意外性体温过低症的治疗

意外性体温过低症是发生于人体自身无能为力情况下的体温过低 ,多由意外原因所致。几十年来不断有学者探索其机制及其治疗方法 ,尤其二战期间由军事原因引起的体温过低症格外引人注意。近几年由于各种新技术的出现 ,以及人们对其机制认识的加深 ,其治疗不断改善 ,抢救成功的病例屡有报道 ,现对其发生机制及治疗方法综述如下。1　意外性体温过低症的概述体温过低症是指由各种原因引起的 ,使机体深部温度下降至 3 5℃以下。其原因在日常生活中多为意外事故 ,如 :1 .长时间暴露于冷空气中 ,多见于登山时的失足者或醉酒后露宿街头者 (冬天 ) ;2 …     

落水伤员体温过低的研究进展

海难或落水,特别是在战争情况下,由于战斗人员落入海水或在寒冷地区作战,易引起体温过低症.中、重度落水伤员的病死率极高.本文概述了体温过低的热损失机制、病理生理变化和被动与主动复温方法的选择与评价等方面的最新进展.     

体温过低的复温技术与装备

体温过低症是指因各种原因引起的机体中心温度低于35℃的病症.体温过低症是一种严重的临床综合征,对人体危害极大,病死率可达60%～80%[1].体温过低症的治疗是海上救护技术研究中的一个重要内容.据文献报道[2],当落水人员处于低于20℃水温的海水中时,预计生存时间不超过7 h,当落水人员处于0.3℃水温的海水中时,预计生存时间不超过45 min.复温处理是治疗体温过低症最有效的方法.复温方法很多,但理想的尤其是适用于事故现场的复温方法仍是各国军事医学部门关注的重点.     

意外性体温过低

人体的体温正常范围为36．4-37．5℃，腋窝和口腔温度略低于直肠温度。如果机体核心温度（core temperature）低于35℃，我们称之为体温过低（hypothermia）。意外性体温过低多指意外情况（如冷水浸泡、高寒地区作业等）出现的体温过低，是原发性体温过低的一种^[1]。美国疾病控制中心（center of disease control，CDC）2003年统计显示，每年因为体温过低死亡的人数为600人左右^[2]。     

海水浸泡性体温过低症模型

目的　利用人工冷海水制做犬重度体温过低症模型。　方法　用人工 (12± 2 )℃冷海水浸泡实验犬。　结果　当实验动物的肛温降至 (2 5± 0 .5 )℃时 ,其心输出量、心率明显下降 ,PR间期明显延长。　结论　海水浸泡性体温过低症犬的心功能明显减低 ,符合体温过低症模型的要求 ,在此基础上可进行不同的复温方法的比较研究     

意外低体温症研究进展

意外低体温症是指由于落水、雪埋、寒冷环境暴露等意外情况导致的机体核心温度低于35℃时的状态.体温过低对机体心血管系统、呼吸系统、消化系统等都会造成影响,体温过低、酸中毒和凝血障碍三联征是加速低体温患者死亡的重要因素.一直以来早期、及时应用复温措施被作为低体温症的基本救治原则.加温输液复温、呼吸道复温、胸腹腔灌洗复温、食管加热复温、血管内温度控制复温、静脉-静脉旁路复温、心肺旁路复温、ECMO复温等方法近年广泛使用.本文就意外低体温症的分类、对机体的影响、治疗等研究进展做一综述.     

海水浸泡性体温过低症的病理生理学研究进展

海水浸泡性体温过低症是近年海战伤研究的重点内容,对其病理生理改变的研究进展进行总结有利于推进该领域的基础理论研究,最终提高低温伤员的救治水平。     

高原地区脑白质疏松症的CT表现及临床分析

脑白质疏松症（Icukoaraiosi，LA）是由多种不同病因引起以脑室周围白质异常的一组影像学所描述的临床综合征。近年来，随着医学影像技术的不断提高，LA的检出率大大增加，对于其临床意义也逐渐加深，且影像学检查也逐渐成为诊断有症状和无症状脑白质疏松症的重要手段。本文通过对青藏高原地区LA患者的临床和CT资料进行分析，旨在提高对本病的认识，进一步探讨青藏高原地区LA的发病机理及表现与临床症状的关系。     

不同复温方法对兔低温复温时血清肌酸激酶与脂质过氧化物含量的影响

目的：观察三种复温方法对体温过低兔的效果及低温复温时血清肌酸激酶（ＣＫ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量的影响，同时探讨电磁局部高热在复温中的应用价值。方法：随机选择２８只家兔浸于冷水中使其平均直肠温度降至２５．６℃，随后以三种不同方法复温至直肠温度３５℃。结果：复温方法平均耗时为：温水浴法７５分钟，电磁局部高温法８９分钟，自然复温法４７１分钟；血清ＣＫ、ＬＰＯ含量在低体温期增加，复温后上升更加明显。结论：电磁局部高温法是一种简便、快速的复温方法；血清ＣＫ、ＬＰＯ的增加说明体温过低对组织有一定损伤，表现为组织细胞的抗氧化能力减弱。     

腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症犬血液滤过复温的效果研究

目的 观察血液滤过不同复温速度对腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症犬的救治效果,为海水浸泡伤员的救治提供理论基础和可行方案.方法 建立腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症[(27.5±0.5)℃]致伤模型,按数字表法随机分为快速血滤复温组[8只,3℃/h复温至(38.0±0.5)℃]、慢速血滤复温组[8只,1.5 ℃/h复温至(38.0±0.5)℃]和体外复温组[5只,复温至(38.0±0.5)℃],复温过程中检测血生化、凝血功能和血气分析,同时观察各组死亡率.结果 血温35℃和38℃时,快速血滤复温组对外源性凝血途径凝血功能障碍(1.53±0.38,1.02±0.25)的纠正优于慢速血滤复温组(2.63±0.13,1.91±0.17) (P ＜0.05);血温32℃和35℃时,快速血滤复温组低钾血症[(2.90±0.51) mmol/L,(3.05 ±0.45) mmol/L]纠正逊于慢速血滤复温组[(3.42±0.94) mmol/L,(4.20±1.01) mmol/L](P ＜0.05).快速血滤复温组的死亡率为12.5％,慢速血滤复温组的死亡率为37.5％,体外复温组死亡率为100％.结论 对腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症的患者,采用3℃/h的血液滤过复温可能更有利于提高救治效果和降低死亡率.     

高海拔地区新生儿硬肿症34例护理体会

新生儿硬肿症是受寒冷引起的表现为低体温 ,多器官功能损伤、皮肤硬肿的疾病[1] 。我院因地处375 0m高原地区 ,氧含量只占平原地区 4 5 %～ 6 5 % ,为高寒区 ,且因受医疗条件差、人文素质低等条件影响 ,致该病在我院临床多见 ,死亡率高。现将我院 1 998年1 0月— 2 0 0 2年 1 0月收治的 34例硬肿症总体护理体会报告如下。临　床　资　料　　 34例中男 2 3例 ,女 1 1例 ,早产儿 2 6例。根据硬肿程度分为轻、中、重。 34例中轻度 5例 ,中度 2 1例 ,重度 8例 ,治愈 2 5例 ,死亡 9例。护　理　体　会1　复温　有条件时以温箱复温为主 ,对于体温 …     

海上落水伤员的规范捞救和安全转运

海水具有高渗、高碱、低温及含有大量致病微生物等特性, 海上落水伤员易发生海水淹溺伤、浸泡伤、伤口特殊感染、海水浸泡性体温过低症等特殊损伤, 伤情紧急。因此, 处理海上落水伤员需要采取特定的应急医疗措施和海上救援程序, 其中伤员的规范捞救和安全转运是关键环节。     

麻醉后苏醒延迟的临床分析与应对措施

目的探讨麻醉后苏醒延迟的原因和解决方法。方法2012年4月～2013年8月，手术后苏醒延迟的患者58例，对其临床资料进行详细分析，找到引起苏醒延迟的原因和解决的方法。结果入选患者苏醒时间平均（3．2±0．1）h；引起苏醒延迟的原因分别是患者自身原因和医源性原因（术中麻醉使用过量、药物相互作用、体温过低、呼吸功能障碍）。解决方法是术前放松精神充分休息、术中根据个体差异调整麻醉药用量、减少药物应用种类、术后加强保温和呼吸道管理、补液、吸氧。处理后患者在30min内全部苏醒。结论患者由于麻醉药应用过多等因素，容易引起术后苏醒廷迟，术后加强监护，对可能出现的苏醒延迟尽快查清原因预防性处理．可以避免发生，对患者日后恢复有益。     

高原地区与平原地区慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙周致病菌差异的初步研究

牙周病是人类失牙的主要原因。慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）是细菌及其产物引起的慢性感染性疾病,表现为牙龈出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙周微生物是慢性牙周炎发生的始动因子,有学者曾在牙龈沟内发现325种细菌。目前证实与牙周炎发生有关的可疑致病菌有十余种。久居于高原者,其牙周炎的患病率明显高于其他地区,高达70.2%,这可能是由于高原特殊环境尤其是缺氧环境对全身代谢和免疫、牙周组织、厌氧菌的生长和繁殖等均有影响引起的。本文通过调查高原、平原地区CP患者和牙周健康（periodontal healthy,PH）者龈下菌斑中致病菌的检出率,分析高原与平原地区慢性牙周炎牙周致病菌的差异,初步探讨高原牙周炎的发病机制。     

高海拔地区肺栓塞26例临床分析

目的：探讨高海拔地区肺栓塞的危险因素、临床特点及诊断方法。方法：选择本院确诊为肺栓塞的患者26例,回顾性分析所有患者的危险因素、临床特点及诊断方法。结果：肺栓塞的高危因素主要为慢性阻塞性肺病、下肢深静脉血栓形成、手术后、肿瘤。呼吸困难为肺血栓栓塞症最常见的症状。肺栓塞时可有Pa O2下降、血液中D-二聚体浓度升高、超声心动图可见肺动脉压增高、右心扩大。肺动脉CT检查可确诊肺栓塞。结论：高海拔地区慢性阻塞性肺病发病率高,合并肺栓塞时极易误诊。     

广州管圆线虫病的影像学表现

广州管圆线虫病（angiostrongylus antonensis）是血管圆线虫属的一种寄生虫引起的人畜共患病，1935年我国陈心陶教授首先在广州褐家鼠的肺动脉中检出病原体。该病好发于热带、亚热带地区，以太平洋岛屿及东南亚地区为主，现在已在其他地区有病例报道。     

哪些疾病能引起坐骨神经痛？

编辑同志： 我因腰腿痛到医院就诊，医生说我的病是由坐骨神经引起的。请问，哪些原因可引起坐骨神经痛？ 54376部队 王光明王光明同志： 坐骨神经痛多发生于青年及中年。一般认为，坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的，而很少考虑其他疾病。其实，引起坐骨神经痛的疾病很多。因此，一旦出现坐骨神经痛，应想到以下疾病： 腰椎间盘突出症 典型的腰椎间盘突出症，容易被医生甚至患者确诊，而非典型者则常常被忽视或漏诊。典型者多有腰痛并伴有一侧坐骨神经放射性疼痛，常有外伤史。其临床表现时轻时重，多数患者腰部呈侧弯、畸形，前屈后伸…     

高红冲剂治疗高原红细胞增多症的临床观察

高原红细胞增多症是指当机体长期暴露于高原缺氧环境时 ,红细胞代偿性的过度增生 ,导致血液呈高粘状态 ,血液阻力增加 ,形成血瘀症 ,进而引起一系列的临床综合征[1] 。本病在高原人群中发病率较高 ,在我国青藏高原发生病率为 1 .0 5%～ 5.70 % ,男性明显高于女性 ,且就地治疗效果较差 ,严重影响高原居民的生活及劳动能力。目前关于高原红细胞增多症发病机理的研究很多 ,但仍无权威性结论。高原红细胞增多症的治疗一直是高原医学工作中探索的难题。高红冲剂是我科研制的专治高原红细胞增多症制剂 ,由桃仁、红花、丹参、赤芍、黄芪、麦冬、胆…     

高海拔地区影响部队官兵睡眠质量的因素调查与分析

目的调查高海拔地区部队官兵睡眠状况,探讨高海拔地区官兵睡眠质量的影响因素。方法以高海拔地区(海拔3 000 m以上)396名官兵为观察组,以210名西宁地区海拔2 270 m官兵为对照组,依据通用的调查量表自制成问卷进行问卷调查。结果高海拔地区官兵睡眠不足综合征、睡眠时相延迟综合征、睡眠梦多梦魇症、失眠、鼾症、睡眠肌痉挛综合征、睡眠梦语症和倒班综合征患病率均高于西宁地区(P<0.05);高海拔地区官兵头痛、多梦惊醒、消化不良、打鼾、夜间如厕、咳嗽、发冷、发热和其他身体不适症状患有率高于西宁地区(P<0.05);高海拔地区生活条件差和入睡环境差回答率高于西宁地区(P<0.05)。结论 高海拔地区官兵睡眠质量低于西宁地区,生理因素和环境因素影响了高海拔地区官兵睡眠。     

美国海军海上搜救体系分析与启示

海上区域广阔,气候环境恶劣,加之落水人员可能存在溺水、体温过低症、海水浸泡伤或受到海洋生物袭击等,使得落水舰员和飞行员的搜索、生存和救治都十分困难。本综述系统分析了美国海军海上搜救体系,包括海上搜救机制、搜救力量、搜救相关培训、搜救基本程序和搜救装备等,并总结了美国海军落水人员搜救特点及启示,以期对我国海军海上搜救体系...