胎盘早剥51例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、早期诊断及处理方法。方法：回顾性分析我院2005年1月～2006年12月收治的51例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的发病诱因、新生儿预后及胎盘的位置对胎盘早剥产前诊断的影响。结果：2年内分娩总数6586例,胎盘早剥发生率为O．77％,发病诱因以胎膜早破（43．1％）为首位,其次为重度子痫前期（13．7％）和妊娠期糖尿病（11．8％）,外伤、疤痕子宫、脐带过短以及其他因素分别占9．8％、9．8％、3．9％和7．8％。孕产妇并发DIC及凝血功能障碍2例,无死亡。新生儿轻度窒息13例,重度窒息7例,围产儿死亡2例（3．9％）。胎盘位于子宫前壁者产前诊断20例（71．4％）,产后诊断9例（39．1％）;位于子宫后壁者产前诊断8例（28．6％）,产后诊断14例（60．9％）。结论：阴道流出血性羊水或流血及腹痛为典型临床表现,后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断,少部分无典型症状仅在顺产后发现轻度胎盘早剥。重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断,及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

不典型胎盘早剥的早期诊断及处理

目的：探讨不典型胎盘早剥的早期诊断及处理要点。方法：回顾分析1988年6月至2000年5月胎盘早剥62例。结果：胎盘早剥发生率为0．97％。妊高症是其最常见诱因。患易并发产后出血（30．65％）、子宫胎盘卒中（11．29％）、新生儿窒息（16．13％）、围产儿死亡（16．13％）、早产（35．48％）,剖宫产率达54．45％。62例中仅28例（45．16％）因症状典型在产前做出诊断,余34例（54．48％）因无典型临床表现仅在产后检查胎盘时发现。结论：除典型胎盘早剥症状腹痛伴阴道出血外,无原因的早产、无原因的胎心异常伴产兆、子宫高张状态均应联想本症。     

胎盘早剥32例临床分析

目的探讨胎盘早剥的早期诊断,以便积极治疗及预防。方法回顾性分析32例胎盘旱剥患者的发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及误诊原因。结果胎盘早剥发生率为0．49％,发病诱因以妊娠高血压疾病为首位占59．4％,创伤占28．1％．以腹痛及阴道出血、胎心率改变为主要临床表现。93．7％的患者以剖宫产结束分娩,无孕产妇死亡,新生儿病死率为43．7％．胎盘早剥误诊率为25％,原因为胎盘位于子宫后壁,症状不典型。结论胎盘早剥对母婴生命威胁大,早期诊断、积极处理非常重要,确诊后须立即终止妊娠。     

胎盘早剥82例临床分析

目的：探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平。方法：回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局。结果：不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低（P〈0.05）。两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低（P〈0.05）,胎膜早破比率较对照组高（P〈0.05）。两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局。     

胎盘早剥32例临床分析

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及处理,提高对胎盘早剥的早期诊断和治疗水平。方法采用回顾性临床研究方法,对32例胎盘早剥发病诱因,临床特点,辅助检查,分娩方式及母婴结局进行分析。结果胎盘早剥发生率0.58%。妊娠高血压疾病,胎膜早破是主要发病诱因。临床以阴道出血及腹痛为主。分娩方式以剖宫产为主。轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥死胎,死产,新生儿窒息,产后出血,子宫切除率有显著差异。结论胎盘早剥严重危及母儿生命,重视诱因及临床表现,结合B超及胎心监护,有利于胎盘早剥的早期诊断及治疗,要注意重型胎盘早剥对母婴预后。     

胎盘早剥42例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、临床特点、早期诊断及防治。方法：对我院6年以来住院分娩的胎盘早剥的42例患者进行回顾性分析。结果：胎盘早剥的42例患者中，合并妊娠高血压病（17例，40.48%）是胎盘早剥的首发病因；其主要临床表现为阴道流血和腹痛；剖宫产32例，阴道分娩10例；合并子宫胎盘卒中9例，子宫次全切除3例。结论：应该重视胎盘早剥的诱因及临床表现，积极治疗妊娠期高血压疾病，及时处理胎盘早剥以提高母婴生存率。     

胎盘早剥30例临床分析

目的 分析胎盘早剥的发病原因，临床表现及其母婴并发症，探讨胎盘早剥的诊断和处理要点。方法 对我院2000年1月至2002年12月底住院分娩的胎盘早剥患者30例进行回顾性分析。结果 胎盘早剥的发生率O．42％(30／7207)。产前确诊率63．3％．有明显诱因的占57％．原因不明的占43％，表现为持续性腰腹胀痛伴强直性子宫者占43．3％；表现为间歇性腰腹痛伴阴道流血者占36．7％；胎动消失占23．3％；产前阴道流血和血性羊水者各占10％。结论 持续性腰腹痛伴强直子宫，以及间歇性腰腹痛伴阴道流血、胎动消失伴腹痛是胎盘早剥最重要的临床表现；综合分析诱因，尤其重视临床表现，适当结合B超等辅助检查，对胎盘早剥作出早期诊断并妥善处理，对改善母婴结局至关重要。     

胎盘早期剥离98例分析

目的：探讨胎盘早期剥离（胎盘早剥）的产前诊断和处理。方法：对近６年中共９８例胎盘早剥作回顾性分析。结果：围产儿死亡率为１３．８６％,孕产妇死亡率为０。子宫卒中１２．２４％,产后出血１１．２２％,ＤＩＣ４．０８％。阴道出血,血性羊水,下腹疼痛,胎心异常或消失,子宫张力增高伴压痛为５个主要临床表现。本组产前诊断率为３７．７８％,Ｂ超检出率为３１．３４％。胎盘早剥时脐动脉血流Ｓ／Ｄ值升高。结论：胎盘早剥的诊断需临床表现结合Ｂ超等辅助检查全面考虑,确诊后应尽快终止妊娠。     

胎盘早剥52例临床分析

目的分析发生胎盘早剥的诱因及临床表现,旨在预防胎盘早剥发生及减少漏诊、误诊,改善妊娠结局。方法复习近5年在我院住院分娩的52例胎盘早剥病例资料,分析发病诱因、临床表现及妊娠结局。结果导致胎盘早剥的病因依次为PIH、机械性因素、催产素、胎膜早破。主要临床表现为阴道出血、腰腹痛、胎心音异常、血性羊水。B超声像图阳性者15例,检出率44．12％。结论PIH、机械性因素、催产素、胎膜早破是胎盘早剥发生的最重要因素,仔细询病史问、严密观察胎心音及阴道流血情况、必要的B超检查,可以早诊断、改善妊娠结局。     

胎盘早期剥离59例临床分析

为探讨胎盘早期剥离的发病因素、早期诊断及处理要点，对59例胎盘早剥病例进行了分析。结果：胎盘早剥发生率为0．33％；产前确诊率为45．7％；胎儿窘迫发生率为54．2％；围产儿死亡率为22％；产后失血率为27．1％。脐带绕颈、妊高征、胎膜早破、为重要的发病诱因。腰腹痛、胎儿宫内窘迫、血性羊水、阴道流血为常见的临床表现。重视发病诱因及临床表现，结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断，可降低围产儿死亡率     

超声诊断胎盘早剥的体会

目的:探讨超声如何早期、准确地诊断胎盘旱剥。方法:回顾分析24例经手术证实的胎盘早剥的声像图表现,并与病理相对照。结果:经超声检查诊断及手术病理证实的胎盘早剥,总例数24例,其中超声确诊的20例,正确率83.3%;诊断错误4例,错误率16.7%(漏诊2例,误诊2例)。结论:超声对重型的胎盘旱剥诊断迅速、准确。但对早期的、轻型的胎盘早剥的诊断有待于进一步探讨。     

胎盘早剥49例临床分析及早期诊断方法的探讨

目的:通过对胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断方法。方法:回顾性分析49例胎盘早剥的临床资料。结果:胎盘早剥发生率为0.58%,轻型36例,占73.4%,重型13例,占26.5%,无诱因的33例,占67.34%。产前确诊率为48.98%,误诊率为51.02%;尤其轻型胎盘早剥产前误诊率高达61.11%,轻型胎盘早剥B超阳性检出率只有38.88%,而重型胎盘早剥B超阳性检出率占55.46%,但误诊率仍达15.4%。结论:胎盘早剥发生多无明显诱因,大多临床表现隐匿,B超诊断胎盘早剥虽然是一种重要辅助手段,但仍存在一定的局限性,其诊断应由临床医生提高警惕,把握患者细微的变化,根据病史、临床症状和体征,结合B超以及电子胎心监护早期诊断及处理,方可降低母儿不良事件的发生。     

胎盘早剥108例临床分析

目的探讨胎盘早剥病例的临床特点,提高诊断率,改善母儿预后。方法回顾性分析初诊时误、漏诊的80例(A组)和初诊时确诊的28例(B组)临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.58%,误(漏)诊率为74.07%;妊高征、胎膜早破及催产素应用不当是胎盘早剥的主要发病诱因,妊高征与机械因素B组多于A组,两组差异均有统计学意义(P<0.01);阴道流血、腰背胀痛、腹胀痛和血性羊水,B组明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。新生儿窒息、婴儿死亡,B组明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘早剥误(漏)诊的主要因素是:病情隐匿,诱因不明,症状不典型,B超检出率低。因此,产科医务人员需高度重视主诉,详细询问患者病史,细仔检查盆腔体征,尤其要严密观察产程进展中的每个变化,并采用B超或彩超动态监测变化,力求尽早明确诊断,及时处理以降低母儿并发症和病死率。     

胎盘早剥3例误诊分析

目的：探讨不典型胎盘早剥产前误诊的原因分析。方法：用回顾性分析方法对我院胎盘早剥误诊病例3例进行分析。结果：2例病例以先兆早产诊治，1例以急性胃肠炎收入内科治疗。3例病例中有2例行子宫次全切除术后出院，1例刮宫产术后痊愈出院。结论：胎盘早剥是妊娠晚期一种严重并发症，其预后的关键是早期诊断和及时治疗。     

胎盘早剥漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥产前漏诊的原因,提高产前诊断的准确性。方法回顾性分析1996年1月-2005年12月我院收治的165例胎盘早剥患者的临床资料。结果165例胎盘早剥,产前确诊89例,确诊率53.9%,漏诊76例,漏诊率46.1%;漏诊组中有诱因者占47.4%,仅有胎心异常者占5.3%,胎盘附着于子宫后壁者占61.3%。结论诱因不明显、剥离面积小、后壁胎盘、临床症状不典型是胎盘早剥漏诊的主要原因。     

108例胎盘早剥超声诊断分析

目的对产后证实为胎盘早剥病例的产前超声进行分析,以提高胎盘早剥的超声确诊率。方法对2006年1月～2011年12月我院收治的胎盘早剥108例产前声像图进行分析。结果超声诊断胎盘早剥82例,符合率为76％。漏误诊26例,占24％。结论彩超是诊断胎盘早剥的首选方法,对降低母婴围产期病死率具有重要的临床价值。     

胎盘早剥的超声诊断（附60例声像图分析）

目的探讨胎盘早剥超声诊断与临床病理间的差异,提高确诊率。方法回顾性分析2010年7月-2011年12月我院临床病理确诊的60例胎盘早剥患者的超声声像图表现。结果产前超声诊断符合率85．0％（51／60）,I度与Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥的超声诊断符合率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论超声诊断胎盘早剥符合率较高,综合分析临床表现、彩超血流显像有助于减少漏误诊现象。     

妊娠晚期胎盘早剥26例临床分析

目的提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗，警惕附着于子宫后壁和剥离面小的病例。方法回顾性分析我院1990年1月～2004年12月26例妊娠晚期胎盘早剥的病例，分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果妊娠晚期胎盘早剥的手术产率69．23％。产后出血、死胎、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论胎盘早剥对母儿生命威胁大，应加强预防、早期诊断、正确处理，是降低母婴并发症及死亡率的关键。     

胎盘早剥41例临床分析

目的:通过41例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法:对内蒙古自治区医院5年中41例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果:胎盘早剥的发生率为0.85%。妊高征31.7%及胎膜早破17.1%为重要的发病诱因。常见的临床表现有腰腹痛的占63.3%,产前出血48.8%。B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。