肝移植术后精神异常病人的护理

肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的最佳方法，而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量。随着肝移植病人的增多，病人的心理问题也日益受到关注。我院2002年1月-2005年9月共行同种异体肝移植21例，其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常。护理人员在肝移植术后精神异常的预防和心理护理方面积累了一定的经验。现介绍如下。     

肝移植病人术后精神异常的护理

精神异常是肝移植病人术后常见的并发症之一,据统计,其发生率为13%~47%[1,2]。由于术后精神异常直接影响受体的生存率和生活质量,因此早期预防,及时发现,分析原因,及早采取积极有效的防治措施十分重要。现将我院2005年1月—2006年9月肝移植病人出现精神症状的情况,以及采用的相     

肝移植术后早期病人精神状况的观察和护理

目的探讨肝移植病人手术后早期出现的精神异常和护理对策。方法分析我院26例次肝移植术后病人精神异常的情况，总结相应的护理对策。结果通过有针对性的心理护理使上述病人的精神异常明显改善。结论加强肝移植术后病人精神状态的观察和护理，对于其术后恢复是非常重要的。     

原位肝移植术后精神异常的原因及护理

目前，原位肝移植(Orthotopic liver transplantation，OLT)已成为一种治疗终末期肝病疗效确切的方法，但治疗过程的复杂性致使术后并发症的发生率和死亡率较高。Vieta报告术后早期精神异常的并发症发生率近30％，以谵妄最多见，占13％，其次为适应障碍及情感障碍性疾病，其中谵妄与病人的死亡率密切相关。2002年12月～2004年3月我院成功施行了OLT42例次，术后出现精神异常14例，现将原因分析及护理措施报告如下。     

肝移植术后早期病人精神状况的观察和护理

目的探讨肝移植病人手术后早期出现的精神异常和护理对策.方法分析我院26例次肝移植术后病人精神异常的情况,总结相应的护理对策.结果通过有针对性的心理护理使上述病人的精神异常明显改善.结论加强肝移植术后病人精神状态的观察和护理,对于其术后恢复是非常重要的.     

老年病人肝移植术后精神异常的原因分析及护理

[目的]探讨老年病人肝移植术后精神异常的原因及其护理要点.[方法]回顾性分析总结本中心在5年间施行的62例老年病人肝移植中31例精神异常病人的精神心理情况及护理过程.[结果]精神异常31例,其中睡眠障碍21例,躁狂6例,焦虑11例,被害妄想5例,抑郁7例,幻觉9例.通过及时的心理护理及小剂量药物辅助治疗,在1周至1月内均得到有效缓解,病人情绪稳定,能积极配合治疗和护理.[结论]疾病本身、药物、环境及心理因素等为肝移植术后早期病人出现精神异常的原因,做好心理护理是老年病人肝移植术后护理的重要内容.     

肝移植术后精神异常病人的护理

肝移植是治疗终末期良性肝病及根治肝癌的最佳方法,而病人的心理状态直接影响术后恢复及其生活质量。随着肝移植病人的增多,病人的心理问题也日益受到关注。我院2002年1月—2005年9月共行同种异体肝移植21例,其中15例病人在术后监护期间出现不同程度的精神异常。护理人员在肝移     

肝移植术后并发精神异常的原因及护理对策

肝移植术后精神异常发生的原因与患者术前心理状态、术中情况及术后监护治疗密切相关。护理人员要密切关注患者的精神状态,及时发现精神方面的问题,进行护理干预。对肝移植患者术前进行精神状况评估,对术后精神科的并发症加以识别、处理和心理辅导,并积极采取密切观察、严格遵医嘱给药及健康指导等护理措施,减轻肝移植患者精神异常的程度,提高肝移植手术的成功率。     

异体肝移植术中医院感染管理措施

目的针对肝移植病人的特点和手术特点，论述我院手术室对肝移植病人围手术期的医院感染管理措施。方法通过54例肝移植术预防、控制医院感染的具体做法，总结了我院手术室医院感染管理经验。结果54例肝移植病人中，52例是肝炎病毒携带者，在施行异体肝移植术后均未发生医院感染和交叉感染。结论建立健全的消毒隔离制度，严格管理。讲授消毒隔离知识，提高工作人员自觉参与预防与控制医院感染的意识。     

肝移植术后早期肺部感染19例分析

目的 探讨肝移植术后肺部感染的预防和治疗，减少肝移植术后肺部并发症的发生率。方法 将我院2000年11月到2003年7月期间19例肝移植患者作为研究对象。分析19例肝移植患者住院期间引起肺部感染的致病原，易感因素及其预防和治疗方法。结果 本组病例手术均成功，手术时间为8～18h，平均12．4h。术后气管插管时间2～48h，平均8．3h。发生肺部感染时间分别为移植术后3～21天。术后发生肺部感染病人12例，2例死亡(均为早期移植患者)，其余治愈。肺部感染发病率63％，死亡率10％。细菌性感染8例(其中混合感染4例)，细菌与真菌混合感染4例。结论 引起院内感染的常见致病菌和机会致病菌是导致病人肺部感染的主要致病原。针对肝移植术后感染常见致病菌预防性用药，术后尽早结束机械通气，早期鼓励病人咳痰加强呼吸功能锻炼是预防肺部感染的有效手段。     

肝移植手术的护理流程与研究进展

目的：探讨如何完善肝移植围手术期护理管理,积极预防、处理术中及术后的并发症．进一步降低病人的病死率。 方法：加强肝移植围术期的护理管理,包括成立移植护理小组加强人员培训;建立规范化管理的移植病房;充分完善的术前准备、术中配合及术后护理;及时认真总结经验。 结果：通过加强肝移植围术期护理管理,积极预防和及早发现早期并发症,及时采取有效干预措施,提高了肝移植病人的生存率。 结论：完善的护理管理,严密的围手术期监护,积极预防和及早发现肝移植术后早期并发症,适时采取有效干预措施,可降低病人的病死率,故应加强肝移植护理管理。     

音乐肌肉放松疗法对预防肝移植术后精神状态异常的效果研究

目的探讨音乐放松疗法对肝移植术后重症监护期间精神状态异常的影响。方法将46例肝移植患者随机分为实验组与对照组各23例，对照组围手术期只接受常规护理，实验组在常规护理的基础上接受音乐肌肉放松疗法，每日对2组患者术后的精神状态进行RSAS评价，并对结果进行比较。结果实验组精神状态异常发生率为21．7％（5／23），明显低于对照组的82．6％（19/23），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐肌肉放松疗法对肝移植术后重症监护期间患者的精神异常有良好的预防作用。     

肝移植术后患者精神异常的影响因素与护理对策

目的 探讨引起肝移植术后患者精神异常的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析2002年6月-2012年1月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植患者371例,根据Riker镇静-激越评分系统(SAS)是否大于5级,将患者分为有精神异常组(激越组)和无精神异常组(对照组),比较两组患者的病史、Child评分、无肝期时间、手术时间、出血量、术后重症监护室(ICU)住院天数及FK-506浓度等指标.结果 371例患者中,术后出现精神异常74例,占19.9％,激越组与对照组在无肝期时间、总手术时间、同时期的血药浓度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,激越组的Child C级评分患者及有肝性脑病史的患者更多,且术中及术后出血量更多,ICU住院时间更长(P均＜0.05).结论 肝移植术后早期发生精神异常是多种因素联合作用的结果,护士可通过及时观察患者意识状态,密切观察出血并维持血液动力学稳定,改善肝功能状态,改善ICU环境,做好患者心理护理等措施,以促进患者精神状态的恢复,提高肝移植手术的成功率.     

肝移植术后病人肺部感染相关因素与护理对策

目的观察原位肝移植术后病人肺部感染的相关因素，总结护理经验。方法回顾分析2004年1～12月施行的12例肝移植受体的肺部感染情况，取病人术前、术后不同时间采集的痰、咽拭子、支气管灌注液、血液进行常规细菌接种、鉴定及抗生素敏感性试验。结果肝移植术后，7例（58．33％）病人发生肺部感染；肺部感染与手术时间长短相关。结论肺部感染是肝移植术后并发症之一，应采取全环境保护措施；严密观察呼吸系统症状、体征；加强呼吸机的管理，防止呼吸机相关性肺部感染的发生。     

肝移植术后患者精神状态异常的原因分析及护理

肝移植目前已成为治疗良性终末期肝病及根治肝癌的最佳方法，但术后部分患者可出现精神状态异常。Vieta报告术后早期精神异常发生率近30％，表现有谵妄、适应障碍及情感障碍性疾病，其中谵妄与患者的病死率密切相关，这不但给治疗及护理带来困难，而且影响患者疗效与生存率，及时发现和处理非常重要。2001年9月-2005年2月笔者共护理肝移植患者42例（其中我院9例，天津市第一中心医院进修33例），术后出现精神异常13例，对其发生原因进行分析并对症施治，效果满意，现报道如下。     

乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防

目的探讨乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防方法。方法2001年6月-2006年5月对38例术前患有乙型肝炎的肝移植病人采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白的预防方法。结果38例肝移植病人术后仅有1例乙型肝炎复发,所有病人总乙肝复发率为2.6%。结论拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎的复发起到很好的预防作用,值得临床推广应用。     

肝移植术后早期精神异常的原因分析与护理

目的:探讨肝移植术后早期精神异常的原因分析及护理.方法:对28例肝移植患者进行回顾性分析,探讨肝移植术后早期发生精神异常的相关原因,总结护理经验及防治对策.结果:有9例患者术后出现不同程度的精神异常,发生率为32.14%,与精神因素、内环境紊乱、免疫抑制药物副作用、糖皮质激素兴奋作用、术后感染等因素有关.结论:肝移植术后早期发生精神异常的原因较多,消除致病因素,同时按精神病学进行治疗和护理,可提高患者的治愈率.     

肝移植术后胆漏的观察与护理

胆道并发症是肝移植术后常见的并发症，发生率高达10％～30％，是影响肝移植病人长期生存的重要因素之一。肝移植术后病人服用免疫抑制剂，组织修复能力差，发生胆漏后易继发感染，严重影响病人预后。因此，及时发现并正确处理肝移植术后胆道并发症至关重要。本文回顾分析我院5例肝移植术后胆漏的临床资料，现总结报道如下。[第一段]     

肝移植病人的围手术期护理管理

目的 探讨加强肝移植围手术期护理管理,积极预防、处理早期并发症.对降低病人病死率的影响.方法 加强肝移植护理管理,包括成立移植护理小组加强人员培训;建立规范化管理的移植病房;肝移植护理表格的应用;充分完善的术前准备、术后护理;及时认真总结经验.结果 通过加强肝移植护理管理,积极预防和及早发现早期并发症,及时采取有效干预措施,提高了肝移植病人的生存率.结论 完善的护理管理,严密的围手术期监护,积极预防和及早发现肝移植术后早期并发症,适时采取有效干预措施,可降低病人的病死率,故应加强肝移植护理管理.     

肝移植术后病人早期感染的预防与护理

[目的]探讨肝移植术后预防早期感染的护理措施和效果。[方法]对病人加强保护性隔离、呼吸道及各种管道的管理等护理措施。[结果]17例中有9例发生不同程度感染，均经有效治疗和护理好转，其余无感染发生。[结论]肝移植术后严格预防感染的护理措施．能减少各种感染的发生，是保证手术成功的重要措施之一。