食道心房调搏术辅助药物转复小儿阵发性室上性心动过速的临床观察

我们自1988年以来,应用食道心房调搏术(TEAP)对34例阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿作出分型诊断;同时应用程序电刺激评价和指导临床用药,取得了较满意的疗效.全组病例均为一次静脉给药(异搏定、胺碘酮、异丙吡胺)后复律.无1例应用电转复治疗者.1年后复发律为5.88%.同时,选择了31例PSVT 患儿,应用异搏定、胺碘酮、异丙吡胺等药物作常规转复,结果显示:用药疗程较长,疗效不稳定;仅电击复律数即迭9人.1年后复发率为38.71%.两组对照,经统计学处理,P<0.005,有极显著差异.     

经食管心房调搏在儿童阵发性室上性心动过速机制研究中的价值

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)在儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)机制研究中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月行TEAP检查且后期行射频消融术(RFCA)的50例PSVT患者的电生理资料。结果以经心内电生理检查(IEPS)为诊断金标准,TEAP对房室结折返性心动过速(AVNRT)、左侧房室旁道(LAP)、右侧房室旁道(RAP)的灵敏度分别为92.9%、83.1%、90%,特异度为86.4%、100%、95%,准确性为90%、96%和94%。TEAP对AVNRT诊断符合率为92.9%(26/28),其中对慢快型AVNRT的诊断符合率为100%,而2例快慢型的AVNRT均被误诊为房室折返性心动过速(AVRT)。TEAP对AVRT诊断的符合率为86.4%(19/22),3例被诊断为慢快型的AVNRT。结论 TEAP对儿童PSVT发生机制的判定及初步定位具有很好的临床实用价值,但对少数PSVT发生机制的判定具有一定的局限性。     

经食管左心房调搏术测定102列正常儿窦房结和房室结功能

目的：探讨经食管左心房调搏术（TEAP）在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值。方法：采用定数刺激法测定102例正常小儿窦房结传导时间（SACT）,用定时刺激法测定房房结恢复时间（SNRT）、校正窦房结恢复时间（CSNRT）、窦房结恢复时间指数（SNRTI）及房室结的传导功能。结果：除SNRTI在各年龄组间无明显差异外,余各项指标均随年龄减小而减小,结论：TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能。     

18例小儿预激综合征临床电生理分析

为探讨小儿预激综合征(WPW)形成折返性室上性心动过速(AVRT)的电生理特征，并观察普洛帕酮(心律平)对AVRT的电生理影响，对18例WPW进行食道电生理检查，检测WPW诱发AVRT后的电生理变化并观察心律平对AVRT的疗效。结果：16例WPW前传有效不应期为200～600ms，平均300．94ms，旁路1：1房室传导频率≥190次／min，9例诱发的AVRT为顺传型，口服心律平出现旁路前传导阻滞。提示小儿WPW的旁路1：1房室前向传导速率快，无文氏传导，且旁路有效不应期长短相差悬殊；食道电生理检查可了解AVRT的类型，心律平可作为治疗AVRT的首选药物。     

食道电生理检查在小儿阵发性室上性心动过速诊断中应用

为评价经食管心房调搏电生理检查对小儿阵发性室上性心动过速诊断中的应用价值,我们将26例小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）患儿经食管心房调搏电生理检查结果与心腔内电生理检查结果进行比较,现报告如下。     

食道心房调搏与心内电生理检查对儿童心动过速的临床对比研究

通过对３８例儿童心动过速的非创伤性及创伤性电生理研究，揭示儿童心动过速类型多样化，以折返性室上性心动过速最为常见。食道心房调搏作为无创性方法可进行初步诊断，并在心动过速发作时可及时终止之以缓解产下状。     

食道心房调搏在小儿室上性心动过速的临床应用

目的：探讨食道心房调搏术在小儿室上性心动过速(室上速)的应用及临床意义。方法：对28例室上速病儿进行了食道心房调搏检测,并对结果进行分析。结果：诱发出室上速发作26例(92.8%),其中房室折返性心动过速14例(53.8%),房室结折返性心动过速8例(30.8%),房内折返心动过速3例,未定型1例。以短阵超速抑制法可终止心动过速24例,药物可终止心动过速22例。与进行了心内电生理检查的6例比较,结果基本相符。结论：经食道心房调搏术是一种适用于小儿的安全可靠、简便无创的心脏电生理学检查方法,对小儿室上性心动过速的诊断、鉴别诊断及选择治疗方案有重要作用。     

经食道心房调搏对儿童心电图及血压的影响

对４０例患儿经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）前后的心电图及血压作对照研究，结果ＴＥＡＰ后肱动脉血压增加（Ｐ＜０．０５），心电图Ｒｖ１、ＱＲＳｖ１振幅减少，ＱＲＳ电轴及Ｔｖ１振幅负值增大（Ｐ＞０．０５），其变化量在生理允许范围，说明ＴＥＡＰ是一种安全、简单的无创性心脏电生理诊疗技术，尤适于儿科开展。     

食管心房调搏在小儿心动过速中的应用

目的探讨食管电生理检查对小儿心动过速的诊断、分型和终止发作的临床意义。方法采用食管心房调搏技术对３２例小儿快速心律失常进行分型诊断及转复治疗。结果心动过速３２例中体表心电图表现为室上性心动过速（室上速）２７例：其中房室折返性心动过速１５例,房室结折返...     

经食管心房调搏在儿童不明原因心动过速中的应用

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)诊断儿童不明原因心动过速的临床价值。方法回顾分析2017年9月至2019年8月诊治的28例不明原因心动过速患儿行TEAP的结果,并与心内电生理检查对比。结果共28例经TEAP患儿,男19例、女9例,平均年龄(10.8±3.7)岁;房室折返性心动过速(AVRT)15例,房室结折返性心动过速(AVNRT)8例,心房内折返性心动过速(IART)2例,未诱发异位心动过速3例,诊断率为89.29%(25/28)。21例行心内电生理检查(IEPS),1例经TEAP未诱发异位心动过速,后经IEPS诊断为特发性右室流出道室性心动过速(RVOT-VT),1例左侧旁道房室折返性心动过速(LP-AVRT)诊断为房性心动过速(AT),其余的诊断两者均一致,符合率为90.48%(19/21)。结论 TEAP诊断心动过速与IEPS符合率高,建议临床不明原因心动过速的患儿可以先行TEAP,以明确心动过速的诊断与分型,为下一步的诊治提供依据。     

Ventricular fibrillation during transesophageal atrial pacing in an infant with Wolff-Parkinson-White syndrome

Summary A complication of transesophageal atrial pacing in an infant with Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is reported. A newborn infant born with fetal hydrops had recurrent supraventricular tachycardia (SVT) that required repeated successful conversion by transesophageal atrial pacing. Because of secondary left ventricular dysfunction, digoxin was administered. During repeat transesophageal atrial pacing for recurrent SVT, ventricular fibrillation occurred. Although it is unclear which of several possible contributing factors was responsible for the ventricular fibrillation, recommendations are appropriate to minimize the risk in infants with WPW.     

食管心房调搏术在新生儿快速型心律失常的应用价值

目的 探讨食管心房调搏术（TEAP）在新生儿快速型心律失常的应用价值。方法 收集进行TEAP电生理检查或复律的26例快速型心律失常新生儿的临床资料。结果 15例（58%）确诊为房室折返性心动过速,3例（12%）为窦性心动过速,3例（12%）为室速,2例（8%）为慢快型房室结折返性心动过速,2例（8%）为房性心动过速,1例（4%）为窦速伴心室预激。22例患儿进行了超速抑制,除2例房速和2例室速未能恢复窦律外,18例新生儿均成功复律。结论 TEAP能帮助诊断新生儿快速型心律失常,且能用于复律。     

经食道心房调搏测定PR间期延长患儿房室传导功能的研究

目的了解食道心房调搏在房室传导功能检测中的意义。方法对３９例ＰＲ间期延长（研究组）和１４１例ＰＲ间期正常（对照组）患儿房室传导功能进行了经食道心房调搏研究。结果在非房室结双径路和多径路者,研究组的房室传导有效不应期、文氏传导阻滞点及同一刺激频率的ＳＶ间期较对照组为长。但在房室结双径路和多径路者,研究组和对照组文氏传导阻滞点及同一刺激频率的ＳＶ间期以及快径路的有效不应期和功能不应期无显著性差别。结论经食道心房调搏对于房室传导功能的检测有一定的价值     

儿童心肌炎经食道心房调搏检查36例报告

经食道心房调搏检查心肌炎患儿36例,结果:SACTc延长11例,cSNRT延长7例,SNRT延长3例;AVERP延长15例,AVFRP延长6例,文氏、2:1阻滞点降低分别为13、14例。SACT延长有5例与AVERP延长并存,AVERP延长者几乎与文氏,2:1阻滞点均降低。房室结功能异常的心电图表现主要为束支传导阻滞,其次为ST及T波改变;窦房结功能异常的心电图表现主要为窦房结传导阻滞。异常电生理患者仅有4例在1～3周内发病,大多在1月以上,最长1～2年,有心脏扩大者均有电生理异常。     

经食管心房调搏术诊治婴幼儿快速型心律失常临床分析

目的探讨食管心房调搏术(TEAP)对婴幼儿快速型心律失常的分型诊断和治疗效果。方法回顾分析2005年1月至2016年12月收住的86例年龄≤3岁,经药物治疗无效后行TEAP诊治的快速型心律失常患儿的临床资料。经体表和食管心电图确定阵发性室上性心动过速(PSVT)54例,房扑(AF)26例,房性心动过速(AT)3例,窦性心动过速伴Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)、交界性异位性心动过速及特发性室速(IVT)各1例。根据病程中TEAP治疗次数对PSVT和AF患儿进行分组,分为单次治疗组和≥2次的多次治疗组,进行比较。结果 86例患儿中,男49例、女37例,中位数年龄56.00 d(16.75~250.00 d)。除1例PSVT但TEAP证实为窦速伴Ⅰ?-AVB者未超速转复,85例采用超速抑制法转复成功66例,总转复成功率77.6%;其中PSVT转复成功率90.7%,AF转复成功率57.7%,AT和IVT各1例复律成功。PSVT和AF患儿中,单次治疗组与多次治疗组患儿的年龄、性别、心室率以及伴发基础疾病构成比等差异无统计学意义(P0.05)。PSVT伴心功能不全者占18.5%(10/54),AF伴心功能不全占30.8%(8/26)。PSVT和AF复律成功与患儿心功能不全无显著相关性(P0.05)。结论婴幼儿快速型心律失常采用TEAP诊断准确、可靠;TEAP是紧急、快速终止药物难治性PSVT的有效方法,尤其对于伴有心功能不全者。