外科切口感染细菌种类的分布及耐药性

近几年来,随着抗生素的大量应用,感染细菌的种类发生了明显变化,内源 性、耐药菌株及革兰阴性菌,特别是MRSA、PRP、VRE、产ESBL的大肠杆菌、克雷伯菌引起的 感染明显增加,真菌感染也呈上升趋势。外科手术切口的感染细菌变化情况与外科围手术及 术后抗生素的合理应用密切相关。为此,我们总结了我院1995～1999年间外科切口感染细菌 及其耐药性的变化,以企指导临床合理应用抗生素。 1　材料和方法 1.1　细菌资料均来自外科切口感染的送检标本,由临床微生物室分离所得 。 1.2　细菌鉴定及药敏试验按全国临床检验操作规程［1］,质控菌 ：大肠杆菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)。     

手术切口感染病原菌分布和耐药性分析

目的：分析手术切口感染病原菌的分布及耐药性，为预防和治疗术后感染提供依据。方法：送检术后切口感染患者伤口标本进行常规病原菌培养鉴定及药敏试验。结果：外科感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。占51．7％，主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌占32．8％，主要为肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；真菌占12．8％，主要为白色念珠菌。分离菌对临床常用抗生素表现为不同程度的耐药性。结论：术后切口感染病原菌种类多，耐药谱复杂，应加强感染菌的分离和耐药性检测。     

手术切口感染患者病原菌分布及耐药性调查研究

目的：调查研究102例手术切口感染患者病原菌分布及耐药性情况。方法：选取2011年7月至2013年6月于本院附属医院进行诊治的102例手术切口感染患者为研究对象,取102例患者的手术切口分泌物进行病原菌检测,然后将病原菌分布情况进行分析,并探讨病原菌的耐药性。结果：102例患者共检测出98株病原菌,其中革兰阳性菌与革兰阴性菌检出率分别高于真菌,而革兰阳性菌则高于革兰阴性菌,且革兰阳性菌与革兰阴性菌对常见抗生素的耐药性均较高,P均〈0.05,均有显著性差异。结论：102例手术切口感染患者病原菌主要以革兰阳性菌为主,且对常见抗生素的耐药性均较高。     

外科手术感染细菌种类的分布及耐药性分析

目的 了解我院1996－2000年切口感染细菌种类分布及耐药特征。方法 应用回顾性调查、WHONET软件统计分析我院5年来切口感染细菌的种类及耐药性的变化。结果 1996年到2000年切口感染细菌革兰阳性球菌感染率由31．3％降到25．0％、革兰阴性杆菌感染率由68．7％降到63．1％，而真菌感染率由0％升到11．9％；革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率很高，有的敏感率仅为百分之几，革兰阳性球菌对万古霉素、阿米卡星敏感率较高，达100％到80％,革兰阴性杆菌三代头孢、阿米卡星、依米配能较敏感达75％、81％和87％。结论 切口感染细菌的种类发生了明显变化，革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌感染率呈下降趋势，而真菌比例明显增加；耐药菌株及多重耐药菌株增加，特别是MRSA、MRSCON、耐三代头孢的大肠杆菌、克雷伯菌引起的感染明显增加。     

骨科手术切口感染病原分布及其耐药性

骨科手术切口感染是医院内感染的常见类型，不同骨科外伤病人及不同类型的切口感染率相差较大，据调查可达10％～20％。手术切口感染不但直接影响患者的身心健康和预后，还增加了患者的住院费用，给患者带来精神、肉体上的痛苦。为了解我院骨科病人手术切口感染情况，搞好防治，现对2004年从手术切口创面分泌物中分离到的127株病原菌的分布及其耐药性进行分析，并提出相关预防措施。     

医院手术切口感染的病原菌分布及耐药性分析

为减少切口感染发生率 ,掌握切口感染细菌种类 ,合理选用抗生素 ,我们对本院 94例手术切口感染的病原菌分布及药物敏感状况进行了分析 ,现报道如下。1　资料与方法从医院感染专职人员调查出来的医院感染个案中抽出切口感染病例 316份 ,对其中 94份细菌培养的病原学诊断结果进行分析。2　结果2 .1　病原学诊断316例切口感染 ,其中有 94例有明确病原学诊断 ,手术切口感染的病原确诊率为 2 9.7% ,共分离出 13种细菌 10 1株 ,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌居前 3位 ,其分布见表 1。表 1　 94例手术切口感染的 10 1株病原菌分布菌…     

手术切口感染病原菌分布与耐药性监测分析

目的 探讨手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床预防与控制手术切口感染提供依据.方法 2008年1月至2009年12月实施手术治疗的患者5400例,对诊断手术切口感染者,采集其切口分泌物进行细菌培养,菌株分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法,按NCCLS/CLSZ2006版标准判定.结果 从感染切口分泌物中培养分离出病原菌252株,感染率为4.67％.该252株以革兰阴性杆菌为主,检出177株,占70.24％;革兰阳性球菌50株,占19.84％;真菌25株,占9.92％.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌检出率较高,分别为19.84％、15.87％、11.51％和9.92％.菌株均显示出较高的耐药性,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为37.93％;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为33.33％;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为42.00％和47.50％.结论 必须注重耐药性监测,采取综合有效的防治措施,预防与控制手术切口感染.     

骨科手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨骨科手术切口感染的病原菌分布及耐药情况,指导抗生素的合理应用并采取综合预防措施。方法:对本院2008年7月～2011年6月骨科146例手术切口感染病例的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果:146例手术切口感染标本分离出165株细菌,病原菌以革兰阴性菌为主,占63.1%;革兰阳性菌及棒状杆菌占32.1%,真菌占2.4%,病原菌呈现出多重耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为37.3%;耐甲氧西林凝固酶葡萄球菌(MRCNS)分离率为43.5%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌含超广谱β-内酰胺酶(ESBL)分离率分别是50.1%和38.1%。结论:骨科手术切口感染的病原菌多为多药耐药菌,临床医生应注意监测细菌变迁及耐药,注意仪器消毒灭菌,加强无菌观念,注意感染患者的隔离等均能有效的减少感染的发生。     

脑卒中并医院感染的细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起脑卒中并医院感染细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及感染的控制提供参考。方法：对本院2002年6月至2004年6月脑卒中并医院感染患者标本中分离出的致病菌并鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，脑卒中并医院感染部位主要以下呼吸道为主，共分离病原菌263株，革兰阳性菌73株，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性．葡萄球菌的41．7％和44．0％；革兰阴性菌183株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌多见，其中产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌占40．7％，监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星耐药率较高。结论：脑卒中并医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。     

住院患者医院感染的细菌分布和耐药性分析

目的 评估我院住院患者医院感染的基本情况,为临床抗感染治疗提供实验依据.方法 回顾性分析了2008-2011年我院住院患者医院感染的细菌分布特点和耐药性.结果 2008-2011年,我院医院感染发生率为3.36%.医院感染发生的常见部位有呼吸道(50.7%)、泌尿系统(17.4%); 胃肠道(11.8%);伤口(9.8%);血液(3.8%).分离出的572株病原菌中,常见的有大肠埃希菌(18.0%)铜绿假单胞菌(15.9%)鲍曼不动杆菌(14.3%)金黄色葡萄球菌(12.2%)凝固酶阴性葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(10.7%).各种病原菌呈现不同程度的多重耐药性.结论 医院应加强医院感染的监测力度,同时临床微生物实验室应加强质量控制和管理,以有效降低医院感染的发生率.     

变形杆菌菌群分布及耐药性分析

目的 :了解近几年来变形杆菌医院感染的分布及耐药性情况 ,为病原学调查及临床治疗提供依据。方法 :采用常规生化方法进行鉴定 ,药敏试验采用K B纸片法。结果 :16 1株变形杆菌中以奇异变形杆菌为主 ,在尿液标本中所占比例最大 ,其对氨曲南的敏感率最高 ,对其他多种药物的耐药率呈上升趋势。结论 :及时了解医院变形杆菌感染的分布及耐药性情况 ,为临床合理治疗提供依据。     

927株临床真菌菌种间分布及耐药性分析

目的 :了解引起临床感染的真菌菌种分布及其耐药特点。方法 :用沙保弱培养基分离培养真菌 ,用 API2 0 CAUX生化鉴定及 ATB FUNGUS药敏板。结果 :引起临床感染的真菌有 16种。对 5 -氟尿嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑的敏感性分别为 90 .5 %、92 .1%、89.6 %、72 .7%、70 .9%和 6 1.9%。临床感染真菌种类及其耐药性有逐年上升趋势。结论 :引起临床感染的真菌广泛存在 ,但仍以白色假丝酵母菌为主。对 5 -氟尿嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素敏感率较高 ;唑类抗真菌药的敏感性下降明显     

胆囊切除术小切口术式探讨

目的 探讨胆囊切除术小切口术及其临床价值。方法 对56例施行小切口胆囊切除术的患者进行了资料统计分析。结果 用该术式切除胆囊的患者50例痊愈出院,术后随访无并发症,另5例因条件限制术中扩大了切口,1例术后病理诊断为胆囊癌变再次手术。结论 小切口胆囊切除术损伤小,术后恢复快,切口美观,但适应证要求严格。     

呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：明确呼吸道感染病原菌的构成及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法：对痰培养标本进行细菌培养,用VITEK仪鉴定细菌;药敏试验采用K—B法。结果：呼吸道感染前五种病原菌分别为白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美南培南、阿米卡星及头孢哌酮较敏感,鲍曼不动杆菌有极强的耐药性。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性为100％。结论：分析呼吸道感染细菌的分布及耐药性,可指导临床医生用药。     

我院细菌性肺炎的病原学研究

目的研究我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性。方法共120例感染有细菌性肺炎患者,进行不同抗生素的药敏试验、抑菌圈大小和治愈人数的研究。结果细菌对一线抗菌药物的耐药比例为28.3%。二线抗生素,如亚胺培南西司他丁钠、羧噻吩青霉素钠-棒酸钾的耐药的比例分别为:2.5%、4.2%。对三线抗生素的耐药比例为0%。一线抗生素中,氧哌嗪青霉素和阿奇霉素的抑菌圈最小,头孢呋肟、左氧氟沙星其次;二线抗生素其次;三线抗生素的抑菌圈最大。通过使用一二线抗生素1,00%的患者可达到抗菌和治疗疾病的效果。结论我院细菌性肺炎患者对不同抗生素的耐药性研究效果满意,且用一线和二线抗生素就能达到较好的临床效果。     

性病后慢性前列腺炎患者的菌群分布及耐药分析

目的了解性病后慢性前列腺炎患者的菌群分布及耐药情况,从而指导临床正确地使用抗生素。方法回顾性分析我院2002~2005年度性病门诊及皮肤科门诊送检的生殖道分泌物,按照《全国临床检验操作规程》进行分离培养,药敏试验采用K-B法。结果134例病人分离出155株病原菌。其中,革兰氏阳性球菌106株,占68%(106/155);革兰氏阴性杆菌44株,占28%(44/155);念珠菌5株,占3%(5/155)。革兰氏阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌最多,71株,占46%(71/155);革兰氏阴性杆菌以大肠埃希菌最多,25株,占16%(25/155)。药敏结果显示,革兰氏阳性球菌对万古霉素,呋南妥因,利福平敏感性高;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢呱酮等第三代头孢菌素敏感性高。结论性病后患者应及时做细菌培养,根据培养和药敏试验结果进行针对性治疗,从而减少耐药菌株的产生。     

细菌生物膜的耐药与治疗

生物膜是很多微生物包括许多病原体存在的主要形式,致病菌生物膜能引起慢性感染和移植相关感染。生物膜的耐药现象普遍存在,且呈增长趋势,这促使人们对生物膜的耐药机制及其防治的研究不断深入,从而使生物膜相关疾病的治疗方法得到了改进,治疗效果也有所提高。本文对生物膜的形成、耐药机制及生物膜相关疾病的治疗现状做一介绍。     

2007年我院ICU感染病原菌的构成及耐药性分析

目的监测重症监护病房（ICU）感染病原菌的分布及耐药情况,为临床用药及感染管理提供参考。方法对我院2007年1月1日～12月31日ICU送检的各类标本中分离出的病原菌应用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别、药敏试验和产酶菌检测。结果共分离致病茼589株,其中G^＋球菌238株（占40．4％）,前3位依次是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌;G^-杆菌300株（占50．9％）,G^-杆菌中以非发酵菌为主,占总阳性菌株的37．5％,前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;真菌92株（占15．6％）。甲氧西林耐药菌株分别占黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的92．4％和98．1％。铜绿假单胞菌对药敏谱上除头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、羡罗培南、亚胺培南外的所有抗生素的耐药率均超过50％;鲍曼氏不动杆茼对关罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于40％,余药敏谱上抗生素的耐药率均高于70％;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、头孢他啶、头孢唑啉、复方新诺明、左旋氧氟沙星的耐药率低于35％;大肠埃希氏菌扣肺炎克雷伯氏菌ESBLs的检出率分别为70．6％和32．0％。结论ICU感染病原菌多重耐药现象严重,细菌耐药性监测时指导临床经验性选药及抗菌药物管理具有重要意义。     

外科手术切口感染病原菌的耐药性调查分析

目的了解外科手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床医师合理用药提高依据。方法采集手术切口分泌物进行细菌培养;菌株鉴定及药敏采用美国MicroscanWalkaway40sI细菌药敏测试鉴定系统进行。结果256株感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69．0％;革兰阳性球菌占30．22％;真菌0．78％;其中分离率较高的为大肠埃希菌（23．1％）、铜绿假单胞菌（21．6％）、肺炎克雷伯菌（13．4％）、金黄色葡萄球菌（20．72％）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性率为39．8％;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株阳性率为48．9％。结论外科手术切口感染的病原菌多为多药耐药菌,必须采取切实有效的防治措施。