经胸腔病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

目的:评价经胸病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法:全组36例,病变部位胸5~6椎体4例,胸6~7椎体8例,胸7~8椎体14例,胸5~7椎体7例,胸5~6、8~9椎体3例,术前后凸畸形13~45°,平均29°,均有不同程度的脊髓受压症状。手术采用经胸腔病灶清除、自体肋骨或骼骨植入,Z-plate钛钢板内固定。结果:随访1~4年,平均2.5年,植骨融合率97.22%,术后后凸畸形平均矫正17.34°。结论:胸椎结核行经胸腔病灶清除植骨并内固定术,手术方式简捷,恢复脊椎的稳定性,提高骨融合率,纠正脊柱后凸畸形。     

后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合治疗胸椎结核

目的:探讨应用后路AF钉内固定加病灶清除拉骨融合治疗胸椎结核的临床效果.方法:对1999年3月-2003年6月行后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合术治疗胸椎结核32例进行回顾性分析,随诊1～4.5年,平均2.7年.结果:术后1年30例患者植骨融合,13例合并截瘫的患者中,术后改善12例,术后后凸畸形矫正平均17°.结论:后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合术治疗胸椎结核能增加脊柱稳定性,矫正后凸畸形,促进病灶融合及截瘫恢复.     

前路椎间植骨钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核

近年来,结核病的发病率不断上升,患骨关节结核的病员也增多,而骨关节结核中脊柱结核发病率占50%[1].不及时治疗或治疗不当,致残率高.     

Ⅰ期后路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

目的探讨Ⅰ期经后路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核的手术疗效。方法收集2003年1月至2008年4月胸椎结核患者16例,所有患者均采用Ⅰ期经后路病灶清除,自体骨移植,椎弓根内固定治疗：结果该组病例平均随访13．2个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,术后Cobb’s角12°～26°,平均16．3°;Frankel分级平均提高1．5级。结论Ⅰ期经后路病灶清除,自体骨移植,椎弓根内固定治疗胸椎多节段结核能够充分清除结核病灶,促进植骨融合,重建脊柱的稳定性,是一种值得推广的手术治疗方法：     

一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析38例采用一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗的胸腰椎结核患者的临床资料。结果 38例患者手术时间160～240 min,平均160 min,术中出血500～1 100 mL,平均800 mL。37例伤口一期愈合,术后早期切口感染1例。全部患者术后症状均得以改善,无一例出现神经损伤加重、伤口不愈合或窦道形成。术后复查X线片及CT显示内植物位置良好,固定可靠。术后随访12～36个月,无结核复发或植骨块吸收。结论一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核,具有病灶清除彻底、复发率低并能够最大限度恢复脊柱生物力学稳定性等优点。     

后路椎弓根内固定加侧前方植骨治疗胸椎结核--附12例报告

目的:观察后路椎弓根内固定加侧前方植骨治疗胸椎结核的疗效.方法:对12例胸椎结核患者行后路椎弓根内固定加侧前方植骨融合术.结果:术后切口均Ⅰ期愈合,随访2年,疗效优4例,良4例(优良率为67%),中2例,可1例,总有效率为92%(11/12);差1例,此例术后3个月后结核复发,脊髓损害加重,须再次手术清除病灶.     

自体髂骨植骨与钢板置入内固定修复胸椎结核

背景：胸椎与相应节段的肋骨相连构成胸廓,椎体部位深在,邻近组织结构复杂,所以胸椎椎体的充分暴露显得较为困难。通常多采用切除相应肋骨,经胸腔到达病灶,创伤较大,常有胸痛、局部皮肤麻木等并发症。为此能否通过肋间隙入路不切除肋骨而达到同样的目的成为新的临床命题。目的：探讨经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定治疗胸椎结核的安全性及有效性。方法：对2008年1月至2013年12月明确诊断为胸椎结核的30例患者,常规给予抗结核治疗两至三周后,采用经肋间隙入路行自体髂骨植骨融合,前路钢板置入内固定。术后随访6-22个月,观察骨折愈合情况、疼痛缓解程度、Cobb角改变、切口长度、出血量、手术时间、术后神经功能恢复等指标进。结果与结论：30例患者切口长度（12.4±1.8） cm,切口纵向撑开宽度（10.0±3.2） cm;开胸时间（16.0±2.5） min,关胸时间（12.0±1.5） min;术中出血量（430.0±87.4） mL。后凸畸形角度术前平均27°,术后平均8°,平均矫正19°。术后一至两周背部疼痛基本缓解。28例患者痊愈,2例好转;术后随访复查 X 射线片显示自体髂骨植骨全部融合,融合时间为四至五个月。提示经肋间隙入路自体髂骨植骨与钢板置入内固定是治疗胸椎结核一种有效、安全有效的方法,经肋间隙入路的显露范围能满足结核病灶彻底清除、自体髂骨植骨、钢板置入内固定的操作要求,且可保全胸廓完整性及脊柱稳定性。     

前路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核

目的观察前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的疗效及存在问题。方法自1999年10月至2003年6月采用前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核患者21例,病变部位为胸4～腰5椎体。典型性脊柱结核18例,非典型性脊柱结核3例。其中累及2个椎体10例,3个椎体6例,4个椎体2例。观察其疗效和并发症。结果本组21例患者术后切口均一期愈合,随访8～40个月,平均25.62月。脊柱结核和脊柱外结核无复发。合并有脊髓功能损害的13例患者,除D级的2位患者外,术后1年脊髓功能完全恢复。植骨融合时间平均为5.24个月。后凸畸形平均矫正角度为170,随访过程中未发现明显矫正角度丢失。本组中出现1例血气胸。结论前路病灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形,结核的愈合率、植骨融合率高,神经功能恢复好,并能早期离床活动,疗效满意。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折临床观察

目的总结跟骨关节内骨折手术治疗体会,为提高手术疗效、改进手术方法提供借鉴。方法对29例（36足）移位的跟骨关节内骨折切开复位AO跟骨钢板内固定,疗效评价根据Maryland足部评分标准。结果29例（36足）均获随访12。36个月,患者足功能优良27例（32足）,总优良率88．89％。结论跟骨关节内骨折切开复位,AO钢板内固定是比较好的治疗方法。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折36例

目的：评估切开复住AO跟骨修复钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：对36例跟骨骨折行切开复位AO跟骨修复钢板内固定。结果：32例获得≥12个月门诊随访，按AOFAS后足踝关节评分标准。平均分82．5分(满分100分)。结论：切开复位AO跟骨修复钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法。     

后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除术治疗胸腰椎结核

目的探讨后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效。方法总结我科行后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除治疗胸腰椎结核患者 48例 ,随访时间 1 5— 5 5年 ,平均 3 6年。内容包括植骨融合率、截瘫恢复情况和后凸畸形矫正状况。结果所有患者均显示骨性融合 ;38例合并截瘫的患者中 ,症状改善 35例 ;术后后凸畸形平均矫正 2 9 1° ,1 5— 5 5年后随访 ,后凸角度平均丢失 3 2°。结论后外侧植骨椎弓根系统内固定同期病灶清除可恢复脊柱的即刻稳定性 ,有利于骨融合 ,促进截瘫恢复和防止截瘫复发 ,矫正及预防后凸畸形     

克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景：随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高。目的：观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法：回顾性分析2004-02/2007-10解放军306医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46例52足,钢板置入前CT三维重建对52足跟骨关节内骨折进行分型。按Sander’s分型,分别对Ⅱ型20足,Ⅲ型16足,Ⅳ型16足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗。结果与结论：46例患者均获得随访,随访时间1～3年。所有患者无深部骨性感染,2例出现钢板置入处切口愈合不良,4例置入后出现创伤性关节炎表现。按Maryland足部评分标准评估效果,优38足,良9足,差3足,优良率90%。提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的 探讨后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2014年3月至2018年11月在南昌大学第一附属医院骨科接受手术治疗的96例胸腰椎结核患者的资料,其中29例接受截骨式病灶清除钛笼植骨融合术（截骨组）,67例接受刮除式病灶清除植骨融合术（刮除组）。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症;术后随访患者的血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分（visual analog scale, VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分与Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分;影像学评估局部Cobb角和植骨融合情况。结果 截骨组手术时间为（186.0±39.6）min,较刮除组[（207.6±75.8）min]缩短（P=0.043）;截骨组术中出血量为（903.0±88.9）mL,较刮除组[（1 094.1±265.1）mL]减少（P=0.028）。两组患者住院时间[（9.7±1.3）d vs (10.0±1.1)d]和局部Co...     

克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景:随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高.目的:观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:回顾性分析2004-02/2007-10 解放军306 医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46 例52 足,钢板置入前CT 三维重建对52 足跟骨关节内骨折进行分型.按Sander's 分型,分别对Ⅱ型20 足,Ⅲ型16 足,Ⅳ型16 足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果与结论:46 例患者均获得随访,随访时间1～3 年.所有患者无深部骨性感染,2 例出现钢板置入处切口愈合不良,4 例置入后出现创伤性关节炎表现.按Maryland 足部评分标准评估效果,优38 足,良9 足,差3 足,优良率90%.提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.     

病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理

目的探讨病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核病人围手术期的护理及临床效果。方法对96例胸、腰椎结核患者均采用前路进行结核病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术。术前重点施行心理护理、抗结核、加强营养支持;术后做好病情观察、预防各种并发症、指导患者进行功能锻炼等,并对术后患者进行定期随访。结果随访8~30个月,30例脊神经压迫症状者术后有明显改善或消失;74例脊柱后凸恢复至5°~28°,平均16.2°,较术前有明显改善,术后植骨块骨性愈合率达98.96%。96例患者术后均无内固定松动、断钉、断棒现象。结论病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,围手术期护理对保证手术成功及术后功能的恢复起着重要的作用。     

病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理

目的 探讨病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核病人围手术期的护理及临床效果.方法 对96例胸、腰椎结核患者均采用前路进行结核病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术.术前重点施行心理护理、抗结核、加强营养支持;术后做好病情观察、预防各种并发症、指导患者进行功能锻炼等,并对术后患者进行定期随访.结果 随访8～30个月,30例脊神经压迫症状者术后有明显改善或消失;74例脊柱后凸恢复至5°～28°,平均16.2°,较术前有明显改善,术后植骨块骨性愈合率达98.96%.96例患者术后均无内固定松动、断钉、断棒现象.结论 病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,围手术期护理对保证手术成功及术后功能的恢复起着重要的作用.     

医用硫酸钙人工骨与同种异体骨修复良性骨肿瘤骨缺损的对比分析

背景：探讨医用硫酸钙人工骨可替代同种异体骨作为骨缺损的修复材料的可行性。目的：观察医用硫酸钙人工骨材料治疗良性骨肿瘤骨缺损的临床疗效。方法：纳入应用医用硫酸钙人工骨材料于临床修复良性骨肿瘤刮除术后骨缺损病例31例和同种异体骨材料修复病例36例。观察植入材料后4,8,12周摄X射线片植骨吸收情况及植骨材料降解率。结果与结论：全部病例均获随访3个月以上。两组病例在随访期间植骨材料降解率差异无显著性意义。良性骨肿瘤植骨区无复发。患者植入材料后3个月X射线片示骨缺损部位有新骨生成。结果表明医用硫酸钙人工骨材料临床疗效和同种异体骨接近。     

医用硫酸钙人工骨与同种异体骨修复良性骨肿瘤骨缺损的对比分析

背景:探讨医用硫酸钙人工骨可替代同种异体骨作为骨缺损的修复材料的可行性. 目的:观察医用硫酸钙人工骨材料治疗良性骨肿瘤骨缺损的临床疗效. 方法:纳入应用医用硫酸钙人工骨材料于临床修复良性骨肿瘤刮除术后骨缺损病例31例和同种异体骨材料修复病例36例.观察植入材料后4,8,12周摄X射线片植骨吸收情况及植骨材料降解率. 结果与结论:全部病例均获随访3个月以上.两组病例在随访期间植骨材料降解率差异无显著性意义.良性骨肿瘤植骨区无复发.患者植入材料后3个月X射线片示骨缺损部位有新骨生成.结果表明医用硫酸钙人工骨材料临床疗效和同种异体骨接近.