肾动脉狭窄的诊断及治疗进展

肾血管疾病是所有终末期肾脏疾病 (ｅｎｄ ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＥＳＲＤ)中进展最快的一类疾病 ,约有10 %～ 4 0 %的患者最终发展至尿毒症[1,2 ] 。肾动脉狭窄 (ｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＲＡＳ)是肾血管疾病最常见的一种。本文就近年来ＲＡＳ的诊断、评估血管成形术是否有效和血管成形术治疗ＲＡＳ的利弊等有关文献进行综述。1　肾动脉狭窄的诊断和检测目前 ,血管内选择性造影术仍是诊断ＲＡＳ的“金标准”。然而 ,各观察组之间对肾血管狭窄程度的评估具有一定的差异性 ,其κ值不到 4 0 %。血管造影术为…     

类风湿关节炎药物治疗进展

类风湿关节炎 (ＲＡ)的治疗用药分为 :经典的非甾类消炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)和作为二线用药的改变病情的抗风湿类药(ＤＭＡＲＤｓ)或称慢作用抗风湿药 (ＳＡＡＲＤｓ)。由于 90 %的ＲＡ患者在发病 2年内即出现骨侵蚀 ,所以早期积极地使用ＤＭＡＲＤｓ的策略已被普遍接受[1] 。但由于该类药物有较严重的副作用及 /或疗效不佳 ,患者个体平均使用ＤＭＡＲＤｓ的时间仅为 2～ 3年 ,而使用超过 5年者仅占总数的 2 0 %。近年来 ,随着对ＲＡ发病机制的深入研究 ,用于阻断ＲＡ发病环节中的靶位点的新型免疫抑制剂和调节剂不断问世 ,取得作者单位 :2 10…     

常染色体显性遗传型多囊肾病的基因诊断

常染色体显性遗传型多囊肾病 (ａｕｔｏｓｏｍａｌｄｏｍｉ ｎａｎｔｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤＰＫＤ)是一种常见的单基因遗传性疾病 ,发病率约为 1‰[1] 。此病多有明确的家族遗传史 ,男女发病概率相等 ,外显率几乎为 10 0 %。大约 77%的患者在 70岁时死亡或进入终末期肾衰阶段[2 ] ,在北美和欧洲 ,ＡＤＰＫＤ占终末期肾病 (ＥＳＲＤ)病因的 6%～ 10 % [3] 。此病具有遗传显性延迟性 ,平均发病年龄为 4 0岁 ,目前临床无特异性治疗方法 ,因此 ,产前和症状前基因诊断是控制该病发生和发展的有效措施。　　 1980…     

贵州汉族类风湿关节炎患者HLA-DR4亚型多态性的研究

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)的发病机制尚未彻底阐明。研究发现ＲＡ与ＨＬＡ ＤＲ4有不同程度的相关性 ,但ＤＲ4至少包括 2 2种亚型[1] ,不同亚型与ＲＡ的相关性不尽相同。为此我们采用序列特异性引物聚合酶链反应 (ＰＣＲ ＳＳＰ)技术 ,检测了贵州地区汉族ＲＡ患者ＤＲ4基因亚型的多态性 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　研究对象本院风湿科 2 0 0 0— 2 0 0 1年住院ＲＡ患者 35例 ,诊断符合美国风湿协会 (ＡＣＲ) 1987年诊断标准[2 ] ,其中男性 7例 ,女性 2 8例 ,年龄 9～ 75岁 ,平均 4 6岁。 5 1份对照…     

严重急性呼吸道综合征的病原学和流行病学研究现状

20 0 2年 1 1月上旬开始 ,在广东省局部地区出现了一种急性传染病 ,临床表现为发热、干咳、以肺部为主要病变部位 ,部分病例很快发展为急性呼吸衰竭 ,广东省疾病预防与控制中心命名为传染性非典型肺炎[1 ] ;与此类似的疾病 2个月后在世界多个区域发生了暴发流行[2 ] 。世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国疾病预防与控制中心 (ＣＤＣ)将该病命名为“严重急性呼吸道综合征”(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＲＳ) [3] 。现就ＳＡＲＳ的病原学和流行病学研究现状综述如下。ＳＡＲＳ的病原学根据发病特点 ,广东省…     

急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是由于各种严重基础疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤致急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性Ⅰ型呼吸衰竭 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1 ] 。本文调查了我院 1990～ 2 0 0 1年住院确诊的 71例ＡＲＤＳ患者 ,分析其病死的危险因素 ,以期对临床诊治有所启示。1　对象与方法1 1　资料收集和处理1 1 1　病例选择　 1990 -0 1～ 2 0 0 1-0 6住院确诊的ＡＲＤＳ患者 ,以统一标准进行回顾性调查。1 1 2　调查内容　①一般项目 :年龄、性别。②既往史 :有无长期吸烟史 ;有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核等慢性呼吸…     

常规化疗治疗骨髓增生异常综合征15例临床观察

骨髓增生异常综合征 (ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤＳ)是一组异质性的造血干细胞疾病 ,以病态造血和高度向急性白血病转化为特点 ,临床治疗困难。近 3年来我们根据患者具体特点 ,选择性应用常规化疗治疗 15例高危ＭＤＳ ,现报道如下。1　对象和方法1 1　观察病例　均为我院住院患者 ,一般状况尚好 ,骨髓增生活跃的高危期ＭＤＳ ,ＦＡＢ分型 :ＲＡＥＢ 11例 ,ＲＡＥＢ Ｔ4例 ;其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均 3 6 5岁。1 2　治疗方法　化疗方案包括柔红霉素 (ＤＮＲ)和阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) [ＤＮＲ 40…     

严重急性呼吸道综合征相关病原学研究进展

自 2 0 0 2年 1 1月开始 ,首先在广东省局部地区出现了一种急性传染病 ,临床表现为发热、干咳、少痰 ,Ｘ线表现以肺部渗出性炎症病变为主 ,部分患者快速进展为急性呼吸衰竭。其流行病学特点是病原不明 ,可能以呼吸道飞沫传播为主 ,早期医护人员感染率高 ,亦可呈家庭聚集现象。随后中国其他地区和世界上其他国家或地区相继出现了这种传染性非典型肺炎[1 ] 。 2 0 0 3年 2月底 ,美国疾病控制及预防中心 (ＣＤＣ)命名这种疾病为严重急性呼吸道综合征 (ＳＡＲＳ ,ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ) [2 ] 。经过 1…     

急性呼吸窘迫综合征诊断中存在的某些问题和对策探讨

经过多年的基础和临床研究 ,急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)的定义和诊断标准日趋完善 ,在指导临床诊治中发挥越来越大的作用。然而 ,从临床角度看依然存在一些问题 ,如肺炎和ＡＲＤＳ的鉴别 ,ＡＲＤＳ与左心衰竭的鉴别等。为此有必要提出并探讨这些问题的解决办法 ,为进一步提高ＡＲＤＳ的诊治水平提供参考意见。一、存在的问题在 1994年的欧美ＡＲＤＳ会议上[1] 就ＡＲＤＳ定义达成了共识 ,认为ＡＲＤＳ的诊断应符合以下要求 :(1)动脉血氧分压 /吸入气氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ)≤ 2 0 0 ,不管有无呼气末正压(ＰＥＥＰ)以及ＰＥＥＰ水平多高…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染现状和治疗进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)是院内感染的重要病原菌之一。ＭＲＳＡ除对甲氧西林耐药以外 ,还对临床上广泛应用的多种抗菌药物耐药 ,所致感染常呈散发或暴发流行。目前 ,ＭＲＳＡ感染的治疗已成为临床非常棘手的难题之一。本文就其感染现状、治疗药物作一简单综述。1　ＭＲＳＡ感染现状ＭＲＳＡ感染从 60年代以来 ,呈现明显上升趋势。据美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)报道 ,在 80年代的 10年中 ,ＭＲＳＡ分离率由 5 %～ 8%增长到 16 %～ 2 2 %。日…