胺碘酮、索他洛尔与d-索他洛尔对犬心室肌细胞电生理作用的实验研究

目的分析胺碘酮、索他洛尔与d-索他洛尔对犬心室肌细胞电生理作用.方法采用标准玻璃微电极技术,观察胺碘酮、d,l-索他洛尔(即索他洛尔)与d-索他洛尔对犬心室肌细胞动作电位时程(APD)及跨壁复极离散(TDR)的作用,以研究三种药物不同的促心律失常发生率的机制.结果胺碘酮(5μM)对心室壁三层细胞APD作用不一,使M细胞的APD90缩短,而内、外膜的APD90延长,TDR降低.索他洛尔(100μM)使心室壁三层细胞APD90均延长,对M细胞APD延长更明显,使TDR增加.d-索他洛尔(100μM)使心室壁三层细胞APD90均增加,但以M细胞APD90增加最为显著,而且随着d-索他洛尔诱发早期后除极、APD交替变异发生,而在心室肌内、外膜细胞则未见上述变化.结论胺碘酮、索他洛尔及d-索他洛尔三种药物的不同促心律失常作用与其对心室TDR的作用不同有关.     

索他洛尔与美托洛尔治疗室性早搏的疗效比较

索他洛尔是一种非选择性 β受体阻滞剂 ,且有Ⅲ类抗心律失常药物特性。国内外大量临床试验已验证该药对多种室性及室上性心律失常有效 ,ＥＳＶＥＭ试验比较索他洛尔与6种Ⅰ类抗心律失常药物治疗室性心律失常的疗效 ,Ｄｅｅｄ ｗａｎｉａ比较索他洛尔与普萘洛尔治疗室性早搏 (室早 )的疗效 ,均提示索他洛尔治疗心律失常的独特效果 ,本组采用随机双盲对照法来比较索他洛尔与另一种 β受体阻滞剂美托洛尔治疗室早的临床疗效。资料和方法　选择窦性心律伴需药物治疗的室早患者 ,动态心电图记录平均室早≥ 30次 /ｈ。排除标准 :充血性心力衰竭 ,…     

索他洛尔治疗室性心律失常的疗效及对QT离散度的影响

体表心电图各导联间QT间期的差值即QT离散度 (QTd)是反映心室肌复极不同步的简易指标 ,实验研究表明心肌复极时间的差异对室性心律失常事件的发生具有重要意义 ,增大者易患严重心律失常[1,2 ] ,晚近的研究证实自主神经系统功能紊乱与缺血性恶性心律失常的发生密切相关[3 ] ,索他洛尔 (sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特性[4] ,本组应用索他洛尔治疗室性早搏 10 0例 ,同时观察了索他洛尔治疗室性心律失常用药前后的QT离散度 ,探讨索他洛尔对室性心律失常的疗效及对病人QT离散度的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 5…     

胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性比较

目的 比较临床常用的Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性,为临床用药提供依据.方法 选取我院2011年1月至2012年1月诊治的92例心律失常患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为2个研究组,每组46例.两组分别使用口服胺碘酮与索他洛尔进行治疗.对所有研究对象进行心电图监测,并分别于治疗3个月、6个月、9个月、12个月、15个月及18个月对两组研究对象的转复率、转复时间及不良发应发生率进行比较及统计学分析.结果 胺碘酮组的转复率略高于索他洛尔组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;胺碘酮组的转复时间长于索他洛尔组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;胺碘酮组的不良反应发生率为19.6％,低于索他洛尔组的28.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于索他洛尔,胺碘酮在心律失常的治疗中具有疗效显著、安全性更高等优势,且适用范围广泛,具有重要的临床价值,适于推广使用.     

小剂量索他洛尔治疗高血压病的疗效分析

目的探讨小剂量索他洛尔对轻、中度高血压病人的疗效。方法采用随机单盲法从高血压病人中选出轻度高血压病31例，予以索他洛尔内服，每次40mg，每日2次，连用4周，进行自身对照观察。结果本组降压总有效率为83.9%，显效率为58.1%，收缩压下降36.8±19.5mmHg，舒张压下降18.0±10.5mmHg，未见严重不良反应。结论小剂量索他洛尔可作为治疗轻、中度高血压的一种有效药物。     

稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察

目的探讨稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常.方法观察128例冠心病并发室性心律失常病人,治疗组应用稳心颗粒联合索他洛尔治疗,对照组单用索他洛尔治疗,观察两组治疗期间对室性心律失常的疗效及QTd的影响.结果稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常较单用索他洛尔效果显著,两组治疗后心率及QTd均有下降.结论稳心颗粒联合索他洛尔及单用索他洛尔对冠心病并发室性心律失常均有降低心率及QTd作用.     

索他洛尔对难治性房颤或房扑的疗效及安全性研究

索他洛尔是一种抗心律失常的药物,具有多种电生理作用,包括阻断β受体和延长复极时间,可用于治疗房性心律失常,并已被确认对治疗由旁道或房室折返引起的室上性心动过速有效。研究的目的:(1)评价索他洛尔在预防阵发性房颤或房扑的复发以及其他药物在控制难治性房颤或房扑的心室率无效时索他洛尔的疗效。(2)确定索他洛尔的安     

利多卡因与索他洛尔对急性心肌梗死并室性心律失常的疗效比较

目的观察索他洛尔与利多卡因治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的疗效。方法44例AMI合并严重室性心律失常患者随机分成2组,对其中23例患者给予索他洛尔治疗（2010年1～7月）,对21例患者给予利多卡因治疗（2010年5～11月）。结果索他洛尔与利多卡因对AMI合并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异均有统计学意义（P均〈0．05）,但索他洛尔与利多卡因两种药物之间对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论索他洛尔与利多卡因治疗AMI并室性心律失常疗效显著,能明显降低AMI并室性心律失常患者室颤发生率及病死率,两种药物对AMI并室性心律失常的疗效、室颤发生率及病死率差异无统计学意义,均可推荐作为治疗AMI并室性心律失常的药物。     

从索他洛尔电生理作用评价其抗心律失常作用

从索他洛尔 (sotalol)电药理和电生理作用探索其抗心律失常机制。方法 :①采用经典的微电极方法和膜片钳技术观察sotalol对豚鼠心肌细胞动作电位时程 (APD)和膜离子流的作用 ;②运用心内膜单相动作电位 (MAP)技术观察sotalol对狗APD、有效不应期 (ERP)的影响 ;③监测药物浓度与QT间期关系。结果 :①索他洛尔对内向整流性钾流、钠内流、慢钙内流无影响 ,仅对延迟整流性钾流 (IK)有抑制作用 ;②索他洛尔可延长APD ,呈反转使用依赖 ;③静脉注射索他洛尔后 ,QTc ,APD90 和心室ERP均延长 ,缺血区心肌与非缺血区心肌对索他洛尔的反应一致 ;④QT间期随血药浓度升高而延长 ,血药浓度随剂量增大而上升。结论 :索他洛尔阻滞IK 外流、延长APD ,呈反转使用依赖。索他洛尔延长QTc与血药浓度呈正相关。因此 ,如能掌握索他洛尔特性 ,本药还不失为一安全有效的Ⅲ类抗心律失常药物。     

索他洛尔的临床药代动力学

索他洛尔兼有Ⅱ类、Ⅲ类抗心律失常药物的特性，本文介绍了索他洛尔在体内的吸收、生物利用用度、分布、消除、药物的相互作用、血药浓度与效应的关系，在特殊人群的体内过程。     

索他洛尔治疗心律失常对QT离散度的影响

目的：以下可达龙与索他洛尔进行比较，用ＱＴ离散度（ＱＴｄ）来评价索他洛尔致心律失常的作用。方法：索他洛尔２０例，可达龙１０例，剂量分别为４０～１６０ｍｇ／ｄ对２００～６００ｍｇ／ｄ共１２周，服药前后，用标准１２导联用同步心电图和Ｈｏｌｔｅｒ测量ＱＴｄ等指标来评价分析。结果：两组ＨＲ，ＱＴ，室早，房早均有显著性的临床意义（Ｐ〈０．０１），ＱＴｃ可达龙组较索他洛尔组有一定延长（Ｐ〈０．０５），ＱＴｄ两     

心房颤动的药物治疗（二）

(五)房颤转复窦律的注意事项1．转律后病窦综合征显现,引起晕厥或出现慢－快综合征。2．IA类药物、索他洛尔和新的K+通道阻滞剂     

低钾引起的QT间期延长

很多药物能引起QT间期延长，包括抗心律失常药物中的胺碘酮、索他洛尔、伊布利特、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺；抗感染药物中的红霉素；抗精神药物中的硫利哒嗪；抗抑郁药物中的阿米替林等。     

胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动的Meta分析

目的 评价胺碘酮和索他洛尔治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP等数据库,并辅以Google Scholar等检索,收集有关胺碘酮和索他洛尔对比治疗房颤的随机对照试验（RCT）,由2名参与者独立评价纳入研究质量、提取资料,对两药房颤转复率、复发率及不良反应采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT（1 508例患者）;Meta分析结果显示胺碘酮与索他洛尔房颤转复率及不良反应无统计学差异,胺碘酮防止房颤复发作用优于索他洛尔（比数比=0.49,95%可信区间为0.31～0.75,P=0.001）.结论 胺碘酮与索他洛尔在小剂量范围内均较为安全,前者降低房颤复发率效果较好.     

索他洛尔对室性期前收缩患者的Q—T离散度的影响

为研究索他洛尔对Ｑ－Ｔ离散度的影响，测量良性室性期前收缩患者（ｎ＝１９）应用索他洛尔（１６０－３２０ｍｇ／天）前后的Ｑ－Ｔｃ离散度（－Ｔｃｄ），并与安慰剂组（ｎ＝１５）作对照。结果发现索他洛尔用药后最大Ｑ－Ｔｃ间期，最小Ｑ－Ｔｃ间期显著延长，Ｑ－Ｔｃｄ显著缩小，但与安慰剂组比较差异无显著意义；安慰剂组上述３项指标各时期比较无显著变化。提示索他洛尔剂量在１６０￣３２０ｍｇ／天范围内不增加Ｑ－Ｔｃｄ。     

索他洛尔治疗阵发性心房颤动疗效观察

目的观察口服索他洛尔治疗阵发性心房颤动的有效性及安全性.方法对51例阵发性心房颤动病人给予索他洛尔,口服初始80 mg,每天2次,2 d～3 d后每天递增20 mg～40 mg,最大剂量为240 mg/d,如出现不良反应或QTC≥0.5 s时则减少剂量维持.结果口服索他洛尔平均治疗14 d后,总有效率为88.2%,不良反应发生率为8%.结论口服索他洛尔治疗阵发性心房颤动有效且安全.     

美西律对兔楔形心肌动作电位时程、跨壁复极离散及索他洛尔口服后改变的影响

目的探讨美西律、索他洛尔、索他洛尔十美西律口服后对家兔左心室楔形心肌组织块电生理特性的影响。方法建立冠状动脉灌注的家兔左心室楔形心肌组织块模型。应用浮置玻璃微电极和心电图同步记录技术,观察美西律、索他洛尔、索他洛尔＋美西律口服后对家兔内外层心肌细胞的动作电位时程（APD）、跨壁复极离散（TDR）的影响。结果美西律组内、外膜心肌细胞的APD、Q—T间期及TDR在不同刺激周长下均较对照组缩短,索他洛尔组均较对照组延长,且以内膜延长为主（均P〈0．05）,索他洛尔＋美西律组较对照组仅轻微延长,差异无统计学意义,但较索他洛尔组缩短（P〈005）。美西律组、索他洛尔＋美西律组心律失常发生率与对照组比较差异无统计学意义,索他洛尔组心律失常发生率高较对照组升高（P〈005）。,结论美西律可明显缩短内、外膜心肌细胞的APD、Q—T问期,并可减小心肌细胞的TDR。索他洛尔相反,抗心律失常同时容易导致心律失常,联合应用美西律可逆转索他洛尔对兔心肌电生理的不利作用,从而提高安全性。     

索他洛尔抗心律失常作用的电生理基础及与其他药物的比较

索他洛尔作为一种合成的非选择性β受体阻滞剂并作为Ⅲ类抗心律失常药原型,它通过抑制延缓的整流钾电流从而延缓心脏复极。β阻滞和延长复级构成索他洛尔的主要电生理特性,因此索他洛尔有广泛的抗室性心律失常作用。     

小剂量索他洛尔预防阵发性室上性心动过速疗效观察

阵发性室上性心动过速(室上速)是临床常见的心律失常,90％以上属于房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT),后者更常见,其余类型较少发生。基层医院目前仍然以药物治疗为主要方法,索他洛尔是一种兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物作用的广谱抗心律失常药物,已被广泛用于治疗各种室上性和室性心律失常。文献报道索他洛尔能延长心房不应期,对房颤亦有复律作用。我院1999年2月—2003年4月采用口服索他洛尔的方法预防反复发生的室上速31例,疗效良好,报告如下。     

小剂量索他洛尔与强极化液合用转复冠心病房颤的临床研究

目的：观察小剂量索他洛尔与强极化液合用治疗冠心病房颤的临床疗效和实用性。方法：76例持续时间4－8个月的冠心病房颤患被随机分成观察组、对照组，分别给予索他洛尔＋强极化液治疗及胺碘酮口服治疗。结果：观察组中30例在4－10天内转复为窦性心律，有效率78．9％；对照组中19例在5－12天转复为窦性心律，有效率47．3％，两组有显差异（P＜0．05）。结论：小剂量索他洛尔＋强极化液治疗冠心病房颤是有效、合理、实用的。