远程心电监测高危心律失常在社区心脏病猝死预警中的应用

目的探讨远程心电图检测对高危心律失常的临床应用。方法对2010年1月至2011年3月上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心就诊的937例心脏病患者应用远程心电监测进行12导联心电图检查。结果937例患者中709例伴有心律失常（75．8％）,心律失常以房性早搏最多（154例）,其次为室性早搏（150例）、房扑房颤（149例）、束支传导阻滞（183例）、房室传导阻滞（55例）、房性心动过速（18例）。结论在社区应用远程心电监护,利于提高心律失常诊断符合率,降低心律失常发生心脏性猝死的危险。     

16O例老年心律失常患者动态心电图的临床分析

目的：分析动态心电图在老年心律失常患者诊断中的应用。方法：选择老年心律失常患者160例作为临床观察对象，应用24小时动态心电图和常规心电图进行分析比较。结果：动态心电图检出房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞、窦缓、室内传导阻滞、房室传导阻滞的检出率分别占92．6％、76．8％、16．8％、11．6％、4．5％、3．2％、11．7％、7．5％，常规心电图检出上述心律失常发生率分别占68．6％、47．8％、3．8％、3．2％、0．8％、0．46％、0．9％、1．2％。动态心电图在老年心律失常中诊断效果明显优于常规心电图（P〈0．05）。结论：动态心电图在老年心律失常患者中具有重要的临床诊断价值。     

肠结核30例回顾性分析及文献复习

目的探讨肠结核的主要诊断方法。方法回顾分析中南大学湘雅三医院收治的30例肠结核患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、实验室检查、结肠镜检查以及病理组织学检查进行观察分析。结果30例患者中男19例,女11例,年龄16～73岁,出现症状到就诊时间5d至50年。最常见症状有腹痛21例（70％）,腹泻13例（43．33％）,低热盗汗10例（33．33％）,纳差消瘦3例（10％）,腹泻与便秘交替进行1例（3．33％）;而诊断性治疗在确诊肠结核中占到了70％,其余30％为病理学确诊。结论肠结核没有特异性临床表现,且临床尚没有特异性以及敏感性均较高的诊断措施;需结合临床表现、血沉、PPD、结核抗体、X线、结肠镜下病例检查等辅助手段,必要时行诊断性抗结核治疗。     

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床研究

目的探讨急性下壁心肌梗死并发不同程度房室传导阻滞的诊断、临床特点、治疗措施及其预后。方法探讨急性下壁心肌梗死并发不同程度房室传导阻滞的诊断、临床特点、治疗措施及其预后。方法该院在2008年1月—2012年6月期间共接诊急性下壁心肌梗死患者120例,其中并发房室传导阻滞患者40例,回顾分析其临床资料。结果 80例急性心肌梗死患者死亡6例,74例好转出院,治疗有效率为92.5%;40例急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞患者经过治疗死亡2例,38例均好转出院并且房室传导阻滞均得到有效地恢复,治疗有效率为95.0%,其中临床中Ⅰ度房室传导阻滞(23例、75%),Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(5例,12.5%),Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(9例,22.5%)、Ⅲ度房室传导阻滞(3例,7.5%)。结论在急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的治疗中要严格注意其临床特征及其变化,对原发病心肌梗死要积极地治疗,对并发症房室传导阻滞要慎重的对待,可有效的提高其预后效果。     

新生儿心律失常的临床分析及随访与预后

目的 研究新生儿心律失常的原因、发病机制、心律失常类型、临床表现及预后。方法 对１９８６年１月～１９９８年１２月入院并诊断为心律失常的２０例新生儿进行临床分析和随访。结果 房性早搏７例，室性早搏７例，各占３５％（７／２０）；室性心动过速２例，窦房结功能不良２例，各占１０％（２／２０）；房扑１例，Ⅰ度房室传导阻滞１例，各占５％（１／２０）。转妇：心律失常消失１６例，占８０％（１６／２０）；失访２例，死亡２例，各占１０％（２／２０）。结论 新生儿心律失常以房性早搏或室性早搏最常见，常不需要治疗，预后良好。室性心动过速若原发病严重，则预后很差。     

动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值对比观察

目的 对比探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值.方法 选择2009年2月至2012年7月来我院接诊治疗的80例冠心病患者为研究对象,同期采用动态心电图和常规心电图分别监测和诊断,并对比其诊断结果.结果 80例患者采用常规心电图诊断阳性42例,阴性38例,阳性率为52.5％；采用动态心电图诊断阳性50例,阴性30例,阳性率为62.5％.两种检测方法总阳性率对比无明显统计学差异,P＞0.05;但是动态心电图在室性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏二三联律、房性早搏成对、短阵室上速的诊断阳性率明显高于常规心电图,P＜0.05;而在室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞的诊断阳性率与常规心电图检测阳性率比较无明显差异,P ＞0.05.结论 动态心电图在监测和诊断冠心病心律失常方面较常规心电图更为有效和灵敏,值得临床推广.     

128例老年人心律失常诊治体会

目的根据临床诊治的老年人心律失常患者常见病因,提出治疗方法。方法对128例心律失常患者进行12导联心电图和24h动态心电图来诊断,对每一例患者的基础疾病、心律失常类型、临床表现和发病原因进行详细统计。结果心律失常的类型中室性早搏发生率最高,房室传导阻滞、房性早搏、房颤居其次。心律失常的病因中冠心病、高血压、糖尿病等是罪魁祸首。讨论及时准确地诊断出心律失常,可以积极防治老年人心血管疾病。     

射频消融治疗房室结折返性心动过速

对７８例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行慢径消融治疗。结果显示即刻消融成功率为１００％，３例（３８％）复发，复发者均为慢径传导未消除者；术中术后发生房室传导阻滞４例，其中３例发生前有快速交界性心速。提示慢径消融是治疗ＡＶＮＲＴ的有效方法，保留慢径传导可能与复发有关，消融部位和快速交界心速与房室传导阻滞有关。     

阿托品对DAVNP的影响及其结合TEAP对AVNRT诱发的研究

目的 分析阿托品作为诱导剂对房室结双径路（DAVNP）的电生理影响及其在心房调搏术（TEAP）中对房室结折返性心动过速（AVNRT）的诱发结果.方法 以阵发性心悸就诊行TEAP诊断为DAVNP但未诱发AVNRT并无阿托品禁忌的患者32例为研究对象,予阿托品静脉注射后重复TEAP并记录检查结果.结果 RR间期较前缩短（P＜0.01）,房室传导的文氏点较前推后（P＜0.01）,快、慢径路ERP及二者差均较前缩短（P＜0.01）,快、慢径路CT均较前缩短（P＜0.01）,S2R间期跳跃值较前缩短（P＜0.01）,心房ERP较前缩短（P＜0.05）.用药后13例患者不再出现跳跃文氏.用药后12例诱发AVNRT,2例诱发单个或成对房室结折返激动,2例诱发单个心房回波.结论 应用阿托品后部分患者不再出现DAVNP的征象,但可使50%患者诱发AVNRT、单个或成对房室结折返激动或心房回波.     

经食管电生理检查对110例房室结双径路传导分析

目的了解房室结双径路前向传导及诱发慢-快型房室结折返心动过速（S—FAVNRT）的电生理特征。方法分析110例房室结双径路经食管心房起搏电生理检查中S1S2法及分级递增法前向传导特征及诱发S—FAVNRT组与无诱发S—FAVNRT组电生理特征比较。结果S1S2法与分级递增法可分别诊断房室结双径路，表现为S2R≥60ms及两种界限分明的S1R间期和呈跳跃延长传导的文氏现象；诱发S—FAVNRT组显示慢径不应期短于无诱发S—FAVNRT组（P〈0．05）。结论经食管心房起搏电生理检查诊断房室结双径路简便易行，当房窒结双径路中慢径不应期短时易于诱发S—FAVNRT。     

缺血性结肠炎30例临床分析

目的探讨缺血性结肠炎的诊断及保守治疗方法。方法对30例缺血性结肠炎患者的临床表现、易患因素、结肠镜检查、患者的治疗转归等资料进行回顾性分析。结果缺血性结肠炎多发于老年患者，其中〉60岁者占73．3％（22／30）。多数患者经保守治疗预后良好，23例（76．7％，23／30）患者基本愈合。结论：缺血性结肠炎缺乏特异性表现，老年患者出现急性腹痛、腹泻以及便血，应注意缺血性结肠炎的可能，早期结肠镜检查，综合临床分析，可及时明确诊断指导治疗。     

心电图在肺栓塞诊断中的应用（附47例报告）

目的探讨心电图改变在肺栓塞诊断中的作用及心电图诊断要点。方法选择本院就诊的47例患者,分析其临床表现和心电图变化。结果47例心电图均有改变,其中窦性心动过速27例（57．4％）,房性早搏3例（6．3％）,心房颤动3例（6．3．％）,肺性P波3例（6．3％）,SⅠQⅢTⅢ现象12例（25．5％）,完全性右柬支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞4例（8．5％）。结论通过对心电图的变化分析,对诊断肺栓塞有一定价值。     

肾综合征出血热并心律失常286例分析

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)并发心律失常的发病机制及临床意义。方法 确诊的HFRS552例进行体表心电图(ECG)监测。结果 心律失常发生率51.81％,其中窦性心动过缓和传导阻滞最常见,分别占47.38％和22.59％,4例患者因3°房室传导阻滞诱发心脏骤停死亡。结论 HFRS病毒易影响心脏传导系统,可导致严重心律失常。     

小儿病毒性心肌炎并心律失常200例临床心电图分析

方法：将我院诊断为病毒性心肌炎并心律失常的２００例患儿心电图进行了分析。结果：窦性心动过速居首位６９例占３４．５％,其次是室性早搏３６例占１８％,房性早搏２０例占１０％,窦房结至房室结游走心律１８例占０．９％,窦性心动过缓１８例占０．９％,Ⅰ＾０－Ⅱ＾０房室传导阻滞１１例占０．５５％。结论：心电图检查对小儿病毒性心肌炎并心律失常的诊断及治疗,有一定的临床意义。     

手足口病患儿的心电图结果分析

目的评价手足口病患儿心电图检查的临床意义。方法对109例手足口病患儿行常规12导联心电图。结果86例普通手足口病患儿心电图有49例（57．0％）异常，重症组有22例（95．7％）异常。异常心电图表现为窦性心动过速（S8例）、电解质异常心电图（低钾10例，低钙2例，高钾2例）、ST—T改变（7例）、房室负荷增加（右室负荷增加4例，左房负荷增加3例）、窦性心动过缓（5例）、传导阻滞（一度房室传导阻滞Ⅰ例，二度Ⅱ型窦房传导阻滞2例）、频发房性早搏（1例）。结论手足口病患儿心电图改变比较常见，重症组心电图异常比例更高，对相关病例，临床上应尽早检查心电图，以免延误治疗。     

急性心肌梗塞并发心律失常52例心电图观察

目的：探讨急性心肌梗塞并发心律失常52例心电图观察。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月在我院心电图科行心电图检查的52例急性心肌梗塞并发心律失常患者的临床资料,分析心电图表现及心律失常类型。结果：有典型心电图表现例,非典型心电图表现例;ST段抬高的发病率明显高于ST段不抬高,且ST段抬高的病死率明显低于ST段不抬高,差异有统计学意义（P〈0．05）;窦性心动过缓9例（17．31％）,房室传导阻滞4例（7．69％）,室性早搏25例（48．08％）,心房纤颤5例（9．62％）,房性旱搏2例（3．85％）,室性心动过速7例（13．46％）。结论：急性心肌梗塞并发心律失常的心电图典型的和非典型的均可发生,临床以ST段抬高病情更为严重。死亡率更高。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合甲钴胺治疗DPN的临床观察

目的观察单唾液酸神经节苷脂联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法选择我院自2012年3月一2012年10月收治的60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为试验组、对照组各30例。试验组在给予甲钻铵的基础上,加用单唾液酸神经节苷脂;对照组只给予甲钴铵。共4周。观察临床疗效和神经传导速度,包括感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）。结果试验组临床疗效（90．0％）明显优于对照组（65．0％）（P〈0．01）;治疗后两组的神经传导速度都较治疗前显著增加（P〈0．05）,而且,与对照组相比,试验组的神经传导速度较治疗前增加更显著（尸〈0．05）。结论单唾液酸神经节苷脂联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变可有效改善患者的神经传导速度,临床疗效满意。     

低血钾性心脏传导阻滞

低血钾引起ＳＴ－Ｔ、Ｕ波改变及各种心律失常临床多见,发生心脏传导阻滞者少见。作者对近年来国内文献报道的低钾性心脏传导阻滞３６例进行分析。旨在探讨低血钾引起传导阻滞类型与部位、发生机制及血钾浓度与阻滞程度的关系以及低血钾性心脏传导阻滞的治疗。１　低血钾致心脏传导阻滞的类型与部位低血钾可引起各种传导障碍而发生多种类型传导阻滞［１］。本人３６例低血钾共发生心脏传导阻滞３９例次,部分病例出现两种或两种以上阻滞类型。３９例次传导阻滞中房室传导阻滞（ＡＶＢ）２３例次（５８－９７％）,其中Ⅰ度ＡＶＢ８例,Ⅱ度…     

240例心悸患者动态心电图特点分析

目的探讨心悸患者动态心电图的临床特点及指导意义。方法采用世纪今科医疗公司MIC-12H型十二导联动态心电图记录分析系统,进行体表心电图检查对心悸患者进行初步筛查及诊断。结果240例心悸患者动态心电图检查共发现各种心律失常228例,检出率95％。房性早搏48例、室性早搏43例、其中短阵室速10例、短阵房速37例、阵发性室上速18例、阵发性房颤和心房扑动7例、慢快综合征3例、快慢综合征2例、窦房传导阻滞5例、房室传导阻滞15例、预激综合征6例、窦性心动过速23例、早期复极综合征8例、部分患者合并存在2种以上心律失常,另外尚有3例出现ST—T改变。240例心悸患者常规六导联心电图检查共发现各种心律失常68例,检出率28．3％,明显低于动态心电图的心律失常检出率。结论动态心电图在心悸患者中有很高应用价值。     

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞研究进展

自身抗体相关性先天性心脏传导阻滞（ACHB）是抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体阳性母亲在妊娠过程中通过胎盘将抗体输送给胎儿,干扰胎儿心脏传导所致的一类疾病,大多以Ⅲ度房室传导阻滞为最初表现。该病在抗SSA/Ro抗体阳性的患者初次妊娠的发生率为2%,而再次妊娠的发生率为12%～20%。房室传导是心脏电生理与机械活动的基础,房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟或不能抵达心室,严重程度取决于心室率的快慢。ACHB的发病率低,而一旦发展为Ⅲ度房室传导阻滞则预后不佳。综述该病的发病机制、危险因素、诊断方法、产前干预及预后等,为该病早期诊疗及改善预后等方面提供临床依据。