Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症24例分析

目的探讨Stevens-Johnson综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN）急性期的临床特点、眼部表现及治疗。方法回顾性病例研究。对2012年5月-2014年2月于北京协和医院皮肤科确诊为SJS或TEN的24例患者的病史、眼部表现及治疗进行回顾性分析。结果24例患者均由口服药引起,主要致敏药物为抗生素（7例）、解热镇痛药（6例）和神经精神药（4例）。24例患者中16例出现眼部受累,所有眼部受累患者均为双眼受累,13例出现结膜充血,12例出现结膜渗出,9例累及眼睑,7例出现结膜假膜,7例累及睑缘,3例累及角膜。24例患者均接受全身激素治疗,眼部受累患者联合眼部激素治疗,病情较重者辅以免疫抑制剂,眼部分泌物较多者行人工泪液冲洗,必要时分离睑球粘连。结论SJS或TEN急性期可表现为不同程度的皮肤及黏膜损害,多伴眼部受累,全身和局部足量的糖皮质激素治疗可控制病情发展,减轻眼部损伤。     

口腔、粘膜、皮肤、眼综合征

口腔、粘膜、皮肤、眼综合征又称重症多形性渗出性红斑，他的别名很多，例如：Stevens-Johnson综合征；Fissinger-Rendu综合征；Neu－mannⅡ型综合征；综合征等。本综合征主要描述一种合并严重眼部症状的急性型病例，在临床较为少见，我院发现1例，报告如下：患者徐XX，女，M岁，住院号86887。1996年3月1日始畏寒。发热，T：N℃，咳嗽，头痛，自行口服“扑热』又痛”l片，第2天早晨开始全身不适、咽痛，双眼红肿不能睁开，在当地医院静脉滴注（药名不详），不仅无效，而且症状加重，全身皮肤充血，口腔粘膜糜烂疮疹，眼睑糜烂，便血2天…     

眼表麻醉致急性过敏性结膜炎1例

患者，男，12岁，因双眼屈光不正，进行眼部生物超声检查，采用奥布卡因滴眼液双眼表麻。表麻后15min患者双眼结膜充血，眼内有异物感、痒等症状。1h后双眼睑水肿，睑结膜滤泡，伴有黏性分泌物，眼睑及周围皮肤出现皮疹并骚痒。经局部和全身抗过过敏药物治疗3d，眼部症状消失。     

青光眼手术前后口服醋甲唑胺致Stevens—Johnson综合征

目的分析青光眼手术前后口服醋甲唑胺引起Stevens—Johnson综合征的临床特点。方法回顾性分析2例因口服醋甲唑胺致药源性Stevens-Johnson综合征的发病过程、皮疹特点、治疗经过及结果。结果醋甲唑胺可能引起药源性Stevens-Johnson综合征,用药后lO余天出现口腔、眼及生殖器等黏膜受损、糜烂,伴全身皮疹,继而出现水疱、大疱、表皮松解剥脱。治疗停用可疑致敏药物,给予全身皮质类固醇、人免疫球蛋白,全身支持治疗及黏膜护理等综合治疗。结论醋甲唑胺降眼压效果良好,但要警惕其可能引起的严重皮肤黏膜变态反应,可能危及生命,需严格掌握用药禁忌证,做好用药前沟通和用药后监护,早期发现皮肤黏膜损害,及时全身综合治疔和护理,尽可能降低危害。     

STEVENS-JOHNSON综合征(附5例报告)

Stevens-Johnson综合症又称重型多型渗出性红斑综合症,属皮肤—粘膜—眼综合征候群。发病后,部分常因眼部损害为主的病人就诊于眼科,现将我院遇到和随诊的5例报告如下:     

Duane眼球后退综合征合并先天性鳄鱼泪25例临床分析

目的 探讨Duane眼球后退综合征（Duane‘s retraction syndrome,DRS)合并先天性鳄鱼泪的临床表现。方法 回顾性总结和分析25例DRS合并先天性鳄鱼泪患者的临床特征,包括性别、初诊年龄、眼别、DRS类型、异常流泪特征和其伴随的眼部和非眼部异常表现。结果 男性患者8例,女性患者17例,男女性别比约为1：2;双眼受累患者15例,单眼受累患者10例;双眼DRS患者出现单眼鳄鱼泪者3例,单眼DRS患者出现双眼鳄鱼泪者1例,其余21例患者均为单眼DRS患者鳄鱼泪症状表现在同侧,双眼DRS患者鳄鱼泪症状表现在双侧。结论 DRS合并先天性鳄鱼泪患者在临床虽较为少见,但充分重视和掌握其临床特征,是临床进行正确诊断的基础。     

Lowe综合征的眼部表现及其诊治

Lowe综合征又称眼-脑-肾综合征(Oculo-cerebro-renal syndrome),主要是位于染色体Xq26.1的OCRL1基因突变导致所编码的OCRL1蛋白缺乏或磷酸酶活性丧失而致病,是一种能引起双眼白内障(中央核性白内障为主)、神经系统和肾脏等多系统异常的全身性疾病.此病绝大多数见于男性,女性携带者仅表现为双眼白内障而不伴其他系统的异常.Lowe综合征常见的眼部表现包括双眼先天性白内障、青光眼、角结膜瘢痕瘤、弱视、视网膜萎缩等.眼部治疗主要包括白内障摘除术、青光眼滤过性手术、局部药物治疗等.     

多发性周围神经病变-脏器肿大-内分泌障碍-M蛋白血症-皮肤病变综合征患者的眼部特征分析

目的研究多发性周围神经病变-脏器肿大-内分泌障碍-M蛋白血症-皮肤病变综合征（POEMS）患者的眼部特征并探讨其发生机制。方法回顾性分析1984至2004年确诊的15例POEMS综合征患者的临床表现、眼部特征及颅内压情况等。结果15例（30只眼）中,有3例双眼视力轻度下降;7例双眼早期轻度视乳头水肿;5例完全视乳头水肿,其中4例（5只眼）有视乳头边缘或附近视网膜前的小片出血。11例进行了至少1次脑脊液压力的测定,其中7例视乳头水肿患者伴有颅内压升高。结论POEMS综合征患者眼部主要表现为双眼视乳头水肿,发生率约为80．0％,视乳头水肿患者大多伴有颅内压升高。（中华眼科杂志,2005,41：917-919）     

用硅胶薄膜重建结膜穹窿

在眼化学伤,结膜天疱疮样病变以及粘膜、皮肤、眼部综合征(Stevens-Johnson Syndrome)等病的后期尤其干燥期常发生睑球粘连以及睑缘粘连使穹窿部被疤痕所闭塞。加深穹窿部,恢复眼睑功能有利于促进自然泪液或人工泪液在干燥     

腺病毒致Stevens-Johnson综合征

Stevens-Johnson综合征系皮肤粘膜小泡性疾病,眼部主要表现为假膜性结膜炎、结膜疤痕、睑球粘连、干燥性角膜结膜炎,最后可导致失明。原因尚不明,但一般认为很可能是对抗菌素、细菌和病毒的一种过敏反应。本文报告一例因腺病毒引起的流行性角膜结膜炎后发生的Stevens-Johnson综合征。     

Stevens-Johnson综合征眼部病变的研究进展

Stevens-Johnson综合征(SJS)为一类主要由药物过敏引起的皮肤和黏膜的不良反应,严重者可危及生命。对于SJS存活者,眼部损害被认为是最严重的并发症,近年来大量研究对其遗传易感性及免疫机制进行了探讨,已发现多个易感基因参与其发生发展,但鉴于较高的种族及药物特异性,相关机制仍需进一步明确。SJS的眼部病变早期易被忽视,患者往往出现严重视力下降后才考虑眼科治疗,尤其在我国,一定数量的患者在就诊时眼表已遭到严重破坏,而现有治疗方法对此类患者的视力恢复并不理想。因此,本文主要针对病因及治疗对SJS眼部病变相关研究进展进行综述,以期提高临床医生对患者眼部病变的警惕性,并为疾病的诊疗及相关领域的研究提供参考。     

眼部异物致严重颅内感染1例

0引言眼部异物伤是常见的眼外伤之一,临床上通过询问病史,以及进行B超、X线摄片及眼部CT等辅助检查多能发现眼内异物并初步判断异物性质,但眼部进入异物3a而患者不自知,受伤眼无明显功能障碍,却多次引起严的危及生命的颅内感染,实为罕见,现报告如下。1病例报告患者林某,男,53岁,因左眼上睑内侧皮肤反复溃烂并流脓6mo于2008-10-25入院。患者诉6mo前用切割机切割钢管时感觉有异物溅入左眼,感左眼轻微疼痛,未在意,但15d后左眼上睑内侧皮肤开始出现一黄豆大溃烂灶,并有白色脓样液体流出,无眼红、眼痛及视力下降,未往医院诊治。6mo来左眼上睑皮肤溃烂时好时坏,反复有脓液流出。我院眼科B超未见左眼异     

过氧乙酸眼损伤42例临床分析

0引言震惊世界的5.12汶川大地震发生后,我院抗震救灾医疗队于2008-05-14日进入了四川绵竹重灾区。在抗震救灾期间,2008-06-20在绵竹市九龙镇希望小学发生一起42例师生集体过氧乙酸中毒事件,42例均有不同程度的眼部及皮肤的急性损伤,现进行回顾性分析,报告如下。l临床资料(1)对象:过氧乙酸损伤42例(84眼),男19例,女23例,均为双眼受累。年龄8～28(平均18)岁。按全国眼外伤职业病研究协作组“眼部烧伤分度标准”分度,84眼均为浅II度损伤。(2)病因:装有过氧乙酸的容器及沾染过氧乙酸的物品被当地居民当作垃圾燃烧,浓烟中含有大量的过氧乙酸分子,使附近小学的师生接触而致病。(     

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮松解症的病理损害、眼部表现及治疗进展

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)及中毒性表皮(坏死)松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)这两种药物不良反应能严重威胁到患者的生命安全,其均由机体免疫反应引起,两者临床症状非常相似,且互有交叉.两者均表现出全身不适、高热、皮肤疱疹及斑丘疹,常伴有黏膜损伤以及眼部损伤等.SJS与TEN引起的眼部损伤临床治疗棘手,治疗不及时容易致盲且预后差.主要病理环节为外周血液中角化细胞表面所表达的Fas受体与单个核细胞分泌的可溶性Fas配体之间发生相互作用,使角化细胞迅速凋亡、表皮损伤,临床症状逐渐明显.治疗方法包括一般性治疗(系统支持治疗、皮肤黏膜分泌物或伪膜清理、他克莫司等)和特异性治疗(如糖皮质激素、环磷酰胺等特异性药物)和眼部损伤治疗(视病情给予羊膜移植、结膜瓣覆盖、角膜移植、人工角膜及眼表重建等手术治疗).     

中重症干眼病误诊原因分析

0引言干眼病是眼科门诊最常见的眼表疾病,由于我国干眼病的研究起步较晚,许多眼科医生对干眼病的认识和诊断困难,常常将中重症干眼病误诊为其它眼病,而导致诊断不明,无法治疗。现将我们20a来在眼科门诊中遇到一些中重症干眼病误诊的典型病例进行报告并分析误诊原因。1病例报告病例1Stevens-Johnson综合征误诊为药物过敏性结膜炎。患者,男,20岁,军校学员。1990-10受凉后发烧,在校门诊部肌注氨基比林。全身皮肤出现红斑,水疱环红晕、溃疡、糜烂。口腔黏膜水泡、溃疡。双眼急性卡他性结膜炎表现。转我院住院治疗,诊断“药物过敏性结膜炎”,予以抗生素滴眼液、眼膏等治疗,全身对症治疗。1mo病情无控制,     

阿托品眼液散瞳验光致中毒1例

1　临床资料患者,男,10a。因双眼视力下降0.5a于1998年8月2日就诊。全身检查无异常。眼部检查:双眼视力均0.3,眼前节正常,屈光间质透明,眼底无异常,小瞳孔检影:右眼-2.50DS,左眼-3.00DS。诊断:双眼屈光不正。给10g·L-1阿托品眼液滴眼,3d后验光,每日3次,每次1滴,滴完用棉球压迫双眼内眦部,第1次用药后0.5h,患者出现兴奋、烦躁、澹语、幻视、惊厥。急来院,查体:神志清,精神不振,体温37℃,血压16/11kPa,面部皮肤潮红,双肺(-),心率120次·min-1,律齐,未闻及病理杂音,未引出病理反射,双侧瞳孔6mm。诊断:阿托品中毒。给安定15mg,速尿40mg静推,…     

天疱疮和类天疱疮的眼部表现——68例分析

天疱疮和类天疱疮是以皮肤和粘膜形成大疱为主要特点的皮肤病,和眼有密切关系。天疱疮的大疱形成于表皮内,类天疱疮和多形性红斑(如Stevens-Johnson综合征)。则形成于表皮下。后者常因结瘢造成严重局部损害,是干眼症的主要原因;鉴别不易;早期眼类天疱疮又容易漏诊。故拟以过去门诊所见及我院住院病例共例,就眼部表现作一简略分析。     

成人黄斑中心凹卵黄样变性

患者男性,35岁.自觉视力下降1年,于2008年11月4日来吉林大学第二医院眼科就诊.无遗传病家族史.眼部检查:双眼裸眼视力均为0.8(无法矫正);双眼眼电图检查,光峰和暗谷电位值均降低,双眼Arden比值为1.1.     

良性颅内压增高症的眼部表现

目的: 探讨良性颅内压增高症的眼部特点。方法: 回顾性分析在西安市第四医院神经内科确诊且经眼科会诊的良性颅内压增高症患者21例42眼的临床资料,包括患者视力、裂隙灯显微镜、散瞳后眼底、荧光素眼底血管造影及全脑血管造影、头部影像学检查等资料。结果: 患者21例中,14例(67%)因眼部症状首诊于眼科。初诊视力:无光感者1眼(2%),手动/眼前～0.1者5眼(12%),0.2～1.0者16眼(38%),1.0以上者20眼(48%)。眼前节检查可见1眼(2%)因外展神经麻痹而出现外斜视。散瞳眼底检查,10例(48%)患者可见双眼视乳头水肿,1例患者(5%)单眼视乳头水肿,2例(10%)患者(3眼)出现视神经萎缩,余8例(38%)患者眼底无异常。结论: 良性颅内压增高症的眼部表现主要为视力下降和视乳头水肿,晚期可出现视神经萎缩。患者可因眼部症状首诊于眼科。眼科医师认识良性颅内压增高症的眼部表现特点,及时给予正确的诊断与治疗,可挽救患者的视功能。     

获得性免疫缺陷综合征患者骨髓移植发生移植物抗宿主病后的眼部表现一例

48岁男性AIDS患者骨髓移植后发生双眼慢性眼部移植物抗宿主病、双眼结膜炎性增生性病变。经糖皮质激素、免疫抑制剂及促进愈合类药物局部点眼后眼部症状好转,结膜增生性病变完整切除后眼表情况稳定。（眼科,2023,32:71-72）