血清肿瘤标志物检测在孤立性肺内结节诊断中的价值

目的探讨NSE、CEA、CYFRA21-1和TSGF检测在孤立性肺内结节诊断中的价值。方法回顾性分析孤立性肺内结节手术治疗病例412例,分别比较4种肿瘤标志物在肺癌组和良性疾病组的表达水平,比较4种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的表达水平,比较CEA和TSGF单独检测和联合检测诊断肺癌的敏感性和特异性。结果在孤立性肺内结节病例中,肺癌患者的CEA和TSGF水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义,而NSE、CYFRA21-1虽然高于良性疾病组,但无统计学意义。TSGF在4种类型肺癌中的表达无明显差异;NSE在小细胞肺癌中、CYFRA21-1在鳞癌中、CEA在腺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌。CEA和TSGF对孤立性肺内结节中肺癌的诊断具有较高的敏感性,两种标志物联合检测,敏感性明显增加（P〈0．05）。结论在孤立性肺内结节的诊断中,应用CEA和TSGF组合对肺癌的诊断有较高的灵敏度,具有较高的应用价值。     

螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节定性诊断中的价值

目的评价CT增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的诊断价值.方法回顾性分析45例经手术病理和临床证实的SPN强化程度和强化类型对良、恶性鉴别的意义.结果恶性SPN强化值(⊿CT值)≥25HU,良性强化值＜25HU有显著性差异.结论CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度与类型,可提高SPN的诊断准确率.     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法用化学发光法检测135例肺癌患者、40例肺部良性疾病患者及40例健康人血清CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1的含量,并分析其敏感性和特异性。结果肺癌患者血清CEA、CA125、NSE及CY-FRA21-1水平及阳性率均明显高于良性肺病组及健康对照组(均P0.01),敏感性分别为47.4、60.7、41.5和55.6,4项联合检测可将敏感性提高至87.4。CEA和CA125对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的敏感性最高,分别达到65.2和78.2、74.2、70.4。结论 CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1联合检测可提高肺癌的临床诊断率,并可为肺癌的病理分型提供帮助。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的：探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值。方法：回顾性分析40例胰腺囊性病变CT表现特征。结果：发现胰腺9例良恶性囊腺瘤及31例急慢性胰腺炎并假囊肿形成的不同CT影像特征。结论：CT能显示胰腺良恶性病变本身及胰周CT形态改变特征，有助于胰腺囊性病变的定性诊断和鉴别诊断。     

肿瘤标志物和细胞因子联合检测对早期肺腺癌的诊断价值

目的探讨多种肿瘤标志物和细胞因子联合检测对早期肺腺癌的诊断价值。方法收集四川省人民医院胸外科住院并明确诊断为肺腺癌的患者308例(肺腺癌组),肺良性疾病患者84例(肺良性疾病组),分析患者肿瘤标志物和细胞因子与肺腺癌的关系,筛选可预测肺腺癌的指标,计算曲线下面积及相应的灵敏度、特异度。结果肺腺癌组和肺良性疾病组在肿瘤家族史、结节位置和结节大小方面比较差异有统计学意义(P<0.05),肺腺癌组IL-2、IL-10和CEA表达水平高于肺良性疾病组(P<0.05)。IL-2、IL-10和CEA是可预测早期肺腺癌的独立危险因素(P<0.05),IL-2+IL-10+CEA联合检测临床诊断价值最高(P<0.05)。结论IL-2、IL-10和CEA为诊断早期肺腺癌的独立危险因素,联合检测IL-2+IL-10+CEA在早期肺腺癌的临床诊断中具有一定价值。     

纵隔非肿瘤性病变的CT诊断

目的提高对纵隔非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断.方法回顾性分析6例经临床和手术证实的纵隔非肿瘤性病变的CT表现.结果前纵隔血肿表现为胸骨后软组织密度影,与周围结构界限清楚,心脏大血管受压后移;急性纵隔炎表现为前纵隔混杂密度影,增强后可见显著的边缘性强化;纵隔纤维化表现为纵隔大血管被软组织密度影包绕,其中可见不均匀性强化,并伴有明显的肺动脉高压征象.结论结合临床经过和CT表现,可以对纵隔感染、出血、和纤维化作出正确诊断.     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测在肺癌诊断中的价值

目的:探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中临床应用价值。方法:应用化学发光法多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,测定并分析254例病理或细胞学首次确诊的肺癌患者,以及276例健康体检者血清中12种肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153、AFP、ferritin、f-PSA、PSA、β-HCG及HGH)的表达水平。结果:肺癌组的C-12芯片检测阳性率显著高于健康体检组(68.90%vs17.03%,χ2=152.95,P<0.01),敏感性和特异性分别为68.9%和82.9%;肺癌组中ferritin、CA125、CEA及CA19-9的阳性率分别为41.04%、35.86%、33.47%和13.15%。结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺部恶性病变的诊断中有较高的临床应用价值。     

肺内孤立结节的CT分析

目的:通过观察肺内直径小于3厘米结节的轮廓与结节肺界面的变化探讨其定性指征。村料和方法:70例(39例肺癌31例良性结节,均经病理证实)的CT片进行回顾分析。结果:肺癌结节周围肺野内细长索线影出现率为46.2％,良性结节为16.1％(P<0.01),两者有显著差别;肺癌结节周围出现粗长索条影15.4％。良性结节为41.9％(P<0.025),差别显著,肺癌结节出现中深分叶率为51.3％,良性结节为16.1％(P<0.01)。结论:走行笔直、僵硬的细长索线影与毛刺征一样,多出现在肺癌结节,与毛刺有同等诊断价值,良性结节周围多出现粗大的索条影。肺癌结节多有中深分叶,与良性结节多为浅分叶不同。以上征象有助于肺内的良恶性鉴别。     

320排CT肺三期增强扫描诊断孤立性肺病变

目的 探讨最佳320排CT肺三期增强扫描时相,评价其诊断孤立性肺病变（SPL）的临床价值。方法 对100例SPL患者 及40名健康成年人（D组）行320排CT容积灌注扫描,采用体部灌注软件处理得到时间-密度曲线（T-DC）,记录并比较各组肺动脉峰值时间（PA-TTP）、左心房峰值时间（LA-TTP）、胸主动脉峰值时间（AO-TTP）和SPL强化峰值时间（SPL-TTP）。在平扫,肺动脉、左心房、胸主动脉和SPL达强化峰值时以及延迟3 min共6个时相测量病灶CT值,计算CT净增值（NE）。应用ROC曲线分析比较各时相NE对SPL的诊断效能。结果 A、B、C、D组PA-TTP、LA-TTP及AO-TTP差异均无统计学意义（P均>0.05）。A、B、C组SPL-TTP差异有统计学意义（F=52.163,P<0.001）,C组SPL-TTP为（17.36±2.52）s,明显早于A、B组。A组中,应用SPL达强化峰值时（28 s）NE诊断周围型肺癌的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.872,敏感度92.7%,特异度80.0%。C组中,应用SPL达强化峰值时（18 s）NE诊断炎症的AUC最大,为0.985,敏感度100%,特异度88.5%。结论 以18 s、28 s、3 min为扫描时相,320排CT肺三期增强扫描对鉴别诊断SPL具有较高价值。     

血清肿瘤标志物联合检测提高肺癌早期诊断价值的探讨

目的 探讨血清肿瘤相关抗原CEA、CA153、CA125、SCC、CY FRA21-1、NSE肺癌的关系,以及联合测定6项指标对肺癌早期诊断的应用价值.方法 采用电化学发光法和化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）分别对133例肺癌患者血清CEA、CA153、CA125、SCC、CY FRA21-1、NSE水平进行检测,并与51例肺部良性疾病（BLD）患者、45例正常对照组比较.结果 肺癌患者血清CEA、CA153、CA125、SCC、CY FRA21-1、NSE水平均明显高于BLD与正常对照组（P均〈0.01）;CYFRA21-1敏感度在肺鳞癌组为83.78%,明显高于其他类型的肺癌（P〈0.01）;CEA敏感度在肺腺癌组为79.73%,明显高于其他类型的肺癌（P〈0.01）;NSE敏感度在肺小细胞肺癌组为77.27%,明显高于其他类型的肺癌（P〈0.01）.6项联合检测肺癌敏感度可达94.1%,6项指标联合检测可明显提高肺癌诊断的敏感度.结论 联合检测肺癌患者血清CEA、CA153、CA125、SCC、CY FRA21-1、NSE对肺癌的早期诊断、分型具有重要的临床意义.     

外周血肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）单栓及联合检测在原发性支气管肺癌中的诊断价值。方法应用电化学发光免疫法（ECLIA）检测156例支气管肺癌患者和39例肺部良性疾病患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCAg 4种标志物的水平。结果肺癌组4种血清肿瘤标志物阳性率均明显高于肺部良性疾病组（P〈0．01）。CEA在腺癌中的阳性率为47．0％，高于鳞癌和小细胞癌（P〈0．05）。CYFRA21-1在腺鳞癌、鳞癌中的阳性率分别为73．3％、71．7％，NSE在小细胞肺癌中的阳性率为83．3％。血清CE、CYFRA21-1、SCCAg在Ⅳ期肺癌患者阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．05，P〈0．01）。血清NSE在早期和晚期肺癌中的阳性率无显著性差异（P〉0．05）。4种标志物单栓敏感性以NSE、CYFRA21-1较高（58．3％，53．2％），4种标志物联合检测和3种任意组合联舍检测的敏感性均高于单检的敏感性（P〈0．05），以CEA＋NSE＋CYFRA21-1组合敏感性最高（82．7％）。结论4种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床价值。3项或4项血清肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断率。     

肺内单发肿块CT灌注成像的研究

目的评价16层螺旋CT灌注成像及动态增强技术诊断肺内单发肿块的诊断效能,探讨CT灌注成像诊断肺内单发肿块的信度与效度。方法肺部单发病灶156例分为灌注组和动态组,获取病理诊断105例,由两位同年资影像学医生分别对病例进行独立诊断,将诊断结果划分为五等级登记在专用数据采集表中,绘制受试者工作特征曲线（ROC）并进行一致性分析来评价各种CT检查方法的稳定性。同时用卡方检验及优势比（OR值）来定量的说明灌注扫描的诊断效能提高的程度。结果灌注组的ROC曲线下面积最大,对比常规组统计学差异有显著性,动态组与常规组的曲线下面积差异无显著性。结论CT肺灌注成像技术能准确地反映肿块内部血管特征,诊断肺内单发肿块诊断效能高,稳定性好,是目前诊断肺内单发肿块性质较好的影像学方法。     

肺隔离症的CT诊断价值

目的 探讨CT对肺隔离症的诊断价值。方法 回顾性分析自1995—2002年间本院收治并经胸外科手术与病理和／或CT血管造影(computed tomography angiography CTA)、三维重建、最大密度投影成像(3D、MIP)证实的肺隔离症25例，分析其CT平扫、增强、CTA及3D、MIP的诊断正确率、结果 25例中发生于左肺下叶19例，占76％；右肺下叶6例，占24％；均为肺叶内型。25例共行CT扫描30次，其中单纯平扫14次，单纯增强10次，平扫 增强 CTA、3D、MIP重建6次。诊断正确率分别为7．14％、70％、和100％。结论 CT检查，尤其是CT增强、CTA、3D MIP重建是肺隔离症术前正确诊断最有价值的诊断方法之一。     

胸部CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法选择我院就诊的120例孤立性肺小结节患者作为研究对象,采用胸部X线、CT对患者进行检查。以穿刺活检病理诊断结果为参照,比较X线、CT对孤立性肺小结节的定性诊断结果并分析其与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果,将孤立性肺小结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组的CT表现。结果 CT对孤立性恶性肺小结节的诊断灵敏度、特异度及准确率均高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有高度一致性,Kappa值为0.859,而X线诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有中度一致性,Kappa值为0.634。恶性病变组的结节直径大于良性病变组,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率及钙化比例高于良性病变组,血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺小结节的定性诊断准确性高,诊断价值良好。     

CT对甲状腺肿瘤的诊断价值

目的分析甲状腺肿瘤的CT表现,探讨CT在甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法分析经手术病理证实的46例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现,其中甲状腺腺瘤38例,甲状腺癌8例。结果腺瘤平扫时低密度结节边界清晰;增强扫描有一定强化,其中22例显示瘤内强化结节、14例显示周边强化环。恶性甲状腺肿瘤平扫密度不均匀,边界不清;增强扫描强化不均,并向邻近组织侵犯。结论CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

急性肾创伤的CT诊断

目的 评价刀性肾创伤的ＣＴ诊断价值。方法 对１４例急性肾创伤患作ＣＴ平扫,其中５例加作ＣＴ增强扫描。结果 １４例中肾单纯 包膜下血肿８例（其中２例合并肾不全撕裂）,肾内血肿１例,肾周血肿２例,另１例肾内血肿合并肾周血肿。结论 ＣＴ是显示急性肾创伤特征、范围以及分型的一种有效方法,可以帮助外科医师选择治疗手段。     

多层螺旋CT靶扫描定性诊断孤立性肺结节

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)靶扫描技术在孤立性肺结节(SPNs)定性诊断中的应用价值.方法经手术病理、穿刺活检或随访证实的57例肺内孤立性结节,先行常规平扫后即时对结节进行靶扫描,对结节的形态、密度、内部结构、边缘及周围征象进行分析,获得定性诊断,其中7例结合增强扫描.结果恶性肺结节42例(73.7%),表现为形态不规则、边缘分叶或/和毛刺征,密度不均,有空泡征或空气支气管征,胸膜凹陷征,血管集中征等,4例增强扫描病例明显强化.良性肺结节15例(26.3%),表现结节边缘光滑锐利,密度较高而均匀,部分结节内可见钙化,增强扫描病例无或轻度强化.结论 MSCT靶扫描技术能够显示常规扫描不能显示的更多的肺结节的影像信息,是提高肺内孤立性结节定性诊断准确性的有效检查手段之一.     

18-氟-脱氧葡萄糖PET/CT双时相显像在孤立肺结节中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET双时相显像在孤立肺结节中的定性诊断价值。方法住院或门诊患者,经CT证实符合孤立性肺结节病例30例,男18例,女12例,平均年龄(52.3±6.2)岁,应用PET/CT检查技术对孤立性肺结节病例进行双时相显像,首次显像于注射FDG后40~65 min,延迟显像于注射后1.5~2.5 h进行,测定两次显像病灶的标准摄取值(SUV),并计算两次显像SUV变化率。结果30例孤立肺结节病理证实恶性病变17例,良性病变13例。肺癌组患者早期SUV 4.21±1.71,延迟显像为5.98±2.32,SUV变化率为(41.9±7.81)%。良性病变组患者早期SUV 2.71±1.62,延迟显像为3.17±1.13,SUV变化率为(16.97±5.62)%。结论18F-FDG PET-CT双时相显像方法简便,在临床上具有一定的实用价值,肺恶性病变延迟显像SUV升高的幅度高于良性病变。