骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

以左上臂巨大包块为首发症状的肺癌1例

病史摘要患者 ,男性 ,5 9岁。发现左上臂包块伴疼痛 2月余 ,既往患者无咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血等症状。一般情况良好 ,全身浅表淋巴结肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾不大。左上臂上段触及 12 cm× 10 cm× 7cm巨大肿块 ,质实 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温增高 ,表面静脉怒张 ,左肩关节活动受限 ,左前臂肌肉轻度萎缩 ,距肩峰 13.5 cm左上臂周径 32 .0cm,对侧 2 8.0 cm。左上臂 CT:左肱骨上段周围见大小为 12 .8cm× 10 cm×7.5 cm巨大软组织肿块 ,未见明显骨质破坏。胸部 CT:右肺下叶肿块 ,大小约 8.5 cm× 12 .5 cm…     

多发性绿色瘤1例

患者 ,男 ,30岁。因发现胸部肿块 1个月余 ,右眼球突出伴轻微视物模糊 2 0 d,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,肝、脾肋下未触及。右眼球较左眼球明显突出 ,突向正前方 ,眼球运动正常 ,双瞳孔等圆等大 ,光反射存在。胸骨有压痛 ,右胸壁第四肋处及胸骨下端可分别触及一 6cm× 2 cm× 6cm和 3cm× 2 cm× 3cm大小肿块 ,质硬、不活动 ,无触痛。心、肺未发现异常。实验室及其它检查 :胸部 B超示右胸壁及胸骨下段混合性占位性病变 ;眼眶 CT示右眶内占位性病变。外周血出现幼稚细胞 ,原…     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

右胫骨海绵状血管瘤1例

患者男,16岁。6个月前,无明显诱因地出现右小腿持续性钝痛,长时间行走疼痛加重,休息或夜间减轻。曾在外院摄X线正侧位片正常,经口服强的松、布洛芬治疗无效。近3个月来,局部肿胀、疼痛加重,故来院。查体:右小腿中下段伸侧有6cm×6cm软组织肿胀,有触痛及搏动感,相应胫骨处触痛,其他无异常。X线局部血管造影检查示造影液进入胫骨下段骨质内,呈片状影。诊断为右胫骨血管瘤。     

卵巢无性细胞瘤1例

患者女,13岁。下腹部隐痛2个月,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。无腹泻及发热。上腹部平软,腹壁静脉充盈。右下腹部膨隆,可触及18cm×12cm×8cm肿块,质硬,边界清,表面不滑,轻压痛,动度良好。血压12/7kPa。B超示下腹部16.1cm×10.5cm×6.4cm实性包     

副乳乳腺癌1例

患者女,50岁,发现右腋前无痛性包块20余天而就诊。查体:两侧乳房正常,乳房各象限均未触及包块,挤压乳腺无血性液流出,右侧胸大肌外侧,肩关节前下方可见突出肿块(2cm×2cm×1.5cm),皮肤无改变,包块质硬,边界清,与     

结肠腺瘤误诊为髂窝脓肿1例

患者男,45岁。因右下腹隐痛2个月,畏寒发热、食欲不振8天入院。查体:髂窝扪及5cm×4cm之肿块,轻度压痛,无波动感,行走呈屈髋状。腹部B超示肿块呈包裹性液性暗区,余无异常。行右髂窝脓肿切开引流,引流出黄色脓液约30ml,住院14天自动出院。5个月后复诊见原切口形成6cm     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…     

马尔尼菲青霉病1例

患者女性 ,2 6岁。患者产后 2 7天于 2 0 0 2 - 0 5 - 10开始出现发热 ,体温最高 40 2℃ ,伴阵发性咳嗽、胸痛。在当地摄X线胸片发现两肺有斑片状密度增高影 ,先后按抗炎抗痨治疗 ,效果不佳 ;1个月后开始出现全身皮肤有多个小肿块 ,身体逐日消瘦而于 2 0 0 2 - 0 7- 2 2入住我院。查体 :T 38 9℃ ,贫血外貌 ,巩膜轻度黄染 ,全身散在分布数十个0 2cm× 0 3cm至 1 0cm× 0 8cm皮下肿块 ,红肿 ,压痛 ,有明显波动感 ;颈外侧、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,最大的约2cm× 3cm ,无触压痛 ,两中上肺呼吸音减弱 ,心脏体检无异常 ,肝肋下约 4cm ,质…     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

右下肢腺泡状软组织肉瘤1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,因劳累后下肢疼痛不适 4个月入院。查体 :T36℃ ,P70 / m in,R2 0 / min,Bp110 / 6 0 mm Hg。浅表淋巴未结未触及 ,双肺及心脏正常。右下肢上部轻度肿胀 ,皮肤温度略高 ,轻压疼 ,未触及搏动。 X线片示右胫骨中远段骨髓腔内多发类圆形骨质破坏区 ,边缘清晰 ,无硬化环。MR示右胫骨骨髓腔内 4处团块结节状异常信号 ,部分病变侵犯骨皮质 ,边界清晰 ,病灶呈长 T1、长 T2信号 ,未累及相邻软组织 ,小腿上部后外方软组织内示有 4cm× 5 cm× 4cm团状、呈短 T1、长 T2信号 ,内见斑点状长 T1、长 T2信号。 ECT示右胫骨中下段 …     

胃及十二指肠恶性黑色素瘤一例

患者男,74岁。因右腹股沟肿块1年并逐渐增大入院。有慢性胃病史10余年。体检:左锁骨上触及一2 cm×2 cm淋巴结,右腹股沟触及一8 cm×4 cm肿块,均质硬,活动差。右下肢凹陷性水肿。纤维胃镜检查示胃窦前壁及小弯侧分别见2个1.5 cm直径半圆形隆起,表面粗糙,有黑褐色光泽,十二指肠球部前壁可见一直径1.5 cm的溃疡,边缘隆     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

小肠部分切除术中肠系膜静脉血栓形成一例

1病例简介患者,女,85岁,因右腹股沟区肿物3d,肿物红肿伴腹痛、腹胀、恶心呕吐2d于2006年3月10日入院。患者于3d前劳累后出现右腹股沟区半圆形肿物,约5cm×5cm×5cm大小,压痛,并伴有阵发性腹痛,在当地卫生院行抗感染治疗无效。2d前肿物红肿,疼痛,腹胀并呕吐肠内容物;病后少量进流食,每日补液约1500ml,转入我院。入院查体:T38℃,P104次/min,Bp110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音消失,右腹股沟韧带下方肿物约5cm×8cm×8cm,表面及周围皮肤充血,皮温增高,压痛,有张力。血常规检查示白细胞13×1010/L,中性粒…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

以小腿肿块为首发症状的结节病二例

结节病是多系统肉芽肿性疾病 ,常累及胸内淋巴结和肺部 ,仅 10 %为肺外结节病 ,而以小腿肿块为首发症状的结节病则更少见 ,现报道 2例。例 1　患者男 ,4 3岁 ,双小腿肿块伴胀痛 1个月。患者 1个月前出现右小腿胀痛并触及一肿块。数天后 ,左小腿也出现同样情况。体检 :双侧腓肠肌处分别触及一 5cm× 3cm及 4cm× 2cm的肿块 ,轻压痛 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :CD40 4 2 5 ,CD80 2 0 1,CD4/CD82 1,血管紧张素转换酶(SACE) 31 6U/ml,血沉 (ESR) 77mm/ 1h。血常规、血钙、2 4h尿钙均正常 ,结核菌素 (PPD)皮试 5IU阴性。胸部CT示纵…     

肠系膜隆突性纤维肉瘤1例

1 病例报告患者男,61岁。因左下腹隐痛不适,大便溏,稍有畏寒半月余就诊,左下腹扪及4cm×5cm肿块,边缘光滑,移动度好,稍压痛。B超示左下腹5.4cm×5.8cm实质性不均质团块。拟腹部肿块、肠系膜肿瘤入院手术。术中见:距屈氏韧带约90cm的回肠系膜处有一8cm×7cm×6cm大小的肿块,质地硬,表面不平,与大网膜稍粘连,未见肿大的淋巴结。肝、胃、结肠及腹腔