22例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平。方法对2006年1月至2010年6月收治的22例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、超声、CT等检查确诊。肾损伤分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为3、5、4、6、4例。本组22例患者中,同时合并其他脏器损伤8例,其中颅脑损伤者3例,肺挫伤2例,肝、脾等腹腔脏器伤3例,肋骨4例,脊柱压缩性骨折3例,骨盆骨折2例。根据病情选择保守治12例(55%),手术治疗10例(45%),其中肾切除5例,保肾手术5例,其他合并伤均进行了相应手术或对症治疗。结果本组22例均痊愈出院,无死亡病例。结论超声可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

闭合性肾损伤200例临床分析

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析200例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果200例闭合性肾损伤中,保守治疗141例(70.5%),超选择性肾功脉栓塞治疗8例(4%),手术治疗51例(25.5%),其中20例同时施行了腹部合并伤手术。死亡3例,病死率1.5%。结论B超、CT是诊断肾损伤主要的、有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施。     

腹部损伤合并多发伤临床救治分析

目的 探讨腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析100例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗经过.结果 Ⅰ期经腹手术80例,经胸腹手术20例;合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例;治愈91例(91.0%),死亡9例(9.0%),死亡原因合并重型颅脑伤4例(44.4%),严重失血性休克3例(33.3%,术中死亡2例),术后多器官功能衰竭2例(22.2%).腹部术后并发症为:应激性溃疡29例(29.0%),腹部创口裂15例(15.0%),低营养症25例(25.0%),枯连性肠梗阻18例(18.0%).结论 综合治疗腹部损伤合并严重多发伤可有效降低患者的病死率.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法.方法:对96例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:96例中肉眼血尿70例,镜下血尿18例,无血尿8例;合并其他脏器或组织伤42例;静脉肾盂造影50例,阳性36例(72.0%);B超检查96例,阳性87例(90.6%);CT扫描92例,阳性92例(100%);非手术治疗66例(68.8%),手术治疗30例(31.2%);治愈92例(95.8%),死亡2例(2.1%),病情恶化自动出院2例(2.1%).结论:外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据;B超检查快速、简便、无创,可作为首选定性检查;CT扫描准确率高,是诊断肾损伤的可靠方法,也是选择治疗方案的重要依据.准确评估伤情,严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键.     

69例重度肾损伤切肾原因分析

目的:探讨重度肾损伤的保肾率和切肾原因。方法:对69例重度肾损伤最终行肾切除者进行分析。结果:肾横断伤、碎裂伤、肾蒂伤27例(39.1%),肾全层裂伤39例(56.5%),病理性肾损伤3例(4.3%)。结论:重度肾损伤患者切肾原因主要为:肾脏的损伤程度重、全身状况较差、有多种合并伤以及手术时机延迟等;而减少重度肾损伤切肾率的关键是对损伤的病理类型正确估计,尽早修复肾脏裂口,积极改善患者全身状况。另外,对保守治疗效果不理想的患者,要在72小时内手术探查。     

闭合性肾损伤114例临床诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对114例闭合性肾损伤患者的临床资料进行分析。其中I~II级肾损伤89例采取保守治疗,Ⅲ级肾裂伤21例采取保守治疗,其中1例经腹探查,Ⅳ级肾裂伤和(或)肾蒂伤4例经腹探查,切除患肾,挽救患者生命。结果本组患者全部治愈或好转出院,无手术并发症。出院后复查未见明显异常。结论临床上要依据损伤程度,制定最合适的方案。治疗闭合性肾损伤的关键是合理保肾。对于I～II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,III级肾裂伤尽量保守治疗保肾,必要时手术,Ⅳ级或V级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

肾损伤98例诊治体会

目的提高肾损伤的诊治效果。方法回顾分析98例肾损伤的诊治资料。结果血尿93例(94.8%);肾挫伤58例(59.2%),肾裂伤24例(包括3例病理肾外伤性破裂)(24.5%),肾碎裂伤14例(14.3%),肾蒂血管伤2例(2.04%)。手术治疗46例(46.9%),非手术治疗52例(53.1%),36例随访1~2年,尿常规、肾功能正常。结论尿液检查和B超检查快速安全无损伤,CT检查准确率高,并能同时了解其它脏器损伤的程度。如果损伤严重,需行外科处理,应及时手术探查。开放性肾损伤病情复杂,多合并肾蒂伤,应积极手术探查。     

腹部损伤合并严重多发伤的早期救治

目的:研究腹部损伤合并严重多发伤的早期救治方法。方法:通过对78例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析。结果:成活70例(89.7%),死亡8例(10.3%)。结论:腹部损伤合并严重多发伤,休克发生率高,病死率高,应尽早诊治,早期手术,遵循手术优先原则,保证各脏器功能是抢救成功的重要措施。     

448例多发伤急诊救治分析

目的:探讨多发伤救治策略.方法:分析448例多发伤患者的临床资料.结果:治愈399例(89.1%),死亡49例(10.9%);严重多发伤死亡率27.2%,非严重多发伤死亡率3.7%,差异有显著性差异(P＜0.05);伤后至实施救治时间:治愈者68±34 min,死亡者133±51 min,差异有显著性差异(P＜0.05).结论:重视和加强多发伤的早期救治,积极防治并发症,是提高多发伤者预后及降低死亡率的关键.     

外伤致肾损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗方法,总结诊断和治疗经验.方法 回顾分析56例外伤致肾损伤的临床资料,其中保守治疗44例,行手术治疗12例,总结和比较其临床诊断和治疗.结果 56例患者均行双肾CT及B超或彩超检查,阳性率为100%;手术组12例中有7例先经保守治疗后中转开放手术,5例急诊手术.死亡3例,均为多发伤伴休克的危重患者,余均痊愈;3个月～1年后复查BUM、Cr、CO2-CP基本恢复正常,复查B超或CT等示血肿明显或完全吸收.结论 B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,轻、中度肾损伤患者如果无严重并发症,可保守治疗,在严密观察病情变化,如出血继续加重,其他合并脏器损伤未能控制,并发症加重,应行手术治疗.     

闭合性肾损伤92例诊治体会

目的：总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高肾损伤的诊治效果。方法：回顾性分析92例闭合性肾损伤的诊断治疗资料。结果：辅助检查阳性率：静脉尿路造影(IVU)58．3％，B超78．4％，CT100％；保守治疗78例，手术治疗14例；治愈90例，死亡2例，治愈率97．8％。结论:CT检查是诊断闭合性肾损伤的可靠方法，治疗方案取决于肾脏损伤情况，其中保守治疗是治疗闭合性肾损伤的重要方法。     

回顾性分析闭合肾损伤的治疗体会

目的探讨闭合肾损伤的诊断和治疗体会。方法对2008年2月至2011年1月在我院进行治疗的53例闭合肾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 53例患者中,保守治疗42例(79.25%),手术治疗11例(20.75%),治愈52例(98.11%),死亡1例(1.89%),随访38例(71.70%),1例患者出现肾萎缩,1例出现肾周局限性积液,发生率均为2.63%。结论尿液和超检查是肾损伤诊断的常用检查,CT检查具有重要的诊断价值,肾损伤的治疗主要取决于损伤的类型、程度和复合伤情况,损伤严重者应及时手术。     

腹部创伤为主的复合伤280例救治体会

目的:探讨以腹部创伤为主的复合伤的救治方法。方法:回顾性分析1998～2007年收治的280例以腹部创伤为主的复合伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺,B型超声,CT是主要的诊断方法,急诊剖腹探查268例,非手术治疗12例。结果:手术死亡38例,主要死亡原因为失血性休克,ARDS、MODS等。结论:提高院前、院内救治水平及早期诊断是降低死亡率的主要措施。     

闭合性肾损伤84例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合理的诊断与治疗方案。方法84例经CT证实为闭合性肾损伤的病例,均无其他脏器严重损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准,回顾性分析84例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。结果84例CT诊断符合率100%,Ⅰ级69例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,无Ⅴ级损伤病例。非手术治疗78例（92.9%）,成功率94.9%（74/78）,9例需手术治疗（10.7%）,其中4例为延迟肾切除术,5例急诊手术,伤肾切除7例（8.3%）,2例修补术,介入治疗1例（1.2%）,无死亡病例。早期继发出血和感染4例行延迟肾切除术,2例迟发性再出血保守治疗成功,随访中肾萎缩和肾积水各1例,无高血压。结论闭合性肾损伤以CT为首选确诊方法;轻度损伤首选非手术治疗,严重肾实质损伤和非手术治疗无效时应及早手术治疗。     

钝性肾损伤后肾动脉假性动脉瘤1例报道并文献复习

目的　探讨钝性肾损伤后肾动脉假性动脉瘤（RAP）的临床特点及治疗方案。方法　回顾性分析2021年12月解放军第九〇三医院诊治的1例和筛选1996—2021年期间文献报道且资料较齐全的35例钝性肾损伤后RAP患者的临床资料。全组男28例，女7例，1例未报道性别；年龄（27.0±14.4）岁。报道RAP发病时间32例，诊断时间（14.0±12.5）d。统计学方法采用独立样本t检验。结果　RAP多在钝性肾损伤后14 d左右形成，最常见临床表现为肉眼血尿和腰腹痛。36例患者中31例行超选择性动脉栓塞术，5例保守治疗。除保守治疗的1例有RAP残留外，余均痊愈。保守治疗后痊愈的4例和选择动脉栓塞术治疗的31例二者间的瘤体最大径［（7.5±3.1）mm比（15.7±6.2）mm］比较差异有统计学意义（P=0.022）。结论　钝性肾损伤后出现迟发性肉眼血尿或突发腰腹部疼痛应考虑RAP。增强CT和多普勒超声推荐作为首选检查，数字减影血管造影（DSA）是诊断的“金标准”。超选择性动脉栓塞术为一线治疗方案，截至目前保守治疗缺乏高等级证据支持，但在RAP最大径≤10 mm的无症状患者中可考虑选择。     

中重度肾损伤临床分析

目的探讨中、重度肾损伤的诊治方法及效果。方法回顾性分析79例中重度肾损伤患者的临床诊治资料;按治疗方法分为保守治疗组49例和手术治疗组30例,对2组结果进行比较分析。结果保守治疗组中46例肾保留,3例肾切除,肾保留率93．9％;手术治疗组中4例肾保留,26例肾切除,肾保留率13．3％。保守治疗组较手术治疗组输血量少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗与手术治疗中重度。肾损伤的疗效相仿,但保守治疗肾保留率更高,输血量更少。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗水平。方法：对73例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：73例闭合性肾损伤中,肾挫伤48例,肾裂伤21例,肾粉碎伤4例,并发伤11例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗61例,手术治疗12例,死亡1例。结论：B超检查便捷无损伤。CT检查准确快速,并可同时了解其他脏器损伤的情况,对治疗有重要帮助。保守治疗是重要的治疗方法。如果损伤严重应及时手术治疗。     

外伤性肾损伤的诊断与治疗(附169例报告)

目的 总结外伤性肾损伤的诊断与治疗体会，提高肾损伤的诊治效果。方法 对169例外伤性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析。结果 169例肾损伤患者中，伴有合并伤73例。其中保守治疗141例，手术治疗28例，死亡2例，发生并发症3例。结论 CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估以及严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。