胰腺癌预后的多因素分析

目的 :探讨影响胰腺癌的预后因素。方法 :对 113例病例资料完整的胰腺癌病例进行回顾性统计 ,应用COX比例风险模型对 9项指标进行了多因素分析 ,并用Kap lan Meier法计算其生存率。结果 :本组生存期 0 .1～ 82 .0个月 ,中位生存期 3.0个月。 6、12、18、36月的生存率分别为35 6 %、2 0 3%、15 9%、6 2 %。多变量分析显示 ,影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗。结论 :胰腺癌预后由多种因素决定 ,伴有黄疸、转移的的胰腺癌病人预后差 ,行根治性切除术、综合治疗可改善预后。     

胰腺癌胰十二指肠切除术78例多因素分析评估预后

目的：分析胰腺癌患者术后生存率,术后生存期比较,探讨影响预后的6个相关因素。方法：分析对患者预后产生影响的非重复特征性临床因素：性别、年龄、血清胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术中出血量、淋巴结转移、病理学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大小、CA19-9水平与患者生存情况。结果：PD术后中位生存时间为15.3个月,1、2、3年生存率分别为58.7％,44.2％和19.8％。不同的血清胆红素水平、术前黄疸持续时间、术中出血量、肿瘤血管神经侵润、淋巴结转移、CA19-9水平等6个独立因素的1年生存率比较的差异有统计学意义（P<0.05）,是影响胰腺癌预后的因素。其中肿瘤血管神经侵犯、CA19-9、淋巴结转移依次是影响胰腺癌手术预后的前3位因素。结论：胆红素水平低、黄疸持续时间短、术中输血量少、无肿瘤血管神经浸润、无淋巴结转移、CA19-9水平低者预后较好。     

结直肠癌肝转移患者临床预后分析

目的：探讨影响结直肠癌肝转移病人生存率的临床预后因素。方法：分析新疆医科大学附属肿瘤医院1997～2002年间诊治的结直肠癌肝转移病人88例临床资料,选择性别、年龄、血型、原发肿瘤大小、组织类型、治疗方式、T分期（肠壁浸润深度）、N分期（淋巴结转移情况）、癌胚抗原（CEA）、转移灶大小、转移灶数目等临床因素,寿命表法计算生存率,用Cox比例风险模型（SPSS 13．0统计软件）进行多因素分析。结果：单因素分析显示,治疗方式、原发灶大小、T分期、N分期等为预后影响因素（按a=0．1水平）,多因素分析均显示,仅治疗方式、T分期为影响结直肠癌肝转移预后的重要因素。所有病例总的1、3、5年累计生存率分别为88．6％、12．9％、0％。单纯外科治疗组（31．8％）、综合治疗组（45．5％）及单纯辅助治疗组（9．1％）与未治组（13．6％）比较,1年、3年生存率有显著差异（P均〈0．05）。结论：综合治疗方式为结直肠癌肝转移患者预后的独立保护性因素,可延长患者生存期;T分期是独立的预后危险因素。T分期越大,预后越差。     

伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型研究

目的：对伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型进行研究．方法：回顾性分析87例出现远处转移的胰腺癌患者应用5-Fu,顺铂、吉西他滨等化疗后的预后．结果：全组中位生存时间为3．8mo;3,6,12mo的生存率分别为58％,26％和3％．Cox累计风险比例模型分析提示：腹水、血清胆碱酯酶水平（ChE）〈110U／L和年龄i〉65岁都是独立的不良预后因素．结论：伴远处转移胰腺癌患者化疗风险预测模型：相对死亡风险（RRD）=exp（腹水×1．213＋ChE×1．065＋年龄×0．651）．     

局部进展期胰腺癌患者预后相关因素分析

目的 探讨影响局部进展期胰腺癌患者预后的相关因素,以期改善预后、提高生存率. 方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院和附属肿瘤医院收治的139例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素. 结果 139例患者1、3、5年累计生存率分别为40%、6%、3%,中位生存时间279 d.单因素分析显示,年龄、腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况为影响预后的相关因素.多因素分析显示,腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况是局部进展期胰腺癌患者预后的独立影响因素.根治切除术后患者的1、3、5年生存率、平均生存期明显高于短路手术和未手术者,接受辅助治疗患者亦高于未接受辅助治疗者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 局部进展期胰腺癌患者的预后与腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况密切有关,这对患者预后判定和进行合理的综合治疗具有一定的临床指导意义.     

以健脾为基础的复方辨证治疗对老年胃癌患者生存期的影响

背景：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中医药已广泛用于胃癌的临床治疗,但尚未见到较大样本临床对照研究对其疗效进行评价。目的：通过对220例老年胃癌预后的分析,研究以健脾为基础的中药复方辨证治疗对老年胃癌预后的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用前瞻性同期病例对照研究方法,将65岁及以上老年胃癌病例（来自上海龙华医院肿瘤一科、瑞金医院消化外科和仁济医院普外科）分为接受中药复方辨证治疗的中药组和未接受中药治疗的非中药组。主要结局指标：依据临床病理分期,是否接受根治性手术和化疗进行分层。运用单因素及Cox多因素回归分析方法分析两组病例的临床病理因素及手术、化疗以及中药治疗对预后的影响。结果：共有220例病例纳入研究。中药组89例,非中药组131例。总体220例病例的Cox多因素回归分析表明,影响老年胃癌患者生存的独立的预后因素分别是临床病理分期、手术方式、化疗和中药治疗（P〈0．01）。服用中药的相对危险度为0．322,95％可信区间在0．212～0．489。中药组中位总生存期为41．129个月,1、3、5年生存率分别为85．2％、55．6％、45．7％;非中药组中位总生存期为17．195个月。1、3、5年生存率分别为63．9％、26．9％、21．9％。对未手术或术后复发转移的晚期胃癌分层研究,Cox多因素回归分析示,中药治疗和化疗是影响老年晚期胃癌患者总生存期独立的保护性因素（P〈0．01）,服用中药的相对危险度为0．421,95％可信区间在0．255～0．693;晚期中药组（36例）中位总生存期为17．819个月,晚期非中药组（60例）中位生存期为8．548个月。对临床病理分期为Ib—IV（T4N1-3M0、T1—3N3M0）接受根治性手术（R0）且接受3个及以上周期术后辅助化疗病例的分层研究结果显示,术后中药组和术后非中药组的无病生存期和总生存期均未达到中位数,故未作Cox多因素回归分析;术后中药组（33例）1、3、5年无病生存率分别为97．0％、59．9％、50．4％,1、3、5年生存率分别为100．0％、74．1％、61．49／6;术后非中药组（69例）1、3、5年无病生存率分别为82．6％、51．1％、51．1％,1、3、5年生存率分别为86．9％、55．6％、55．6％。结论：以健脾为基础的中药复方辨证治疗可改善老年胃癌的总体预后,是老年晚期胃癌预后的有效保护性因子,对老年根治性胃癌术后无病生存期和总生存期的影响需要继续随访评价。     

30岁以下乳腺癌102例临床分析

目的：探讨30岁以下乳腺癌的临床特点、无瘤生存率和影响预后的因素。方法：回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的102例30岁以下乳腺癌患者的临床资料，观察患者放射治疗后长期无瘤生存率，分析放射治疗临床特点及影响预后的因素。结果：肿瘤直径≤3cm和〉3cm的患者其3年无瘤生存率分别为91．67％、87．04％（P〈0．01）。腋窝淋巴结转移阴性者3年、5年无瘤生存率分别为92．11％、81．58％，1～3枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为88．24％、70．59％，≥4枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为84．00％、40．00％。放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为94．44％和90．28％，未行放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为76．67％和15．62％（P〈0．01）。COX多因素分析显示，肿瘤大小、腋窝淋巴结转移和是否行放射治疗是影响预后的独立因素。结论：对于30岁以下乳腺癌患者，需早期诊断，早期进行正规的综合治疗，以提高无瘤生存率，降低局部复发率。     

经肝动脉介入治疗肝转移瘤的疗效影响因素

目的：研究影响经肝动脉介入治疗肝转移瘤患者临床疗效的因素。方法：选择肝转移瘤患者132例（335例次），对可能影响经肝动脉介入治疗肝转移瘤疗效的因素行Cox回归分析。结果：肝转移瘤患者中位生存期为14个月，肝转移瘤的来源对患者生存期有一定的影响，由短至长依次为胰腺癌、肺癌、消化道来源乳、腺癌，生存期为6．6～17．3个月。132例患者共行肝动脉介入治疗335例次，平均为2．54次／人，经过治疗，患者完全缓解率为3．79％，部分缓解率为48．48％，治疗总有效率为52．27％。0．5a生存率为81．06％，la为53．79％，2a为21．21％，3a为12．12％，5a为6．82％。原发肿瘤是否切除、有无门脉瘤栓、是否单发转移瘤、肿瘤血供情况与肝转移瘤患者的生存期长短密切相关，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：经肝动脉介入治疗肝转移瘤具有安全有效的特点，影响其疗效的主要因素为原发肿瘤是否切除、有无门脉瘤栓、是否单发转移瘤及肿瘤血液供应情况等。     

56例胃癌患者的外科治疗及预后分析

目的：探讨胃癌患者外科治疗的效果及影响预后的因素。方法：对56例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。56例患者均接受胃癌根治性切除手术，胃远端大部切除毕Ⅰ式吻合术28例，毕Ⅱ式吻合术13例，全胃切除14例，肿瘤局部切除1例，分析不同性别、手术方式、组织学类型、临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移、有无术后化疗患者术后1、3年的生存率。结果：术后发生并发症9例；全组患者的1、3年生存率分别为78．6％、48．2％，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的1、3年生存率分别为93．3％、80．0％，92．3％、69．2％，72．2％、27．8％，50．0％、10．0％；单因素分析结果显示，胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式与预后相关；多因素分析未发现影响预后的独立因素。结论：胃癌患者的预后与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关，早期发现、早期诊断和治疗胃癌是提高患者术后生存率的关键。     

NSCLC脑转移75例预后因素分析

目的通过对NSCLC脑转移的生存分析,探讨其预后因素。方法回顾性分析75例NSCLC脑转移全脑放疗患者,并对影响脑转移预后的因素进行单因素及Cox多因素分析。结果存活患者中位随访19．0个月。全组中位生存时间8．7个月,1年生存率37．1％,2年生存率15．5％。影响NSCLC脑转移生存的单因素分析：肺癌初治时分期I＋Ⅱ、ⅢA、ⅢB和Ⅳ期3年生存率（0S）明显不同,分别为44．4％、23．1％、13．6和8．4％（P=0．007）。女性、KPS在70分以上、胸内原发肿瘤控制和合并靶向治疗提示脑转移后生存时间长。中位生存时间（MST）分别为11．4vs6．6个月P=0．008;9．9vs6．2个月P=0．002;16．2vs6．8个月P=0．000;3．6vs6．8个月P=0．000。多因素分析显示：女性、脑转移时无症状、合并靶向治疗和胸内病变稳定是影响NSCLC脑转移生存的独立预后因素。胸内肿瘤控制稳定是最强的独立预后因素（P=0．00RR值2．93095％CIlI964～4．371）。结论对于NSCLC脑转移患者,性别、KPS评分、合并靶向治疗和胸内病变稳定是影响NSCLC脑转移生存的因素。多因素分析显示性别、脑转移时无症状、合并靶向治疗和胸内病变稳定是独立的预后因素。     

胰腺癌肝转移患者综合性介入栓塞治疗生存情况的回顾性分析

 目的 通过对胰腺癌肝转移患者不同方案治疗模式疗效的评价,探讨胰腺癌肝转移综合治疗的模式和影响其预后的重要因素。方法 回顾性分析102例胰腺癌伴肝转移患者的病史资料,并对影响胰腺癌肝转移患者预后的因素和治疗模式进行单因素及COX多因素分析。结果 全组中位生存时间（median survival time,MST）10.6个月,1年生存率（overall survival,OS）37.0%,2年生存率14.9%。影响全组胰腺癌肝转移生存的单因素有：KPS（karnofsky）评分,治疗前CA199水平,首次治疗前后CA199变化,治疗前分期,有无原发灶手术史,介入治疗次数,年龄,性别,血红蛋白水平,有无黄疸和淋巴结转移。治疗前后癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）变化和化疗方案在胰腺癌的生存中并没有明显影响。在全组102例患者中,多次介入者的MST较单次介入者长7.7个月（16.7 vs. 9.0个月,P=0.000）,其1年和2年的OS分别为67.2% vs. 29.7%和42.7% vs. 9.5%。治疗前有原发灶切除术的患者MST较无手术史者长4.2个月（13.2 vs. 9.0个月,P=0.024）,1年和2年的OS分别为63.6% vs. 34.0%和22.7% vs. 12.6%。有放疗者的MST较无放疗者长3.0个月（13.0 vs. 10.0个月,P=0.673）,1年和2年的OS分别为54.5% vs. 32.7%和27.3% vs. 11.7%。多因素分析显示原发灶手术可以使胰腺癌肝转移死亡风险下降78%（P=0.001,95% CI：0.095~0.521）。结论 对于胰腺癌肝转移病例,介入治疗和原发灶的手术可带来生存获益,无明显证据提示联合放疗可带来生存获益。     

胰腺癌2340例临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92．9％,40岁以下的仅占7．1％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17．1个月,1年、3年和5年生存率分别为54．4％,13．5％,8．5％。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。     

胰腺癌切除术后远期生存的影响因素分析

胰腺癌恶性程度高,进展快,预后差,手术切除仍是目前被公认为早期和无远处转移局部进展期胰腺癌的首选治疗[1].随着现代影像诊断技术的发展和胰腺外科水平的提高,胰腺癌的切除率显著提高,术后并发症和围手术期死亡率不断下降,但胰腺癌术后的远期生存率仍很不理想,术后复发和转移率高, 5年生存率10％～20％[2].本文回顾208...     

鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析

目的 研究鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后并分析其影响因素.方法 随访150例鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移的患者,采集其临床数据进行预后分析及影响因素分析.结果 随访患者的中位生存时间为13.50个月,1年生存率49.8%,2年生存率31.0%,3年生存率19.3%.Cox模型单因素分析结果表明初诊N分期、初诊是否化疗、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、转移部位、发生远处转移后化疗与否及化疗期数、是否进行姑息性放疗为预后相关影响因素(均P<0.05),其中初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗为预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者预后的独立影响因素有初诊N分期、转移部位、发生远处转移后化疗与否、完成放疗到发生远处转移的时间间隔、是否进行姑息性放疗.     

肝癌肝移植术后肾上腺转移患者诊疗分析

 目的  分析肝癌肝移植术后肾上腺转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素。  方法  回顾性分析2001年4月至2014年4月就诊于我院肝外科13例肝癌肝移植术后肾上腺占位患者的临床资料,评价肾上腺切除疗效,对可能影响患者预后的因素进行单因素分析。  结果  肝癌移植术后肾上腺转移患者的中位生存时间为33.6个月,肾上腺转移后中位时间为13.7个月。PET/CT对肝细胞肝癌肾上腺转移的阳性诊断率较高,并且能够发现其他影像学难以发现的极小转移灶。以肾上腺切除为主的综合治疗未能显著提高患者的累积生存率,但可有效延长患者中位生存时间。单因素分析发现肾上腺转移时间、肝硬化程度、原发肝癌肿瘤个数是影响患者预后的因素。  结论  PET/CT对肝细胞肝癌肾上腺转移的诊断具有较高的敏感性及特异性。早期发生肾上腺转移患者的预后可能相对较差。采用以手术为基础的综合治疗可以延长患者生存时间,改善生活质量。     

SEVEN CASES OF EPITHELIAL OVARIAN CARCINOMA WITH BRAIN METASTASIS

Objective To summarize the clinical characteristics, treatment, and prognosis of brain metastasis in patients with epithelial ovarian carcinoma. Metbods Retrospective analysis was conducted in 7 cases of brain metastases of epithelial ovarian carcinoma from January 1986 to March 2007 in Peking Union Medical College Hospital for summarizing therapy results and prognosisaffecting factors. Results Incidence of brain metastases of epithelial ovarian carcinoma was about 0. 66% （7/1 055 ）. Serous adenocarcinoma was the predominant pathological type in 4 cases and the subsequent was adenocarcinoma in 3 cases. All the patients were diagnosed at late stage, 6 cases with the International Federation of Gynecology and Obstetrics （HGO） stage Ⅲc and 1 with FIGO stage IV. The mean duration from diagnosis of ovarian carcinoma to brain metastasis was 32.7 ± 20. 0 months （range, 23-73 months）. Single metastasis focus occurred in 43% of cases and multiple metastases in 57% of cases. Fifty-seven percent of patients presented extracranial metastasis. Serum CA125 played a role in monitoring reoccur- rence and brain metastases. The average survival time was about 12 months. Better treatment with prolonged survival could be achieved by combination of operation and chemotherapy or combination of radiotherapy with chemotherapy. Concltusions As a rare condition, brain metastasis of epithelial ovarian carcinoma is rising in incidence with improved treatment of ovarian carcinoma and prolonged survival. However, brain metastasis indicates bad prognosis which can be improved by combined therapy.     

影响胰腺癌手术预后临床病理多因素分析

目的：综合分析和评价临床病理因素对胰腺癌手术预后的影响。方法：对手术切除44例胰腺癌12个临床病理因素进行单因素和多因素COX模型分析。结果：单因素分析表明：肿瘤大小、淋巴结转移、胰周浸润、大血管侵及、肿瘤残留、远隔转移和临床分期与胰腺癌手术预后显著相关（P＜0．05或P＜0．01）;年龄、性别、肿瘤部位、病理组织类型、分化程度与预后无关（P＞0．05）。应用COX模型对上述筛选出的7个有显著意义的因素进行多因素分析表明：淋巴结转移和肿瘤大小是影响胰腺癌手术预后最显著的两个独立因素。结论：上述结果对胰腺癌手术预后判定和合理的外科治疗具有一定的临床指导意义。     

胰腺癌手术患者预后的多因素分析

目的 :探讨影响胰腺癌预后的重要因素。方法 :以 1990年 1月～ 1995年 12月 6年间诊断为胰腺癌并接受外科治疗的病人为对象 ,选择其中资料完备 ,并获得随访的 174例手术患者 ,运用 Cox's多因素分析模型进行分析。结果 :肝转移、腹膜转移、手术术式、综合治疗、侵及门静脉、手术合并症 6个因素影响胰腺癌患者的预后。结论 :有肝转移、腹膜转移、侵及门静脉及手术合并症的胰腺癌患者预后不良 ,而行根治性切除术、综合治疗在一定程度上能改善患者的预后