创伤性膈肌破裂9例围手术期护理

1996年1月~2005年9月,我院成功救治创伤性膈肌破裂患者9例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男7例,女2例,5~58岁,平均29.5岁。其中车祸8例,跌落伤1例,均为闭合性损伤及复合伤;左侧膈肌破裂8例,右侧膈肌自胸壁广泛撕脱1例;合并肺挫伤4例,脾破裂3例     

创伤性膈肌破裂47例诊断和治疗分析

我院自1985年以来，共收治创伤性膈肌破裂47例，现将诊治情况总结报道如下。 1临床资料 本组男38例，女9例，年龄16～68（平均39）岁。闭合性损伤35例，包括车祸伤、坠落伤、砸压伤等，开放性刀刺伤12例。左侧膈肌破裂41例，右侧破裂5例，     

24例膈肌损伤的诊断和治疗

膈肌损伤常伴有胸腹脏器损伤．伤情危重．初诊漏诊率高，及早诊断和手术治疗是抢救成功的关键。我院自1983年7月～1996年1月，共收治隔肌损伤24例．现就其诊治情况分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料：本组24例中．男性21例，女性3例，年龄13～65岁，平均34岁，其中车祸、高处坠落和挤压所致闭合性损伤15例．刀刺伤8例，枪伤1例．受伤至本院就诊时间12小时以内16例，12～48小时2例，3～15天3例．半年以上3例。隔肌破裂9例．隔肌破裂并创伤性隔疝15例，隔肌破裂口直径2～15cm不等．左侧21例，右侧3例。合并复合外伤20例．其中血气胸16例．…     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,可发生于锐器伤,如子弹、弹片或刀剑等,也可以是闭合伤,如车祸,高处坠落,挤压伤及爆震伤[1]。由于膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔形成膈疝,可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状,并多伴有其他严重复合保,如不及时急救,危重者可在短期内死亡。我院自1976年1月～1998年12月共收治创伤性膈疝16例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例中,男13例,女3例,年龄6～62岁。膈疝位于左侧12例,右侧4例;开放性刀刺伤1例,车祸挤压伤10例,坠落伤3例,砸压伤2例。发病至就诊时间2～2…     

绞窄性膈疝的诊断与治疗(附10例报告)

198 1～ 1998年我院共救治绞窄性膈疝 10例 ,诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 36岁。均为体力劳动者。胸腹部挤压伤 7例 ,食管癌术后 1例 ,无诱因 2例。发病至就诊时间 13～ 72小时。术前确诊 7例 ,术中确诊 3例。左侧膈肌破裂 7例 ,右侧膈肌破裂 1例 ,左侧先天性膈肌部分缺损 2例。膈肌裂口长度 3.0～ 4.0 cm,缺损面积平均约为 4.0 cm× 4.0 cm。横结肠及空肠部分坏死穿孔 3例 ,胃及部分网膜坏死 7例。1.2　临床表现　肠梗阻症状并伴气短、胸痛、患侧胸部叩之呈浊音 ,呼吸音减弱为主 8例 …     

闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析

现将闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析如下。     

钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素。方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果 27例患者中，左侧膈肌破裂23例(82．1％)，形成膈疝14例(51．0％)；右侧膈肌破裂4例(14．8％)，形成膈疝2例(7．4％)。术前均进行X线平片检查，18例有阳性发现。10例进行CT检查，均为阳性。术前确诊17例(62．9％)。全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据，确诊病例均应积极手术治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊治（附12例临床分析）

目的：总结12例膈肌破裂的诊断和治疗。方法：回顾分析了近10a收治的膈肌破裂患12例，其中左侧膈肌破裂10例，右侧2例。致伤原因依次为：锐器刺伤9例，车祸伤2例，胸腹部挤压伤1例。术前明确诊断8例，术中探查发现3例，漏诊l例。结果：12例均经手术治疗，治愈8例，死亡4例，死亡4例，死亡率33.33％。结论：术前对膈肌破裂的高度重视及术中对隔肌的仔细探查，是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理，是提高治愈率的重要措施。     

膈疝18例误诊原因分析

膈疝并非少见,但往往临床表现不典型或被其他疾病所掩盖,易误诊或漏诊。我院近年共收治膈疝22例,其中18例术前误诊。为了吸取教训,现对本组膈疝误诊原因加以分析。一般资料本组22例,其中男16例,女6例。年龄最小12岁,最大70岁,平均30岁。左侧膈疝14例,右侧8例。创伤性膈疝15例(挤压伤8例,锐器伤4例,其他伤3例),先天性膈疝4例,食管裂孔疝3例。误诊的18例中,误诊为肋骨骨折与肠梗阻各3例,闭合性胸外伤并血气胸、闭合性胸腹联合伤与肺脓肿各2例,脾破裂并骨盆骨折、结核性胸膜炎、脓气胸、     

创伤性膈疝误诊分析(附12例报告)

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，认真的体检、必要的X线检查、及时手术，可以提高其诊断正确率及治愈率。我院自1984年5月至1996年6月共收治创伤性膈疝12例，延误诊断5例，报告如下。1临床资料本组男11例，女1例。3～14岁2例，15～50岁9例，63岁1例。青壮年发病为多。病因分类：墙倒塌压伤《例，坠落伤1例，车祸挤压伤《例，刀刺伤1例，隔疝修补术后复发2例。闭合性损伤11例，开放性损伤1例。合并伤：合并腹内脏器破裂如脾破裂、胃破裂、肠破裂等4例；四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折6例；肺裂伤、血气胸4例。严重复合伤5例，…     

创伤性膈肌破裂21例诊断和外科治疗分析

我院1986-06/2008-06共收治创伤性膈肌破裂21例,现将诊断治疗情况分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男18例,女3例,年龄13-68岁,平均36岁。膈肌左侧破裂18例,其中1例为陈旧性,右侧破裂3例,急性开放性损伤3例,其中刀刺伤2例,靶齿戳伤1例;闭合性损伤18例,包括车祸、挤压伤及高处坠落伤等。发病至就诊时间24 h内13例,24 h-3 d 7例,最长伤后30 a 1例,膈肌破裂口小于10cm 15例,〉10 cm有7例。     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断特点、易误诊漏诊的因素和治疗方法。方法 20例创伤性膈肌破裂和膈疝临床资料回顾性分析。钝性伤致膈肌破裂6例(发生率1．9％)，穿透伤14例(发生率17％)；左侧膈肌破裂18例，右侧膈肌破裂2例；发生膈疝16例，其中误诊3例。结果 全组均行手术治疗，19例治愈，1例死与ARDS。结论 创伤性膈肌破裂及膈疝主要依靠临床表现和胸部X光检查诊断，一经确诊应采取积极的手术治疗。     

膈肌损伤20例诊治体会

我院 1 978～ 1 996年收治膈肌损伤 2 0例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均 32 2岁。刀刺伤 1 3例 ,车辆事故伤 5例 ,重物辗压伤 2例。其中 ,闭合性损伤 7例 ,开放性损伤 1 3例。穿透伤口在腰部 7例 ,胸部 4例 ,胸腹部都有伤口 9例。合并肋骨骨折 6例。肺损伤 2例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,结肠穿孔、肾破裂、骨盆骨折、颅脑损伤各 1例 ,并发血气胸 1 5例 ,气胸 5例 ,膈疝 1 1例 ,休克 5例。 2 0例在临床上都有不同程度的胸闷、呼吸急促、胸腹部疼痛及口唇青紫等表现。术前确诊 8例 ,误…     

多发复合伤隐匿性右膈破裂延误诊断1例分析

闭合性创伤性膈肌破裂（BTDR）多由于胸腹部顿挫伤后导致膈肌连续性中断,对患者的危害极大,且不易早期诊断,以致延误治疗。现将本院1例分析如下。     

52例创伤性膈肌破裂伤的诊治体会

回顾分析我院2007年10月~2013年9月收治的52例创伤性膈肌破裂伤患者的资料。结果本组病例经术前胸腹部CT、透视、B超及上消化道造影等检查协助确诊后行剖胸或剖腹探查手术诊治处理,其中治愈50例,死亡2例(术前、术后各1例),治愈率96.15%。由于创伤性膈肌破裂伤常伴有多重合并损伤,尤其是闭合性损伤诊断时极易出现漏诊或者误诊现象,严重影响呼吸循环功能威胁患者生命,因此必须采取果断措施进行综合诊治。创伤性膈肌破裂伤病情危急,确诊后需尽快行手术治疗,以此预防和治疗并发症,提升临床治疗的有效性。     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的：提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法：回顾总结1995年1月～2001年12月26例创伤性膈肌破裂。男23例、女3例。闭合性损伤15例、开放性损伤11例。多发伤25例，合并其它脏器部位损伤56处。伴有休克17例、腹膜炎15例、气胸8例、呼吸衰竭2例。术前确诊17例，术中探查发现9例。确诊时间24h内21例、1周内3例、2周内1例、半年内1例。手术经胸切口12例、经腹切口11例、胸腹联合切口3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口，并处理其他合并损伤。结果：治愈22例(84．6％)、死亡4例(15．4％)。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气3个月后严重感染。结论：提高认识、正确运用辅助检查，有助于早期诊断。及时复苏、及早手术，正确处理其他合并伤是提高治愈率的关键。     

胸腔镜诊治创伤性膈肌破裂29例分析

2000-02～2006-05我院用胸腔镜探查胸腹联合伤怀疑膈肌破裂29例，确诊膈肌破裂23例，报告如下。     

创伤性膈疝15例

目的总结膈肌破裂和创伤性膈疝的临床表现及诊断治疗方法。方法对15例创伤性膈疝（左侧13例,右侧2例）患者的发病原因、合并伤、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果本组15例均有2处以上合并损伤,其中多发肋骨骨折及血气胸9例,肺裂伤2例,胃破裂1例,骨盆骨折3例。第12胸椎椎体骨折伴截瘫1例,肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑外伤2例,失血性休克5例。本组病例伤后确诊时间为24 h以内7例,24~72 h 7例,7 d 1例。12例术前已明确诊断,其中1例曾被误诊为张力性气胸,直到胸腔引流管引出食物残渣才得以诊断。3例在手术探查中发现。本组15例均经手术治疗后痊愈。结论单纯创伤性膈疝较少见,多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖,从而造成误诊或漏诊。详细了解受伤原因、部位及作用力方向,是早期诊断的关键。通过全面细致的体格检查、X线检查结合胸部CT、胃肠钡餐透视、B超等,可明确诊断。早期治疗应以抢救生命为重要原则,按照先重后轻的原则首先处理致命伤。膈疝一经确诊,无论裂口大小,均应及时手术。