223例胸部创伤的院内早期救治

本研究对2005年1月至2007年12月我科收治的223例胸部创伤的治疗情况进行回顾性分析,以探讨胸部创伤的早期临床救治.     

紧急剖胸术救治胸部创伤34例

目的 探讨紧急剖胸术(emergency thoracotomy,ET)在严重胸部创伤中的应用价值.方法 回顾性分析本院34例ET的情况,男27例,女7例,年龄18～50岁(平均31.5 岁);钝性伤25例,穿透伤9例,分为急诊室ET(6例)和手术室ET(28例),记录一般资料、ISS、入院时生命体征、入院至手术的时间和结果.结果 34例ET, ISS 11～34分(平均25.8分).5例到达急诊室呼吸心跳已停止,入院至手术的平均时间为38min(15～78min),平均出血量2 300ml(1 100～5 000ml).钝性伤和穿透伤ET的存活率分别为72.00%(18/25)和77.78%(7/9).急诊室ET和手术室ET存活率分别为16.67%(1/6)、89.29%(25/28),包括18例钝性胸部伤(72.00%)和7例穿透性胸伤(77.78%).结论 急诊室ET对胸部钝性伤效果不佳,对穿透伤有一定价值;手术室ET不论对钝性伤或穿透伤均有较大意义.     

紧急剖胸术在胸部创伤救治中的应用

目的：探讨紧急剖胸术（ET）在胸部创伤救治中的应用指征和手术策略。方法回顾性分析2010年1月至2014年3月经ET救治的35例胸部创伤患者的临床资料。结果本组35例,损伤严重度评分（ISS）12～65分,平均31．63分。穿透伤23例,钝性伤12例。入院时休克28例（80．00％）。失血量1000～5000mL,平均2400mL,其中22例失血量大于3000mL。急诊室ET6例,手术室ET29例。入院至手术时间均小于30min。死亡12例（34．29％）,死亡组平均ISS评分48．26分,死亡原因主要为心脏压塞及失血性休克。存活23例（65．71％）,穿透伤和钝性伤存活率分别为78．26％（18／23）和41．67％（5／12）,存活者中并发症发生率为39．13％（9／23）。结论严重胸部创伤所致大出血、通气障碍和心脏压塞是ET的重要指征;胸部高危部位穿透伤应积极行剖胸探查;对于符合ET指征者,迅速剖胸是成功救治的关键。     

胸部严重创伤65例救治

本文介绍胸部严重创伤６５例，其中复合伤２３例，创伤多因交通事故，坠落伤，胸部撞井及挤压伤所致，血胸大部行胸穿术及胸腔闭式引流术，其中１例心脏外伤，伤情重危，未及开胸救治而死亡，占１．７％，腹部复合伤根据伤情分别施行各类手术均恢复满意。及时诊断，正确处理对救治病人至关重要。     

严重胸部创伤早期剖胸指征探讨

严重胸部创伤常引起呼吸循环机能障碍,而胸部创伤常是多发伤的一部分,使病情更趋复杂。我科1965年9月至1988年10月,共收治胸部创伤伤员474例,其中34例施行了早期剖胸手术,占同期胸部创伤伤员的7.1％。本文就严重胸部创伤早期剖胸指征进行探讨。临床资料一、性别与年龄:男性28例,女性6例,年龄11～51岁,27例为30岁以内。二、致伤原因:刃器伤21例,枪伤6例,车祸     

16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用研究

目的研究16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用效果。方法选择2013年10至2014年11月广州市番禺区第二人民医院检查的130例肺结核患者,随机分成研究组和对照组,各65例。研究组采用16排螺旋CT胸部低剂量扫描,对照组采用64排螺旋CT胸部扫描,对比观察两组检查结果。结果两组均能达到诊断要求,能清晰显示肺内病变情况;130例患者中有117例纵隔内血管间隙或淋巴结均能清晰显示,其中对照组有4例患者血管间隙或淋巴结边缘显示模糊,但不影响诊断结果,研究组有9例患者血管间隙或淋巴结边缘显示模糊,但不影响诊断结果;研究组患者扫描平均剂量长数乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用16排螺旋CT胸部低剂量扫描诊断肺结核准确性较高,辐射剂量较低,安全性高,可推广应用。     

严重胸部创伤146例临床分析

本文对146例严重胸部外伤病人的诊断，治疗进行了分析：①我们在临床实践中体会到，在处理肺挫伤的同时绝不能忽视连枷胸的处理；②外伤性支气管断裂的误诊率较高，故要力争早期诊断和手术，讨论中时以上两个问题提出了若干作者的体会．     

胸部创伤100例治疗体会

我院自1992年1月-2001年底共收治胸部创伤患者100例，现对其治疗进行讨论。     

严重胸部创伤146例临床分析

本文对146例严重胸部外伤病人的诊断、治疗进行了分析:①我们在临床实践中体会到,在处理肺挫伤的同时绝不能忽视连枷胸的处理;②外伤性支气管断裂的误诊率较高,故要力争早期诊断和手术;③ARDS 的治疗在有条件的情况下用呼吸机末压呼吸。讨论中对以上三个问题提出了若干具体的经验。     

64例肺挫伤的院内早期救治体会

目的 探讨肺挫伤的院内早期诊断和治疗方法 ,提高肺挫伤的治疗效果.方法 回顾分析64例肺挫伤患者的临床资料.结果 64例肺挫伤患者经过早期系统治疗,治愈58例,治愈率为90.63%;6例死亡,病死率9.37%.结论 早期明确诊断,正确评估伤情,有效止痛、充分供氧、纠正低氧血症、早期容量复苏、积极使用激素治疗是提高肺挫伤治疗效果的重要途径.     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

64排螺旋CT胸部扫描诊断气道异物26例

目的 分析评价64排螺旋CT胸部扫描在耳鼻喉科气管、支气管异物诊断中的应用.方法 回顾性分析临床不能除外气道异物,而行胸部64排螺旋CT扫描(螺距1 mm,层厚1 mm)的26例患儿;利用轴位原始图像行冠状位、矢状位重建.结果 26例均获得良好图像,9例发现气道异物,其中气管异物4例,右侧支气管异物3例,左侧支气管异物2例,均表现为各种直接和间接征象.4例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺部炎症征象,经抗炎治疗后痊愈,其余13例患儿随访1～3个月未见异常.结论 胸部64排螺旋扫描可准确、全面诊断气管、支气管异物,对有异物吸入史但无典型体征且临床不能排除异物存在的病例尤为适合.     

胸部创伤308例临床诊治体会

报告1982年1月至1989年12月收治308例胸部创伤.其中开放性伤76例.闭合性伤232例;合并休克81例.急诊手术15例.粗管引流271例。治愈率97.1%,病死率2.9%。结合临床对闭合伤、张力气胸、下胸刀伤及止血后再出血的早期诊断治疗、剖胸指征、粗管胸引流、肋骨固定诸方法进行了讨论。     

23例心脏刀刺伤的救治体会

目的探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法对2002年1月-2007年12月收治的23例心脏刀刺伤病例的临床资料进行回顾性分析，总结手术前时间对死亡率的影响。结果死亡3例，痊愈20例，手术前时间越长，死亡率越高。结论心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短手术前时间及紧急剖胸手术。     

64排螺旋CT对结肠癌的诊断价值

目的:分析64排螺旋CT结肠充气三维重建技术对结肠癌表现特点,评价CT诊断价值。方法:35例结肠癌患者检查前天晚口服缓泻药,检查当天早晨空腹,清洁灌肠,检查前15 min肌内注射654-2 10 mg,扫描前经肛管注入600~800 ml空气后行CT扫描。结果:35例结肠癌中,CT诊断正确34例(97.1%),1例误诊为淋巴瘤。病理分型:肿块29例,浸润型6例。结肠周围浸润9例,回盲末端累及3例,淋巴结转移12例。结论:螺旋CT扫描对结肠癌的诊断显示结肠周围浸润及淋巴结转移具有很高价值。     

多发伤早期救治中64层螺旋CT的应用

目的 探讨64层螺旋CT在多发伤早期救治中的作用.方法 回顾性分析2006年1月至2007年10月间救治的284例多发伤,男性232例,女性52 例;平均年龄34.5岁.头颈伤54例,面部伤35例,胸部伤125例,腹部伤112例,骨盆及四肢伤104例,体表伤254例.合并休克103例.ISS 10～54分,平均16.3分.37例因伤情过重直接送入手术室,247例到院后3 h内64层螺旋CT检查.结果 螺旋CT检查时间8.4 min.21例初检时有漏诊.急诊手术154例,其中启动绿色通道74例,非手术治疗130例.治愈272例(95.8%);死亡12例(4.2%).结论 多发伤早期救治中应用64层螺旋CT有助于缩短院内术前时间,提高早期确诊率和救治水平.     

64排螺旋CT冠心病的诊断

目的探讨64排螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法150例患者行64排螺旋CT 冠状动脉CT血管造影检查,评价冠状动脉的狭窄程度,分析64排螺旋CTA 诊断冠心病。结果冠状动脉64排螺旋CTA检查狭窄显示清晰,诊断明确。结论64排螺旋CT冠脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法,对冠心病血管狭窄程度的评价具有重要的临床诊断价值,可作为有效的冠心病筛查的首选方法。     

开放性胸部刀刃伤急症剖胸手术救治的临床回顾

本文对26例胸部刀刃伤合并开放性血气胸、严重失血性休克和内脏损伤行急诊剖胸手术救治的病例进行了回顾性分析。尽快补充血容量和控制进行性失血是抗休克的重要环节。作者对自体胸血回输、手术指征和急诊体外循环进行了讨论,并强调预防术后并发症的关键在于早期救治中突出重点兼顾全身,要有一定预见性。