腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机探讨

目的：探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法：回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎52例患者的临床资料。结果：52例中手术成功44例，成功率84．6％，中转开腹8例；延期治疗的对照组的平均手术时间、平均术后住院时间和术后肛门排气时间较长，中转开腹率和严重并发症发生率均较早期治疗的治疗组高。结论：急性结石性胆囊炎LC宜及早施行，最好在发病72h以内，只要掌握正确时机，适时中转手术，急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理研究

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理措施，为临床护理提供参考依据。方法：回顾性分析本院76例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料；分析总结术前、术中以及术后的护理措施。结果：本研究76例患者手术时间31～65min，平均（46．4±6．9）min；71例患者手术顺利，5例患者中转开腹治疗；术后发生严重感染2例；住院3～11d，平均（5．4±1．7）d。结论：加强围手术期的观察和护理，保障了手术的临床疗效，降低了手术并发症的发生，在提高患者术后生活质量等方面具有非常重要的意义。     

基层医院三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

目的分析总结三孔法腹腔镜胆囊切除术108例的治疗经验。方法回顾分析108例患者的手术方法、术后恢复情况、开腹原因及预后等。结果105例患者三孔法成功完成,2例患者转为四孔法,手术时间25～150min,平均45min,中转开腹1例（0．93％）,无胆管损伤、胆漏、出血等并发症。术后住院3～6d,平均3．5d,所有患者均治愈出院。随访2～24个月,平均12个月,均未发现异常。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是一种安全、容易掌握的手术方法,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键;正确把握中转开腹手术指征是成功开展腹腔镜手术的重要措施。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（Laparoseopie Total mesorectal excision，LTME）保肛术的可行性、安全性、操作要点及治疗效果。方法回顾分析51例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果51例患者手术顺利，无中转开腹，手术时间（128～280）min，平均143min；术中出血20～130ml，平均40ml；淋巴结清扫9～24枚，平均13．1枚。术后30～72h恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16d，平均9d。51例术后随访1～36个月，平均17个月，均未发现吻合口肿瘤复发及远处转移。结论只要熟练地掌握腹腔镜下结肠、直肠毗邻结构的解剖，运用规范的操作和合理的手术技巧，腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除保肛术安全可靠、创伤小、出血少、痛苦少、恢复快，是目前治疗直肠癌的一种较为理想的方法。     

腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及临床护理

目的总结腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及护理方法。方法对我院120例施行腹腔镜下阴式全子宫切除术的患者采取全面而细致的术前、术中和术后护理。结果本组患者手术时间60～120min，平均75min；中转开腹的5例，中转率为4．17％；术后第2d均能进食及下床活动；住院天数5-10d，平均6d，11例患者出现轻度腹胀，5例患者出现呕吐，3例有阴道少量出血，经对症处理后均好转，无1例出现切口感染，均康复出院。术后1个月复诊，体温正常，双合诊检查盆腔无异常，无并发症发生。结论护理工作在LAVH中非常重要，全面而细致的护理，能提高手术的成功率，提高了患者的生活质量，     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%.结果 中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果.住院时间7～20 d,平均12 d.胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症.25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗.及时中转开腹能减少严重并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%。结果中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果。住院时间7～20d,平均12d。胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症。25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生。结论在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗。及时中转开腹能减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病236例

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效。方法 236例胆囊疾病患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果腹腔镜胆囊切除234例,中转开腹2例。平均手术时间32 min,平均术后住院时间4.5 d。无一例胆管损伤及胃肠损伤,无术后大出血及胆漏,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、手术快,患者痛苦小、恢复快、住院时间短,只要严格掌握手术适应证和手术技巧,可有效预防手术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜治疗胆囊炎与胆囊息肉样变临床研究

目的分析急、慢性胆囊炎与胆囊息肉样变应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果。方法选取灌南县第一人民医院2015年7月-2016年7月收治的120例,应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗急、慢性胆囊炎与胆囊息肉样变患者的临床资料。对本组患者手术时间、术中出血量、平均术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生状况以及治疗总有效率进行观察与分析。结果本组平均手术时间为(68.23±7.45)min,术中出血量为(72.12±11.66)ml,平均住院时间为(10.45±4.78)d。腹腔镜切除术中14例患者中转开腹,中转开腹率为11.67%(14/120)。手术总有效率为91.67%(110/120)。术后总并发症发生率为11.67%(14/120)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎以及胆囊息肉样变的临床效果显著,且手术对患者造成的影响较小,术后并发症发生几率低,安全性与有效性兼具,值得临床推广。     

腹腔镜肝切除术10例报告

目的探讨腹腔镜肝切除术的安全性和可行性。方法回顾分析我院2007年1月至2009年12月独立完成的腹腔镜肝切除术10例,其中原发性肝癌4例,肝转移鳞癌（肺癌术后）1例,肝局灶性结节增生2例,肝海绵状血管瘤并胆囊结石1例,多囊肝1例,肝局灶性肝细胞脂肪变伴胆囊结石1例。肝功能Child-Pugh分级A级9例,B级1例。结果 10例均成功行腹腔镜肝切除术,无中转开腹。手术时间92～362分钟,平均（209±77.64）分钟,术中出血20～1800ml,平均（787±643.7）ml,无严重并发症。10例术后随访12～47个月,其中4例原发性肝癌患者中1例术后3个月复发,12个月后死亡。另3例均无瘤生存,最长1例成活39个月。结论腹腔镜肝切除术安全可行,其不但适用于良性肿瘤,也部分适用于恶性肿瘤。     

腹腔镜肝切除术10例报告

目的探讨腹腔镜肝切除术的安全性和可行性。方法回顾分析我院2007年1月至2009年12月独立完成的腹腔镜肝切除术10例,其中原发性肝癌4例,肝转移鳞癌(肺癌术后)1例,肝局灶性结节增生2例,肝海绵状血管瘤并胆囊结石1例,多囊肝1例,肝局灶性肝细胞脂肪变伴胆囊结石1例。肝功能Child-Pugh分级A级9例,B级1例。结果 10例均成功行腹腔镜肝切除术,无中转开腹。手术时间92～362分钟,平均(209±77.64)分钟,术中出血20～1800ml,平均(787±643.7)ml,无严重并发症。10例术后随访12～47个月,其中4例原发性肝癌患者中1例术后3个月复发,12个月后死亡。另3例均无瘤生存,最长1例成活39个月。结论腹腔镜肝切除术安全可行,其不但适用于良性肿瘤,也部分适用于恶性肿瘤。     

腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的利弊.方法 对2008年1月至2011年6月收治67例Mirizzi综合征患者临床资料进行回顾性分析,其中35例施行腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),Ⅰ型24例,Ⅱ型11例,中转开腹3例(中转开腹不纳入该组分析,Ⅱ型实际8例),35例施行传统开腹胆囊切除术(开腹组),Ⅰ型20例,Ⅱ型15例.比较两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后并发症和住院时间的差异.结果 腹腔镜组手术时间(53.2±21.5)min,术中出血量(23.2±21.5) ml,开始进食时间6h,术后并发症发生率9.4％(3/32),住院时间(5.4±2.3)d；开腹组手术时间(98.7±17.2) min,术中出血量(113.4±31.6) ml,开始进食时间(46.8±12.4)h,术后并发症发生率14.3％( 5/35),住院时间(11.3±2.7)d.除术后并发症外,两组手术时间、术中出血量、开始进食时间、住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术在Mirizzi综合征Ⅰ型和大部分Ⅱ型中是安全可行的,与开腹手术比较具有一定的优点.     

手辅式腹腔镜左半肝切除术在肥胖患者中的应用

目的 探讨手辅式腹腔镜左半肝切除术在肥胖患者中的应用价值.方法 回顾性分析行手辅式腹腔镜左半肝切除术22例肝癌肥胖患者(手辅式腹腔镜组)的临床资料,并与同期行传统开腹左半肝切除术的24例肝癌肥胖患者(开腹组)进行比较,对比两组的手术安全性、患者术后恢复情况.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,手辅式腹腔镜组无一例中转开腹.手辅式腹腔镜组手术时间为(165.5±29.5)min,与开腹组的(160.2±28.9)min比较差异无统计学意义(P》0.05);手辅式腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复时间、进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症与开腹组比较差异均有统计学意义(P均《0.01).结论 运用手辅式腹腔镜技术能集中开腹手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的手术,手辅式腹腔镜左半肝切除术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势,有较高的临床应用价值.     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤25例临床分析

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的可行性及疗效分析。方法对2005年7月-2009年12月在永州市人民医院行腹腔镜肝部分切除术治疗肝血管瘤25例进行可行性及疗效分析。结果 25例中2例中转开腹,23例完成腹腔镜肝部分切除,腹腔镜肝部分切除手术时间40～300min,平均190min,术中出血量约200～1500ml,平均450ml,全组无手术死亡,一例出现胆漏,保守治疗治愈,平均住院8d。结论对位于肝脏边缘,右肝表面或左肝外叶,左半肝,肝右前叶下段的血管瘤,行腹腔镜肝切除具有手术并发症少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用。方法回顾性分析2006年5月至2010年4月在我院施行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎85例患者的临床资料。结果81例均成功施行腹腔镜胆囊切除术,成功率95．3％。手术时问35-100min。置腹腔引流管74例,占91．40,术后5—9d拔除,住院时间4～15d,平均6．4d。中转开腹4例,严重组织炎症水肿2倒,周围组织粘连1倒,较多疲痕组织者1例,手术时间较腹腔镜胆囊切除术延长,72-120min。所有患者无腹腔出血、胆漏、死亡等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的临床应用创伤小、并发症少,安全可靠。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,40例）和开腹（开腹组,30例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果腹腔镜组术中出血量（315．7±57．9）ml少于开腹组的（387．6±80．5）ml,术中切除盆腔淋巴结（26．7±5．3）个多于开腹组的（20．5±3．8）个,术后肛门排气时间（58．2±9．8）h早于开腹组的（70．5±10．4）h,术后住院时间（10．5±2．6）d短于开腹组的（13．6±3．4）d,并发症发生率17．5％（7／40）低于开腹组的40．0％（12／30）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但腹腔镜组手术时间（284．5±80．5）min长于开腹组的（158．5±75．9）min（P〈0．01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

腹腔镜肝切除术临床应用的经验

目的：探究分析腹腔镜肝切除术的临床应用价值、操作要点以及并发症的防治。方法：采用回顾性分析的方法,分析了我院在2012年1月至2014年1月问收治的54例应用腹腔镜完成肝切除术的患者的临床信息。结果：所有患者的手术均顺利完成,没有发生二次手术或开腹手术的现象;平均手术时间为（162．5±12．4）min,手术过程中平均出血量为（265．6±111．3）ml,术后进食平均时间为（1．4±0．4）d,术后下床活动的平均时间为（22．5±2．6）h,平均住院时间为（7．1±1．2）d,术后各项检查结果显示所有患者均治愈。术后患者并发症情况：1例肺部感染,3例胸腔和腹腔积液,无其他并发症。结论：腹腔镜肝切除术的临床治疗效果好,患者并发症少,值得临床广泛推广使用。     

急诊应用腹腔镜切除128例胆囊的临床分析

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年12月128例急诊腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果手术时间45～200min;平均为60min;出血量40～200ml,平均60ml;胆囊窝引流管留置1．3d,引流量20～180mL,平均70mt;术后住院3-6d。中转开腹手术5例,术后发现胆道损伤1例,胆总管残余结石2例。结论腹腔镜胆囊切除术对于急性胆囊炎仍是一种安全、有效的治疗方法,对胆道系统解剖的熟悉和娴熟的腔镜手术技巧是开展这一手术的关键。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术128例分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的可行性。方法:对患有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果:128例手术,成功123例,由于粘连严重中转开腹5例,手术成功率96·09%,平均手术时间110min,平均术中出血170ml,术后出现皮下气肿1例,术后住院4～7天。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小、恢复快、痛苦轻。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法回顾分析78例LAVH患者的临床资料。结果76例顺利完成手术,2例因粘连严重而中转开腹,手术成功率为98．7％（76／78）,平均手术时间为（91．30±21．32）min,术中平均出血量为（112±25．24）ml,术后平均住院4～6d,无严重并发症发生。结论LAVH具有安全、微创、出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。