ml),生活质量评分(QOL)由术前平均(5.1±2.0)分降至术后平均(1.8±0.5)分.术后22例平均随访1.5年,1例因尿潴留需再次手术治疗,2例因肿瘤复发转移死亡.结论:TUPKVP安全性高,可有效减轻临床症状,提高生活质量.     

经尿道前列腺电汽化加全雄激素阻断治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的提高合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗水平。方法分析22例确诊为合并膀胱出口梗阻晚期前列腺癌病例,同时采取经尿道前列腺电汽化(TUVP)加全雄激素阻断治疗疗效。结果22例手术一次成功,术后3个月随访,IPSS评分平均(9.6±1.5)分,最大尿流率平均(17±2.3)m l,残余尿量平均(12.5±2.3)m l,血清PSA值平均(6.3±2.1)ng/m。l未出现严重并发症。结论TUVP加全雄激素阻断能提高合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者生存质量。     

比卡鲁胺联合戈舍瑞林间断性治疗前列腺癌临床研究

目的:观察比卡鲁胺联合戈舍瑞林间断性治疗对前列腺癌患者血清PSA、f-PSA的影响,及对排尿梗阻症状、骨转移灶和骨痛感的疗效。方法:将本院2005年7月-2012年7月收治的前列腺癌患者84例分为手术去势组20例,持续药物去势组32例和间歇药物去势组32例。手术去势组病例行双侧睾丸切除术,并口服比卡鲁胺治疗,持续药物去势组予比卡鲁胺合戈舍瑞林治疗,间歇药物去势组给药同持续药物去势组,当患者血清PSA值降至0.2ng/ml以下时停止给药,PSA值重新升至4ng/ml以上时,再给药治疗。分别在治疗前、治疗后1、3、6、12个月时观察三组患者的血清PSA、f-PSA变化,及有排尿梗阻症状、骨转移灶和骨痛感患者的变化。结果:三组患者治疗后血清PSA、f-PSA值较本组治疗前均有明显下降（P＜0.01）。三组治疗后血清PSA、f-PSA值同时间组间比较无显著差异（P＞0.05）。三组治疗后有自觉排尿梗阻症状、有骨转移灶及有骨痛感的患者数较本组治疗前均有明显减少（P＜0.05）。结论:比卡鲁胺联合戈舍瑞林间断性疗法对前列腺癌的控制治疗可与持续疗法和手术去势疗法收到同样疗效。     

内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌的疗效分析

目的探讨内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术(TURP)对晚期前列腺癌的生存影响。方法选取2010年3月至2015年3月间上海市中医医院收治的98例晚期前列腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者用内分泌治疗联合TURP治疗,对照组患者采用TURP治疗。治疗3个月后,比较两组患者的残余尿量(RV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QoL)等指标变化,比较两组患者总体生存率的差异。结果治疗3个月后,两组患者RV、IPSS和QoL等指标明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Qmax水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总体生存率为55.1%,对照组为44.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论内分泌治疗联合TURP能改善患者膀胱出口梗阻症状,疗效确切,不影响总体生存率,是提高晚期前列腺癌患者生活质量的首选治疗方案。     

经尿道前列腺电切除术联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效

前列腺癌是男性生殖系统较为常见的一种恶性肿瘤,发病率仅次于肺癌[1].晚期前列腺癌患者多合并膀胱出口梗阻症状.如何快速、有效、安全地解除梗阻,改善排尿期症状,对于晚期前列腺癌患者具有重要的临床意义[2-3].     

经尿道前列腺电汽化术治疗晚期前列腺癌后尿道梗阻26例

[目的]探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)对晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗作用.[方法]对26例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用TUVP加双侧睾丸切除术和术后缓退瘤口服治疗.[结果]TUVP切除前列腺组织10g～45g,平均23.23±6.90g.术后均一次性解除后尿道梗阻,最大尿流率从术前6.38±2.04ml/s升至14.15±1.95ml/s,残余尿从术前平均125ml减少至20ml.国际前列腺症状评分(Ⅰ-PSS)从术前29.54±3.19分降至8.54±1.58分.生活质量评分从术前5.35±0.63分降至1.15±0.37分.术前后各参数值比较,P＜0.05.[结论]晚期前列腺癌致后尿道梗阻,在雄激素阻断治疗的同时,加用TUVP治疗,可有效、迅速改善后尿道梗阻症状,对提高患者生活质量有明显作用.     

双侧肾上腺切除治疗晚期前列腺癌的近况

本文分析26例经证实的前列腺癌用双侧肾上腺切除治疗的效果。16例曾行睾丸切除有3～12个月的好转而复发。双侧肾上腺切除术后一年存活率为53%。睾丸切除又经脑垂体切除再发者,行肾上腺切徐则术后一年存活率只有25%。肾上腺切除后血清酸性磷酸酶有肯定的降低,与临床症状改善相符合。尿17酮总量与血浆睾丸素含量则未见明显改变。目前为止,睾丸切除与内分泌治疗对大多数晚期前列腺癌有明显的疗效,但仅     

睾丸切除联合最大雄激素阻断（MAB）治疗中晚期前列腺癌的疗效观察

目的：比较单纯睾丸切除与睾丸切除后联合最大雄激素阻断（ maximum androgen blockade,MAB）治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法将38例中晚期前列腺癌患者划分为两组。第一组为单纯睾丸切除治疗,共17例;第二组为睾丸切除加最大雄激素阻断（ MAB）治疗,共21例,比较两组患者的血清前列腺特异性抗原（ PSA）、尿流率、前列腺大小及生存时间和质量。结果睾丸切除联合最大雄激素阻断组治疗后患者的生活质量明显优于单纯睾丸切除治疗组;而且两组在治疗12个月后,尿流率较治疗前均显著增高,血清PSA水平均显著降低,前列腺体积均明显缩小,睾丸切除联合最大雄激素阻断疗法降低血清中PSA水平效果更佳。结论睾丸切除联合最大雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌,不仅可延长患者生存时间,还可以提高患者生存质量。     

什么样的前列腺癌患者要进行化疗？

晚期前列腺癌经内分泌治疗后，多数在经历不同的缓解期（一般为2年左右）后将转为雄激素非依赖性前列腺癌，此时对各种内分泌治疗药物的治疗均无效。抗肿瘤化疗药物治疗前列腺癌，近几年发展迅速。全身化疗主要适用于晚期转移性前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，肿瘤进入了雄激素非依赖阶段的患者。     

比卡鲁胺治疗雄激素非依赖性前列腺癌

雄激素非依赖性前列腺癌（androgen-independent prostate cancer，AIPCa）是前列腺癌治疗中的难点之一，在临床上AIPCa根据疾病发展的不同阶段可以再分为：雄激素非依赖性、激素敏感型前列腺癌，和雄激素非依赖性、激素不敏感型前列腺癌或称激素抵抗性前列腺癌。激素敏感型雄激素非依赖性前列腺癌对改变激素治疗方式仍敏感，因此，二线内分泌治疗是主要的治疗选择。比卡鲁胺（bicalutamide，康士德，casodex）是欧美常用的二线内分泌治疗药物之一，在临床上取得了一定的疗效。而国内报道极少。为观察比卡鲁胺的疗效，我们于2000年1月-2004年12月，用比卡鲁胺作为二线内分泌治疗药物，治疗AIPCa患者20例，对部分患者有效。     

大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌临床观察

晚期和复发乳腺癌目前主要采用化疗和内分泌治疗，三苯氧胺因其疗效高而副作用低被作为乳腺癌内分泌治疗的首选药物。然而，随着近年来三苯氧胺的广泛应用．使得治疗后复发且对三本氧肢无效或耐药的乳癌数量逐渐增多；相反，孕酮由于作用机制和三苯氧胺不同，加大剂量时疗效有提高，已成为进展期乳腺癌的第二线内分泌治疗药物「门。本组观察了经大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌的临床疗效。临床资料晚期乳腺癌（女性）共24例，其中2例原发，22例术后复发，均无手术和放疗指证，平均年龄61.9（40～89）岁，生活质量指数（KPS）≥40，预期生存…     

晚期前列腺癌后尿道梗阻治疗方法探讨

自1999年6月至2004年10月，我院共收治26例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者，分别行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP) 去势术，以及行耻骨上膀胱穿刺造瘘术(suprapubic punctural cystostomy，SPC) 去势术，术后均予氟他胺抗雄激素治疗，疗效满意，报告如下。     

前列腺癌内分泌治疗的历史与现状

自1941年Huggins等通过临床研究率先证实应用雌激素或／和手术去势治疗晚期前列腺癌（prostatecancer，PC）有良好的效果以来，Pc的内分泌治疗至今已有68年。PC的内分泌治疗开创了恶性实体肿瘤内分泌治疗的先河。由于对PC内分泌治疗的研究成果，先后有Huggins、Schally和Guillemin3人分别获得1966年、1977年诺贝尔生理学和医学奖。经过60多年的基础与临床研究，对激素敏感型晚期PC的内分泌治疗方案达成了共识，美国临床肿瘤学会制订的《前列腺癌诊治指南》2006年修订版中推荐采用双侧睾丸切除术或促性腺激素释放激素类似物作为初始去势治疗方案。单独应用非甾体类抗雄药物治疗可以作为备选方案，也可采用联合雄激素阻断治疗方案。目前，除用于临床试验研究目的外没有足够的证据支持间歇雄激素阻断治疗方案。雌激素作为二线内分泌治疗方案，09版NCCN制定的《前列腺癌诊治指南》不推荐单独应用抗雄药物治疗作为内分泌治疗方案。     

联合雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌

目的 探讨联合雄激素阻断治疗不宜手术根治的前列腺癌的疗效。方法 回顾性分析28例前列腺癌患者采用手术或药物去势联合雄激素阻滞剂氟他胺治疗的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 联合雄激素阻断治疗可迅速降低患者血清睾酮及PSA，使前列腺体积缩小，临床症状缓解。结论 联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌更合理，也更有效。