暴发性肝炎并发消化性溃疡死亡1例

患者女,2岁,住院号001941。因尿黄、纳差7天,昏迷、抽搐伴呕吐咖啡色液体10小时,于1987年1月7日入院。忠儿系第2胎足月妊娠,剖腹产式,母乳喂养,既往健康。体检:体温34.8℃,脉搏120次/分,呼吸36次/分,昏迷状态,面部及四肢轻度抽搐,巩膜及皮肤轻度黄染,未发现出血点。双侧瞳孔等圆     

临床常见诊疗错误汇编(86)——昏迷专题

昏迷患者作腰穿要慎重——1例昏迷原因待查患者腰穿后突然死亡女,38岁。因眩晕、恶心、呕吐1天,神志不清10小时,门诊以昏迷待查收入院。起病后无发热、抽搐。体检:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压18.7/12.0千帕(140/90)。浅昏迷状态,颈软,胸、腹、四肢无异常,双侧巴氏征阳性。为明确诊断,入院后即作腰穿,脑压2.94千帕(300mmH_2O),     

钩端螺旋体病并颅内广泛出血1例

患者 女性,28岁。于1995年8月19日入院。7天前即有头痛、4天来有发冷、发热、轻咳。入院前1天呈突然频繁抽搐,持续1～2分钟,间歇数分钟至半小时不等,出现抽搐后不久即转昏迷、呕吐、小便失禁,1984年有钩体病史。体检:T37.4℃,P100次/分,R23次/分,     

子痫引起皮质盲一例报告

女,23岁。因第一胎孕38周,在外院产时子痫昏迷48小时转我院。患者于孕29周开始双下肢轻度浮肿,入院前4天诉头痛、眼花、胸闷、夜不能入睡。入院前2天凌晨突然出现四肢抽搐、面色青紫,双眼凝视和意识丧失,即送卫生院,当时血压190/100,13小时抽搐共发作10次,14小时后自然娩出一死婴,体重约3000g。分娩后抽搐停止,产时及产后阴道流血不多,从第一次抽搐起患者即处于昏迷状态。无癫痫史。     

间日疟误诊3例报告

[例1] 误诊为乙脑患儿,女,3(10)/(12)岁。因高热、头痛、嗜睡、呕吐3天,抽搐昏迷半天于1985年8月13日入院。病后无寒战、出汗、腹泻、咳嗽。体检:体温39.6℃、呼吸30次/分,脉搏120次/分。昏迷状,间断性全身强直性抽搐。双瞳孔等大等圆,对光反射消失,轻度鼻翼扇动,口唇略发绀,牙关紧闭,颈有抵抗,心肺正常,肝脾肋缘下未触及,四肢肌张力增高,双侧巴氏征阳性。血常规:红细胞410     

产后13天,头痛2天,抽搐、昏迷2小时(病案讨论见本期第59页)

1 病例介绍 患者女,30岁.因产后13天,头痛、呕吐2天,抽搐,昏迷2小时,于1999年4月1日急诊入院. 患者于13天前因患"妊娠中毒症”在医院治疗后足月顺产一男婴,产后血压恢复正常,产后次日喝鸡汤引起腹泻,每日4次,2天后好转,产后7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻,每日4～5次,腹泻4天.2天前开始头痛、呕吐,头痛呈持续性,每日呕吐4～5次,于2小时前突然抽搐、昏迷,抽时四肢屈曲,伴小便失禁,速来急诊室,给予静推安定10m8,静滴甘露醇250ml,抽搐停止后入病房.     

产后13天,头痛2天,抽搐、昏迷2小时

1　病例介绍患者女 ,3 0岁。因产后 1 3天 ,头痛、呕吐 2天 ,抽搐 ,昏迷 2小时 ,于 1 999年 4月 1日急诊入院。患者于 1 3天前因患“妊娠中毒症”在医院治疗后足月顺产一男婴 ,产后血压恢复正常 ,产后次日喝鸡汤引起腹泻 ,每日 4次 ,2天后好转 ,产后 7天出院后因无奶水在农村服草药治疗又腹泻 ,每日 4～ 5次 ,腹泻 4天。 2天前开始头痛、呕吐 ,头痛呈持续性 ,每日呕吐 4～ 5次 ,于 2小时前突然抽搐、昏迷 ,抽时四肢屈曲 ,伴小便失禁 ,速来急诊室 ,给予静推安定 1 0ｍｇ ,静滴甘露醇 2 50ｍｌ,抽搐停止后入病房。既往体健。妊娠 6个月时出现…     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

例1,男性,53岁。因昏迷、抽搐5小时入院。入院前5小时家人发现患者呼之不应,继之全身抽搐,口吐白沫,四肢强直性痉挛,持续30秒左右自行缓解,约30分钟抽搐一次。无恶心、呕吐及大小便失禁。既往无类似发作史。入院查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,Bp15.96/10.64kPa,昏迷,双瞳孔等大等圆约0.25cm,光反射灵敏,颈软,气管居中,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,双侧Kernig's征(+)。诊断考虑     

恙虫性脑膜脑炎1例

恙虫性脑膜脑炎１例海南三亚市人民医院传染科（５７２０００）陈章尧韦强韦明辉王身华男，４７岁。因畏寒、发热伴头痛２０天，昏迷、抽搐１天入院。患者来自恙虫病流行区。查体：体温３９．１℃，脉搏９０次／分，呼吸２０次／分，血压１４／１０ｋＰａ，浅昏迷，四肢时...     

系统性红斑狼疮并发脑出血1例

患者女,19岁。因“浮肿、发热、面部皮疹半月,抽搐昏迷1天”入院。患者入院前半月无明显诱因出现浮肿、发热、面部皮疹,曾在当地医院查尿蛋白(卌),诊断为“肾炎”,给予“氟美松、青霉素”等药物治疗,效果不佳,入院前1天出现抽搐、昏迷急来我院。查体:T38℃,P90次/分,R19次/分,BP22/18Pa,浅昏迷状态,面部可见非对称性、片状色素沉着,眼睑浮肿,瞳孔等大等圆,颈有抵抗感,双肺呼吸音粗,心音有力,心率90次/分,律齐,无杂音,腹     

大量安定及大量清水洗胃治愈毒鼠强中毒的体会

临床资料例1:女性,39岁,已婚.患者以"昏迷,抽搐1 h"之代主诉收入院.患者于当日与家人吵架后,自服"三步倒"鼠药2包,服后4～5 min即出现四肢抽搐,牙关紧闭,颜面紫绀,口吐白沫,呼之不应,抽搐频繁发作.既往无抽搐史,无癫痫史.查体:BP 95/45 mm Hg,中度昏迷状,不断抽搐,抽搐持续时间4～5min,间隔1 min左右.抽搐发作时牙关紧闭,口吐白沫,颜面紫绀,四肢呈痉挛状.双侧瞳孔直径2 mm,等大正圆,光反射迟钝.颈硬,气管居中.双肺呼吸音粗,有广泛性痰鸣音,心率120次/min、律齐.诊断:重度毒鼠强中毒.     

一例灌肠引起水中毒致死的教训

我科遇到一例因灌肠引起严重水中毒,抢救无效死亡的病例,现报告如下: 病例介绍:患儿男,4岁。因便血两个月来我院诊治。临床诊断“结肠息肉”,拟行纤维结肠镜检查及高频电切,术前作清洁灌肠(灌肠筒距床缘85厘米,灌肠用液体温度约40℃),先灌入医用肥皂水300毫升,1小时后未排便;再灌入普通温水200毫升,约10分钟后,患儿烦躁不安、哭闹;30分钟后,出现面色苍白,呼吸困难,四肢抽搐,神志不清;40分钟后,进入昏迷状态。患者既往无抽搐、昏迷等病史。查体:呼吸36次/分,脉搏100次/分,血压150/110毫米汞柱,抽搐、昏迷,右侧瞳孔扩大,对光反射迟钝,双肺呼吸音减弱,四肢肌张力增强。血清钾4.2毫当量/升,血清钠126.8毫当量/升,血血清钙8毫克％,二氧化碳结合力     

暴发型流行性脑脊髓膜炎并心包积液1例

流行性脑脊髓膜炎(下简称流脑)并发心包积液较为少见,我院于1978年收治1例,现报告如下。病例报告患者李某,女,12岁。因突然高热,频繁呕吐,抽搐和昏迷1天,于1978年3月9日急诊入院。既往身体健康,无心悸,咳嗽及发绀病史。体检:体温39℃,脉搏164次/分,呼吸38次/分,血压70/50,神志不清,呼吸急促,口唇发绀,全身皮肤可见广泛出血点和大片瘀斑。瞳孔缩     

抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,以代诉自服菊酯类杀虫农药 10 0mL 7h时于 2 0 0 3- 0 4 - 0 6急诊入院。来院前在当地清水洗胃约 6 0 0 0 0mL。因患者合并发作性抽搐急转来院。入院时呈中度昏迷状态。T 35 8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min。BP 14 0 /90mmol/L。再给予淡盐水洗胃 180 0 0mL ,至洗出液清亮无味。因患者反复抽搐发作 ,给予输液利尿 ,静注安定 10mg 2次 ,肌注鲁米那0 1g 1次 ,以达止痉效果。抽搐发作时患者双眼凝视、牙关紧闭 ,咬伤口唇舌尖 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,每次发作持续 2～ 4min,约 30～ 6 0min发作 1次。于入院 3h…     

1例重型颅脑损伤呼吸衰竭的抢救配合及护理体会

一、病例简介患者,男,37岁,从三楼坠落头部受伤,当即不省人事,于1990年12月12日伤后1小时入院。检查:脉搏64次/分,呼吸20次/分,不规则,血压20/13kPa,左瞳7mm,对光反射消失,右瞳4.5mm,对光反射迟钝,左耳道流血。入院后立即降脑压、给氧,3小时后瞳孔缩小,双侧等圆等大,光反射恢复,继出现中枢性高热,四肢抽搐,次日行气管切开,第7天昏迷加深,呼吸变浅变慢(4—6次/分),口唇指甲发绀,即行人工呼吸,迅速用5％葡萄糖250ml加洛贝林6mg维持静脉点滴,应用同步呼吸机辅助呼吸,缺氧曾一度改善。第13天呼吸停止,经加大呼吸兴奋剂的浓度,8小时后呼吸逐     

心包炎误诊2例分析

例1,男,21岁,右股骨骨折假关节愈合,卧床5年。自楼梯滚落,头外伤史2年,此后发作性抽搐数次,未作系统诊断及抗癫痫治疗.本次高热3天,持续抽搐1天。体检:体温:41℃,脉搏140次/分,呼吸27次/分,血压12/8kPa,热病容,浅昏迷状,牙关紧闭,四肢曲屈抽搐,颈项强直,双肺闻及少许湿罗音,心音     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

斯蒂尔病累及神经系统1例报告

1病例报告患儿,男,11岁。因间断发热1年余,抽搐2次于2002-10-14入院。患儿1年前无明确诱因出现发热,体温波动于38～40℃,曾有一过性皮疹,偶诉腿痛,于当地诊所治疗(具体用药不详),10余日后体温下降至37℃。1个月后,患儿再次发热,呈不规则热型,2002年9月在外院住院治疗,诊断为“全身炎性反应综合征”,用药情况不详,热退10日后出院。8日前无明确诱因下患儿再次出现发热,在当地医院治疗8日,突然出现头痛,四肢抽搐2次,呈强直性癫癆样发作,每次持续约数分钟,抽搐间期昏迷,遂转入我院。体格检查:体温37.6℃,脉搏96次/分,呼吸28次/分,浅昏迷状态。咽…     

除草醚中毒一例

患者女,48岁,入院前四小时误服25%除草醚50克,服后感头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力,继之出现昏迷、抽搐急诊入院。休检:呼吸40次,血压70/50毫米汞柱。患者处于昏迷状态,口唇粘膜及四肢指(趾)端紫绀,四肢躁     

发作性抽畜10余次

1　病例报告患儿 ,男 ,7个月。因发作性抽搐 10余次 ,于 2 0 0 0年 4月 9日入院。患儿于 2 0天前无明显诱因抽搐 1次 ,表现为意识丧失 ,面色发绀 ,无双目上视及四肢抽动 ,无大小便失禁 ,持续约10余分钟自行缓解 ,缓解后曾给予ＶｉｔＢ1、ＶｉｔＢ12 等药物治疗。每次发作缓解后一般情况如常。近 2天来患儿又出现抽搐。表现形式基本同前 ,但发作时间较短 ,持续约 3 0秒钟缓解 ,共发作 10余次 ,以抽搐原因待查收入院。以往无外伤史。体检 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 12 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分。神志清 ,精神不振 ,皮肤粘膜无出血点。头颅大小正常无畸形 …