超声误诊乳腺脓肿1例

<正>病人,女,23岁。育有一2岁男孩。发现左侧乳腺有一约红枣大小包块1月余。有轻触痛,乳房局部皮肤无红肿及溃烂,无乳头凹陷及溢乳,无橘皮样改变,无发热史。查体:双乳对称,皮肤无红肿及橘皮样变,无溃疡、湿疹及     

彩色多普勒超声诊断脾脓肿并引导穿刺抽液1例

1病历简介患者,女,52岁。因左中上腹疼痛1日入院。无恶心、呕吐,体温38.6℃,既往无明确糖尿病史。查体:左中上腹有压痛,脾区有叩击痛。实验室检查:WBC 28.9×109/L,中性分叶0.80。彩色多普勒超声检查:脾脏增大,脾内探及多个大片状低回声区,范围约7.4 cm×4.2 cm(图1),呈分叶状,互相沟通,内见散在的强回声斑点,但无彩色血流信号显示。超声诊断:脾脓肿。彩色多普勒超声引导下经左侧腋中线第8、9肋间进针4.0 cm,抽出暗紫色粘稠脓液170m l。用40m l生理盐水冲洗,再注入庆大霉素24万单位,甲硝唑注射液50m l。3日内彩色多普勒超声复查:脾脓肿有…     

超声诊断脾脓肿的价值

资料：超声检查脾脓肿３例均为女性，年龄分别为２７、２９及３４岁，起病分别为脾动脉栓塞术（简称脾栓术、以下同）后左上腹疼痛伴发热４天、４月及２２天，体温３８．０～３９．５℃。查体：脾肋下８．０ｃｍ至平脐。超声检查：术前肋间／肋下脾脏大小分别为８．０ｃｍ×３．５ｃｍ／未探及，１１．８ｃｍ×５．９ｃｍ／１．５ｃｍ×２．０ｃｍ，及１１．０ｃｍ×５．２ｃｍ／３．０ｃｍ×２．０ｃｍ，脾区回声均匀，起病后次日复查，胁间脾脏大小分别为１１．６ｃｍ×５．５０ｃｍ、１５ｃｍ×８．０ｃｍ及１４．０ｃｍ×６．５ｃｍ，脾…     

异位脾误诊为卵巢肿瘤1例

1　病历简介患者女 ,3 4岁 ,Ｇ2Ｐ1+ 1,因“发现盆腔包块 4+ 年 ,“Ｂ”超揭示包块增大 4天”入院。患者入院前 4+ 年 ,因“经量过多”在外院“Ｂ”超检查提示左附件整肿约 2× 2× 1.5ｃｍ3 ,未治疗 ,但定期 ( 3～ 6个月 )“Ｂ”超检查 ,其包块无明显的改变。入院前 4天 ,患者再欠复查“Ｂ”超 ,提示左附件实性肿物约 4× 4× 3ｃｍ3 ,无腹水 ,无月经的改变 ,无腹痛 ,其后多次复查“Ｂ”超均为相同提示 ,遂来院手术治疗。既往史 :患者 6岁时因外伤致脾破裂 ,行脾切除术。入院查体 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ112 /71ｍｍＨ…     

肝脓肿误诊为原发性肝癌1例

病人,男,38岁。右上腹间断性钝痛伴乏力,食欲减退20余天。2月前有化脓性阑尾炎切除史。查体:体温38·6℃最高时40·3℃,痛苦面容,右侧胸腔积液,右上腹明显明显增高,血W BC 15×109/L;尿常规阴性;血红蛋白正常。诊断:(1)原发性肝癌;(2)右侧肺炎。彩超提示:肝炎,CT示:右下肺炎,肝占位性病变,胸腔积液。2 d后彩超提示:肝内多分隔液性暗区,当天行肝脏诊断性穿刺,抽出黏稠恶臭巧克力色脓液500 m l。术后诊断:肝脓肿。讨论肝脓肿尚未液化时,很难与原发性肝癌鉴别。脓肿一旦液化B超检查有助于诊断,B超下如发现液性暗区,应高度怀疑肝脓肿的可能,…     

肝细胞癌误诊为脾肿瘤一例

患者 男，34岁。体检发现左上腹肿块半月。体检：肝脾肋下未及，叩痛（-）。     

右肾脓肿破裂误诊为急性阑尾炎1例

1病例报告患者男,25岁。因转移性右下腹痛1天,加重2h后入院。1天前无明显诱因突感上腹隐痛,随后疼痛转移至右下腹,呈持续性闷痛,伴畏寒、发热,体温38.3℃,当即入某院,诊断:“急性阑尾炎”,行阑尾切除术,术中见腹腔内有约50ml脓性渗液,未见肠内容物,阑尾轻度充血、水肿,切除阑尾后,探查回盲部周围无出血后即关腹。本次入院2h前出现剧烈下腹痛、腹胀,伴畏寒、发热,恶心、呕吐1次,呕吐物量少、为胃内容物,肛门未排气排便,拟“腹痛待查”。查体:体温39.2℃,心率120/min,呼吸25次/min,血压102/74mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,腹稍膨,阑尾切口无红肿,腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,右肾区叩击痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出淡黄色脓性液体。检查:白细胞22.2×109/L,中性0.88,尿蛋白,尿红细胞,尿白细胞,尿素氮9.5mmol/L,肌酐126.8μmol/L,肝功能正常。B超显示:右肾脓肿,盆腔积液。静脉肾盂造影显示:30min右肾未显影。诊断:(1)右肾脓肿;(2)阑尾切除术后。经保守治疗6h,病情无明显缓解,行剖腹探查。术中见腹腔内约有1000ml淡黄...     

胃癌误诊为阑尾周围脓肿1例

病人,女,52岁,维吾尔族。右下腹痛反复发作月余。查体:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,右下腹可触及一约5cm×4cm大小包块,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,活动度可。体验:WBC3.2×109/L,N0.78,Hb107g/L;B超检查示:平脐偏右侧异常回声。诊断为阑尾周围脓肿,行手术治疗。术中见阑     

跟骨Brodie''''s脓肿误诊为结核性骨脓肿1例

患者,女,51岁。左足跟骨疼痛数年,加重1个月。一般情况尚可,无明显消瘦。自述20a前有踝关节结核手术史。体检:左足皮肤色泽正常,无红肿破溃征象。足跟底部有明显压痛。实验室检查:WBC:5.78×109/L,N:38.8%,L:51.7%;血沉36mm/h。X线检查:左跟骨呈巨大不规则骨质缺损区,边界整齐有薄层硬化,跟骨边缘骨质结构完整。CT扫描5mm层厚,5mm间隔示:左跟骨呈巨大多房状骨质破坏,边缘整齐,有薄层硬化环,破坏区内密度均匀(见图1、图2)。CT值9HU。破坏区外侧缘未见骨膜反应,骨质周围软组织结构层次清楚。CT诊断:跟骨结核;跟骨囊肿。手术:切开皮肤筋…     

脾脓肿一例

图 1　脾下极片状低密度灶 ,周围未见积液 ,左肾前筋膜增厚。　图 2　增强扫描见脾内低密度灶无强化 ,肾实质内有类似的密度灶。　图 3　抗炎 10天后ＣＴ平扫复查 ,脾内病灶与前类似。　图 4　脾切除后。ＣＴ复查见皮下水肿明显。·短篇报道·脾脓肿一例袁希　龚红萍　董道先【中图分类号】Ｒ6 5 7.6 + 1　【文献标识码】Ｄ　【文章编号】 10 0 0 0 313( 2 0 0 1) 0 4 0 2 78 0 1　　患者 ,男 ,31岁。不规则发热 13天 ,伴左腹痛入院。体检 :Ｔ 39.5℃ ,神志清楚 ,精神差。全身皮肤可见散在瘀斑。心率88次 /分 ,律齐 ,双肺未闻及干湿罗音。…     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁.于24 h 前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状.查体:体温36.6 ℃, 脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压120/75mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

假性动脉瘤误诊为脓肿切开2例

例1，男，22岁。于入院前1月被刀刺伤右大腿外侧，行清创缝合，约1月后出现右大腿肿胀疼痛，不能行走，无寒战、发热，入住某县医院，诊断为“右下肢刀伤后脓肿形成”，行切开引流，即有大量鲜血喷出，失血量约2500ml，加压包扎后送入我院。查体：心率120／min，血压12／6kPa，神志淡漠，呈贫血貌，右下肢大腿中段有一巨大包块，诊断为：①失血性休克；②右下肢假性动脉瘤破裂；③右下肢肌腱膜间隙综合征。急诊抢救，先于右腹股沟区阻断股动脉后，沿瘤体探查见股动脉前壁有一长约1．5cm裂口，行血管修补，术后恢复好，随访半年无复发。     

右胫前血肿误诊脓肿1例

病人,男,21岁.右胫前疼痛性包块20 d余伴发热1 d.查体:右胫前中下1/3交接处,有一约4 cm×4cm包块,外观淡红色,触之较软,有波动感,按压有明显的疼痛,皮肤温度明显高于健侧,测体温:38.5 ℃、脉搏:87次/min、血常规:RBC 5.5×1012/L,WBC 10.6×109/L,N 0.85,L0.15,考虑为胫前脓肿.     

阑尾盆腔脓肿CT误诊畸胎瘤1例

１病历简介患者，女，９岁。因右下腹痛伴发烧１０天入院。发病时无呕吐腹泻，无转移性右下腹痛史。查体∶一般状况可，体温３８℃，腹平软，右下腹有压痛，但无反跳痛，未扪及包块，肛诊也未触及盆腔肿物。血白细胞２７６×１０９·Ｌ－１，中性０７６。ＣＴ所见∶子...     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

病人 ,男 ,5 0岁 ,2 0 d前无明显诱因出现右下腹持续性隐痛 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻现象 ,未作任何处理 3 d后疼痛逐渐加重 ,遂到当地诊所检查 ,诊断为“急性阑尾炎”,给予静脉滴注抗感染药物后症状好转。 5 d后 ,疼痛又发作且较前症状重。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 80次 /min。神清 ,体态稍胖。全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右中下腹可触及 6cm× 7cm质中偏硬不活动之包块 ,压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腰大肌试验 ( ) ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,余 (-)。辅助检查 :WBC8.9× 1 0 9/L,HB1 2 8g/L,N0 .79,L 0 .2 1…     

右尺骨鹰嘴寒性脓肿误诊1例

病人,女,53岁.1年前起无明显诱因反复出现右肘部疼痛、肿胀、活动受限,尤其是夜间疼痛更为明显.在当地医院按"风湿性关节炎"治疗,给予贴伤湿止痛膏,口服止痛药、封闭等治疗,上述症状无改善.15.d前上述症状进一步加重,肘关节活动明显受限,CT示右肘关节骨质增生、尺骨鹰嘴囊性变.     

宫外孕腹腔出血超声误诊为脾破裂1例

1 病历简介 患者,女,22岁,以腹痛伴神志模糊6小时就诊.家属代诉,18小时前曾于行走时跌倒,着地部位不详,夜间即感腹痛,以下腹为著.查体:神志模糊,呈失血貌,体温 38.0℃,脉搏140次/min,呼吸25次/min,血压9.3/4kPa,腹肌紧张,全腹有压痛,移动性浊音( ),实验室检查:RBC:2.4×1012/L,HGB:79g/L.超声所见:脾肋间厚3.8cm,回声均匀,中下极可见一由外缘至内缘贯通之无回声暗带,约3.5cm×0.5cm,膈下与脾之间见前后径1.5cm液性暗区(附图左).     

颈部淋巴结结核性脓肿误诊1例分析

患者男,33岁。因左颈部肿物12年,疼痛加重2周就诊。患者平素体健,无接种疫苗史,无结核病家族史,1年前有结核接触史。发病以来无盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咳痰等症状。查体：体温38℃,脉搏82／min,呼吸24次／min;左颌下三角区明显隆起,触及大小肿物,边界模糊,质韧,活动度可,无明显波动感。血常规、血生化检查正常,胸部正侧位X线片无异常。