组织多普勒成像心肌做功指数定量评价慢性肾衰患者左室功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测定心肌做功指数(Tei指数)在定量评价慢性肾衰患者(CRF)左室功能中的价值。方法前瞻性连续纳入CRF患者40例,根据肾功能损害程度分为两组:氮质血症组18例,肾功能衰竭组22例,并选取40例健康人作为对照组。分别测量3组左心室常规超声心动图参数,并应用TDI技术测算左心室Tei指数并进行比较。结果①氮质血症组、肾功能衰竭组和正常对照组的Tei指数分别为0.46±0.12、0.53±0.15和0.41±0.09,组间比较均具有差异性(P0.05)。氮质血症组和肾功能衰竭组患者分别与正常对照组Tei指数比较差异有统计学意义(P均0.05),且肾功能衰竭组患者的Tei指数较氮质血症组患者显著增大(P0.05),临床表现为舒张功能障碍;②肾功能衰竭组左心室等容收缩时间(ICT)/左室射血时间(ET)明显高于正常对照组(P0.05),氮质血症组和肾功能衰竭组等容舒张时间(IRT)/ET显著高于正常对照组(P0.01)。结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标。应用Tei指数综合评价CRF患者心脏的整体功能,为CRF患者的心功能早期改变提供可靠诊断依据。     

Tei指数对慢性肾病患者心功能早期评估意义分析

目的:分析Tei指数对慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者心功能早期评价的意义。方法:收集早期CKD患者125例纳入研究组,其中CKD1期55例,CKD2期70例;收集同期健康人群60例纳入对照组。利用组织多普勒(TDI技术)测出所有纳入研究人员的左右心室相关指标,再分别计算出各组Tei指数进行各自对比分析。结果:研究组与对照组对象的左心室Tei指数依次是:0.47±0.11、0.38±0.05,右心室Tei指数依次为:0.41±0.09、0.29±0.07,研究组高于对照组,有统计学差异(P0.05),提示CKD患者的Tei指数较正常人群偏高,即CKD患者早期左右心室整体功能开始出现下降趋势;CKD1期、2期患者的左心室Tei指数依次是:0.43±0.07、0.51±0.09,右心室Tei指数依次为:0.39±0.06、0.43±0.07,CKD2期高于CKD1期,有统计学差异(P0.05),提示随着患者CKD分期的增加,其左右心室Tei指数逐渐增大,提示整体心功能逐渐下降。结论:组织多普勒Tei指数是综合评价心功能的一项敏感指标,可早期发现CKD1期、2期患者整体心功能的变化情况,并且随着患者CKD分期的增加,患者整体心功能逐渐下降。     

组织多普勒测量Tei指数对风湿性心脏病二尖瓣狭窄经球囊扩张术后心室功能的评价

目的 探讨运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测量左、右心室Tei指数来评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis,MS)患者经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous mitral ballon valvuloplasty,PBMV)后心室功能变化的可行性及临床意义.方法 36例MS患者,平均年龄(40.83±13.93)岁;正常对照组40例,平均年龄(39.56±12.34)岁.使用Philips iE33型彩色多普勒超声显像仪,测量正常对照组及入选病例术前、术后1d、术后1年左、右心室的Tei指数.分别比较正常对照组、MS术前组、术后1d组及术后1年组之间的差异性.结果 (1)术前组左、右心室Tei指数均较正常对照组高,差异有统计学意义(P均＜0.01);(2) PBMV术后1d组右心室Tei指数较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.01);(3) PBMV术后1年组左、右心室Tei指数较术前组、术后1d组均减低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 组织多普勒脉冲法获取的心室Tei指数,能很好的反映心室整体功能,而且更简便、易行,是对传统测量心室功能的改进及有益补充.     

冠心病慢性心功能不全与慢性阻塞性肺疾病对右心功能及结构的影响

目的研究不同心功能级别冠心病患者的右心结构及功能变化,了解冠心病患者右心结构及功能的损害,以便早期发现右心功能不良。同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右心功能指标,了解冠心病患者与COPD患者右心功能损害之间的异同。方法所有入选者分为冠心病组、COPD组和正常对照组3组。根据冠心病患者的美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将2008年12月至2010年2月住院临床诊断冠心病心功能不全患者68例再分为心功能Ⅱ级组（n=32）和心功能Ⅲ级组（n=36）。根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组（n=40）和COPD无肺心病组（n=46）。正常对照组为同期门诊健康体检人群50例。测量3组的肺动脉内径（PAD）、舒张期右心室内径（RVED）、右心室前壁厚度（RAWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室及右心室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同。结果两组冠心病患者PAD、RVED及RAWT与正常对照组比较,差异均无统计学意义。右心室Tei指数心功能Ⅱ级组（0.62±0.19）及心功能Ⅲ级组（0.66±0.13）高于正常对照组（0.29±0.09）（P〈0.05）。心功能Ⅲ级组右心室Tei指数与心功能Ⅱ级组比较差异无统计学意义。冠心病患者右心室Tei指数与LVEF呈负相关（P〈0.05）,与左心室Tei指数呈正相关（P〈0.05）。冠心病心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组及正常对照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣反流,估测肺动脉压分别为（22.11±6.23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（23.24±5.21）mmHg,（22.56±2.78）mmHg。COPD肺心病组及无肺心病组患者PAD,RVED,RAWT数值高于正常对照组,肺心病组右心室Tei指数（0.86±0.18）高于无肺心病组（0.67±0.12）,肺心病组及无肺心病组COPD患者右心室Tei指数均高于正常对照组（0.29±0.09）,差异均有统计学意义。冠心病与COPD患者相比,COPD肺心病组RVED、RAWT、PAD及右心室Tei指数均高于COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组,差异有统计学意义;COPD无肺心病组及冠心病心功能Ⅱ、Ⅲ级组3组之间比较差异无统计学意义。结论冠心病心功能不全（心功能Ⅱ、Ⅲ级）患者右心结构（PAD、RVED、RAWT）无明显变化。冠心病心功能不全患者在左心功能不良的同时亦存在右心功能不良。右心室Tei指数可早期评价冠心病患者及COPD患者右心收缩及舒张功能。     

Tei指数估测妊娠晚期妊高征胎儿心室功能的研究

目的 探讨Tei指数评价妊娠晚期妊高征胎儿心室功能的价值.方法 应用超声心动图测量30名孕龄在28～40周的妊高征组胎儿及55名孕龄在28～40周正常对照组胎儿的左、右心室多普勒时间间期,获得左、右心室Tei指数,比较妊高征组与正常对照组Tei指数.结果 妊高征组左、右心室Tei指数均较正常对照组显著增高(P<0.01).结论 Tei指数能简便、敏感地评估胎儿心室整体收缩、舒张功能.     

妊娠期高血压疾病对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响

目的 研究妊娠期高血压疾病(HDCP)对晚期妊娠胎儿心脏Tei指数的影响.方法 应用超声心动图测量41例HDCP患者的胎儿(28～36孕周)和41例与其胎龄匹配的正常胎儿的心脏多普勒时间间期,计算左、右心室Tei指数范围,分析两者之间差异.结果 41例HDCP患者的胎儿左心室Tei指数为0.35±0.01.右心室Tei指数为0.36±0.01,与正常胎儿左、右心室Tei指数(0.33±0.04与0.32±0.05)比较,差异有统计学意义(P均＜0.01);不同程度HDCP组胎儿和对照组胎儿左、右心室Tei指数比较,只有重度子痫前期组(0.36±0.03与0.37±0.04)与对照组Tei指数差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 HD-CP患者晚孕期胎儿心脏Tei指数增高,提示其胎儿可能存在心功能异常;胎儿心脏Tei指数改变与HDCP患者病情发展程度有关.     

Tei指数对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价

目的：探讨组织多普勒成像（tissue Doppler imaging,TDI）Tei指数在评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者右心室功能中的价值。方法：选择临床确诊为COPD的患者38例,同时选取健康对照组20例,均行二维超声心动图,测量右心常规超声指标,并利用TDI技术测量、计算右心室Tei指数。结果：38例COPD患者中,17例患者有慢性肺源性心脏病典型的心脏形态改变,右心房最大横径（the maximum diameter of right atrium,RA）为（4.8±0.4）cm,右心室基底段横径（the diameter of right ventricle,RV）为（4.2±0.1）cm,右心室前壁厚度（the thickness of the front wall of right ventricle,RVAW）为（0.6±0.2）cm,肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）为（82±17）mmHg,与对照组比较[（3.2±0.6）cm、（2.8±0.4）cm、（0.3±0.1）cm和（12±4）mmHg]差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为0.70±0.08,与对照组比较（0.41±0.07）差异有统计学意义（P〈0.05）。21例患者有轻度肺动脉高压而无右心形态改变,其RA、RV和RVAW与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PASP为（43±11）mmHg,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为（0.61±0.11）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但2组COPD患者右心室Tei指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TDI右心室Tei指数能准确有效地评价COPD患者的右心室功能,具有较好的临床应用价值。     

组织多普勒成像评价正常胎儿左、右室Tei指数的研究

目的　采用组织多普勒成像 (TDI)测量正常胎儿左、右心室 Tei指数 ,并分析 Tei指数与孕龄、胎心率的关系。方法　 92例孕龄在 16～ 4 1周的胎儿接受 TDI检查 ,分别获取二、三尖瓣环的运动频谱 ,测量等容收缩时间 (ICT)、等容舒张时间 (IRT)与射血时间 (ET) ,计算 Tei指数 ,分析 Tei指数与孕龄、心率关系。结果　正常胎儿左室 Tei指数为 :0 .4 5± 0 .10 ,右室 Tei指数为 0 .4 7± 0 .0 8,左、右室 Tei指数无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,Tei指数与胎心率、孕龄无相关性。结论　 Tei指数是一可靠的综合评价整体心室功能的指标 ,用 TDI测量 Tei指数较传统多普勒方法更为简捷、精确 ,具有更好的可靠性和重复性。     

TEI指数评价川崎病患者左心功能的研究

目的:探讨Tei指数评估川崎病(KD)患儿左心室功能状态的应用价值。方法:应用超声心动图检查川崎病患儿15例及对照组15例,测量左心室Tei指数、左室射血分数(EF)、左右冠状动脉起始部的内径。结果:所有受试者左室EF值正常。左室Tei指数:正常组0.25±0.07;川崎病初期0.48±0.25,极期0.28±0.10,川崎病初期左室Tei指数显著>对照组及极期患儿(P<0.05)。结论:Tei指数作为一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指标,不受心室几何形态、心率的影响,与传统评价方法比较,对于川崎病患儿的早期发现及诊断具有潜在的应用价值。     

Tei指数在评价妊娠期高血压孕妇胎儿心功能中的作用

目的研究Tei指数结合胎儿超声心动图评价妊娠期高血压孕妇胎儿心功能中的作用。方法纳入90例妊娠期高血压孕妇(观察组)和80例健康孕妇(对照组),采用Tei指数结合胎儿超声心动图评价胎儿心功能。结果观察组左、右心室Tei指数均明显大于对照组(P0.05)。观察组左、右心室Tei指数大小随病情严重程度增加而逐渐增大(P0.05)。左、右心室Tei指数与孕龄和胎儿心率均不相关(P0.05)。与孕妇血压呈正相关(P0.05)。结论 Tei指数可较准确评估妊娠期高血压孕妇胎儿左、右心室的整体心功能,观察组Tei指数高于健康孕妇胎儿Tei指数,与病情严重程度相关,而与孕龄和胎儿心率无关,有较好的临床应用价值。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。